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胸闷背痛,可能是骨质疏松
58岁的老张近总是胸闷气短,以前爬五层楼不在话下,很快就能上去,可现在走几步就有点喘,后背还有点痛.老伴不放心,让他到江苏省人民医院心内科就诊,医生建议他先到骨密度室测一下骨密度.一开始老张还挺不乐意,明明就是心脏不好,干嘛要测骨密度呢?没想到,检查的结果竟然是中度骨质疏松.近,骨密度室接待了好几位像老张这样从心内科门诊转过来的中老年病人,他们的症状几乎都是胸闷、后背痛,初都怀疑是"冠心病",但是,骨密度检查的结果却都是"中重度骨质疏松症".
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补钙重在三种人
隔壁刘大妈65岁了,身体一向不错,就是有点小毛病,经常腰酸背痛.不久前,她出去遛弯,因为路上有水,不慎滑了一跤,就站不起来了.送到医院照了片子后,才知道刘大妈的股骨颈骨折了,同时做的骨密度检查还发现她有骨质疏松,老人不得不住院进行治疗.那么骨质疏松和骨折有什么关系呢?
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中西医结合治疗儿童晚发性佝偻病82例
维生素D缺乏性佝偻病是儿科常见的慢性营养缺乏性疾病,以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征,严重者发生骨骼畸形,神经肌肉功能受到影响,机体抵抗力低下,以致影响儿童的生长发育.阎田玉教授近年来治疗儿童晚发性佝偻病取得明显效果,现将本人3年跟师过程中的诊治体会总结如下.临床资料 82例均为1997年5月~2000年4月我院儿科门诊患儿.按以下标准诊断:症状:多汗盗汗、腿痛、腹痛、乏力;体征:胸廓畸形、O或X形腿、龋齿;血钙(Ca)或磷(P)下降,碱性磷酸酶(ALP)升高;骨佝偻病样X线改变;骨密度下降.具有症状或体征1项及辅助检查1项,并排除其他相关疾病者.本组82例中,男47例,女35例;年龄4~12岁,平均(6.45±2.04)岁.主要临床表现有:膝关节疼痛、腓肠肌痉挛、乏力、骨骼畸形等.X线腕骨摄片45例有化骨核发育迟缓、尺骨干骺端增宽模糊或出现侧刺等佝偻病样改变,本组有63例做了骨密度检查,使用的骨密度仪为美国LUNAR公司生产的DPX-L双能X线骨密度仪,测量点为桡骨中远1/3点处,结果为0.372±0.072.
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糖友你的骨骼还好吗
马阿姨今年62岁,患有糖尿病十几年.通过饮食运动严格的控制自己的血糖.近几个月每天晚上睡觉的时候腿抽筋,去做按摩没什么作用,验血又说不缺钙,后来去医院做了个骨密度检查,结果是重度骨质疏松症.马阿姨就很疑惑了,为什么自己控制的很好还是会有骨质疏松呢?
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骨质疏松症的临床研究及进展(三)超声检查在骨质疏松中的应用
骨质疏松作为一种疾病已经越来越受到人们的重视,有人将其称为静悄悄的流行病或无声的窃贼,早期发现和治疗变得日趋重要.已有许多方法用于临床帮助我们诊断.定量超声(QUS)自出现以来越来越广泛地用于临床,目前大多数学者认为超声检查不仅可反映骨密度,还可以反映骨结构的改变.近期研究显示,超声检查对于髋部骨析预测的敏感性与髋部双能X线(DXA)骨矿物质密度(BMD)相似,并优于脊柱DXA检查.此外,研究人员还发现超声检查结果与髋部骨折的类型(粗隆间或股骨颈)有较好的相关性,定量超声与脊柱BMD检查预测椎体骨析的敏感性相似.人们还观察到超声与DXA骨密度检查的联合应用可以显著提高对髋部骨折的预测.下面我们简要介绍超声骨密度检查的原理及其在骨质疏松诊断和治疗中的应用.
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男性骨质疏松症:诊断和治疗
一、诊断方法及其诊断意义 凡符合下述3条之一者作骨密度检查:①轻微外伤后骨折,查体发现脊椎骨折。②骨X线片 的骨质丢失征象。③相关于骨质疏松的各种危险因子。骨密度(BMD)正常者应定期随访复查B MD。BMD降低值>1.0 SD者,仍缺乏合理诊断的,称为“特发性骨质疏松”,可以考虑骨活 检,也可考虑作经验性治疗。 T值(T-score)是男或女性骨峰值的标准差(SD)。各国均借用WHO关于女性骨质疏松的定义, 男性骨密 度减少量≤1.0 SD者为正常;>1.0 SD为骨量减少;≥2.5 SD为骨质疏松症,伴1个以上 部位骨折为严重骨质疏松。 1.病史、查体、常规和骨代谢转化率的生化检查 骨痛见于重症骨质疏松或伴骨折者。有时出现肌无力。骨质疏松症尽管比较严重,可无任何 症状。查体可见驼背,偶见甲状旁腺腺瘤。
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丁丁有了一副拐杖
刚从协和医院回来.这几天在那里做了不少检查,因为腿骨疼得越发厉害,所以有些担心.早就知道,长年吃激素骨头一定会有损坏.几年前,在南京做的骨密度检查就不好,于是这几年一直不能骑自行车,害怕摔跤,拼命喝牛奶,吃罗钙全.
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阿德福韦酯致范可尼综合征1例报告
患者男,43岁,主因“多发骨痛1年余”于2012年11月26日入院。患者于2011年2月无明显诱因出现左侧肋骨持续性隐痛,与活动及体位无关,后逐渐出现双侧肋骨及胸骨疼痛,性质同前。2011年6月出现腰痛,由卧位坐起时加重,不影响行走。当地医院行腰椎MRI未见明显异常,骨密度检查提示腰1-4严重骨质疏松,自服止痛药疼痛可控制。2012年3月骨扫描仍提示重度骨质疏松,腰椎MRI提示全脊柱椎体信号减低,考虑骨质疏松改变,颈4-5椎间盘变性、突出,颈3-4、5-6、6-7椎间盘变性、膨出。2012年6月腰痛较前加重,于外院行PET-CT提示肝硬化、脾大、副脾、胆囊结石,余未见异常代谢征象;血肌酐121μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)173 U/L,血磷(P)0.49 mmol/L;;血β2微球蛋白(β2-MG)3840 g/L;血κ轻链3.59 g/L,λ轻链2.7 g/L,血免疫固定电泳(-),免疫球蛋白:IgG 16.90 g/L,补体C40.12 g/L,C30.55 g/L;甲状旁腺激素(PTH)、1,25二羟基维生素D3正常。胸部X线片:右侧第9肋骨腋后线处内侧骨皮质不连续;骨密度检查示骨质疏松;骨扫描示全身多发骨代谢活跃病灶。骨髓穿刺:白细胞、血小板减少症。予骨化三醇及伊班膦酸钠注射液(每月1次)。复查正电子计算机断层扫描(PET-CT):双侧多个肋骨、双侧坐骨多发代谢增高灶,伴部分骨皮质不连续或骨质破坏,考虑恶性;双侧髂骨近关节面处代谢增高灶,退行性改变与骨恶性病变待鉴别,甲状软骨板前缘代谢增高,局部骨质密度欠均匀,胸骨、脊椎多处代谢增高灶,部分亦不除外恶性可能。于左髂骨处取活检两处,提示恶性肿瘤证据不足,继续上述治疗,为进一步诊治收入我院。既往史:慢性乙型肝炎15年,2001年开始口服拉米夫定,之后改为阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦,5~6年前因为病毒变异改为ADV 10 mg/d+拉米夫定100 mg/d。近期自诉复查HBV DNA<500拷贝/ml,有肝硬化。2011年10月因胃底静脉曲张出血,行套扎治疗,2012年10月因胃溃疡出血,长期服用雷贝拉唑抑酸治疗。
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542例不同年龄成人骨密度测定综合分析
骨质疏松症是多病因疾患,分为原发性和继发性两种.目前,双能X骨密度仪(DEXA)进行骨密度检查是国际上公认的早期诊断骨质疏松的金指标,不仅可测骨密度,同时可预测骨折的风险.本文通过对不同年龄组人群进行骨密度检测,从而找到右前臂骨密度的变化规律与增龄、体重指数、性别的关系以及骨质疏松症的发病情况,分析影响骨量的相关因素,采取相应的干预措施,预防及延缓骨质疏松的发生.
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中老年骨质疏松症100例发病相关因素分析
目的 分析骨质疏松症发病的相关因素.方法 选取2011年12月至2016年2月于该院行骨密度检查的中老年人100例为观察对象,其中骨质疏松症患者76例,分析年龄、性别、是否有家族史、骨的几何结构、吸烟饮酒、锻炼、基础疾病与骨质疏松症的关系.结果 单因素分析中,年龄≥60岁、女性、家族史、骨的几何结构改变、吸烟饮酒、缺乏锻炼、合并基础疾病是骨质疏松症的可能危险因素;多因素分析提示年龄≥60岁、女性、有家族史、骨的几何结构改变、吸烟饮酒、缺乏锻炼、合并基础疾病是骨质疏松症的独立危险因素.结论 引起骨质疏松症的因素较多,应尽早预防,养成良好的生活习惯,少吸烟饮酒,进行适当的运动锻炼,尤其是女性及老年人应定期体检.
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了解“骨密度检查”
随着骨质疏松知识的普及,骨密度检查也逐渐走入人们的生活.骨密度检查,是确定骨骼健康状况的一种检查方法,可以鉴别骨质疏松、监测骨质疏松的治疗效果,从而预防骨折.
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600名健康体检人群的骨密度检查结果分析与护理干预
目的:探讨不同年龄、性别、生活习惯的健康体检者骨密度(BMD)差异及护理干预效果。方法:访问和记录600名健康体检者基本资料和生活习惯,并给予护理干预,包括宣教、运动、饮食干预及克服不良生活习惯,观察干预效果。结果:不同指标的 BMD 水平比较,男性高于女性,低龄高于高龄,不吸烟不饮酒高于吸烟饮酒者(P <0.05)。干预后受试者骨质疏松、骨量减少率低于干预前(P <0.01)。结论:对40岁以上年龄段健康人群而言,女性、吸烟、饮酒者的骨量流失要更加明显,且随着年龄的增大人体骨量流失加大,对该类人群早期实施护理干预,对于降低骨量异常率具有积极意义。
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防治骨质疏松让老年生活健康快乐
骨密度检查及早发现骨质疏松中老年人可以到医院进行骨密度的检查来确定是否患有骨质疏松症,特别是有过骨折、使用口服类固醇激素3个月以上、身体偏瘦、绝经早、钙摄入不足、慢性腹泻、父母有骨质疏松、缺乏运动、吸烟酗酒、喝咖啡多的中老年人.如果是骨质疏松高危病人,有跌倒骨折可能,医生会建议进一步作双能X线骨密度检查.一旦确诊,在医生指导下通过正规治疗可以预防骨折发生.骨质疏松治疗 关键在于坚持很多骨质疏松患者只是在腰酸背痛时打几针或吃一段时间药,等疼痛好转了就停止治疗.然而,这样是达不到逆转骨质流失和预防骨折的作用.
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8项体检保健康
1.骨密度检查骨质疏松的初期症状主要表现为全身骨痛和无力,而以腰部、骨盆、背部的疼痛量为常见,许多人误以为是腰椎疾病.一旦发生骨质巯松,难以逆转,所以早期警觉和预防十分重要.骨质一般从三十多岁就开始流失,肌体对骨质中的主要成分钙质的吸收能力逐渐减弱,等发生骨折的时候就已经流失了1/3以上的骨质.
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疼痛跟着骨质疏松走
老年人发生疼痛,特别是出现全身游走性疼痛似乎很常见,其家人甚至是老年人自己,如果不是疼痛无法忍受,根本不会认为是疾病造成的。其实,这很可能是隐形杀手骨质疏松导致的。
骨质疏松症
骨质疏松症是一种退化性疾病,随着年龄增长,患病的风险增加。骨质疏松症可发生于不同性别和年龄,但多见于绝经后的妇女和70岁以上的男性。随着人类寿命的延长和老龄化社会的到来,骨质疏松症已成为危害人类健康的主要疾病之一。但早期患者常无明显的症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查才发现已有骨质疏松。这种悄悄来临的特质,使得骨质疏松被冠以隐形杀手之名。 -
黄芪注射液静滴联合推拿治疗腰椎骨质疏松症20例临床研究
目的:观察黄芪注射液联合推拿治疗腰椎骨质疏松症的临床疗效.方法:将60例原发性骨质疏松症患者分为3组,每组20例.治疗组采用黄芪注射液静脉滴注且予以补肾壮腰手法推拿,对照1组采用黄芪注射液静脉滴注,对照2组采用钙尔奇口服.均隔日治疗1次,3个月为1个疗程,休息2周后,继续第2个疗程.以腰部疼痛VAS评分、血清雌二醇变化、尿吡啶啉/尿肌酐比值及骨密度变化为评价指标.结果:治疗组改善腰部骨质疏松症患者疼痛、生化水平及骨密度明显优于对照1组、对照2组,而对照1组改善腰部骨质疏松患者生化水平及骨密度明显优于对照2组.结论:黄芪注射液静脉滴注联合补肾壮腰手法推拿治疗腰椎骨质疏松症有较好的临床疗效.
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放射性示踪术中辅助定位甲状旁腺腺瘤切除二例
笔者采用术中放射性示踪、γ探测仪定位切除甲状旁腺腺瘤2例,现报道如下.例1患者女,18岁,因下肢乏力疼痛1年、加重1个月于2001年7月4日入院.实验室检查:血钙2.66~3.75mmol/L,血磷0.69~0.84 mmol/L,血甲状旁腺激素(PTH):1230 ng/L.99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状旁腺显像示右侧甲状腺下极放射性局灶性浓聚.全身骨密度检查示严重骨质疏松.X线片示双侧耻骨下支陈旧性骨折.入院诊断:右侧甲状旁腺腺瘤.于2001年8月21日在全麻下行甲状旁腺腺瘤切除术.术前2 h静脉注射99Tcm-MIBI 740 MBq,术中在右侧甲状腺下极、背侧背膜下均未寻及甲状旁腺腺瘤,γ探测仪探测发现右侧甲状腺下极背膜深面有一高放射性灶,牵开右叶甲状腺,于其被膜深面发现一1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小淡黄色肿物,质软,表面光滑,血运丰富,包膜完整,γ探测仪测定其放射性明显高于周围组织.手术切除,冰冻切片检查证实为甲状旁腺腺瘤.术后患者恢复良好,痊愈出院.
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甲状旁腺腺瘤继发代谢性骨病和严重骨质疏松一例
患者女,68岁,全身多发性骨折、骨痛,临床拟诊骨质疏松,多方就治13年,效不佳.该患者于13年前因走路不慎摔倒,诊断耻骨骨折,后逐渐出现双腿进行性无力、骨痛,双下肢不能承重;9个月前,又因轻微外力而致右侧耻骨和右尺桡骨骨折且骨痛症状明显加重,不能站立,来本科进行骨密度检查.
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杭州地区1228例患者骨密度检查结果分析
骨质疏松是全球性老年性疾病,有关骨质疏松症的流行病学报道较多,但对门诊就诊者骨密度变化规律报道较少.本文试图通过对本院1998年10月~1999年4月1228例24~85岁的门诊男女性进行骨密度分析,为了解本地区门诊不同性别、各年龄段骨矿量变化规律,提供骨质疏松防治的参考资料.
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超声术前诊断甲状旁腺嗜酸细胞腺瘤1例报告
1病历摘要患者,男,36岁.以颈部僵硬、双下肢无力9个月,加剧3个月为主诉入院.体检右颈侧可触及一软性包块,大小约0.5 cm×0.5 cm,余未发现异常.实验室检查:血钙4.03mmol/L(正常参考值2.04~2.54 mmol/L),血磷0.47mmol/L(正常参考值0.97~1.61 mmol/L).头颅、骨盆X线片未发现明显异常,胸腰椎X线片示退行性变.骨密度检查示腰椎及双侧骨密度降低,提示骨量减少.