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气流相关检查参数对嗓音功能评估的意义
目的 探讨与气流相关的检查参数对嗓音功能评估的意义.方法 对声带良性增生性疾病患者和正常嗓音者进行s/z比值测量、肺功能检查和喉空气动力学检查.运用空气动力学参数评估声带良性增生性疾病患者治疗全过程的效果.结果 疾病组的s/z比值高于正常嗓音组(P＜0.05).在男性组中,肺功能参数用力呼气峰值流速(PEF)值在疾病组和正常组间差异有统计学意义(P＜0.05).不同性别组内的疾病组和正常组之间的空气动力学参数(平均气流速率、长发声时间、发音阈气流、声门下压力、发音阈压、发声效率)的差异均有统计学意义(P＜0.05).术后男女组的空气动力学参数(平均气流速率、长发声时间、发声阈气流、发声阈压、声门下压力)相对于术前均显著改善(P＜0.05).根据患者术前及术后1个月的喉镜评估分为两组:评估较差组(伴有功能性或除声带增生性病变以外其他器质性的喉部异常)和评估较佳组.术后:喉镜下评估较差组和正常组主要在发音阈气流、发音阈压、声门下压力、发声效率方面差异有统计学意义(P＜0.05);喉镜下评估较佳组和正常组间差异无统计学意义(P＞0.05).喉镜下评估较差组术后1个月接受8周嗓音训练后喉空气动力学参数和正常组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 s/z比值、空气动力学参数对于声带增生性疾病的诊断和评估具有较大的价值.喉空气动力学检查可以敏感、准确地反映治疗过程中嗓音功能的变化.嗓音训练可以明显改善声带术后患者的发声功能.
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中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘
目的：研究咳嗽变异性哮喘采用中西医结合治疗的临床效果及其对峰值呼气流速(PEF)的影响。方法94例咳嗽变异性哮喘患者，随机分为治疗组和对照组，各47例，对照组采用西药治疗(糖皮质激素吸入，舒喘灵、酮替酚口服)，治疗组在此基础上加用自拟止咳定喘汤进行治疗，对比两组治疗效果及PEF变化。结果治疗组患者临床治疗总有效率为95.74%，对照组患者为85.11%，对比差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后的PEF变化比较差异具有统计学意义(P<0.05)；不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用中西药结合治疗咳嗽变异性哮喘效果显著，值得推广。
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夜间哮喘的发病机理
夜间哮喘是指支气管哮喘的夜间发作,症状加重,近年来对夜间哮喘的研究取得了较大的进展,若夜间峰值呼气流速下降大于15%,至少每周有1次夜间因哮喘醒来即可诊断为夜间哮喘.尽管夜间哮喘的研究已取得了长足的进展,但近年来临床统计哮喘的死亡率反而有所上升,而因哮喘死亡的患者中接近70%发生在夜间睡眠时,因此,夜间哮喘不仅常见,而且具有潜在的危险性,引起夜间哮喘的机理较复杂,且不完全清楚,现简述如下.
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峰值呼气流速测定对哮喘患者的临床实用意义
峰值呼气流速(peak expiratory flow,PEF)是主要反映大气道阻塞程度的一项指标.它比临床症状更为敏感及客观地反映哮喘患者的气道阻塞程度及病情变化,监测PEF可以在症状出现之前帮助发现病情恶化的早期征象[1].陈强等[2]研究表明监测PEF还可以间接反映气道炎症.PEF测定在哮喘的诊断和治疗中占有重要地位,在哮喘临床试验中也承担重要角色,国内外已将PEF监测作为对哮喘患者进行教育管理的重要内容之一.Boushey等在关于轻度哮喘长期治疗的研究中,将清晨PEF作为评估哮喘控制的首要指标[3].在获得哮喘佳控制(Gaining Optimal Asthma Control,GOAL)[4]研究中,将PEF变异率作为评估哮喘控制的标准之一.
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COPD患者PEFR与其它肺功能参数相关性研究
肺功能检查已被公认为是慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断、病情监测和疗效评价的重要手段，测定内容包括通气功能、肺容量、气道阻力和弥散功能等。但是，上述项目的测定需要价格昂贵的仪器，这在广大的农村及城镇、厂矿基层医疗机构是难以办到的。是否有适于基层医疗机构使用的评价COPD的价廉物美的简易方法呢?峰值呼气流速(PEFR)就是值得探讨的一项指标。本文的目的就在于分析研究在COPD测定中PEFR与其它肺功能指标的相关性。
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舒弗美缓释片对严重慢性阻塞性肺疾病患者峰值呼气流速的影响
目的:了解舒弗美缓释片对严重慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法:对20例COPD患者使用舒弗美缓释片每日二次,每次200 mg口服,连续治疗4周.结果:治疗后峰值呼气流速(peak expiratory flow rate,PEFR)比治疗前明显好转.治疗时间越长,改善越明显.医患双方对临床疗效评价的有效率分别为85%、80%.结论:使用舒弗美缓释片治疗COPD有良好的疗效.
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Ⅱ型肺泡细胞Tfpi-1基因敲除对脂多糖诱导小鼠急性肺损伤的影响
目的 观察Ⅱ型肺泡细胞组织因子途径抑制物1(tissue factor pathway inhibitor 1,TFPI-1)基因敲除对细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响.方法 将Tfpi-1flox/flox转基因小鼠和表面活性蛋白A (surfactant-associated protein A,Spa)-环化重组酶(cyclization recombination enzyme,Cre)转基因小鼠交配,获得Tfpi-1flox/flox:Spa-Cre基因型小鼠(C57BL/6J),使用免疫组化和荧光定量PCR检测不同基因型小鼠肺组织中TFPI-1的表达差异.LPS诱导ALI 24h后运用体积描记法和有创呼吸功能检测法检测小鼠的呼吸功能;通过肺泡灌洗,计数肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白细胞的数目;BCA法测定BALF中总蛋白水平;ELISA测定BALF中纤溶酶原激活物抑制因子1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)的浓度,HE染色观察肺损伤的程度;计算肺湿/干重比(wet/dry weight ratio,W/D).结果 未干预情况下,Tfpi-1flox/flox:Spa-Cre基因型小鼠相对于野生型小鼠肺部结构和呼吸功能无明显变化.LPS诱导后,Tfpi-1flox/flox:Spa-Cre基因型小鼠相对于野生型小鼠肺损伤分数、BALF中白细胞总数、W/D和BALF中PAI-1浓度显著升高,潮气量(tidal volume,TV)、每分通气量(minute ventilation,MV)、吸气时间(inspiratory time,Ti)、肺动态顺应性(dynamic lung compliance,C)有降低趋势,而呼气时间(expiratory time,Te)、气道阻力(airway resistance,R)有升高趋势.结论 Ⅱ型肺泡细胞条件性敲除Tfpi-1基因促进了LPS诱导的小鼠ALI,影响了小鼠的呼吸功能.
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单次雾化吸入利多卡因对支气管哮喘患者FEV1和PEF的影响
目的观察单次吸入一定剂量利多卡因对哮喘患者第一秒用力呼气量(FEV1)和峰值呼气流速(PEF)的影响.方法 20例非急性发作期哮喘患者保持目前治疗方案,分两次随机、双盲雾化吸入生理盐水(NS)5 ml和2%利多卡因5 ml,测定吸入前(基础值)和吸入后5、10、20、30、45、60分钟时的FEV1和PEF.结果雾化吸入NS和利多卡因后10分钟内平均FEV1和PEF均较基础值轻度下降,平均改变率(%基础值)在不同处理因素间均无显著性差异.吸入利多卡因后45～60分钟FEV1和PEF有较大幅度升高,高改变率为6.2%±6.2%和5.8%±3.8%,而吸入NS后仅略有升高.不同处理因素下20～60分钟各时间点FEV1和PEF平均改变率均有显著性差异(P均＜0.05).结论哮喘患者在原有治疗基础上雾化吸入利多卡因5ml(100 mg)后短时间内FEV1和PEF可能出现下降,但雾化吸入后20～60分钟FEV1和PEF均比对照组有较明显升高.
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慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的影响因素
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情严重程度与 C 反应蛋白（CRP）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、呼气峰流速（PEF）相关性及其临床价值。方法选择 AECOPD 患者50例（有呼吸衰竭的25例，无呼吸衰竭25例）和对照组（非 AECOPD 患者）25例的血浆 CRP、FT3、PEF 水平进行比较。结果AECOPD 呼吸衰竭组血浆 CRP 明显高于 AECOPD 无呼吸衰竭组，也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05），AECOPD 呼吸衰竭组 FT3、PEF 水平明显低于 AECOPD 无呼吸衰竭组，也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论AECOPD 患者血浆 CRP 明显升高，FT3、PEF 水平明显降低，影响 AECOPD 严重程度。
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黄芪注射液对支气管哮喘患者呼吸状态及免疫调节的影响
目的：观察黄芪注射液治疗支气管哮喘的疗效及其对患者呼吸功能、免疫调节的影响。方法选择支气管哮喘患者180例，分为对照组和观察组，每组各90例。所有患者均接受西医基础治疗，观察组患者在此基础上加载黄芪注射液治疗。比较两组间疗效差异，比较治疗前后两组患者间呼吸功能、免疫功能差异。结果观察组临床控制率和总有效率分别为43．33％和85．56％，均显著高于对照组的23．33％和70．00％（P ＜0．05）。治疗后7 d、14 d，观察组 FEV1、FVC 和 PEF 均高于对照组，CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋均低于对照组，IgE 水平显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论黄芪注射液通过调节哮喘患者的免疫功能，能有效改善患者的呼吸状态，提高疗效。
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简易峰速仪在农村慢性持续性咳嗽患者中的诊断价值
目的探讨简易峰速仪在农村医院慢性持续性咳嗽患者中的诊断价值.方法对89例诊断不明的慢性持续性咳嗽患者进行简易峰速仪动态检测.结果 89例患者中筛查出咳嗽变异性哮喘56例(62.92%),给予糖皮质激素为主的抗炎解痉平喘治疗后,咳嗽症状得到控制.结论该检测方便实用,适合基层医院使用.
关键词： 咳嗽/诊断 峰值呼气流速 呼吸功能试验/仪器和设备 -
全乐宁、爱喘乐及必可酮联合雾化吸入治疗儿童哮喘症
我们对儿童哮喘症急性发作期采用吸人支气管扩张剂,缓解期和恢复期坚持吸入小剂量肾上腺素皮质激素治疗,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:按全国儿科哮喘协作组制定的诊断标准[1].所有哮喘患儿,来自于1997～1999年间我院哮喘门诊及部分住院患儿,共100例,随机分为两组,治疗组50例,男21例,女29例,年龄4～11.5岁;对照组50例,男36例,女14例,年龄4.5～12岁.两组患儿身体、体重、病情轻重及病程方面无显著差异.治疗前用微型峰流速仪测出两组所有患儿峰值呼气流速(PEF)昼夜变异率,算出平均值.治疗组PEF变异率平均值25.1%与对照组PEF变异率平均值26.8%相比无明显差异(P＞0.05).
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益气抗炎平喘汤对哮喘缓解期PEFR的影响
笔者自拟益气抗炎平喘汤治疗哮喘缓解期25例,观察治疗前后峰值呼气流速变化率(PEFR),总结如下.1 临床资料共53例,均为门诊患者.男29例,女24例;年龄6～16岁,平均12.4岁;病程2～6年.
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无水茶碱缓释片对严重COPD患者PEFR的影响
目的了解无水茶碱缓释片(protheo)治疗严重慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法对20例COPD患者使用protheo,400mg每日1次,口服,连续治疗4周 .结果治疗后峰值呼气流速(PEFR)比治疗前明显好转,治疗时间越长,改善越明显.医患双方对临床疗效的评价有效率分别为85%、80%.结论使用protheo治疗COPD有良好的疗效.
