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浙江省1994-1999年卫生部结核病控制项目痰菌检查分析
浙江省自1994年初开始实施卫生部加强和促进结核病控制项目(简称卫生部项目)至1999年底已满6年,卫生部项目采用直接面视下短程化疗(DOTS)为主的现代结核病控制措施和策略,实施归口管理,取得了较好的控制效果.而痰菌检查是发现传染源主要的途径和手段,是确定结核病诊断和化疗方案的可靠标准.本文根据对肺结核病人的涂阳新登记率、排菌比和查痰率的检查情况,对项目县的结核病控制效果进行评价分析.
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浅谈痰涂片检查结核杆菌与质量控制
当前结核趋势上升,为了控制结核病疫情,痰菌检查对发现传染源、确定诊断和化疗方案、考核疗效、评价防治效果具有重要意义.因此,痰检工作必须严把三关(痰质量关、操作程序关、仪器关).及时、准确、认真负责、严格操作,提高检验质量和痰菌检出率.九二年以来,我所化验室狠抓了痰质量控制工作.具体做法如下:
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老年性肺结核心电图分析
目的:600例老年性肺结核心电图分析.方法:收集2002年1-12月因患肺结核而住院的老年患者,600例均经X光、痰菌检查及临床确诊为肺结核,住院期间进行常规心电图检查,接受检查的老年患者年龄在60-101岁,男性:422例,女性:178例,采用日本光电8110P三导联、自动分析心电图机在安静下行12导联常规心电图检查.结果:600例心电图结果中检出:正常心电图:103例,异常心电图:497例,全部异常心电图均合并1-5项异常改变.
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肺结核病人不同时间采集的痰标本镜检效果比较
痰菌检查对诊断肺结核病具有重要意义,及时检出抗酸杆菌阳性病人,进行DOTS管理,是结核病控制项目的重要内容[1].我县从2001-2005年结核病防治5年实施计划以来,对胸片疑似为肺结核病的即时痰、晨痰、夜痰进行镜检效果比较.现将结果报告如下.
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11例肺下叶基底段结核误诊分析
痰菌阳性或发生在两肺上叶尖后段和下叶背段,有典型症状和影像学表现的菌阴肺结核易于确定诊断.肺下叶基底段结核较为少见,由于临床表现不够典型,X线影像比较隐蔽,痰菌检查阳性率不高等原因,常导致漏诊或误诊为其他肺部痰患.我们总结11例肺下叶基底段结核的临床资料,着重探讨误诊原因和诊断方法,藉以交流经验,提高临床诊断水平.
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菌阳结核患者50例痰菌分析
介于当前细菌学检查的方法、手段和使用的仪器,如何使应发现的菌阳患者全部发现出来,防止因痰标本质量低、痰菌检查中存在的误差等因素,而使菌阳患者按菌阴患者实施菌阴化疗方案,和防止将菌阳患者按菌阴患者管理方式进行管理,而增加传染机会,对健康人群,对社会造成极大的危害.一方面,降低初治患者治疗成功率,另一方面增加复治和慢性传染源,给患者诊断带来困难,给治疗带来后患,这是临床工作中未曾探讨和研究过的问题.为防止将菌阳患者遗漏和将应发现的菌阳患者全部发现出来,为此,我们收集调研了这方面的材料,通过观察,结果与本文所述,现将这方面的问题的结果报告如下.
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利奈唑胺治疗广泛耐药性结核的临床疗效分析
目的 探讨利奈唑胺治疗广泛耐药性结核临床疗效.方法 选取64例广泛耐药结核病患者,根据随机数字表法将患者分为利奈唑胺组和常规组,每组32例.常规组采取常规治疗,利奈唑胺组在常规组的基础上添加利奈唑胺.比较两组临床症状改善、影像学改变、痰茵检查情况.结果 奈唑胺组患者的症状改善、病灶吸收、空洞闭合、痰结核杆菌阴性、抗酸染色涂片阴性、PCR阴性的比例明显高于常规组(P<0.05).结论 利奈唑胺对广泛耐药性结核具有极强的抗茵活性,能有效改善患者的临床症状,促进结核病灶吸收和空洞闭合,加速结核杆菌转阴,从而利于降低病死率,但该药仍有较高的不良反应,因此使用过程中需谨慎对待,加强不良反应的监测,对症处理,以提高患者的耐受性,以利于提高抗结核的效果.
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脑干损伤合并肺部多种耐药菌感染一例
患者男,25岁,因车祸致头部外伤 1d入院.查体:体温38.7℃,脉搏98次/min,呼吸18次/min,血压150/90 mm Hg,神志昏迷,查体欠合作,双侧瞳孔直径约5 mm,形状不规则,对光反射消失,颈略硬,颌下3指.入院后行头颅CT检查示:蛛网膜下腔出血,脑干损伤.行胸部CT平扫示:肺挫伤.患者入院后行气管切开.血常规、C反应蛋白结果均提示感染象.至入院第60天时,共行24次痰菌检查,检出的细菌有大肠埃希菌、耐甲氧西林金葡菌(MiRSA)、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.
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37例不典型肺结核X线表现问题
肺结核的诊断一般以临床症状和体征,痰菌检查和痰培养以及脑部影像检查资料为依据.其中,脑部影像检查为主要依据.对于有典型的临床症状和X线表现以及痰菌阳性者,诊断较为容易.但我们在实际工作中,发现有不少成人肺结核病例,在胸部X线表现并不典型,给我们的诊断带来一定困难.本文收集我院2002~2007年以来确诊的37例不典型肺结核的资料,作为回顾性分析,以加强对不典型肺结核的认识.
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肺结核并存糖尿病50例临床分析
中老年人肺结核患者常合并其他慢性疾病,特别是肺结核并存糖尿病,临床上比较常见,而两者之间对加重病情有互为因果的影响,给治疗带来了难度.现将本院住院肺结核并存糖尿病患者50例的临床资料进行分析报告如下.
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兴县中学生肺结核调查报告
学校是学生集体生活和学习的场所,由于学生学业繁重,营养不均衡等健康壮况不佳,使其成为传染病的高危人群.又由于学校人口密度大,环境卫生不良使得传染性疾病肺结核患者一旦发病将危及到多数人的健康,所以对肺结核患者早发现、早诊断、早隔离、早治疗至关重要.因此我中心在2010年秋冬季通过对全县24所初中、4所高中生17 658名、年龄14~20岁的中学生除进行基本的健康体格检查外用常规方法进行结核菌素试验.学校学生的受检率均在98%以上.初步筛查出的阳性学生进一步进行影像学、痰菌检查等其他检查方法,具体方法报告如下.
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聚合酶链反应在临床应用价值探讨
为探讨聚合酶链反应在临床上诊断结核病的可信程度,我们对门诊因症就诊和普查发现的可疑患者均作X线检查,痰菌检查,PCR检测及PPD试验,现将资料完整的86例作一回顾性分析.
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关于痰涂片检查质量控制的几点体会
痰菌检查工作的好坏,在一定程度上可反映整个结核病控制工作的水平和质量。实行严格的痰菌检查质量控制是提高痰菌检出率和保证工作质量的重要手段。质量控制体现于痰菌检查工作全过程的各个环节,诸如实验室条件、检验人员的业务素质和水平、操作方法、痰液的采集和运送、标本处理、制片染色和镜检以及实验室管理等。本人就痰涂片检验的质量控制提出几点体会。
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支气管结核的X线诊断及误诊分析
支气管结核是指发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核病,其临床及X线表现不具特征性,痰检阳性率低,易误诊,为提高对其X线征象的认识,收集我院20年来经纤支镜,查痰菌或(和)手术病理证实的15例进行分析.1材料和方法本组男6例,女9例,年龄20~68岁,平均38.3岁.40岁以下10例,占66.7%.病程3月~1年.临床症状有刺激性咳嗽13例,喘鸣8例,痰血7例,胸痛3例,发热5例,盗汗4例,消瘦8例.全部病例均摄有正侧位胸片、支气管额面倾斜及侧位双倾斜体层片.3例加作胸部CT.证实诊断方法:手术及病理证实2例,颈部淋巴结活检1例,纤支镜下活检、刷检8例.痰菌检查15例分别查3~6次不等,阳性4例,占26.7%.全部病例均经抗痨治疗痊愈.
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肺结核患者血肿瘤坏死因子-α的临床评价
采用PA-100型酶联免疫吸附试验自动分析仪测定27例进展期肺结核患者和16例正常人的血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.证实TNF-α可能参与肺结核的发病过程.1 材料和方法27例患者均为初次进展期肺结核患者,女9例,男18例.年龄20~50岁,平均年龄35岁.IgG抗体检测阳性19例,结核菌素试验22例呈阳性反应,痰菌检查阳性13例.X线检查27例患者均为浸润型肺结核.其中,并发胸膜炎者2例,有空洞者3例.16例正常人均系健康献血者,男6例,女10例.年龄25~38岁,平均33岁.
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初诊肺结核病例痰菌检查结果分析
肺结核患者的痰菌检查,不仅是明确诊断的重要依据,更是控制结核病传染源的重要手段.因此,要特别重视做好痰检工作,及时地发现和管理好涂阳病人,以控制结核病的传播.现就痰检结果与肺结核病人年龄段、临床表现、肺结核病灶范围及各种性状的痰标本的关系进行探讨如下.
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青浦区外来人员肺结核临床分析
当前,控制和管理外来人员肺结核是结防工作中的一项重要而艰巨的工作.为了积极探索和进一步完善我区对外来人员肺结核的防治管理措施,本文将1999~2001年共109例外来人员肺结核的发病情况、分布特征、临床表现特点以及痰菌检查和治疗结果分析如下:
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耳鼻咽喉结核14例
回顾分析我科收治的14例耳鼻咽喉结核患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1991-2007年我科收治耳鼻咽喉科结核患者共14例,其中男性9例,女性5例;年龄22~58岁.胸部X线片或(和)CT检查,7例(50%)伴浸润型肺结核,1例肺部可见钙化灶.经1~3次痰菌检查,2例(14.3%)找到抗酸杆菌.纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验,9例(64.3%)有不同程度阳性反应.鼻咽结核6例,表现为耳后淋巴结肿大4例,不同程度涕血或回抽涕带血5例,耳鸣、耳闭闷感、听力下降3例(其中2例有分泌性中耳炎);病变位于鼻咽顶壁5例,侧壁1例;检查见局部黏膜苍白或充血水肿、结节状增殖,其中1例伴溃疡.喉结核5例,表现为声音嘶哑,1例伴轻微咽喉疼痛、低热、偶有盗汗,无咳嗽、咳痰症状;病变均局限于声带;喉镜检查示双侧声带肥厚1例,单侧声带溃疡1例,双侧声带充血水肿2例,单侧声带充血1例.中耳结核3例,表现为大量脓性耳漏,病史均超过半年,均有不同程度的听力下降,但无面瘫;1例因耳后骨膜下脓肿切开引流后形成耳后瘘管,2例外耳道见灰白色肉芽组织,1例鼓膜大穿孔、鼓室内见肉芽组织.
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初治涂阳肺结核化疗2月后痰菌检查结果分析
为了解初治涂阳肺结核经正规化疗2月末痰菌未转阴病人的临床特点,对我区2003~2006年实施结核病控制项目期间48例未转阴和同期56例转阴初治涂阳肺结核病人的临床资料进行回顾性对比分析,现将结果报告如下.
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支气管内膜结核23例临床分析
随着肺结核发病率再次升高,支气管内膜结核也逐渐增多,支气管内膜结核因早期症状不典型,痰菌检查常为阴性,胸部X线、CT又无特征性征象,故难以诊治.随着纤维支气管镜临床应用,是诊断支气管内膜结核敏感、有效的方法;本文收集我院2006年1月~2007年5月,经纤维支气管镜确诊支气管内膜结核23例,现分析如下.