首页 > 文献资料
-
结核芯片检查阴性的婴儿中耳结核一例
[编者按] 近年来中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组每年在召开工作会议的同时,均组织学术报告和临床病例讨论,加强了专业学术交流,有利于促进我国小儿耳鼻咽喉科学的发展.他们所组织的"临床病例讨论"很有特色,与以往讨论难以确诊的疑难病例有很大的不同.这个讨论的目的不是为了临床确诊和治疗工作的具体需要,而是选择有代表性的病例,回顾和分析其临床资料,与会专家结合自己的临床经验和教训进行讨论,提出预防误诊误治的意见.各地专家共同讨论,集思广义,对临床工作有重要指导意义.近年来国内各类学术交流会议较多,总结记录学术会议上讨论的典型病例,可提供给更多的临床医生参考.我们希望新开辟的这个栏目能受到读者的欢迎.
-
耳部恶性黑色素瘤一例
患者男性,49岁,因右耳闷、听力下降8月,反复血性耳液溢3月,于1999年9月18日收入我院.患者于8月前无诱因出现右侧耳闷,伴听力下降,不伴耳鸣、耳痛及耳脓溢.自服阿莫西林及头孢类抗生素.症状未见好转.于3月前出现右耳流脓.间歇性带有鲜血,并逐渐出现阵发性同侧颞部疼痛.耳鸣,听力下降明显.在当地医院怀疑"中耳结核",取耳部病变组织活检排除结核,疑似恶性黑色素瘤.
-
中耳结核8例
自1986年~1999年我科共收治中耳结核8例,现报告如下.1临床资料8例中,男6例,女2例;10岁以下4例,18以上4例;耳流脓10年以上3例,1~9年5例.查:肺部合并肺结核4例,颈椎结核1例,颈部淋巴结结核2例,1例无结核病史;并发面瘫2例,耳后瘘管3例,鼓室或外耳道苍白肉芽8例,耳痛伴头痛3例,鼓膜大穿孔6例.X线显示有骨质破坏6例,病理检查全部为结核性病变.
-
耳鼻咽喉结核14例
回顾分析我科收治的14例耳鼻咽喉结核患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1991-2007年我科收治耳鼻咽喉科结核患者共14例,其中男性9例,女性5例;年龄22~58岁.胸部X线片或(和)CT检查,7例(50%)伴浸润型肺结核,1例肺部可见钙化灶.经1~3次痰菌检查,2例(14.3%)找到抗酸杆菌.纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验,9例(64.3%)有不同程度阳性反应.鼻咽结核6例,表现为耳后淋巴结肿大4例,不同程度涕血或回抽涕带血5例,耳鸣、耳闭闷感、听力下降3例(其中2例有分泌性中耳炎);病变位于鼻咽顶壁5例,侧壁1例;检查见局部黏膜苍白或充血水肿、结节状增殖,其中1例伴溃疡.喉结核5例,表现为声音嘶哑,1例伴轻微咽喉疼痛、低热、偶有盗汗,无咳嗽、咳痰症状;病变均局限于声带;喉镜检查示双侧声带肥厚1例,单侧声带溃疡1例,双侧声带充血水肿2例,单侧声带充血1例.中耳结核3例,表现为大量脓性耳漏,病史均超过半年,均有不同程度的听力下降,但无面瘫;1例因耳后骨膜下脓肿切开引流后形成耳后瘘管,2例外耳道见灰白色肉芽组织,1例鼓膜大穿孔、鼓室内见肉芽组织.
-
中耳结核8例报告
我们对1986~1997,11年来收治的中耳结核病临床特点、病理分型、诊断、发病原理及治疗进行总结分析如下.
-
中耳结核并耳后骨膜下脓肿、颈淋巴结结核1例及文献复习
患儿男,5个月.因右耳流脓发热1周,耳后红肿3d入院.在他院CT检查诊为急性中耳炎并耳后骨膜下脓肿,静滴红霉素治疗效果不好.检查示T37.8℃,右外耳道后上壁塌陷,耳道狭窄并有稀薄脓性分泌物,鼓膜看不清,耳后区红肿,耳后沟消失.脑于听觉诱发电位右耳60dB,左耳正常.血常规:WBC 18.7×109/L,N 0.42,L 0.58,Hb 10.7g/L,肺部X片未见异常.手术见耳后皮下有少量脓性分泌物及较多灰白色肉芽组织,质脆,合并外耳道后上壁骨质鼠咬状破坏,鼓膜大穿孔,快速冰冻病理示炎性肉芽组织,行右耳鼓窦单纯凿开术.术后应用西力欣等药物治疗,患儿持续低热.术后半月发现右耳道流脓及有较多的肉芽组织,同时右颈上部胸锁乳突肌前缘有约1cm大的肿块2个,活动差,表面皮肤稍红.遂行第2次手术,术中见原切口下、中耳腔、外耳道内较多肉芽组织,听小骨消失,面神经管水平段暴露,颈部肿块光滑圆形,内有与耳部病变类似的肉芽组织及脓液,行中耳鼓窦根治及颈部肿物切除术.2次手术中分泌物细菌培养均为阴性.后病理报告为结核.改用利福平、异烟胼等抗结核药物治疗,切口用链霉素药液换药,半月后愈合.随诊2月及半年后中耳腔完全上皮化,无肉芽增生.
-
血行播散型肺结核并发中耳及颅内结核2例
血行播散型肺结核并发中耳、颅内结核临床少见.若不及时诊断和治疗可致严重的颅内外并发症.我科自1993年起收治2例,结合其临床资料回顾分析该病的临床特征,报告如下.
-
粟粒型肺结核合并中耳结核1例
1临床资料和方法患者,男,17岁,住院号0102549,因咳嗽、盗汗、乏力、低热(T38.4℃左右)13d,于2001年11月6日人院.入院前误诊"上感"在当地卫生所静点先锋霉素V治疗5d,盗汗、低热不见好转,并突然出现耳内阻塞感、耳鸣,进行性听力减退,耳内流脓,量不多,呈水样.
-
儿童中耳结核误诊1例
1 临床研究患儿,女,5岁,因左耳反复流脓3年,加重伴听力下降2月于2009年9月11日入院.4年前曾因家长发现患儿双眼球突出,在院外就诊,头部CT检查后,发现脑实质内异常密度影,诊断为"脑膜胶质瘤",予以当地藏药治疗3年左右,复查头部CT提示钙化斑后停药.本次入院时的简单情况如下:查体:T:36.0℃,P:90 次/min,R:20 次/min.全身浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音及胸膜摩擦音.专科查体:左外耳道口见-膨隆新生物,外耳道内段见脓性分泌物,鼓膜未窥及.右耳外耳道内段见分泌物,鼓膜末窥及.辅助检查:WBC:4.32 × 1012个/L,N:45.1%,L:49.1%;胸部X线片:右肺尖钙化灶,纵隔淋巴结肿大、钙化;耳部CT(图1):双侧中耳乳突炎,左外耳道及中耳胆脂瘤可能;头颅增强MRI:右丘脑、中脑、左小脑半球多发点状、结节状低信号灶:多系钙化.入院诊断为左耳慢性化脓性中耳炎.
-
耳垂结核1例
结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病,可累及全身多器官系统,耳部结核十分少见,又以中耳结核为多,外耳结核极为罕见.现将本院2010年3月收治的1例耳垂结核患者的诊治情况报道如下.1临床资料患者,女,42岁.因"发现右耳垂肿物20余年"于2010年3月16日入院.患者20余年前穿耳洞后发现右耳垂长一菜子大小的肿物,伴轻微瘙痒,不伴红肿、疼痛、出血、流脓.未予治疗,肿物逐渐长大,伴瘙痒,常因搔抓出血,不伴疼痛、流脓.门诊以右耳垂新生物待查收入院.发病以来无低热、盗汗、消瘦、疲乏,无咳嗽、咳痰及咯血,精神、饮食好,大小便正常,体质量无下降.
-
肺结核继发中耳结核1例
中耳结核一般多继发于肺结核病,自1882年发现结核杆菌之后,中耳结核才得以确诊.发病率19世纪初为13%,近20年来由于有效的抗痨药物的问世,肺结核发病率已明显降低,结核性中耳乳突炎现已很少见到.