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中药配方的加减变化——以肺痨阶段性变化用药为例
中医治病在药物的选择,药量的加减以及药方的更换都十分讲究.而肺痨的防治目前成为医学界攻克的重要难题之一,通过具体的辩证用中医中药治疗肺痨往往收到良好的效果.本文以中药治疗肺结核为例,探究在肺痨医治的不同阶段中,中药配方的加减变化,主要方面包括药味加减、药量加减和药方更换三类.
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结核病临床
肺结核中医称之为:"肺痨",认为系"耗伤气血,正气先伤体虚不复,痨虫(结核杆菌)乘虚袭入"所致.而中医称之为"消渴"的糖尿病往往又以肺热、胃热、肾虚三症状同时存在.若肺痨、消渴两病同时存在于一人,因消渴多消烁肺胃津液,糖尿病临床治疗中一旦忽略清热润肺、生津止渴,则势必导致肺结核病治疗的延缓或失败,发展为难治病例.
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从名老中医甄梦初肺痨脉象心得试论脉诊入门
甄梦初先生是建国以后广东省授予的第一批名老中医之一,在岭南地区享有誉名,在随父辈整理甄老遗作过程中,受益良多,现将其在痨疾中脉诊部分结合自己的学习加以讨论,探讨脉理之深奥,脉法之精妙.
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柴胡栀子汤治疗抗痨药物所致肝损害52例
目的 观察自拟方柴胡栀子汤治疗抗痨药物致肝损害的临床疗效.方法 选取2008年1月至2011年6月结防门诊因抗痨药物致肝损害患者104例,随机分成两组,每组各52例,对照组保肝药用肝太乐、联苯双酯滴丸、甘利欣、还原型谷胱甘肽治疗,治疗组在对照组的基础上,加用柴胡栀予汤治疗,共3周.结果 1周后治疗组肝功能降至正常者24例(46.2％),对照组11例(21.2％),两组治疗1周肝功能痊愈率比较,差异非常显著(P＜0.01)；3周后,治疗组肝功能痊愈38例(73.1％),对照组痊愈27例(51.9％),两组痊愈率对比差异有显著意义(P＜0.05)；治疗组有1例调整抗痨方案后全部完成疗程(100％),对照组7例调整治疗方案后,5例未能完成疗程,两组对比差异有显著意义(P＜0.05).结论 柴胡栀子汤治疗抗痨药物致肝损害具有较好的临床疗效.
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益气健脾疗法对肺结核化疗患者毒副反应分析
目的 探讨益气健脾疗法对肺结核化疗患者毒副反应影响.方法 选取2016年6月—2017年6月在锦州市传染病医院结核内五科就诊80例肺结核患者,随机分组,对照组40例,采取常规肺结核治疗,试验组40例,在对照组的基础上使用益气健脾疗法.比较2组患者治疗有效率和化疗毒副反应情况.结果 试验组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组毒副反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气健脾疗法对肺结核化疗患者可以有效的提高临床有效率,降低毒副反应的发生,优化结核治疗方案,值得在临床推广.
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中西医结合治疗肺结核102例
目的 探讨中西医结合治疗肺结核的临床疗效.方法 将我科门诊、病房102例确诊肺结核患者随机分为:对照组51例,给予肺结核常规西药化疗药物;治疗组51例,在对照组的基础上加用自拟抗痨丸,对两组临床疗效进行对比分析.结果 治疗组的总有效率远远高于对照组,两组之间差异明显,具备统计学意义,在缓解咳嗽、咳痰、痰中带血等症状,促进病灶吸收好转等方面治疗组具有明显的优势.结论 中西医结合治疗肺结核的疗效优于单纯西医化疗.
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验方论治肺结核研究
中医药在防治肺结核中积累了几千年的丰富经验,体现了不可忽视的优势作用,本文兹对验方治疗肺结核进行总结,冀其对推广中医药防治肺结核的经验和对提高肺结核的治愈率提供一些思路.
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经皮中药离子导入配合中药雾化液吸入治疗肺痨38例
目的：观察经皮中药离子导入配合中药雾化液吸入治疗肺痨的临床疗效。方法使用单中心、单盲、随机对照方法，将2014年10月—2015年5月我科收治的76例肺痨确诊患者按病案号随机分成两组。基础治疗均采用西药化疗，对照组38例辨证后采用常规中药口服给药；治疗组患者通过辨证后采用中药新型方式，即中药离子导入和中药雾化液吸入，并在2个、4个以及6个疗程时进行评价。结果治疗组优于对照组（ P＜0.05）。结论新型中药给药模式可以提高中药的利用程度，改善患者症状，值得推广。
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中成药在结核科临床应用状况分析
目的：调研、分析某专科医院肺结核疾病患者使用中成药的临床应用状况，以期了解肺结核的中成药利用研究现状。方法采用回顾性分析方法，通过医院HIS系统调取我院2015年结核科的用药数据，对我院结核科中成药的用药种类、用药金额、使用频度以及日均费用等进行统计，分析用药规律，并结合病例点评情况，评价用药的合理性。结果使用中成药的结核患者共3725例，中成药使用率为84％。使用频次前20位中成药的用药金额、用药频度（defined daily dosesum，DDDs）排序显示，多数中成药的用药金额与DDDs同步性较好，使用基本合理。中成药DDDs与结核病人机体状况和伴发的疾病成正相关。结论虽然中成药的用药金额与DDDs同步性较好，使用基本合理。但仍有不合理情况，如部分存在临床使用中成药的时候未按照中医基础理论进行辨证用药。
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龚居中痰火治未病特色探要
龚居中,字应圆,号如虚子,江西金溪人,明代著名医家.精于诊治肺痨,通晓养生,师古不泥,是一位难得的痰火治未病大家.龚氏认为"痰火固为恶候,治之愈与不愈,亦在人之调摄何如尔".兹就其特色,分述如下.
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治法札记
1健脾有助养肺某淑,而立之年,肺痨日久,清瘦干咳,疲乏气短,纳食不振,大便稀溏,日二三行不等,舌苔薄,脉细.医云:"此病变主脏在肺但其病情发展已累及于脾,子病及母,肺脾同病矣!"遂给香砂六君子汤,参苓白术散等为主治之,服药月余,病证日减.痨证在肺,令从脾治,意在培土以生金,可谓谨守"补士生金法".古籍曰:"健脾有助养肺",此辨证论治之妙绝焉.
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治法札记
1健脾有助养肺某淑,而立之年,肺痨日久,清瘦干咳,疲乏气短,纳食不振,大便稀溏,日二三行不等,舌苔薄,脉细.医云:"此病变主脏在肺但其病情发展已累及于脾,子病及母,肺脾同病矣!"遂给香砂六君子汤、参苓白术散等为主治之,服药月余,病证日减.痨证在肺,今从脾治,意在培土以生金,可谓谨守"补土生金法".古籍日:"健脾有助养肺",此辨证论治之妙绝焉.
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肺痨病名源流考
“肺痨”在现代中医学的概念体系中,是指具有传染性的慢性虚弱性疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征的疾病.对于本病的名称,历代称谓众多,其概念范畴甚广,本文力图通过对古代文献资料的梳理,厘清古代医家对这一疾病认识的脉络及病名的演变过程.
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浅论《十药神书》治疗肺痨的临床思路
《十药神书》是我国早的一部治疗肺结核(肺痨)的专著,从病因病机、辨证施治、后期调养、注意事项等多方面对肺痨加以了论述,特别是治疗肺痨的临床思路—一肺痨的阶梯疗法贯穿全书,值得借鉴.
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浅析抗痨补肺专药利肺片组方机制
肺痨是一种以肺系症状为主的慢性消耗性疾病,与肺结核高度相关.肺痨证属虚实夹杂,治疗中当补虚抗痨兼顾,扶正祛邪并用.利肺片作为临床驱痨补肺的代表药物,其用药配伍与肺痨的病因病机高度吻合.利肺片功用以杀虫补虚为主,兼能止咳、止血、敛汗兼清虚热.现代药理研究显示,方中药物不仅具有抗菌抗病毒、抗炎、止咳平喘作用,还能调节机体免疫力、抗氧化、抗疲劳,于祛邪中寓培元固本之意.本方临床不仅可作为肺结核的辅助治疗药物,还可广泛用于慢性气管炎、气管炎、哮喘等以喘咳为主要表现的肺部疾病.
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腧穴拮抗作用偶拾
王琴玉等学者于2001年第9期<中国针灸>上撰文"关于腧穴的作用协同与拮抗的思考",其中关于腧穴拮抗的讨论有"如果用方不当,刺激不当,患者一旦有不适感,则医生可立即停针,使恶性刺激终止,则副反应无法积累和发展,常可消弥于无形"之说.笔者于 2000年9月以针灸治疗一肺痨患者,其腧穴拮抗反应与上述论点略有出入,今报道于后.
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结核灵片联合化疗对初治菌阳肺结核病有效性及安全性评价
目的 探究对初治菌阳肺结核病实施结核灵片联合化疗治疗的有效性与安全性.方法 选取2014年1月-2015年12月收治的78例初治菌阳肺结核患者作为研究对象,随机分成两组,观察组40例,对照组38例.观察组患者接受抗结核化疗药方案治疗,对照组患者接受单纯抗结核化疗药治疗.观察对比两组患者临床疗效、痰菌转阴情况、病灶吸收情况分析.结果 2月末、6月末时,观察组治疗总有效率均明显优于对照组(P＜0.05),2组对比存在显著统计学差异,可见观察组临床症状改善均明显较对照组优良(P＜0.05).2月末、6月末时,观察组痰菌阴转率均明显较对照组优良(P＜0.05).2月末、6月末两组患者病灶吸收总有效率对比均存在显著统计学差异,观察组胸CT显示疗效明显较对照组患者优良(P.＜0.05).结论 结核灵片联合化疗对初治菌阳肺结核病临床疗效显著,临床有效性较高,可有效改善临床症状,病灶吸收率较高,无严重不良反应,安全性较高,值得临床推广.
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中医护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用
目的 研究中医护理在肺结核合并糖尿病患者的应用效果.方法 随机选取我院在2012年5月到2014年5月期间的100例经临床诊断为肺结核合并糖尿病的患者.所有患者随机进行分组,按照接受护理的方式不同分为观察组和对照组,对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗结合中医护理两种手段进行治疗.通过对对照组和治疗组的患者的空腹血糖和痰菌转阴的状况进行综合比较分析,旨在观察中医护理在肺结核合并糖尿病患者的治疗中疗效情况.结果 观察组患者的血糖控制及痰菌转阴状况都比单纯接受常规治疗的对照组患者好,经过统计学分析结果显示,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医护理在肺结核合并糖尿病患者的疗效上有重要促进作用.
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糖尿病合并肺结核病患者应用中医护理及人性化护理的临床分析
目的 研究与分析糖尿病合并肺结核病患者应用中医护理及人性化护理的临床价值.方法 选取我院收治的糖尿病合并肺结核病患者100例为对象进行研究,利用计算机将随机分组为对照组与观察组,各50例.对照组采用常规护理措施,观察组采用中医护理及人性化护理.观察比较2组护理前及护理后3周、6周空腹血糖值以及痰菌转阴情况.结果 护理前,2组空腹血糖值对比差异不显著(P＞0.05);而护理后3周、6周观察组的空腹血糖值下降显著,且明显低于护理前以及对照组(P＜0.05);而护理后3周、6周,观察组的痰菌转阴例数明显多于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病合并肺结核病患者应用中医护理及人性化护理后效果显著,既能显著改善患者空腹血糖值,并提升患者痰菌转阴率,因此值得应用于临床推广.
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中西医结合临床干预肺结核及护理的观察
目的 研究肺结核患者采用中西医结合临床干预及护理的临床观察.方法 对接诊的120例肺结核患者应用利福平联合异烟肼西药治疗的基础上辨证加用中成药治疗,同时用药期间给予患者密切的护理观察及全方位的护理干预,评价患者的临床治疗护理效果及药物毒副作用.结果 患者用药时间与疗效成正比,中药辅助干预具有保护肝脏,减少药物毒副作用的效果.结论 应用中西医联合治疗肺结核期间给予患者全方位的护理干预,可有效预防药物对肝脏造成的严重损伤,提高临床治疗效果.
