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微卡辅助治疗肺结核并存糖尿病的临床观察
在我国,肺结核并发糖尿病的患病率呈上升趋势.目前国内外研究表明:肺结核化疗加用免疫调节剂微卡(母牛分枝杆菌菌苗)有助于改善免疫功能,加速结核菌阴转和病灶吸收好转.
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先天性肺动静脉瘘误诊为肺结核一例
患者男性,42岁,因间断咯血20年于1995年8月来院就诊.20年来曾接受正规肺结核化疗3次,但仍间断咯血.查体:口唇无紫绀,心肺未见异常.心电图正常.胸片示右肺下叶有一直径约3cm结节状阴影,边界清楚.纤维支气管镜检及胸部CT平面扫描,仍未能确诊.后行胸部MRI见右肺下叶后外基底段交界处有一直径34mm的团块影,分叶状,并可见数条扭曲扩张的血管与病灶相连.确诊为右肺下叶后外基底段交界处动静脉瘘.
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治疗肺结核合并Gilbert综合征一例
患者,男,50岁.2009年4月8日因“肺结核化疗1个月,恶心、厌食、乏力1周余”住院.患者1个月前因咳嗽、略痰15d,就诊于孝感市中心医院.胸部CT示右肺上叶后段、下叶背段及中叶斑片状、结节状高密度影.血常规:WBC 4.2×109/L,RBC 3.84×1012/L,血红蛋白(Hb) 127 g/L,血小板(platelet,PLT)110×109/L,淋巴细胞比率0.292,单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比率之和0.080,中性粒细胞比率0.628.肝功能:丙氨酸转移酶( alanine transaminase,ALT) 23 U/L,总胆红素(serum total bilirubin,STB) 44.7μmol/L,结合胆红素(conjugated bilirubin,CB)5.7 μmol/L,非结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB) 39.0 μmol/L.肾功能正常,乙肝表面抗原和表面抗体、e抗原和e抗体、核心抗体均阴性,丙肝抗体IgM和IgG、甲肝抗体IgM、戊肝抗体IgM均阴性,肝胆脾及双肾B超均无异常.诊断为黄疸并肺结核可能.
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全程社区督导对肺结核初治患者康复的效果观察和心得体会
目的:探讨全程社区督导对肺结核初治患者的康复效果和体会。方法:将近年来的肺结核社区化疗患者分为观察组和对照组,分别给予全程社区督导和常规督导措施,观察两组效果和分析督导体会。结果:1年后两组在不良反应率、治疗依从性、治愈率、复治率和患者满意度方面比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺结核初治患者进行全程社区督导,能显著降低不良反应率、提高治疗依从性和治疗效果,增进医患和谐。
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益气健脾疗法对肺结核化疗患者毒副反应分析
目的 探讨益气健脾疗法对肺结核化疗患者毒副反应影响.方法 选取2016年6月—2017年6月在锦州市传染病医院结核内五科就诊80例肺结核患者,随机分组,对照组40例,采取常规肺结核治疗,试验组40例,在对照组的基础上使用益气健脾疗法.比较2组患者治疗有效率和化疗毒副反应情况.结果 试验组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组毒副反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气健脾疗法对肺结核化疗患者可以有效的提高临床有效率,降低毒副反应的发生,优化结核治疗方案,值得在临床推广.
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初治肺结核化疗加心理治疗临床观察
有关肺结核的治疗,目前仍以化学疗法为主,尤其对初治肺结核病人,只注意强调给予现代化疗(短程化疗),让病人早期、联合、适量、规律、全程用药,而忽视了病人的心理障碍因素,往往造成一些病人化疗效果差,甚至化疗失败而形成复治、难治.笔者就我院自1998年以来的住院186例初治肺结核病人存在的心理障碍因素进行了调查.并根据病人存在的不同心理障碍特点,除给予强有力的化疗方案外,同时给予心理方面的调诊,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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浅谈规范复治肺结核定义的重要性
由于造成肺结核复治的原因很复杂,复治肺结核一直是肺结核化疗的难点.其化疗方案正确与否不但影响化疗的转归,也影响卫生资源的合理利用和增加医源性疾病的发生率等诸多问题.显然,规范复治肺结核的化疗前必须先规范复治肺结核的定义.
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肺结核合并乙型肝炎病毒感染药物性肝损伤的临床观察
我国是结核病及乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区,临床上肺结核患者合并HBV感染较为常见.肺结核化疗的主要抗结核药物:异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)等,其中H、R、Z存在不同程度的肝脏毒性.文献报道,抗结核药物引起肝损伤总的发生率为2.5%~34.9%[1-4].抗结核药物引起的肝损伤常导致治疗中断,甚至出现急性药物性肝衰竭,危及生命.因此,探讨抗结核药物对肺结核合并HBV感染患者,肝脏功能的影响具有重要的临床意义.总结我院2007年12月至2010年12月收治的85例肺结核合并HBV感染患者肝功能损伤的临床资料,报告如下.
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肺结核患者中断治疗的原因分析及对策
肺结核是一种常见的慢性传染病,需要长期进行正规抗痨治疗,但由于诸多因素,使患者普遍存在对治疗的不顺从性(即不遵医嘱,影响正规疗程),可产生结核杆菌的耐药性,导致化疗失败,严重危害人类的健康,从而导致肺结核病的蔓延.因此,我对肺结核化疗中断原因进行调查分析,提出相应的对策,具体介绍如下:
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239例肺结核患者不合理用药分析
初治或复治结核病都必须遵循抗痨药物的应用原则,即"早期,规律,全程,适量,联用"[1].然而目前由于种种原因使耐药菌株逐年增加[2],抗痨药物的不合理应用[3],致部分肺结核患者对多种抗痨药物产生耐药,造成肺组织广泛受损,病变反复恶化持久不愈的慢性传染源存在,就此我们对239例肺结核患者不合理用药情况分析如下,并对今后肺结核化疗的合理用药提供一点有益参考[4].
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肺结核化疗初期类赫反应21例临床分析
1临床资料1.1一般情况21例患者均为初治,男13例,女8例,年龄(33 7±6.3)岁;浸润型15例(71.4%),血行播散型4例(19.0%),慢性纤维空洞型2例(9.5%);痰菌阳性17例(80.95%),阴性4例(19.04%).化疗方案:异烟肼(H)0.3g,1/d口服,利福平(R)0.45g,1/d口服,吡嗪酰胺(Z)0.5g,3/d口服,乙胺丁醇(E)0.75g,1/d口服.连用2个月后改为异烟肼0.6g、利福平0.6g,1/3d口服,共7个月(2HRZE/7H3R3).
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肺结核化疗过程中并发结脑9例临床分析
肺结核在抗痨治疗过程中并发结核性脑膜炎(结脑)的病例,临床上不多见.一旦发生常使病情复杂化,且给治疗带来一定的困难.现报道1990~1996年所遇到的9例,并对其发生原因及预防措施进行简要分析.
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肺结核化疗初期类赫反应14例报道
我院1998年以来在肺结核化疗期间,共发生类赫反应14例,现报道并结合文献复习如下.
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结核病化疗顺应性探讨及护理
肺结核是一种常见的慢性传染病,需长期正规抗结核治疗.但大量研究表明,由于诸多因素,使患者普遍存在不顺应性,即不遵医嘱行为,影响其正规疗程,产生耐药性而导致化疗失败[1],严重危害人类的健康.现对我中心肺结核抗结核治疗中断原因进行调查分析,并提出相应的护理对策.
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强力升白片治疗肺结核化疗引起白细胞减少近期疗效观察
我国2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示,目前我国活动性肺结核患病率367/10万,病死率9.8/10万;全国现有活动性肺结核病人450万,每年死于肺结核13万人,有4~5亿正受结核分支杆菌感染[1,2].由此看来,肺结核的感染、患病、死亡数目居高不下,肺结核的防治工作急迫而严峻.虽然已知多种肺结核治疗手段,比较而言,肺结核化疗仍占主导地位[3].与此同时,化疗产生的各种各样不良反应逐渐增多.统计我院1999年7月至2003年7月4年间2 179例肺结核住院病人化疗致白细胞减少病例102例,分析如下.
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双环醇片在HBsAg阳性的肺结核化疗中的保肝作用
一般认为,大多数抗结核药可有或轻或重的肝毒性,尤其无症状HBsAg阳性者在接受抗结核药治疗后,肝功能损害明显增多[1],甚至有肺结核化疗的急性肝坏死报道[2],以致中断化疗,使化疗失败.近年来我们在抗痨同时给予双环醇保肝治疗,取得了较好的疗效,现报道如下:
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观察人体胎盘脂多糖辅助治疗初治菌阳肺结核疗效及安全性
结核杆菌侵入机体后,人体是否发病及发病病情的轻重,不仅取决于结核杆菌的数量和毒力,在一定程度上还取决于肺结核患者自身免疫状态,而机体免疫状态的高低还直接影响肺结核化疗的疗效.人体胎盘脂多糖是一种免疫调节剂,通过其影响机体免疫功能,起到辅助治疗的目的.我们对临床肺结核患者采用短程化疗方案配合人体胎盘脂多糖治疗,探讨其疗效及安全性.
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初治涂阳肺结核化疗2月后痰菌检查结果分析
为了解初治涂阳肺结核经正规化疗2月末痰菌未转阴病人的临床特点,对我区2003~2006年实施结核病控制项目期间48例未转阴和同期56例转阴初治涂阳肺结核病人的临床资料进行回顾性对比分析,现将结果报告如下.
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肺结核住院病人情绪障碍的调查
人类与结核病的斗争进入了化疗时代,对于肺结核化疗的研究及成果国内外均有较多报道.但临床常见的肺结核病人的情绪障碍有关文献却少有提及.为了解肺结核住院病人的情绪障碍,笔者对33例肺结核住院病人进行调查,并以一组健康志愿者作对照,现将结果报道如下.
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2010年欧洲结核病治疗指南解读
2010年欧洲呼吸学会在
杂志上颁布了2010年欧洲结核病治疗指南更新版(以下简称指南).指南就结核病的标准短程化疗方案、耐多药结核病(MDR-TB)和泛耐药结核病(XDR-TB)的化疗方案、治疗MDR-TB和XDR-TB的新药以及肺结核的手术、免疫辅助治疗等进行了全面阐述.本文主要解读该指南肺结核化疗及免疫辅助治疗部分,并提出指南对我国结核病防治方面的启示.