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抗痨药致SGPT增高患者的心理护理
我院自2001年10月至2002年9月共收治肺结核病人299例,其中男性244例,女性55例,出现SGPT增高41例,其中男性38例,女性2例,均出现不同程度的心理负担,其原因有如下五个方面:
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乙胺丁醇致全身水肿1例
患者,女,17岁,因咳嗽、咳痰、右侧胸痛1个月余,痰带血少许3天,于2003年6月3日来我所就诊,经摄胸片,三次痰检阴性,PPD检测20mm×20mm,结核抗体阳性,被确诊为右肺中、下野浸润型肺结核病,化验血、尿常规正常,肝功能各项指标均属正常范围,2003年6月7日开始给予2HRZE/4HR(H0.3g,R0.45g,Z1.25g,E0.75g)每日清晨空腹顿服,患者服药第14天即出现全身水肿,睑面部尤甚,嘱病人立即停用四联口服抗痨药,并给予双氢克尿塞25mg,3次/日,强的松10mg,3次/日,扑尔敏4mg,3次/日,第二天水肿就开始消退,复查血、尿常规正常,肝功能各项指标均在正常范围内,10天后为了筛出导致全身水肿的药物,经病人同意,采用了再次药物攻击法,第1天先用H0.3g1次/日,第三天加上RFP0.45g1次/日,第六天加上吡嗪酰胺1.25g1次/日,第九天加上EMB0.75g1次/日,第十天就出现全身水肿伴有骚痒,即停用EMB,而继用其它三种药治疗,至今未再出现全身水肿,这说明全身水肿是EMB所致.
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抗痨致肝功能损害中西医结合治疗观察
结核病是世界性主要传染病之一.抗痨方案在结核病防治工作中起了主导作用,但临床上因服抗痨药致肝功能损害者较常见.我们在从事传染病防治工作8年以来,运用中西医结合治疗65例因抗痨致肝功能损害患者,达到了治结核而不伤肝目的,取得满意效果.
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自拟柴葛葶苈陷胸汤加减配合抗痨药与心理干预对结核性胸膜炎患者的治疗意义
目的:评价自拟柴葛葶苈陷胸汤加减配合抗痨药与心理干预对结核性胸膜炎患者治疗中的意义.方法:将我院收治的住院患者100例随机分为治疗组与对照组各50例,均给予常规抗痨药治疗,治疗组患者在此基础上采用自拟柴葛葶苈陷胸汤加减,每日1剂,水煎服,10日为一个疗程.同时采用心理干预,比较两组疗效.结果:治疗组胸水吸收情况、体征消失时间、中医证候评分、胸膜增厚情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者护理满意47例,不满意3例,满意度是94.00%,优于对照组患者(分别为38例,12例,满意度是76.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗该病,促进纤维蛋白的溶解,阻止纤维蛋白沉积于胸腔,防止胸膜粘连增厚的形成,改善患者临床症状,并给予关心和帮助促使患者早日康复.
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利福平过敏致急性肾功能衰竭1例
1 病例摘要患者男,22岁,因恶心、呕吐2天余,无尿1天余入院.入院前1年多患者曾患"结核性胸膜炎",服利福平等抗痨药5个月后,因发现肝功异常而停服抗痨药.
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结核包裹性胸膜炎的治疗方法探讨
目的 探讨结核性包裹性胸膜炎的治疗方法.方法 对88例收治的结核性粘连包裹性胸膜炎随机分为治疗组45例和对照组43例.治疗组于每次抽液后胸腔内注入尿激酶10万单位加异烟肼0.2克和丁胺卡那霉素0.4克;对照组43例采用每次抽液后胸腔内注入异烟肼0.2克和丁胺卡那霉素0.4克,其它治疗相同.结果 治疗组胸腔积液吸收.胸膜肥厚的完全好转率为77.8%,对照组为41.9%,经统计学处理差异有显著性(P<0.01).部分好转率治疗组为17.8%,对照组为20.9%.经统计学处理差异无显著性(P>0.05).结论 在规则抗结核治疗下,配合胸膜腔内注入抗痨药加尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎可减轻胸水渗出,减轻胸膜粘连、肥厚,并改善肺功能.
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链霉素致严重口舌麻木
患者女,24岁.因咳嗽、咳痰、潮红、乏力半月,于2003年5月26日就诊.经胸片、痰检确诊为右上肺结核,空洞形成.给予初治短期(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素)3个月,异烟肼、利福平4个月(3HRES/4HR)化疗方案治疗,异烟肼0.4 g、利福平4.5 g、乙胺丁醇0.75 g,1次/d,清晨空腹顿服.链霉素0.75 g 1次/d肌注.当日中午12:25,患者经皮肤过敏试验阴性后,肌内注射链霉素0.75g;约20 min后,患者自感面部肌肉、嘴唇、舌均感麻木,继而面部肌肉疆直,口不能合,舌伸出嘴外,不能收缩.查体:体温、血压正常,考虑为链霉素的副作用所致,立即改变抗痨方案,停用链霉素,给予10%氯化钙10 mL加入0.9%氯化钠注射液20 mL静推.5 min后症状有所缓解,舌稍能收缩,2 h后症状基本消失,患者恢复正常,以后应用其他抗痨药再未出现类似症状.
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健脾燥湿汤治疗抗痨药引起的功能性消化不良
抗痨药是治疗结核病公认的有效药物,因其服药疗程往往较长,且数种药物联合运用,故不良反应明显,部分患者在抗痨治疗过程中出现消化功能紊乱症状,以服用利福平、吡嗪酰胺尤为突出.经理化检查,排除肝肾功能异常及其他器质性、代谢性或精神性疾病,符合功能性消化不良(FD)的诊断.笔者近年来用自拟健脾燥湿汤治疗由抗痨药引起的FD 42例,并与吗丁啉组对照,取得较好疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗肺痨咯血72例临床观察
目的观察中西医结合治疗肺痨咯血的疗效.方法将肺痨咯血患者属肺阴亏损证者138例随机分成两组.治疗组72例用抗痨+中药(月华化血丹)+山莨菪碱治疗;对照组66例用抗痨+止血药(对羧基苄胺、安特诺新)治疗,观察比较其疗效.结果止血疗效治疗组总有效率为95.83%,对照组为75.76%,治疗组优于对照组(P<0.001).肺痨治愈率中初治涂阳治愈率治疗组为98.1%,对照组为83.3%,治疗组优于对照组(P<0.01).结论中西医结合治疗肺痨咯血见效快、疗效确切.
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中西医结合干预顽固性肺结核临床观察
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病,常常侵及诸多脏器,以肺部受累形成肺结核为常见,其重要传染源之一为排菌患者.
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丹参辅助治疗初治痰阳肺结核患者疗效观察
肺结核发病率近年有上升趋势,抗痨药的不良反应(尤其是肝损伤)是导致患者中断治疗的重要因素和造成肺结核蔓延与耐药菌株出现的原因之一.寻找一种合适的治疗方法,是让口才既能有效且能坚持抗结核治疗的关键所在.我科于2005年2月~2006年5月期间,对初发肺结核痰阳患者,进行抗痨组合药治疗同时联合丹参治疗取得良好效果.
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越鞠保和丸治疗抗痨药物反应46例
长期以来因为抗痨药物对胃肠道刺激的剧烈反应,导致患者间断或中断用药,产生耐药性,导致抗痨化疗失败.
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乱用中草药母婴同受害
一位长时间服用异烟肼等抗痨药的孕妇,因不听从医生终止怀孕的建议而生出一个"豁嘴"(又名兔唇,医学上称为唇裂)胎儿来,"轰动"了左邻右舍.这位孕妇无疑给大家上了一堂生动的"优生"课:孕期服药要特别小心.
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颈淋巴结结核局部注射抗痨药物的观察及护理
淋巴结结核全身均可发生,但以颈部淋巴结为常见,占淋巴系统疾病的80%~90%[1].可见其发病率很高,一部分患者早期诊断并给予规范化化疗可以治愈但也有部分患者即使在全身化疗下,仍发生肿大淋巴结周围炎、干酪坏死,继而出现寒性脓种,发生率高达20%[2].常规用药不但疗程长,易产生肝肾功能损害等不良反应,而且常因药物在病灶内难以达到有效浓度而影响疗效.笔者通过临床实践,总结出治疗时间短、病灶愈合快的方法,即根据不同病情,局部应用不同的药物,同时配合全身抗结核治疗,一般在1~3个月可达临床治愈.现报道如下.
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药物性肝炎18例临床分析
作者对近几年收治的服用抗痨药利福平、异烟肼、吡嗪酰胺所致的18例药物性肝炎作临床分析.并对其发病诱因和诊治方面作进一步探讨,希望对结核病的管治工作有所裨益.
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胎盘组织液加抗痨药治疗寻常狼疮10例体会
寻常狼疮是皮肤结核中常见的类型,多见于儿童及青年,好发于面部.狼疮结节粟粒至豌豆大,苹果酱色或褐色.可相互融合,结节柔软,有浸润感,境界清楚.本病多由邻近组织的结核病灶蔓延至皮肤或因淋巴引流及血源感染所致.近年来由于肺结核患者的增多,寻常狼疮患者也有所增加.因结节易形成溃疡,愈合形成萎缩性瘢痕,又好发于颜面部,故常导致毁容,给患者带来巨大痛苦.应引起患者及医务工作者高度重视,早诊断,早治疗.我科近年来用抗痨药加人胎盘组织液治疗这一疾病收到良好效果.现报道如下.
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结核性渗出性胸膜炎抽液后胸腔内注射抗痨药及激素的疗效观察
目的:观察结核性渗出性胸膜炎抽液后胸腔内注射抗痨药物和激素及不注射药物的疗效差异.方法:将收治的122例患者随机分成A、B两组,A组进行常规抗痨,每次抽液结束后向胸腔内注入异烟肼0.3g,地塞米松5mg;B组只进行常规抗痨,每次抽液结束后不注射任何药物.结果:A、B两组对照:结核中毒症状完全消失的时间分别为13.1±1.7d和12.9±1.6d;胸液吸收时间分别为19.2±2.8d和19.8±3.1d;综合疗效有效率分别为96.7%和95.1%;发生胸膜肥厚率分别为8.2%和6.6%;发生包裹性胸液率均为1.6%.各种疗效比较均无显著性差异(P>0.05).结论:进行系统、正规抗痨并及时尽早的抽掉胸液后,向胸腔内注射与不注射抗痨药及激素比较其疗效无显著差异.
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金圣饮合抗痨药治疗结核性渗出性胸膜炎34例
目的:观察中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效.方法:选符合诊断标准的66例住院患者,用数字表法完全随机分为两组.治疗组予金圣饮合抗痨药等,对照组仅用抗痨药等,连续治疗4~6周.结果:治疗组显效28例,有效5例,无效1例,总有效率为97.06%(95%CI=84.4%~99.9%);对照组显效16例,有效9例,无效7例,总有效率为78.13%(95%CI=60.0%~90.7%);两组综合疗效比较,差异显著(u=2.4445,P=0.0153).结论:金圣饮合抗痨药治疗结核性渗出性胸膜炎疗效优于单纯抗痨药,其收益OR=0.11(95%CI=0.01~0.94),NNT=5(95%CI=2.88~31.45);且可减少胸膜增厚(P=0.0133)、胸膜粘连(P=0.0321).
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抗痨药致肝损害治疗进展
肝脏损害是结核病在抗结核药物治疗过程中常见的并发症之一.结核病患者联用两种以上抗结核药物治疗中肝脏损害发生率达18.2%[1].2HREZ/4HR(H:异烟肼,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪酰胺)化疗方案,肝功能损害达37.32%[2].
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藏药仁青常觉治疗结核性胸膜炎观察
目的:仁青常觉对结核性胸膜炎及结核性腹膜炎的疗效.方法:对30例结核性胸腔积液及结核性腹膜患者藏西医结合治疗.结果:对30例患者:第一疗程明显好转10例,占33%第二疗程治愈及明显好转率18例,占60%无效2例,占3%总有效率93%.结论:治疗结核性胸膜炎及结核性腹膜炎在抗痨药治疗的同时口服藏药仁青常觉对结核患者增强自身抵抗力.能缓解结核抗痨药的不良反应,对吸收胸水、腹水等起到一定的作用,防止合并感染及其他并发症,具有疗效高,缩短疗程,复发率低,副作用小,方法简便等优点.