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汉化版SNOT-22评价慢性鼻-鼻窦炎患者生存质量的初步研究
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者的健康相关生存质量(quality of life,QOL)状况.方法 采用中文版医学结局研究简表36项(medical outcome study shortform 36-items,MOS SF-36)和汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条(sinonasal outcome test-22,SNOT-22),对2006年12月至2007年3月住院接受鼻内镜手术的64例CRS患者和20名健康志愿者进行QOL调查,并对汉化版SNOT-22量表进行考核.结果 汉化版SNOT-22量表的可行性、信度、效度和反应度等性质均通过考核(P值均＜0.01),其中影响健康重要的5个问题依次是:鼻塞、流清鼻涕、嗅觉或味觉减退、头晕和鼻涕倒流.CRS患者术前鼻窦CT Lund-MacKay评分(10.19±6.37)与汉化版SNOT-22量表评分(33.77±14.90)的相关系数为0.233,表明二者之间有一定正相关性,但相关性不高.结论 汉化版SNOT-22量表能有效评价CRS患者的QOL.CRS患者术前鼻窦CT Lund-Mackay评分与汉化版SNOT-22量表评分有一定正相关性.
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经鼻内镜微创垂体手术术前和术后鼻窦生存质量分析
目的 对经鼻内镜微创垂体手术(MIPS)术前和术后鼻窦的健康相关生存质量(quality of life,QOL)进行评估,并作出对比分析,以评价该手术的优越性及指导临床治疗.方法 通过汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条(sinonasal out-come test-22,SNOT-22),对2007～2011年接受MIPS的患者进行QOL调查.结果 比较术前和术后SNOT-22评分,两组得分并没有明显差异；功能型肿瘤组和非功能型肿瘤组之间,也无明显差异.所有组术后评分比较,也没有明显差异.结论 MIPS可以明显改善术后患者QOL,术后不存在明显鼻窦缺陷.
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汉化版SNOT-22对慢性鼻-鼻窦炎患者术后生活质量的短期评价
目的:应用汉化版鼻腔鼻窦结果测量22条表(SNOT-22)对本地区慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者术后的生活质量(QOL)状况做一短期评价.方法:以SNOT-22量表作为工具,通过前瞻性随机对照设计,对78例CRS患者术前及术后1、3、6和9个月的QOL状况连续调查评估,同时与100例健康体检者的QOL状况对照,分析患者功能性内镜鼻窦手术后QOL的变化规律.结果:与健康体检者相比,患者术前22个条目中,除5个条目(咳嗽,耳胀满感,耳痛,面部疼痛或压迫感,疲劳)外,其余17个条目及总分值均高(P＜0.05),术后3个月7个条目(嗅觉,味觉减退,鼻涕倒流,难以入睡,夜间睡眠不好,工作效率下降,忧愁,窘迫感)计分恢复正常(P＞0.05),术后6个月9个条目(需要擤鼻涕,喷嚏,流鼻涕,鼻涕黏稠,头昏,夜间醒,醒后疲倦,注意力下降,失落感)计分恢复正常(P＞0.05),术后9个月1个条目(鼻塞)及总分恢复正常(P＞0.05).可见患者的QOL总体上需要9个月才能全面恢复常态.术前5大条目依次是鼻塞,嗅觉、味觉减退,流鼻涕,鼻涕黏稠,需要擤鼻涕;术后1～9个月除夜间睡眠不好替代鼻涕黏稠外,其他条目无变化.结论:汉化版SNOT-22量表能有效评价本地区CRS患者的QOL.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者内镜鼻窦手术治疗后6个月症状总体上得到解决,生存质量基本恢复常态,但嗅觉减退、异常鼻漏和睡眠障碍等重要问题仍明显存在,有待进一步解决.
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咽喉反流症状量表能否用于评估慢性鼻-鼻窦炎反流情况的分析
目的 对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者进行咽喉反流量表评估,并探讨鼻腔-鼻窦结局测试22条(the sino-na-sal outcome test-22,SNOT-22)与反流症状指数量表(the reflux symptom index,RSI)之间的相关性,以及RSI、反流体征指数量表(the reflux finding score,RFS)在慢性鼻-鼻窦炎人群中的应用价值.方法 选取我院2014年11月至2015年6月住院治疗的CRS患者共96例,其中鼻窦炎伴息肉者44例(即CRSwNP组),鼻窦炎不伴息肉者52例(CRSsNP组),另于体检中心随机选取53例无鼻炎/鼻窦炎病史的体检居民作为正常对照组,对受试者进行视觉模拟评分(VAS)、SNOT-22、Lund-Mackay CT 评分、RSI 以及 RFS 评分.分析三组间各项得分有无统计学差异;并利用直线相关统计学方法分析SNOT-22量表中的流脓涕、必须擤鼻涕、涕后漏、打喷嚏以及流清涕这五项与RSI量表中的声嘶/发声疲劳、反复咽部异物感、持续清嗓、咽干/分泌物多、反酸/烧心/胃部不适这五项指标之间的相关性.结果 所有受试者RFS得分仅1例≥7分.RSI≥13分的结果为CRSwNP组有15.91%(7/44),CRSsNP组有23.08%(12/52),对照组有3.77%(2/53),其中CRSwNP组与CRSsNP组之间差异无统计学意义(P>0.05),且CRSwNP组和CRSsNP组均明显大于对照组(Z CRSwNP=1.99>Z 0.975,Z CRSsNP=3.02>Z 0.975).RSI≥10分的结果为:CRSwNP组有18.18%(8/44),CRSsNP组有34.62%(18/52),对照组有3.77%(2/53),其中CRSwNP组与CRSsNP组之间差异无统计学意义(P>0.05),CRSwNP组和CRSsNP组均明显大于对照组(Z CRSwNP=2.26>Z 0.975,Z CRSsNP=4.35>Z 0.975).SNOT-22的前10项症状总分(脓鼻涕、需要擤涕、头昏、面痛及压迫感、涕后漏、喷嚏、流清涕、咳嗽、耳胀、耳痛)与RSI总分之间的相关性如下(P<0.01):CRSwNP组正相关(r=0.461);CRSsNP组正相关(r=0.67);对照组无相关性.SNOT-20量表中的部分指标与RSI中的部分指标相关性如下(P<0.05):CRSwNP组中流脓涕与反酸(r=-0.37,P<0.05)成负相关;涕后漏与声嘶/发声疲劳(r=0.3)、咽异物感(r=0.42)成正相关.CRSsNP组流脓涕与咽异物感(r=0.362)、清嗓(r=0.418)成正相关;涕后漏与咽异物感(r=0.36)、清嗓(r=0.47)、咳嗽(r=0.455)、咽干/分泌物多(r=0.559)、反酸/烧心/胃不适(r=0.47)成正相关;喷嚏与声嘶/发声疲劳(r=0.306)、咽异物感(r=0.392)正相关.VAS量表中的鼻分泌物/涕后漏与 RSI中的咳嗽成正相关(r=0.351).结论 CRS(伴/不伴息肉)患者咽喉反流症状得分高于对照组人群,且鼻部症状总分越高,咽喉部症状总分也越高,二者之间存在正相关性.这两个量表在鼻部及咽部症状之间存在一定的交叉影响,或存在着潜在的因果关系,将RSI量表应用于调查CRS患者的咽喉反流情况可能会得到不准确的结果.
