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内窥镜在慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤手术中应用价值的比较
慢性化脓性中耳炎为耳鼻喉科常见疾病,以耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要特征,随着病程延长,其炎症可达骨质,引发严重并发症,影响患者生活质量[1]。中耳胆脂瘤则多由鼓室、乳突鳞状上皮异常聚集所致,以中耳听力结构受损,邻近颅骨破坏为特征,可诱发致命并发症。对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤的治疗多提倡采用手术方案,根据患者疾病特点选取合适术式[2]。近年来,随着耳内窥镜在耳科手术中的推广,耳科相关患疾者手术效果得到提升,且术后并发症发生率显著降低[3]。鉴于此,为进一步证实耳内窥镜在耳科手术中的应用作用,我院对收治的78例患者的临床资料展开了回顾性分析,现总结报告如下。
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中耳胆脂瘤CT表现与MMP-2、MMP-9表达的关系
目的 探讨中耳胆脂瘤CT表现与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在组织中表达的关系.方法 采用免疫组化法对50例中耳胆脂瘤标本MMP-2、MMP-9的表达进行检测,分析与其CT表现的关系.结果 中耳胆脂瘤CT显示听小骨不同破坏范围及程度,各组中MMP-2、MMP-9的表达差异有显著性(P< 0.001).结论 胆脂瘤中MMP-2、MMP-9的表达与听小骨的破坏程度呈正相关关系,可成为中耳胆脂瘤预后不良的标志.
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中耳胆脂瘤上皮细胞的增生与凋亡
中耳胆脂瘤是一种临床危害极大的中耳疾患,其独特的病理特征表现为中耳腔内鳞状上皮的高度增生及角化碎片的累积.其发病机制尚不十分清楚,为了探讨其确切的发病机制,近年来围绕着胆脂瘤上皮细胞的增生和凋亡这一问题,各国学者从多方面展开了研究,并取得了相当大的进展.
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慢性中耳乳突炎性疾病不同手术方式的疗效分析
目的:探讨慢性中耳乳突炎性疾病的不同显微手术方式的疗效。方法2009年1月~2013年10对110例慢性中耳乳突炎性病变,包括中耳胆脂瘤和慢性化脓性中耳炎,根据病变范围显微镜下分别施行完壁式乳突根治或同时鼓室成形术和开放式乳突根治术,观察术后干耳恢复情况、并发症、复发以及术后听力改善程度等。结果完壁式乳突根治术51例,其中46例同时行鼓室成形术,6例行二期人工假体植入术。2例中耳胆脂瘤术后1年复发,第2次行开放式手术。术后听力提高>25 dB 27例,>15 dB 16例,听力减退1例。开放式乳突根治术59例,其中31例行小鼓室成形术。1例开放式手术后不干耳,换药2个月后获得干耳,其余均获得干耳。术后听力提高>15 dB 5例,听力减退3例,余听力无改善。结论根据病例选择适当的术式可以获得满意的临床疗效。
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c-fos和c-jun癌基因蛋白产物在中耳胆脂瘤中的表达及其意义
目的 研究c-fos、c-jun癌基因在中耳胆脂瘤上皮中的表达情况,探讨c-fos、c-jun与胆脂瘤上皮增殖的关系.方法 采用免疫组织化学(Envision System)染色技术定位检测c-fos、c-jun癌基因蛋白产物在38例中耳胆脂瘤和20例正常外耳道皮肤的表达.结果 c-fos、c-Jun蛋白阳性表达定位于细胞核和细胞浆,c-fos、c-jun蛋白产物在38例中耳胆脂瘤上皮全层均有阳性或强阳性表达,而在正常外耳道皮肤只有基底层弱阳性或阳性表达,两者差异有高度显著性(P<0.01).结论 胆脂瘤组织中c-fos、c-jun蛋白产物较正常外耳道皮肤显著增高,c-fos、c-jun蛋白产物结合成AP-1,诱发并维持胆脂瘤上皮的高度增生.
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142 P27的生物学功能及其在中耳胆脂瘤研究中的进展
P27是目前国内外研究得较多的一种多功能细胞周期素依赖蛋白,它以多种方式参与细胞周期调控,终抑制细胞的分裂和增殖,促进细胞的分化和凋亡。本文主要介绍P27的生物学功能及其在中耳胆脂瘤研究中的进展。
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171 中耳胆脂瘤形成机理的研究进展
中耳胆脂瘤形成机理是个难题,本文主要介绍染色体异常的内在遗传特性;胆脂瘤上皮异常增殖、骨质破坏吸收、角化碎屑堆积形成过程中各种细胞因子、生长因子和酶的相互作用机制,并通过信号转导途径,使转录因子异常表达,产生相应的生物学效应.
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140 中耳胆脂瘤成因的基础研究进展
中耳胆脂瘤发病机理至今尚未十分明确,本文就中耳胆脂瘤溶骨机制、胆脂瘤上皮的增殖与凋亡及其细胞遗传学方面的研究进展进行综述。
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先天性中耳胆脂瘤:费城儿童医院20年经验
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178 原发性和继发性胆脂瘤炎症过程中的肿瘤坏死因子-α、细胞间粘附分子-1、白细胞介素-1α及淋巴细胞功能性抗原-1的测定
中耳胆脂瘤可分为原发性和继发性两型,其特征为外耳道及鼓膜上皮侵入中耳腔同时伴有听小骨及受侵区骨质的破坏吸收。目前,人们尚不完全清楚细胞因子导致原发性及继发性胆脂瘤病理学改变的机制。……
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老年中耳胆脂瘤患者鼓室成形术后的听力分析
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181 MRI所见与胆脂瘤外科的二次查看手术所见的相关性
二阶段完壁式鼓室成形术是治疗中耳胆脂瘤的常用手术方法。第一阶段术后,鼓室和乳突腔经常有软组织生长,究竟是胆脂瘤、胆固醇性肉芽肿、肉芽组织、纤维结缔组织或中耳粘液分泌物,有文献认为MRI对此有较高的辨别力。……
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中耳胆脂瘤术前CT扫描的系统研究
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中耳胆脂瘤病例外耳道再建型鼓室成形术的术后效果
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中耳胆脂瘤并发迷路瘘管的术后听力回顾性研究
目的:探讨手术治疗对中耳胆脂瘤并发迷路瘘管患者听力的影响。方法回顾性分析35例(35耳)中耳胆脂瘤并发迷路瘘管患者的临床资料;其中21例(21耳)患者随访术后听力情况。结果21例(21耳)术后随访纯音测听3个月~5年,12例平均骨导阈值(0.5、1、2和4 kHz)与术前差别小于5 dB HL,较术前听力提高者3例,较术前下降者5例,1例于术后3个月成功植入人工耳蜗。21例患者中11例行开放式乳突切开+鼓室成形术,其手术前后骨气导各频率间(0.5、1、2、4和8 kHz)听力阈值未见明显差异(配对样本t检验,P值均大于0.05)。结论中耳胆脂瘤并发迷路瘘管的术后骨导听力阈值无明显变化,有条件者仍可行鼓室成形术保存听力。
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先天性中耳胆脂瘤1例
先天性胆脂瘤又称表皮样囊肿或珍珠瘤,是一种源于皮肤外胚层的先天性肿瘤,为胚胎早期神经沟封闭时,皮肤外胚层的剩件残留发展而成.按其部位,可分为颅外型和颅内型.颅外型的可以发生在中耳和乳突,因其发病隐匿,易被误诊,延误治疗.目前国内外有关先天性中耳胆脂瘤的文献不多见,本文就收治的1例先天性中耳胆脂瘤报告如下.
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中耳胆脂瘤术后脑脓肿一例
患者,男性,26岁,农民,因中耳炎术后进行性头痛伴呕吐1周于2010年7月入院.患者5年前右耳反复流脓,药物治疗效果不佳.入院10 d前在当地医院诊断为"右胆脂瘤型中耳炎"(图1),住院行"乳突改良根治手术",术后第3天出现头痛,无明显发热,术后第5天出现头昏、头痛加剧伴呕吐,术后第7天发现言语对答不切题,急诊CT检查提示"右颞叶脑脓肿",随即转入我院.入院时,患者头痛、呕吐,意识模糊.体温36.7℃,心率55次/min,呼吸18次/min,血压104/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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耳源性小脑脓肿二例
例1患者男,21岁,自幼左耳反复流脓,未正规治疗,近10d患者左侧头痛明显,无恶心、呕吐.曾在当地医院抗炎治疗,头痛进行性加重,遂来我科就诊.专科检查:左外耳道内可见肉芽及脓性分泌物.颅脑及颞骨薄层CT示:左侧鼓室、鼓窦及乳突气房内软组织密度影,乙状窦周围骨质完整,左侧后颅区可见气泡影(图1).头部MRI检查见左侧小脑半球一类圆形稍长T1、稍长T2信号,周边可见等T1、等T2信号环,其内可见气体信号,大小约2.0 cm×2.8 cm×1.8 cm,左侧横窦及乙状窦内可见充盈缺损(图2).初步诊断:左侧中耳胆脂瘤并发左侧小脑半球脓肿、局限性脑膜炎、左侧横窦及乙状窦栓子.遂先转入神经外科治疗小脑脓肿,因脓肿壁尚未完全形成,暂给予抗感染及对症处理.转入神经外科第10天,患者头痛明显加重,意识模糊,颈项强直.
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中耳胆脂瘤一例
患者男,19岁.因左耳流脓反复发作10年,眩晕、恶心反复发作2年入院.发病以来,伴左耳耳鸣及听力下降,无头痛呕吐,无口角歪斜及闭眼障碍.查体:一般情况好,心肺腹无阳性体征.
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岩骨胆脂瘤的诊断和手术治疗
发生于颞骨岩部的岩骨胆脂瘤约占所有岩尖病变的4%~9%[1-2].根据其来源不同,可分类为先天性和后天获得性,前者称为卜皮样囊肿,后者称为胆脂瘤.在发育过程中,第一鳃裂异常残留的上皮细胞、多潜能胚胎细胞或异位的耳囊细胞可形成表皮样囊肿.后大获得性病变多由中耳或乳突胆脂瘤通过不同的途径侵犯岩尖所引起.尽管二者的起源不同,但在病理上完全相同[3].由于岩骨位于侧颅底深部,毗邻许多重要血管和神经结构,解剖关系十分复杂.发生于岩骨的胆脂瘤病变无论是临床表现还是手术处理的难度均和一般中耳胆脂瘤存在显著区别.