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搞好儿科护患关系的护理体会
为了满足门诊患儿输液治疗的需要,长期以来门诊注射室护理质量管理片面强调了注射室布局陈设与护士的技术操作,忽视了患儿的要求.在飞速发展及医学模式转变的今天,只有掌握患儿及家属的心理特点,有效的融洽护患关系,才能赢得良好的社会信誉.
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门诊小儿静脉输液的安全隐患及管理措施探讨
目的:分析和研究门诊小儿静脉输液的安全隐患及管理措施.方法:我们选择2007年3月-2011年3月在门诊静脉输液的小儿共11.04万人次,将其分为两个阶段:整改前与整改后.对静脉输液护理中发生的差错及隐患进行总结与分析,提出相应的防范措施并进行整改.结果:经过整改以后,小儿门诊输液中的护理差错由整改前的5例下降为1例,投诉由整改前14例下降为4例.结论:加强小儿静脉输液护理安全管理与教育,能够控制及减少护理的差错发生率和被投诉率,提高了儿科门诊的护理质量.
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双黄连粉针剂治疗婴幼儿肺炎42例临床观察
婴幼儿肺炎是儿科常见疾病。据诸福棠等[1]报道,肺炎是小儿的一种常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。因此,及时有效的治疗具有重要意义。我科于1998年5月至2000年7月应用双黄连粉针剂配伍抗生素治疗婴幼儿肺炎42例,取得了良好的疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共84例,为我院住院和门诊患儿,年龄:6月~14月。均有发热、咳嗽病史,肺部有中、小湿罗音,外周血细胞总数在4.0×109/L~10.0×109/L间,中性粒细胞数<0.70。将84例随机分为治疗组和对照组,各42例。治疗组:男23例,女19例;对照组:男、女各21例。1.2 治疗方法1.2.1 治疗组在常规抗生素治疗同时,加用双黄连粉针剂(哈尔滨中药二厂生产),其剂量按60mg*kg-1*d-1计算,用0.9%氯化钠溶解后加入10%葡萄糖溶液250ml或500ml中静脉滴注,连用5~7d。1.2.2 对照组用抗生素治疗,按常规剂量肌注或静脉滴注。1.3 疗效判定
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广州地区1998~2000年儿童流行性感冒病毒监测
在1998年1月至2000年12月对我院门诊临床怀疑为病毒性上呼吸道感染的儿童1 693例进行流行性感冒(流感)病毒检测.每周采集约10份门诊患儿咽分泌物,接种到MDCK细胞上.放入33℃温箱培养72 h,上清液进行血凝试验.将血凝试验阳性的标本用A/武汉/359/95(H3N2)、A/京防/53/97(H1N1)、B/京防/184/93病毒鸡抗血清进行加敏血凝抑制试验鉴定(由国家流感中心鉴定).
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艾灸结合药物贴敷治疗小儿神经性尿频42例
笔者自2004来采用艾灸结合药物贴敷神阙穴治疗小儿神经性尿频42例,现报道如下.1 临床资料42例均为我科门诊患儿,其中男18例,女24例;年龄5~10岁,平均7.8岁;病程0.6~2年,平均1.4年.临床表现为尿频或尿急,约数分钟~1 h排尿1次,且出现在白天及入睡前,入睡后尿频消失,总尿量正常.
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挑刺四缝穴配合耳穴贴压治疗小儿厌食症67例
1 一般资料67例均来自本院儿科门诊患儿,其中男39例,女28例;年龄小1岁,大10岁;病程短5个月,长2年.以上患者均表现出不同程度的食欲不振、面色少华、形体偏瘦、面色萎黄、头发稀疏、食无定量、喂养不当、偏食、大便不调等症状,但精神尚好,无腹膨胀,无其他疾病,均符合小儿厌食症诊断.
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中西医结合治疗小儿脑瘫的疗效观察
1996年以来,笔者采用中西医结合方法治疗小儿脑瘫70例,疗效较为满意,现总结报道如下.1 临床资料所选病例全部为符合脑瘫诊断标准的门诊患儿.资料完整的共142例,男73例,女69例,按就诊先后顺序随机分为两组.实验组共70例,男38例,女32例;年龄5~12个月41例,12~18个月18例,18~24个月11例.对照组共72例,男35例,女37例;年龄5~12个月38例,12~18个月19例,18~24个月15例.两组年龄统计学分析X2=0.728,P>0.05,无差异.
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强力防感口服液防治儿童血清IgG亚类缺陷所致反复呼吸道感染
小儿呼吸道感染约占我院儿科门诊患儿的80%,其中30%为反复发作者.我科于1996年9月~1999年8月,对确诊为血清免疫球蛋白G亚类缺陷所致反复呼吸道感染的80例患儿,其中41例采用自拟纯中药制剂强力防感口服液进行I临床疗效观察,现将防治结果报道如下.
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咳喘平治疗小儿哮喘性支气管炎的临床观察
哮喘性支气管炎是儿科临床常见疾病,多反复发作,治疗棘手,近年来发病率有增长趋势.因其发病急、喘憋重,故对婴幼儿危害较大.我们在临床上运用自拟方咳喘平治疗本病,疗效较为满意,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组患儿均系门诊患儿,共100例.其中女32例,男68例;年龄6个月以内16例,6个月~1岁28例,1岁~2岁33例,2岁~3岁25例.发病以冬春两季为多见,约占80%,本组病例有家族史者29例,荨麻疹发作史者13例,婴儿湿疹者33例.
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中西医结合治疗儿童晚发性佝偻病82例
维生素D缺乏性佝偻病是儿科常见的慢性营养缺乏性疾病,以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征,严重者发生骨骼畸形,神经肌肉功能受到影响,机体抵抗力低下,以致影响儿童的生长发育.阎田玉教授近年来治疗儿童晚发性佝偻病取得明显效果,现将本人3年跟师过程中的诊治体会总结如下.临床资料 82例均为1997年5月~2000年4月我院儿科门诊患儿.按以下标准诊断:症状:多汗盗汗、腿痛、腹痛、乏力;体征:胸廓畸形、O或X形腿、龋齿;血钙(Ca)或磷(P)下降,碱性磷酸酶(ALP)升高;骨佝偻病样X线改变;骨密度下降.具有症状或体征1项及辅助检查1项,并排除其他相关疾病者.本组82例中,男47例,女35例;年龄4~12岁,平均(6.45±2.04)岁.主要临床表现有:膝关节疼痛、腓肠肌痉挛、乏力、骨骼畸形等.X线腕骨摄片45例有化骨核发育迟缓、尺骨干骺端增宽模糊或出现侧刺等佝偻病样改变,本组有63例做了骨密度检查,使用的骨密度仪为美国LUNAR公司生产的DPX-L双能X线骨密度仪,测量点为桡骨中远1/3点处,结果为0.372±0.072.
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小儿输液过程中引起疼痛的分析与预防
静脉输液已成为小儿给药的重要途径,据不完全统计,我院儿科门诊患儿约70%~80%是通过输液给药,而住院则要占90%左右.由于小儿的血管细短、好动、不易固定等因素,造成反复多次的穿刺,加上输入刺激性药物,以及各种原因引起的静脉炎,都可以给患儿带来肉体上的痛苦和心理上的压力,从而出现不同程度的心理问题.就此,从1998年6月~2000年10月对我科92例患儿输液过程中出现局部疼痛的原因进行分析,采取预防输液过程中疼痛的护理,取得较满意的效果.
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儿科门诊患儿静脉输液的护理体会
随着生物心理社会医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化,以患者为中心的整体护理,以取代功能制护理.健康教育已成为护理工作的重要组成部分[1].新型医学模式给当代护士提出了更高要求.家长期望康复的愿望十分强烈,又因小儿语言交流困难,不予配合,无论打针、吃药、观察病情以及检查、护理等难度都很高.为了适应上述要求,儿科护士除了具备应有的基本素质外,还必须具备良好的心理素质,才能实施以患儿为中心的整体护理,全方位为患儿服务.小儿静脉输液是儿科护理工作的一项基本技术操作,是临床给药的重要途径,也是我们护理工作的重要组成部分,现将患儿在输液时应注意的几方面总结如下.
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门诊患儿感染性疾病输液分析
现将我院2002年2月某日全天门诊输液患儿的临床资料总结如下,初步探讨感染性疾病儿门诊输液年龄分布、所患疾病、抗生素的选择等临床特点和存在的问题.
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儿童支原体感染早期诊治依据的探讨
支原体感染应用一般抗生素效果不佳,易使上呼吸道感染发展为支气管炎、肺炎,可并发鼻窦炎、中耳炎、淋巴结炎、胸膜炎、心肌心包炎、脑膜脑炎等.支原体抗体检测>6岁者阳性率高,发病7~14d时检测阳性率高.我们对2002年10月至2003年1月113例门诊患儿进行分析,报告如下.
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枯草杆菌二联活菌治疗婴幼儿急性腹泻疗效观察
目的:探讨枯草杆菌二联活菌治疗婴幼儿急性腹泻疗效.方法:选取2007年9月~2008年6月本院门诊患儿186例.随机分为两组.各93例,治疗组患儿给予枯草杆菌二联活菌治疗,对照组给予双八面蒙脱石散治疗,观察治疗效果.结果:治疗组显效48例,有效25例,无效20例,总有效率为78.49%,对照组显效36例,有效12例,无效45例,总有效率51.61%,两组比较,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000).结论:枯草杆菌二联活菌临床疗效高于常规药物.安全方便,值得在临床推广应用.
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安奇治疗小儿急性细菌性呼吸道感染疗效观察
我科于2000年12月~2001年12月用安奇治疗小儿急性细菌性呼吸道感染,并设阿莫西林对照组,现将治疗结果报告如下.1临床资料1.1病例选择与分组病例为大连市第四人民医院门诊患儿,按照全国<急性呼吸道感染抗生素使用指南>[1,2]中细菌感染标准,以轻、中症并可随访的急性呼吸道感染患儿共118例,均有发热,体温>38℃,白细胞计数≥10×109/L或中性粒细胞>0.6.随机分为安奇治疗组和阿莫西林对照组.
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门诊患儿雾化吸入治疗的临床护理干预方式及施行价值评定
目的 分析门诊患儿雾化吸入治疗的临床护理干预方式及施行价值.方法 108例接受雾化吸入治疗的患儿,应用随机数字表法分为实验组与对照组,各54例.对照组患儿采用一般护理干预,实验组患儿接受个体化的护理,对两组患儿的症状改善时间以及家长满意度结果 进行观察对比.结果实验组患儿退热时间为(3.13±0.67)d、肺部啰音消失时间为(5.78±1.45)d、憋喘改善时间为(3.69±1.04)d,对照组分别为(5.21±0.97)、(9.04±1.89)、(5.66±1.29)d,实验组患儿各项症状改善时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患儿家长对本次护理服务非常满意31例、满意20例、不满意3例,满意度为94.44%;对照组患儿家长非常满意26例、满意18例、不满意10例,满意度为81.48%;实验组患儿家长的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 门诊患儿雾化吸入治疗配合针对性的护理干预能够缩短病程、促进康复,提高家长满意度,具有较高的应用价值.
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儿科护士长有效规避风险的策略
儿科有效地规避风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质.安全的护理服务,每个科室各有不同,现探讨如下.强化安全护理的超前意识,制定必要的应急预案及风险告知作为儿科护士长应有超前的预见能力,对潜在的问题不能只偏重对症处理,应作好预见性工作,达到前期控制的目的.实际工作中,护士长针对薄弱环节,采取防范措施,确保护理安全,完善护理风险管理组织体系,科室护理风险管理小组在每月护理安全活动中对本科室护理风险进行鉴别、评估、控制,并追踪风险落实情况.根据科室的具体的特点,制定操作性强的应急处理流程及有效规避风险的详细措施,执行后签字留存(好留下电话号码,以便及时联系)比如制定门诊患儿采血登记本,住院患儿采血登记本,出诊患儿采血登记本,静脉用药同意书、告家长书等, 使护士能按操作规范执行,层层把关,层层落实责任.
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儿科门诊输液患儿实施健康教育的体会
随着人们生活节奏的加快以及出于减少医疗费用的原因,儿科就医诊治出现了新的变化,主要体现在医疗手段上,80%以上家长选择门诊治疗观察,以致形成门诊工作量大,患儿流动性大,本院是三级乙等医院,儿科门诊每天输液患儿50~70人次,年龄在2个月~14岁之间,为了使患儿在输液时更加安全,在日常生活中更加健康,为此本院选择门诊患儿比较集中,停留时间相对较长的门诊输液室进行健康教育,运用护理程序在输液前、输液中、输液后进行全面细致的健康知识宣教.
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井喷式需求下的应对策略--访北京儿童医院信息中心主任孙宏国
北京儿童医院(以下简称“儿童医院”)是我国大型儿科医疗中心,每年接诊患儿超过270万人次,其中外地患儿占到了门诊患儿的60%,住院患儿的70%。2013年,作为公立医院改革的一种探索,儿童医院以“全国儿科是一家”为宗旨,联合郑州市儿童医院、河北省儿童医院、南京市儿童医院等多家医院,成立了北京儿童医院集团,希望通过集团成员之间医疗、科研、教育资源的共享,形成大医疗、大科研的儿童医疗局面,实现分级医疗和双向转诊。