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支原体抗体检测在呼吸系统感染中的临床应用
在呼吸系统的非细菌性感染中,肺炎支原体(MP)是常见的病原体,感染早期即可出现IgM升 高。为了解呼吸系统感染中肺炎支原体的感染现状及其临床特征,对我院1999年9月至2000 年2月门诊及住院患者234例进行了肺炎支原体IgM抗体测定,综合分析如下。1 资料与方法1.1 临床资料:受试者为我院呼吸科1999年9月至2000年2月的门诊及住院患者共234例, 其中男性126例,女性108例,年龄16~76岁。分别为上呼吸道感染43例,急性气管、支气管 炎67例,慢阻肺合并感染52例,发热待诊24例,肺炎34例,支气管哮喘9例,其他5例。[ JP2 1.2 检测方法及诊断标准:全部人员均为空腹肘静脉采血,离心后取血清冷藏3 d内检测 ;肺炎支原体IgM抗体测定采用酶联免疫法(EIA),药盒购自北京海奥万信生物技术有限公司 。根据药盒说明测定结果分为阴性(<770 kU/L)、弱阳性(770~950 kU/L)及阳性(>950 kU /L),而将有呼吸道急性感染的临床表现、肺炎支原体IgM阳性者视为肺炎支原体感染,弱阳 性视为可疑,建议1~2周后复查。
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金标免疫斑点法检测肺炎支原体感染及应用
肺炎支原体(Mp)是引起呼吸道感染的致病微生物,它除了引起非典型肺炎外,还可以引起上呼吸道感染.由于MP对一般治疗肺炎、上呼吸道感染的药物有耐药性,因此及时进行支原体抗体检测有助于明确诊断和治疗.我们采用金标免疫斑点法检测患者血清中的抗体来间接诊断支原体感染,现将结果报告如下.
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儿童支原体感染早期诊治依据的探讨
支原体感染应用一般抗生素效果不佳,易使上呼吸道感染发展为支气管炎、肺炎,可并发鼻窦炎、中耳炎、淋巴结炎、胸膜炎、心肌心包炎、脑膜脑炎等.支原体抗体检测>6岁者阳性率高,发病7~14d时检测阳性率高.我们对2002年10月至2003年1月113例门诊患儿进行分析,报告如下.
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急性感染性喉炎并III-IV度喉梗阻误诊及抢救1例报道
临床资料
患儿,女,2岁,因“咳嗽、声嘶2天,加重伴呼吸困难10小时”入院。患儿2天前无明显诱因出现咳嗽,为犬吠样咳,伴声嘶,无发热,精神饮食尚可,家长未引起重视,在家自服止咳药治疗(具体不详),病情未见好转,10小时前患儿病情加重,伴气急、呼吸困难,到当地乡卫生院就诊,考虑“肺炎”转县医院住院治疗,按“肺炎”予头孢抗感染,地塞米松针抗炎,氨茶碱针平喘,多巴胺针维持循环等治疗无好转,声嘶、呼吸困难进一步加重,于3小时前突然出现呼吸心跳骤停,立即予心肺复苏抢救,大约10-15分钟患儿心跳恢复,但有叹气样呼吸,为进一步诊治经3小时车程转入我院。患儿病程中呕吐咖啡渣样物一次。既往体健,否认异物吸入史。入院查体:T:39.9℃、P:220次/分、R:10-56次/分, S P O2:70%,深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径大约3m m,对光反射迟钝,颈软,呼吸浅慢,节律不规则,偶见吸气性呼吸困难,面色苍白,口周肢端青紫,双肺呼吸音低,无罗音,心率:220次/分,心音低钝,腹稍胀,肝脾未触及肿大,肠鸣音:3-5次/分,四肢肌张力低,肢端凉,神经系统检查阴性。入院后经病史追问及体格检查考虑:1.急性喉炎并I I I-I V度喉梗阻,2.呼吸衰竭,立即予通畅气道,吸氧,静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠注射液,持续雾化吸入布地奈德混悬液抢救,急诊血常规:白细胞:25.20×109/L ,中性粒细胞:90%,淋巴细胞:7.5%,红细胞:4.51×1012/L,血红蛋白:121g/L ,血小板:242×109/L ,血糖:22.1m m o l/L ,血气分析:P H:6.92, PO2:25mmHg,PCO2:76mmHg, BE:-17.5mmol/L,Lac:6.7mmol/L,立即请耳鼻喉科、麻醉科会诊评估后,行气管插管呼吸机辅助通气,在压力支持通气模式下( RR:30次/分,FiO2:85%,peep:5cmH2O、pcabove peep:30cmH2O ),患儿SP0290-99%,HR:180次/分,R:50-60次/分, T:39.5℃,病情仍重,时有四肢强直,抽动,面色苍白,明显吸气性三凹征,双肺呼吸音低,尤以右肺明显,心音低钝,腹稍胀,四肢肌张力低,考虑合并有痰堵、脑缺氧损伤,予止惊,反复气道冲洗,吸痰,雾化保持呼吸道通畅,同时加用亚胺培南-西斯他丁抗感染,维持良好循环,维持水电解质平衡,脱水、抑酸等保护重要脏器治疗。入院24小时患儿HS-CRP:44ug/L,CK-MB:70u/L,BUN:10.40mmol/L, Gr:96.7mmol/L, K+:3.36mmol/L,Na+140.1mmol/L,CL-:96.6mmol/L,Ca+:1.71mmol/L,ALT:45u/L,AST:144u/L,肺炎支原体抗体检测阴性,大便常规无明显异常。心电图:窦性心律不齐,部分导联ST段轻度抬高,多数导联T波切迹,明确诊断①急性喉炎并III-IV度喉梗阻,②呼吸衰竭,③多器官功能损伤,继续抗炎、脱水降颅压、维持循环及水电解质平衡、营养脑细胞等综合治疗,病情逐渐好转,于治疗48小时后患儿抽搐逐渐减少,意识逐渐好转,清醒时间延长,出现睁眼,会哭,可饮少量水,入院第4天,患儿生命特征基本平稳,头颅磁共振:双侧额顶枕叶,胼胝体,外囊区异常信号灶,倾向白质病变(多由循环障碍,电解质及代谢紊乱引起),需进一步行高压氧等康复治疗,但患儿家长因经济问题及担心后遗症问题,于住院第7天签字出院。 -
值得重视的肺炎支原体感染
人们对支原体的了解远不如对细菌病毒那样清楚,可就是这种我们不太熟悉的肺炎支原体引起的呼吸道疾病正在逐渐增多,冬季的感染率特别高.为此,我们对本地1 678例肺炎支原体抗体检测结果进行了统计,2002年5月~2004年11月所查710人中,检出者为244人,阳性率为34.4%;而2004年12月至今检测的968例中,646人被检出,阳性率高达66.7%.
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山东省肥城市部分儿童肺炎支原体抗体检测结果分析
肺炎支原体是急性呼吸道感染的常见病原体之一。近年来感染发病有上升趋势,已成为儿童肺炎的常见病原菌。为进一步了解儿童呼吸道感染的状况,2011年3月至2012年3月对山东省肥城市2042例疑似肺炎支原体感染的患儿进行了肺炎支原体抗体检测,现对其结果进行分析如下。
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免疫金标斑点法测定肺炎支原体抗体对小儿肺炎诊治的意义
小儿肺炎是一种常见病、多发病,也是儿科常见的死亡原因之一.引起小儿肺炎的病原体很多,但近年来,由肺炎支原体感染而致的小儿支原体肺炎的发病率逐年上升.肺炎支原体(MP)是一种介于细菌与病毒之间的微生物,主要通过呼吸道飞沫传播,可引起局部流行[1].由于其病程表现与其它类型肺炎没有特异性区别,而且,支原体肺炎的病程长,病情较重,在治疗用药上,因肺炎支原体缺乏细胞壁,仅对大环内酯类、四环素类等抗生素较为敏感[2].所以快速准确地诊断出患儿是否为MP感染而致的肺炎尤为重要.我们采用了金标免疫斑点法,对280例小儿肺炎患者进行了血清肺炎支原体抗体检测,以探讨其在小儿肺炎诊治中的意义,现将检测结果报告如下.
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儿童肺炎支原体检测的临床意义
肺炎支原体(MP)是引起人类原发性非典型肺炎的支原体,是形态小,缺乏细胞壁,呈高度多变形的原核生物.其症状主要表现为呼吸道感染及气管、支气管炎.有时伴有其他系统的并发症.儿童感染率高,发病初期症状不明显,给诊断造成了一定的困难,而早期肺炎支原体抗体检测是诊断肺炎支原体的良好指标.下面就我院2004年9月~12月对我院小儿科门诊患者进行检测,情况分析如下.
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成人肺炎支原体抗体测定的临床意义(附28例分析)
呼吸系统肺炎支原体感染十分常见,儿童和青少年患病率可达60%以上.随着检测手段的提高,肺炎支原体对成人的感染日益受到关注.我院于2000年3月30日~2001年5月30日对因呼吸道感染疾患住院的成年病人进行了肺炎支原体抗体检测,现将结果报道如下.
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肺炎支原体抗体检测在呼吸道感染患儿诊疗中的意义
本文对呼吸道感染患儿2567例进行了肺炎支原体抗体检测,对本地区肺炎支原体(mycoplasma pneumonia,MP)感染在呼吸道感染患儿中的分布进行了分析,现报告如下.
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小儿支原体肺炎临床与X线影像分析
目的 分析小儿支原体肺炎的X线表现,提高对本病的认识和诊断水平.方法 对2004年1月~2006年6月入院治疗经血清支原体抗体检测证实的40例支原体肺炎患儿的临床、X线进行回顾性分析.结果 小儿支原体肺炎的X线表现为:间质浸润型20例(50%);支气管炎型10例(25%);节段性实变型4例(10%),伴有胸膜反应1例;混合型6例(15%).结论 支原体肺炎X线表现呈多样性,如患儿肺部出现上述X线改变时,密切结合临床表现特点,应当想到支原体肺炎可能.
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310例呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果及相关分析
肺炎支原体(Mvcoplasma pneumoniae,MP)是引起非典型性肺炎常见的病原体.近年来,MP已成为婴儿和儿童急性肺炎中的常见病原微生物[1].由于MP感染临床表现缺少特异性,依据临床症状也较难与其它病原微生物感染相鉴别,为探讨肺炎支原体在儿童呼吸道感染中的状况及外周血白细胞值与该抗体阳性患儿间的相关关系,本文对2007年5月至2008年3月期间310例在本院儿科门诊和住院部拟诊呼吸道感染的患儿并进行了肺炎支原体抗体及血常规检测的结果进行了分析,现报告如下.
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淀粉样变性肾病合并气管-支气管淀粉样变1例
1病例资料
患者,男,71岁,因“咳嗽咳痰1周,发热4 h”入院。入院前1周无明显诱因出现咳嗽咳痰,咳淡黄色黏痰,伴咽部不适,入院4 h 前患者出现发热,高体温38.5℃,于当地医院输阿奇霉素抗感染,症状未见明显缓解,为进一步治疗收入院。既往高血压病22年,慢性肾炎14年,AL 型淀粉样变性肾病4年(曾应用马法兰、激素、雷公藤多苷片治疗,现服用醋酸泼尼松片10 mg 1天1次、雷公藤多苷片20 mg 1天3次治疗);右下肢陈旧性骨折、冠心病 PCI 术后、阑尾切除术后、带状疱疹、左肾结石、陈旧性脑梗死、痛风、肝右叶囊肿、胆囊息肉、双髋关节退行性病变、白塞氏病病史。否认肝炎结核等传染病病史,否认外伤、输血史,否认药物食物过敏史。体温:38.2℃,脉搏:125次/ min,呼吸22次/ min,血压151/82 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,语言流利,精神弱,急性面容,颜面无水肿,睑结膜色淡,咽腔略红,扁桃体 I 度肿大,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。心音有力,心率125次/ min,律齐。腹软,无压痛,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢水肿(+)。入院后完善检查,血常规:白细胞11.15×109/ L,中性粒细胞百分比91.11%,血红蛋白95 g/ L,血小板115×109/ L;尿常规:尿糖±,尿蛋白+++,尿潜血+;免疫全项:IgG 1.34 g/ L,IgA <0.26,IgM 7.48 g/ L,C30.85 g/ L;肾功能:尿素12.46 mmol/ L,尿酸527μmol/ L,肌酐107.0μmol/ L;肝功能:总蛋白40.0 g / L,白蛋白21.5 g / L,球蛋白18.5 g / L,白球比1.16;心肌酶:乳酸脱氢酶538 U/ L,α-羟丁酸脱氢酶406 U/ L;钙磷镁:钙1.86 g / L;血凝:D-二聚体1.960 mg / L FEU,纤维蛋白原浓度5.11 g / L;24 h尿蛋白:2.94 g /24 h;β-微球蛋白:5.40 mg / L;血脂:总胆固醇6.62 mmol/ L,低密度脂蛋白3.27 mmol/ L;C 反应蛋白:107.70 mg / L;降钙素原:0.067 ng / ml;血淀粉酶:141 U/ L。胸 CT 结果:①考虑双肺炎性病变;②双肺气肿、双肺大泡;③右肺、左肺门、左侧胸壁钙斑;④纵隔内多发增大淋巴结;⑤动脉硬化。骨盆平片:双髋关节退行性变。抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞包浆抗体、自身抗体、便常规、军团+结核+肺炎支原体抗体检测、心电图无明显异常。 -
小学生肺炎支原体抗体检测报告
2003年上半年在非典型肺炎流行期间,我区对各学校的全体师生进行每天二次测体温.在测试期间,每天总有几所学校上报有不少学生体温38℃以上,根据流行病学调查和临床症状怀疑为肺炎支原体感染,因此,我们抽查了几所学校的发热学生及未发热学生的血液进行肺炎支原体抗体检测,现将结果报告如下.
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支原体肺炎26例临床分析
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症病变,临床表现为咳嗽、发热、头痛、全身肌肉酸痛.过去由于对本病认识不足,加之检查手段受限,不能作出正确诊断,常误诊为其它疾病,现就我院开展肺炎支原体抗体检测3年来所确诊的肺炎支原体肺炎26例作一回顾性分析,以进一步了解其临床特点.
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76例哮喘患儿支原体感染检测结果
我们自1996年来分别对76例哮喘患儿(包括婴幼儿)进行支原体抗体检测,以了解支原体感染在哮喘中所占比例,其结果报告如下.
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哮喘性支气管炎患儿肺炎支原体抗体检测及分析
为更好地提高患儿哮喘性支气管炎的治疗效果,探讨该类患儿的感染病原,特对本院患儿及正常儿童的肺炎支原体抗体(Mycoplasma pneumomiae antibody-IgM)进行了检测,现将结果报告如下.
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婴幼儿支原体肺炎临床特点
近年来,本地区支原体肺炎的发病率有增高趋势,一般认为主要见于年长儿.本文通过对近1年来在本院住院的婴幼儿肺炎100例进行支原体抗体检测,发现其中约1/3病例为阳性,说明婴幼儿发生支原体肺炎并不少见,现将有关病例进行临床分析.
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肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性分析
对儿童哮喘急性发作的患儿进行了支原体抗体检测,阳性率在40%-70%之间。近年来大批学者对两者的相关性研究数据,足以说明肺炎支原体与支气管哮喘有着密切关系。基于儿童 MP 感染的高发病率,期望为儿童 MP 感染相关喘息的合理、有效治疗提供参考。减少MP感染导致儿童呼吸系统长远受损以致哮喘发生的潜在危险。现对 MP 感染相关喘息的发病机制、治疗方案以及 MP 感染与哮喘相关性的研究进展进行综述。
1 MP感染与哮喘的相关性
既往已确诊哮喘的儿童发生哮喘急性发作时,MP检测阳性率为20%;而既往无哮喘病史的儿童,首次喘息发作时,MP 检测阳性率为50%;而且 MP 检测阳性的首发哮喘患儿在随访1年中反复发作的发生率明显高于MP检测阴性的患儿。稳定期哮喘患者 MP 检测阳性率明显高于健康对照组;难治性哮喘患者 MP检查阳性率高达52%。种种数据表明:MP感染是引起哮喘急性发作的重要诱发因素,并与哮喘控制不良相关。MP 可长期存留在患者的气道内,引起慢性感染和定植,使哮喘气道炎症迁延和放大,从而使哮喘症状迁延反复。因此,对于感染诱发的哮喘急性发作、首次诊断哮喘或规则抗炎药物治疗而控制不良的哮喘患儿,建议常规进行非典型病原体病原学检测。