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溃疡性结肠炎的细胞免疫学机制及中医学研究进展
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种以黏膜和黏膜下层浸润为主,特发于大肠的非特异性炎症性肠病, 临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液样脓血便、里急后重.近年来东欧、南美、亚洲等低发地区的发病率有大幅增加的趋势[1].UC病因复杂,目前多认为与环境、微生物感染、遗传、免疫等多种因素有关.越来越多的学者认为UC是一种自身免疫性疾病,其免疫因素尤其是细胞免疫在UC发病机制中的地位越来越受重视,同时中医学对其研究也取得较大的进展,现综述如下.
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黏液样肾上腺皮质癌临床病理观察
目的阐述黏液样肾上腺皮质肿瘤的病理形态学特点及其鉴别诊断.方法对1例黏液样肾上腺皮质癌的组织病理学、组织化学及免疫组化结果进行观察分析,结合文献进行探讨.结果肿瘤呈胶冻样外观.瘤细胞呈腺样、条索状及包巢状漂浮在黏液中.AB-PAS染色证实为细胞外黏液.免疫组化示Mart-1、a-Inhibin、CD56、vimentin(+).结论黏液样肾上腺皮质肿瘤是罕见的肾上腺皮质肿瘤.组织化学和免疫组化结果有助于鉴别诊断.
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肌间黏液瘤1例
患者女性,49岁.发现右大腿中段肿块1年,抗感染治疗无效.查体:右大腿中段可扪及4cm×3cm肿块,质软,活动欠佳.行肿块切除术.病理检查巨检:不整形组织1块,大小5cm×2cm×1cm,切面灰红、灰白色,实性,质软,无包膜.镜检:瘤细胞多呈星形或小圆形.胞质呈不规则突起向四周伸出.少数细胞胞质明显,核小,深染,无核仁及核分裂象.瘤细胞稀疏分散在大量黏液样基质中,伸入周围的横纹肌和脂肪组织内,并见灶性血管丰富区(图1,2).奥辛蓝染色(+),瘤细胞胞质内偶尔存在黏液染色阳性的空泡.免疫组化:瘤细胞仅波形蛋白(+).
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侵袭性血管黏液瘤1例
患者男性,60岁.发现颈部包块7月余,近来增大就诊.查体:颈后正中皮肤隆起约4cm×4cm大小,触之软,边界较清楚,位置表浅.病理检查巨检:被覆皮肤组织的分叶状包块一个,大小3cm×2cm×2cm,部分边界清楚,切面灰白色呈胶冻样,有黏滑感,质地软.镜检:皮肤组织真皮内纤维组织胶原变性,其下可见黏液血管性肿瘤呈浸润性生长,黏液样基质内可见稀疏分布的瘤细胞呈梭形、星形,胞浆少,核深染,呈圆形、梭形(图1),瘤细胞内有丰富的血管,管壁厚薄不等,亦可见较大的肌性血管,伴玻璃样变(图2).
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子宫内膜间质肿瘤及其多成分分化
近年来对子宫内膜间质肿瘤多成分分化的报道日渐增多,迄今已有腺性、性索样、平滑肌样、横纹肌样、纤维样、黏液样、骨化等多种分化,常常使人陷入困境,时有误诊出现.本文结合子宫内膜间质瘤的典型改变,主要对其伴多种成分分化的组织形态学进行阐述,鉴别诊断包括:子宫内膜间质结节,腺肉瘤、癌肉瘤、混合性子宫内膜间质瘤及平滑肌瘤、黏液性平滑肌肉瘤和黏液样葡萄状肉瘤等.
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骨外黏液样软骨肉瘤的临床病理学与分子遗传学研究进展
骨外黏液样软骨肉瘤是一种少见的软组织恶性肿瘤,以往的研究认为该肿瘤是一种低度恶性肿瘤,有较长的临床过程.近年来随着研究的深入,对该肿瘤的认识也有了较大的提高.本文对骨外黏液样软骨肉瘤的临床病理学,特别是免疫组化、组织发生和分子遗传学的研究进展作一介绍,旨在提高对该病的认识.
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多形性透明血管扩张性肿瘤(PHAT):41例分析支持来自一个特有前驱病变的演化(英)
PHAT是一种罕见的低度恶性肿瘤,特征性的表现为伴有含铁血黄素沉着的间质细胞不典型增生,部分有血栓形成的扩张血管壁周围透明变性及数量不等的炎细胞浸润.多年来,作者偶尔观察到部分黏液样梭形细胞单一成分(暂称为早期PHAT)合并经典的PHAT.在某些病例中,这种单一病变独立出现,提示是PHAT演变的早期阶段.为了进一步证实这种设想,更好地阐述PHAT的长期生物学行为,作者复习了所遇到的这些病变.41例均为已确诊的会诊病例.该肿瘤主要见于成人(10~79岁,中位年龄51岁),男女均可发病(女性23例,男性18例),肿瘤大小0.3~19.7 cm(中位5.6 cm),位于踝/足(15例)、腿(10例)、股(6例)及其他部位皮下组织,其中13例于活检前1年发现肿瘤.
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不典型骨化性纤维黏液样瘤一例
患者女,66岁.发现右侧上背部无痛性肿块20多年,起初拇指大小,球形,边界清,活动,质地较软.逐渐增大并变硬,近期增大明显,于2005年12月12日入院.体检:右侧项背部皮下触及一直径约8 cm大小肿物,坚硬如骨,可推动,无触痛,表面皮肤光滑.
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混合性毛细胞黏液样星形细胞瘤一例
患儿女,4岁.近3个月来无明显诱因反复出现头痛、呕吐,近1周加重,于2010年2月18日入院.查体欠合作,双侧瞳孔对光反射迟钝,格拉斯哥昏迷评分15分,病理反射阴性.MRI示小脑和第四脑室下角见大小5.4 cm×3.2 cm异常信号影,T1WI呈不均匀等低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强后明显不均匀强化,其内见囊变区及小血管影.
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前列腺子宫内膜样癌一例
患者男,40岁.因尿中经常有黏液样物流出,排尿困难3个月入院.患者出生时曾因先天性无肛症而行肛门成型术.体检:前列腺Ⅱ度肿大,未触及明显肿块.CT检查示前列腺增大,结节分叶状.膀胱镜检查:前列腺尿道部有大量乳头状的新生物,取活检送病理.
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黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤石蜡包埋组织中FUS-CHOP融合基因检测的临床病理学意义
目的探讨在甲醛固定、石蜡包埋组织中检测FUS-CHOP融合基因的可行性及其对黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤的诊断和鉴别诊断的价值.方法收集黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤档案标本44例,以非典型性/分化良好型脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、低度恶性黏液纤维肉瘤/黏液样恶性纤维组织细胞瘤等作为阴性对照,共60例.所有标本均为甲醛固定、石蜡包埋组织.用嵌套式逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测FUS-CHOP融合基因mRNA表达并经测序证实,以看家基因PGK作为内对照检测mRNA质量.结果 104例肿瘤标本中,93例(89.4%)可检出PGK mRNA表达,其中黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤标本PGK阳性39例(88.6%),对照组PGK阳性54例(90%).44例黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤中20例可检出Ⅱ型FUS-CHOP融合基因表达,未能检测到Ⅰ型FUS-CHOP融合基因表达,排除内对照阴性病例5例,阳性率为51.3%(20/39).对照组60例肿瘤标本均未检出FUS-CHOP融合基因表达.结论 (1)嵌套式RT-PCR方法检测FUS-CHOP mRNA表达可用于甲醛固定、石蜡包埋组织.(2)FUS-CHOP是黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤的特异性分子遗传学标志物.采用嵌套式RT-PCR方法检测FUS-CHOP敏感性较高,特异性强,可用于该肿瘤的诊断和鉴别诊断.
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纽约食管鳞状上皮癌抗原1在黏液样脂肪肉瘤中的表达及病理诊断价值
目的 探讨纽约食管鳞状上皮癌抗原1(NY-ESO-1)在常见黏液样软组织肿瘤中的表达情况及其在黏液样脂肪肉瘤中的鉴别诊断价值.方法 收集2010—2017年青岛大学附属医院和青岛市市立医院存档的黏液样软组织肿瘤石蜡标本43例,采用免疫组织化学EnVision法检测NY-ESO-1的表达,荧光原位杂交(FISH)法检测DDIT3基因状态,逆转录聚合酶链反应(PCR)检测NY-ESO-1 mRNA的表达.结果 组织病理学及FISH结果证实本组病例共有11例黏液样脂肪肉瘤和32例其他类型的黏液样肿瘤(包括7例高分化脂肪肉瘤、1例去分化脂肪肉瘤、3例脂肪瘤、2例脂肪母细胞瘤和19例非脂肪源性肿瘤).免疫组织化学结果显示黏液样脂肪肉瘤中NY-ESO-1阳性表达比例为11/11,阳性部位位于脂肪母细胞的细胞质和细胞核,在具有圆细胞分化的区域表达强度更高.32例其他类型肿瘤中,仅有1例高分化脂肪肉瘤表达NY-ESO-1.在7例(7/11)黏液样脂肪肉瘤和1例(1/7)高分化脂肪肉瘤中检测到NY-ESO-1 mRNA的表达.结论 NY-ESO-1在黏液样脂肪肉瘤表达比例较高,可作为黏液样脂肪肉瘤与其他黏液样肿瘤的鉴别诊断标志物.
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毛细胞黏液样星形细胞瘤和毛细胞星形细胞瘤的临床病理分析
毛细胞黏液样星形细胞瘤(PMA)是1999年Tihan等~([1])提出的一个肿瘤分类,是毛细胞星形细胞瘤(PA)的一个特殊亚型,两者在临床和病理学上有着不同之处,国内见陈莲等~([2])报道过4例,复发并演变为PMA者目前尚少见报道.我们对1例复发的PMA和12例PA进行回顾性分析,以进一步探讨两者的关系.
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青少年主动脉瓣病变的临床病理分析
主动脉瓣病变是由于炎症粘连和纤维化、黏液样变性、钙质沉着或先天发育畸形等引起主动脉瓣结构或功能上的异常,导致心脏血流动力学改变,出现一系列临床症候群.我们对70例青少年患者行外科手术切除的主动脉瓣病变进行分析,探讨青少年主动脉瓣病变的临床病理特征.
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采用长距离PCR检测黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤新鲜标本中特异性染色体易位
目前用于检测软组织肿瘤染色体易位的技术方法各有特色,其中长距离PCR技术仅适用于新鲜标本,但可扩增基因断裂点周围长至10余kb的DNA片段,从而可以检测出内含子上断裂点的位置,确定融合基因类型,并可进一步用于分析染色体断裂点基因组DNA序列,以确定是否有某些特征序列参与了染色体易位的发生.
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脊索样/丰富黏液样基质的尿路上皮癌的病理诊断与鉴别
浸润性尿路上皮癌因具有多种特殊的组织学变异亚型,实际工作中由于这些变异亚型和/或相似病变的存在,有时导致病理医师诊断起来非常棘手,没有足够的经验容易造成错误的诊断,引起过治疗。近年来除了WHO泌尿系统提到的变异亚型外[1],近文献也报道了特殊亚型的浸润性尿路上皮癌,例如:具有脊索样特征的浸润性尿路上皮癌、具有丰富黏液样基质的尿路上皮癌等,这两种病变均以出现显著的细胞外黏液样间质为特征。然而新近文献又报道了一种特殊类型的膀胱炎:具有脊索样淋巴细胞特征的黏液样型膀胱炎,在形态学上也类似黏液样型尿路上皮癌,两者鉴别十分重要。我们从临床病理特征、免疫表型以及诊断与鉴别诊断等方面进行简要综述,以提高临床及病理医师对其认识。
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黏液样软组织肿瘤和瘤样病变
黏液样变是软组织肿瘤和瘤样病变的一种常见现象,其本质大多为透明质酸和酸性黏多糖.软组织肿瘤中出现的黏液样物质大多数是纤维母细胞的一种功能表现,后者除形成胶原外,还可形成黏液.有大量黏液形成的肿瘤多为低度恶性,它是瘤细胞分化成熟的一个特征.
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乳腺上皮样细胞肌纤维母细胞瘤形态学谱系的扩展
肌纤维母细胞瘤(MFB)是由不同程度肌纤维母细胞分化的、形态温和的梭形细胞组成.尽管肌纤维母细胞瘤开始报道于成年男性乳腺,但后来发现该病也可发生于女性.过去的20多年,先后报道了多种乳腺肌纤维母细胞瘤组织学亚型,如富于细胞型、浸润型、胶原化/纤维型、脂肪瘤样型、黏液样型、上皮样型和蜕膜样亚型等.
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肠复康、蒙脱石治疗医源性腹泻60例
2004~2005年我们采用肠复康联合蒙脱石治疗医源性腹泻,效果满意,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2004年1月至2005年12月我科住院病儿120例.原发病以呼吸道感染为主.年龄4个月至3岁.其中男性68例,女性52例.入院时均无腹泻,治疗过程中原发病好转时出现腹泻、恶心、呕吐等症状.根据小儿医院感染的诊断标准[1]诊断为医源性腹泻.每天腹泻次数4~10余次.少数伴轻度脱水症状.腹泻多为水样、黏液样大便.粪便镜检正常或少许脂肪细胞,或白细胞1~5个/高倍.
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脐尿管癌彩色多普勒超声表现1例
患者女,29岁.排尿末有白色米粒大小沉渣排出,呈黏液样,不伴尿急、尿频、尿痛等症状.超声检查:膀胱前上壁区可见大小约3.0 cm×4.4 cm不均质低回声肿块,形态不规则,该肿块分为两部分,部分为类圆形生长在膀胱外,与腹直肌分界欠清,部分呈菜花状突向膀胱内(图1),彩色多普勒其内可见稀疏血流信号,脉冲多普勒可测得低阻动脉血流频谱(图2).超声诊断:膀胱顶部实性占位病变,脐尿管癌可能性大.膀胱镜活检,病理诊断:脐尿管黏液腺癌.