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慢性咳嗽的辨病与辨证
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,临床上通常将咳嗽时间≥8周,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽).
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门诊慢性咳嗽100例分析
对于咳嗽时间≥8周,以咳嗽为惟一症状或主要症状,且X线胸片正常者称为慢性咳嗽[1].慢性咳嗽门诊常见,且诊断治疗困难,大多数患者已就诊多家诊所和基层医院,多误诊为慢性支气管炎,治疗效果不明显,在心理上、经济上造成很大压力.对我院2005-01～2007-06门诊就诊的慢性咳嗽100例分析如下.
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胃食管反流性咳嗽60例分析
对我院2003-01～2005-12治疗胃食管反流性咳嗽(GERC)60例分析如下.
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慢性咳嗽60例病因分析
对2000-01～2006-05在我院呼吸科住院及门诊就诊的慢性咳嗽患者60例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的慢性咳嗽标准(即慢性咳嗽≥8周)[1].男38例,女22例,年龄32～68(平均50.6)岁,病史2个月～3 a.有过敏性鼻炎史6例,有明显季节性(冬季加重)1例;有恶心、反酸、嗳气18例;夜间平卧后咳嗽症状加剧,直立时症状减轻12例;咳嗽时有哨笛音20例;有咽干瘙痒感15例;表现为干咳50例,有少许白粘痰或黄痰10例.本组均有间断或长期使用抗生素病史,长间断使用抗生素达6个月,均有服用多种镇咳药史,停药后仍咳嗽,5例有服用ACEI类药.本组中咽部充血及咽后壁有淋巴滤泡14例,咽后壁黏液附着6例,有22例在深吸气或咳嗽时肺部可闻及散在干鸣音或偶及干鸣音,无湿罗音.本组心脏及腹部检查未见阳性体征.
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儿童慢性咳嗽118例分析
目的 探讨儿童慢性咳嗽的病因分布、诊断方法和治疗措施.方法 回顾性总结分析潍坊市寒亭区人民医院符合慢性咳嗽诊断标准的118例患儿的诊断和治疗.结果 118例中上气道咳嗽症46例、咳嗽变异性哮喘32例、肺炎支原体感染27例、感染后咳嗽9例、心因性咳嗽2例、支气管异物1例、嗜酸粒细胞性支气管炎1例.确诊后针对病因进行治疗.107例(91%)咳嗽明显缓解或消失,其余9例(7.6%)部分缓解,2例(1.7%)效果不明显.结论 慢性咳嗽是儿科常见的临床症状,病因多样,针对病因给予治疗可取得较好的疗效.
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气管镜检查不明原因的慢性咳嗽50例分析
目的 分析支气管镜检查对不明原因慢性咳嗽的诊断价值.方法 收集安阳市人民医院2007-10-2010-12期间不明原因的慢性咳嗽患者,其中有50例行纤维支气管镜检查,对该50例患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 50例经严格的诊断程序仍不能明确病因的慢性咳嗽患者行纤维支气管镜检查,结果发现其中有肺癌、支气管内膜结核、支气管内异物、炎症等原因,分别为36例、8例、4例、2例.结论 不明原因的慢性咳嗽患者在排除常规原因后仍未发现原因者,有必要行纤维支气管镜检查,该检查对明确诊断原因具有重要价值.
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支气管扩张试验诊断咳嗽变异性哮喘35例分析
2000-01～2006-11我们对无明确病因的慢性咳嗽患者进行肺功能测定及支气管扩张试验检查,检出咳嗽变异性哮喘(CVA)35例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女23例,年龄21～56(平均36.5)岁,病程2个月～3 a.
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耵聍栓塞误诊为过敏性咳嗽9例分析
我们在临床工作中发现耵聍栓塞误诊为过敏性咳嗽9例,经取出双耳堵塞耵聍后,咳嗽症状完全消失,分析如下.
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以干咳为主要表现的颈椎病误诊1例分析
对以干咳为主要表现的颈椎病误诊1例分析如下.1 病历摘要女,53岁.2006-05-16初诊.主诉:阵发性干咳6个月,伴发热2 d.病史:6个月前无明显诱因出现阵发性干咳,呈刺激性呛咳.曾诊断为支气管炎、肺炎而应用抗生素、止咳药物治疗,症状未见好转.
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发热、咳嗽、肺实变误诊2例分析
我科2006-08以来收治发热、咳嗽、肺实变患者中2例,经常规抗生素治疗无效,后经纤维支气管镜肺泡冲洗液培养及肺泡组织活检,病理检查分别诊断为真菌感染、肺结核病,调整治疗方案,终临床治愈出院.现分析如下.
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感冒后咳嗽误诊1例分析
对感冒后咳嗽误诊1例分析如下.1 临床资料男,6岁.2009-11-12就诊.近1个半月来咳嗽不断,干咳,少痰,时有咽痒,咳嗽每日晨起较重,遇冷空气加重.查体:舌淡红,苔薄白,双肺未闻及啰音,胸片正常.病史:本次咳嗽前患儿感冒发热、鼻塞、流涕、咳嗽等,自服感冒药后发热、鼻塞、流涕等3～4 d消失,然咳嗽不见好转,去附近医院治疗,处以抗生素合止咳药(不明).
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过敏性咳嗽误诊为咳嗽变异性哮喘25例分析
目的:探讨过敏性咳嗽(AC)误诊为咳嗽变异性哮喘(CVA)的原因及经验教训.方法:将25例慢性咳嗽病例诊断为咳嗽变异性哮喘,给予诊治.结果:治疗后效果不佳,后16例改按过敏性咳嗽治疗,症状明显减轻.结论:支气管扩张剂的使用及气道高反应的测定,对防止误诊误治过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘疾病有决定性意义.
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胃食管反流性咳嗽误诊26例分析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的消化道疾病,是指胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.
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过敏性咳嗽误诊28例分析
现将我院自1995年以来所误诊的28例分析如下.
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血管紧张素转换酶抑制剂致咳嗽误诊12例分析
ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)在治疗高血压病、特别严重的高血压及心力衰竭中疗效是肯定的,临床应用率较高,ACEI引起的干咳亦相应增多,且易误诊.
关键词： 血管紧张素转换酶抑制药/副作用 误诊 咳嗽/化学诱导 咳嗽/诊断 -
社区慢性咳嗽误诊误治21例分析
目的:提示社区医师重视慢性咳嗽,扩展诊治思路,减少误诊误治.方法:总结21例慢性咳嗽患者临床资料,分析误诊原因.结合慢性咳嗽的病因特点、诊治要点进行分析.结果:21例患者曾分别被误诊为上呼吸道感染、支气管炎、慢性咽炎、慢支、支原体感染,后分别确诊为咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽.结论:部分社区医师对慢性咳嗽重视不够、认识不足、询问病史不详、诊断思路局限是造成慢性咳嗽误诊误治的主要原因.
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以咳嗽、胸闷为表现的甲亢误诊1例分析
对我院以咳嗽、胸闷为表现的甲状腺功能亢进误诊1例分析如下.1 病历摘要男,48岁.仅有咳嗽、胸闷,表现为陈发性呛咳,以夜间为著,与运动及体位无关.
关键词： 咳嗽/诊断 胸闷/诊断 甲状腺功能亢进症/诊断 误诊 -
中青年胃食管反流性咳嗽68例临床特点及误诊原因分析
目的:探讨中青年胃食管反流性咳嗽的临床特点及误诊原因.方法:回顾分析68例中青年胃食管反流性咳嗽的临床综合情况.结果:中青年胃食管反流性咳嗽临床极易误诊.结论:中青年胃食管反流性咳嗽应高度重视,及早抗反流治疗.
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小儿慢性咳嗽误诊46例分析
目的:总结小儿慢性咳嗽临床资料,提高对慢性咳嗽病因诊断的正确率.方法:回顾性总结46例被误诊或漏诊的慢性咳嗽患儿病因诊断情况.结果:17例被误诊为反复呼吸道感染;8例被误诊为慢性支气管炎;8例被误诊为慢性咽炎;4例被误诊支原体肺炎、间质性肺炎;2例咳嗽变异性哮喘(CVA)并鼻后清流综合征(PNDS)被漏诊;3例被误诊为肺结核;2例支气管异物被漏诊;1例支气管扩张被漏诊;1例胃食管反流(GER)被漏诊.结论:慢性咳嗽病因复杂,应积极查找诊断线索,查找病因,防止误诊、漏诊.
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咳嗽、晕厥综合征1例
1 病历摘要男,56岁,教师.身高180 cm,体重96 kg.2004-09-13下午与同事聚餐,酒宴气氛热闹,患者突感喉部剧痒,离座去窗口连续咳嗽数声,即晕倒于地,意识丧失,约15 s醒后不适,头晕,于当日来校门诊部就诊.查体:T 37 ℃,P 80次/min,BP 136/80 mm Hg,Hb 120 g/L,WBC 5.2×109/L,N 0.57,L 0.33,单核0.1,血糖6.2 mmol/L.B超:肝脾(-);胸片示:两肺纹理粗糙;
