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罕见的几类食管恶性肿瘤6例临床分析
本院自1964年1月至1999年11月行食管恶性肿瘤切除术共3 504例,发现食管平滑肌肉病3例,癌肉瘤2例;行贲门恶性肿瘤切除术共3 388例,发现贲门淋巴肉瘤1 例。这几类食管恶性肿瘤实属罕见,兹介绍如下。1 临床资料 本组3例食管平滑肌肉瘤患者均为男性,年龄44岁~57岁,均因有不同程度的进行性吞咽困 难1~12个月就诊,平均就诊时间为6.5个月,经X线钡餐造影和食管镜检查,多表现为食 管管腔变狭窄,食管壁僵直、黏膜中断等征象,诊断息肉型食管中段癌2例,浸润型食管下 段癌1例。经手术切除后,1例术后7 a10个月因患肺炎病故,2例术后至今已12 a和23 a仍健在。
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210例浸润型肺结核病患者并用草分支杆菌f.u.36治疗疗效的观察
该产品为灭活的草分支杆菌菌液,进入人体后,T淋巴细胞受到刺激,释放出多种淋巴因子,如MAF.MIF.MCF.MMF等.这些因子作用于单核巨细胞系统,使之向病灶部位聚集活化,对病原菌进行吞噬,杀伤和清除;同时自然杀伤(NK)细胞,B淋巴细胞也活化,增多;lgM.lgG趋正常,持久地介入人体的免疫功能,增加人体的免疫功能.依据这个原理,我院对部分活动性结核病人在抗结核治疗时加用草分支杆菌菌液注射收到了满意的效果,观察结果如下:
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普鲁卡因与酚妥拉明联用治疗合并肺心病的肺结核大咯血28例临床观察
我院以普鲁卡因与酚妥拉明两药联用治疗肺结核大咯血28例,并选用同期普鲁卡因治疗26例为对照,收效显著,现报告如下:对象和方法1.病例选择:1997年1月至2000年12月,我院收治合并肺心病的肺结核大咯血病例中,以24小时咯血>500ml,或一次咯血200ml以上为大咯血诊断标准,并符合全国肺心病诊断标准.普鲁卡因皮试阴性者共54例,按入院顺序随机分为治疗组与对照组,治疗组28例,男18例,女10例,年龄50~79岁,平均年龄为63.5岁,浸润型12例,慢纤洞16例.对照组26例,男14例,女12例,年龄52~76岁,平均年龄61岁,浸润型9例,慢纤洞17例.
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乙胺丁醇致全身水肿1例
患者,女,17岁,因咳嗽、咳痰、右侧胸痛1个月余,痰带血少许3天,于2003年6月3日来我所就诊,经摄胸片,三次痰检阴性,PPD检测20mm×20mm,结核抗体阳性,被确诊为右肺中、下野浸润型肺结核病,化验血、尿常规正常,肝功能各项指标均属正常范围,2003年6月7日开始给予2HRZE/4HR(H0.3g,R0.45g,Z1.25g,E0.75g)每日清晨空腹顿服,患者服药第14天即出现全身水肿,睑面部尤甚,嘱病人立即停用四联口服抗痨药,并给予双氢克尿塞25mg,3次/日,强的松10mg,3次/日,扑尔敏4mg,3次/日,第二天水肿就开始消退,复查血、尿常规正常,肝功能各项指标均在正常范围内,10天后为了筛出导致全身水肿的药物,经病人同意,采用了再次药物攻击法,第1天先用H0.3g1次/日,第三天加上RFP0.45g1次/日,第六天加上吡嗪酰胺1.25g1次/日,第九天加上EMB0.75g1次/日,第十天就出现全身水肿伴有骚痒,即停用EMB,而继用其它三种药治疗,至今未再出现全身水肿,这说明全身水肿是EMB所致.
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腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱术的护理1例
腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱术,此手术具有创伤小、出血少、新膀胱功能好,手术后并发症较少的优点.同时还能很好地保护患者自身的免疫机制,提高生活品质,此术式已具有较高的临床应用价值.肠代新膀胱的优点是术后患者能够接近正常的排尿,有足够的容积,有正常的控尿机制和排尿的感觉,内部的压力不能太高,以防对上尿路形成反压力及尿失禁[1].有学者认为,原位新膀胱已逐渐替代其他尿流改道的术式,成为尿流改道的金标准[2].2010年11月29日收治膀胱恶性肿瘤(广泛肌层浸润型)患者1例,经腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱手术后效果良好.现报告如下.
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子宫弥漫性浸润型B细胞淋巴瘤并乳腺转移一例
患者女,62岁.发现腹部肿块5 d,于2001年2月28日入院,体检:神志清楚,全身浅表淋巴结未触及.妇科检查:举痛,右附件触及肿块,表面凹凸不平,固定,左附件正常.B超:子宫萎缩,盆腔与宫底相连肿块11.0 cm×8.9 cm,诊断右卵巢囊腺瘤,其他脏器未见异常.实验室检查:外周血及骨髓象正常(术后).术中见子宫如孕3个月大,表面凹凸不平,双侧附件正常,右侧宫旁有一不规则瘤体,其组织松脆,鱼肉状,术中冷冻切片诊断:小细胞恶性肿瘤.全切子宫及双附件.
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乳腺上皮样细胞肌纤维母细胞瘤形态学谱系的扩展
肌纤维母细胞瘤(MFB)是由不同程度肌纤维母细胞分化的、形态温和的梭形细胞组成.尽管肌纤维母细胞瘤开始报道于成年男性乳腺,但后来发现该病也可发生于女性.过去的20多年,先后报道了多种乳腺肌纤维母细胞瘤组织学亚型,如富于细胞型、浸润型、胶原化/纤维型、脂肪瘤样型、黏液样型、上皮样型和蜕膜样亚型等.
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高渗溶液保留灌洗在左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除术中的应用
左半结肠肠腔较右侧狭小,发生肿瘤时多为浸润型癌,呈腔内环形生长,易致肠腔环形狭窄[1],出现低位肠梗阻.随着人们对生活质量的更高追求,左半结肠梗阻Ⅰ期切除术将被更多施行,而术中结肠灌洗效果是手术成败的极为重要环节.自2004年5月至2010年5月武汉市江夏区第一人民医院普外科应用高渗溶液术中结肠保留灌洗和常规方法灌洗,对比治疗左半结肠癌急性梗阻患者41例,现报道如下.
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上尿路上皮肿瘤Bcl-2和p53蛋白表达及意义
我们采用免疫组化染色方法,对1986至1997年收治的60例肾盂输尿管上皮移行细胞癌患者组织标本进行研究,探讨上尿路上皮及相应复发肿瘤Bcl-2和p53蛋白的表达及意义,报告如下.资料和方法本组60例,男45例,女15例.年龄33~84岁,平均62岁.单发肿瘤50例,多发10例.组织学分级:G1 11例,G2 36例,G3 13例.临床分期:表浅型(Ta~T2)18例,浸润型(T3~T4)42例.60例患者随访1~157个月,平均32个月.60例肿瘤标本共116块.
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深部浸润型子宫内膜异位症的临床及研究进展
子宫内膜异位症(内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)在子宫内膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,形成结节及包块,引起疼痛和不育等.内异症的临床病理类型分为四型:①腹膜型内异症(peritoneal endometriosis,PEM);②卵巢型内异症(ovarian endometriosis,OEM);③深部浸润型内异症(deep infiltrating endometriosis,DIE);④其他部位的内异症(other endometriosis,OtEM).
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胃底贲门癌的术式选择
对于胃底贲门癌,根治性切除仍是主要、有效的治疗措施.胃底贲门癌的预后一般较胃体及胃远端癌差,可能与其特殊的解剖位置、发病较为隐匿、就诊较晚、生物学行为多为浸润型、淋巴结转移较早、周围器官常易受累等因素有关[1].多年来,在其手术路径、切除方式、消化道重建等方面,差异和争议较大.
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肠道子宫内膜异位症诊断及腹腔镜手术治疗进展
肠道子宫内膜异位症( bowel endometriosis,BE)是指深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis,DIE)累及肠壁.据文献报道,在确诊的子宫内膜异位症中,肠道子宫内膜异位症的发病率约占3.8%~37%[1],其中不乏偶然发现的病例.肠道子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交痛及慢性腹痛、腹泻、便秘等生殖及消化系统症状,严重影响女性生活质量,且常被误认为肠易激综合症、炎症性肠病、肠结核,甚至肠癌等疾病.因此,掌握肠道子宫内膜异位症的诊断、治疗对妇科医生非常重要.
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阴道直肠隔子宫内膜异位症18例的诊断治疗
阴道直肠隔型(深度浸润型)子宫内膜异位症临床少见,为了提高诊治能力,现回顾分析我院妇产科近14年收治的阴道直肠隔子宫内膜异位症18例的临床资料,报告如下.
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肠道子宫内膜异位症的诊断及腹腔镜手术治疗进展
肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)是深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis,DIE)的一种,随着腹腔镜技术的普及,DIE误诊、漏诊在逐渐减少.据文献报道,在确诊的子宫内膜异位症中,BE的发生率约占3.8%~37%[1],其中不乏偶然发现的病例.
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腹腔镜内异囊肿保守性手术对卵巢储备功能的影响
子宫内膜异位症(简称内异症)是育龄妇女的常见病,其病理类型可分为腹膜型、卵巢型(卵巢内异囊肿)、深部浸润型及其他[1].其中卵巢内异囊肿是常见的类型,对年轻的患者来说,腹腔镜下卵巢内异囊肿保守性手术是目前主要的手术方法.但研究[2]发现,现有技术均可导致卵巢正常组织损伤及卵泡损失,加上卵巢内异囊肿本身的特性,更易发生术中出血和脏器损伤,有卵巢储备功能下降,甚至卵巢早衰的风险,因此,充分了解影响卵巢储备功能的相关因素,尽可能保护卵巢功能、提高患者生存质量,是妇科医生面临的重要课题.
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深部浸润型子宫内膜异位症的诊治概况
深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是指任何子宫内膜异位病灶发生在腹膜下浸润深度超过5 mm的子宫内膜异位症.DIE病灶主要分布在子宫直肠陷凹(CDS),是引起子宫内膜异位症疼痛(包括痛经、性交痛、大便疼痛和慢性盆腔疼痛等)主要症状的一种特殊类型.DIE的诊断主要依靠妇科检查和影像学检查,DIE的治疗主要依赖于手术治疗.近年来,随着妇科内窥镜技术的进展以及妇科临床医师对DIE的深入研究,腹腔镜下手术DIE病灶切除目前在国内逐渐开展,为此,本文探讨近年来DIE的诊治概况.
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绒毛外滋养细胞浸润能力的调节
细胞滋养细胞起源于胚泡的滋养外胚层,是胎盘的主要细胞.妊娠早期,细胞滋养细胞代表着一个异源细胞群,在胚泡植入子宫壁后,其沿两条途经分化,即分化为绒毛滋养细胞(VCTs)和绒毛外滋养细胞(EVTs)[1].其中EVTs是具有浸润能力的滋养细胞. Aplin[2]将其分为浸润型和非浸润型两种亚型.
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子宫内膜异位症疼痛的研究现状及方向
子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的常见病,疼痛是内异症主要的症状,严重影响其健康和生活质量.疼痛机制的复杂和对其认识的不足、疼痛评估方法的不完善、内异症进展的缓慢和治疗后的高复发率,以及深部浸润型内异症(DIE)累及盆腔其他器官造成的症状和体征的多样性,使得内异症疼痛成为国际相关研究的热点和临床治疗的难点.
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传染性单核细胞增多症并全血细胞减少一例
患儿,男,1岁5个月,因发热15d,咳嗽3d入院.入院前曾在外院以肺炎及浸润型肺结核治疗半个月无效.入院查体:体温40.9℃,呼吸44次/min,脉搏152次/min,神志清晰,精神差,发育营养中等,全身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大.面色、口唇、双眼睑略苍白,呈轻度贫血貌;咽部充血.
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从癌症患者到支持者——我的使命是鼓励他人
2006年8月,我庆祝了自己51岁的生日,刚好在生日过后,我被诊断为浸润型ⅢB期恶性卵巢癌,确切地说,这并非是我在吹灭蜡烛时所希望的.那时,除了会拼写卵巢癌这几个字外,我对其一无所知.我有如此多的疑问:什么是卵巢癌?怎么得病的?我会战胜它吗?