首页 > 文献资料
-
唑来膦酸联合经皮骨成形术治疗多发溶骨性转移瘤1例
1临床资料患者女,58岁,8个月前出现咳嗽、咳痰,4个月前腰骶部及双下肢疼痛不适,半月前左下肢疼痛加重,双下肢活动受限.查体见左肺下叶呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音;胸腰椎、骶尾部棘突及椎旁肌压痛、叩击痛明显;双侧腹股沟区、大腿至膝关节处呈放射性疼痛;双下肢无自主活动.疼痛视觉模拟评分为9;Holden步行能力分级为0级;Oswestry功能障碍指数为94.行CT及PET-CT检查提示左肺门占位;左肺门、纵隔内、双锁骨上肿大淋巴结;右侧第7肋骨、T11椎体、L1右侧椎弓根、左侧骶骨翼及左髋臼不规则骨质破坏,考虑为肺癌合并淋巴、骨转移(图1).于左侧髋臼处钳取组织(图2),送检骨及纤维组织内查见腺癌,结合临床及免疫组化结果,考虑肺来源腺癌(图3).临床诊断:①肺恶性肿瘤;②淋巴转移;③骨继发性恶性肿瘤(多发性、溶骨性);④双下肢运动障碍.
-
多发性骨髓瘤骨病的治疗
多发性骨髓瘤(MM)是骨髓中单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,骨质损害是MM特征性的临床表现之一,大约75%的MM患者在诊断时即有骨骼浸润,如骨痛,溶骨病变,弥漫性骨质疏松或病理性骨折,几乎所有的患者在临床病程中都会出现骨损害的表现,严重影响了患者的生活质量.由于MM目前尚不能彻底根治,因此,预防和治疗MM骨骼并发症以提高患者的生活质量就显得更加重要.
-
全髋关节置换术假体周围骨溶解的临床分析
目的分析股骨假体周围骨溶解的发生情况、程度和方式,了解骨溶解与假体松动的关系.方法根据Gruen's分区法,在标准正位X光片上对1980至1996年间进行连续X线随防的全髋关节置换术病人共112例进行分析,其中骨水泥固定84例,非骨水泥固定28例,平均随访时间为83月.结果骨水泥固定和非骨水泥固定的假体周围骨溶解的总发生率分别为58.3%和25.0%,假体周围骨溶解进行性发展的发生率分别为86%和77%,骨水泥固定溶骨开始发生的平均时间为35月,而非骨水泥固定溶骨开始发生的平均时间为41月,不论是骨水泥固定还是非骨水泥固定,溶骨发生率高的部位均为股骨近端.结论人工全髋关节术后股骨假体周围的溶骨发生率较高,溶骨一旦发生,便呈进行性发展,但因溶骨而发生假体松动需要一定的时间,保证股骨假体近端的良好固定和减少股骨近端的骨量丢失是防止假体周围骨溶解的重要方法之一.
-
细胞因子与溶骨增强
骨转换包括破骨细胞骨吸收和随后发生的成骨细胞骨形成的过程,成骨细胞与破骨细胞数量、活性和存活均受全身激素及局部因子的影响,尤其是骨髓微环境中的细胞因子对骨转换起重要作用.
-
骨转移瘤的溶骨与成骨机制研究进展
骨骼是一种动态重塑的组织,终身以骨质溶解和骨质形成的方式进行骨骼动态重塑循环.骨微环境适宜实体肿瘤定植与生长.实体肿瘤骨转移发生率高,骨转移瘤可以导致明显溶骨性和(或)成骨性骨病灶,如乳腺癌主要以溶骨性病灶为典型,前列腺癌主要以成骨性病灶为主.骨转移瘤的骨骼生理以过度溶骨和(或)成骨为中心.溶骨和成骨的主要机制相互区别独立,本质上均为溶骨与成骨的相关因子打破机体正常骨骼重塑动态循环:RANK-RANKL-OPG系统、甲状旁腺激素相关肽和转移生长因子β参与溶骨,Wnts、内皮素1、甲状旁腺激素相关肽和骨形态发生蛋白参与成骨.骨转移瘤的溶骨与成骨效应都属于正反馈性“恶性循环”.本综述在理解正常骨骼生理与骨骼重塑动态循环的基础上重点阐述骨转移瘤的溶骨和成骨生理机制.探索骨转移瘤的溶骨和成骨生理机制可以为研究者研发靶向药物提供契机.
-
多发性骨髓瘤的溶骨机制及双膦酸盐的应用
多发性骨髓瘤(MM)是发生于浆细胞的恶性克隆增殖性疾病.其中位生存期为35年.溶骨病变是MM患者主要的临床表现之一,常常导致病理性骨折、骨质疏松、高钙血症和骨痛,是影响MM患者生存质量甚至导致患者死亡的重要原因.化疗及局部放疗是治疗MM骨病的有效方法.然而即使是那些对化疗敏感及处于平台期的MM患者也常常发生进行性的骨损害.这与破骨细胞活性增强有关.因此在化疗的基础上,针对导致溶骨病变的靶细胞--破骨细胞活性和增殖的抑制,也是治疗MM溶骨病变的有效措施.
-
140 中耳胆脂瘤成因的基础研究进展
中耳胆脂瘤发病机理至今尚未十分明确,本文就中耳胆脂瘤溶骨机制、胆脂瘤上皮的增殖与凋亡及其细胞遗传学方面的研究进展进行综述。
-
原发性甲状旁腺功能亢进引发下颌骨棕色瘤
棕色瘤(brown tumor,BT)是原发或继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HP)的一种巨细胞病损.该病常为多囊性、膨胀性、溶骨性病损,多见于颌骨、肋骨、骨盆及股骨.我们报告1例下颌骨棕色瘤如下.
-
NF-κB在多发性骨髓瘤的研究进展
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)又称浆细胞骨髓瘤,是以浆细胞恶性克隆大量增生,合成和分泌结构均一的单克隆免疫球蛋白和(或)其轻链,并伴有正常免疫球蛋白减少以及出现广泛溶骨病变和(或)骨质疏松为特征的恶性肿瘤.近年来,在美国MM的发病率超过急性白血病仅次于非霍奇金淋巴瘤,位居血液系统恶性肿瘤中的第2位,在我国MM的发病率也有逐年增高的趋势.
-
骨肉瘤早期误诊为化脓性骨髓炎1例报告
骨肉瘤亦称成骨肉瘤,在原发性恶性骨肿瘤中常见.恶性度高,预后差,二年死亡率较高.典型的骨肉瘤不难确诊,但在病变初期,特别是早期只在骨髓内呈局限性溶骨或硬化性病变或合并骨膜反应时,极易在临床上被误诊为化脓性骨髓炎.作者仅见1例报告如下:
-
第100例先天骨发育不良-肢端溶骨-多关节炎
病历摘要患者女,36岁.1岁时出现方颅、鸡胸,出牙较同龄人晚,乳牙一直未出齐,7~8岁开始换牙,部分乳牙脱落后一直无新牙长出.5岁时家人发现其双手足指/趾较同龄人粗短.1990年患者(20岁)双手末段指节疼痛,数月后变软,不能触及骨质.
-
CD45介导的src激酶活性与骨髓瘤细胞增殖关系研究进展
多发性骨髓瘤是以浆细胞恶性增生,分泌单克隆免疫球蛋白,并伴有正常免疫球蛋白减少以及广泛溶骨病变和(或)骨质疏松为特征的肿瘤.
-
长骨牙骨质瘤的诊断与探讨
牙骨质瘤(Cementoma)是一种常见的牙根端病变,主要发生在下颌切牙的根端周围,发生在长骨者比较罕见.X线表现分三期[1]:即溶骨期、牙骨质形成期,成熟不活动期.成熟不活动期有着特征性的X线表现,具有很高的定性诊断价值.本人收集到1例,国内、外文献报道3例,现将这4例综合整理,对该病的发病部位,年龄,X线表现,病理改变及鉴别诊断等报告如下.
-
多发性骨髓瘤临床误诊误治2例分析
多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)为骨髓浆细胞异常增生的恶性疾病,临床表现多样,起病常隐匿,预后较恶劣.部分病人可能初以蛋白尿、血尿或慢性肾衰竭起病,而无骨痛、骨折、溶骨等典型表现,临床上常易误诊、漏诊.兹报告MM误诊误治2例.
-
31例骨髓瘤肾病临床分析
1 临床资料收集1994-01~2001-06我院确诊为多发性骨髓瘤(MM)病例.所有病例均符合MM诊断标准:①骨髓中浆细胞>15%,且有形态异常;②血清有大量的M蛋白(IgG>35 g/L,IgA>20 g/L,IgM>15 g/L,IgD>2 g/L,IgE>2 g/L)或尿中本周蛋白>1 g/24 h;③溶骨病变或广泛的骨质疏松.伴有蛋白质、多形型血尿、管型尿、肾功能不全等即可诊断骨髓瘤肾病.
-
MRI在脊柱转移瘤表现为骨髓浸润影像诊断中的优越性
脊柱是转移瘤的好发部位,当表现为椎体溶骨或成骨性破坏,或表现为椎体周围软组织肿块时,常能及时诊断.而当表现为骨髓浸润病灶时,病灶更加隐匿,经常出现漏诊、误诊.患者常常以脊柱转移为首发症状,所以该病诊断和鉴别诊断对于临床起着及其重要的作用.由于MRI具有三维成像、高软组织分辨率和敏感性高等特点,而且无辐射危害,对脊柱转移瘤的骨髓信号的早期变化具有重要价值.随着MR扫描设备和扫描技术的提高,对脊柱转移瘤的MR影像学特征需要进一步的认识.本文采用MR对16例脊柱转移瘤进行分析,重点分析脊柱转移瘤的骨髓浸润及MRI的优越性.
-
多发性骨髓瘤的免疫学研究
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)是发生在B细胞系统的恶性肿瘤.其特征是骨髓中浆细胞克隆性增殖并积聚,分泌单克隆的免疫球蛋白或其片段(M蛋白),同时伴有广泛的溶骨病变或骨质疏松.作为一种代表性的免疫增殖性疾病,MM的免疫学研究一直受到血液学和免疫学工作者的关注,近年来该领域更是成果斐然,引人瞩目.
-
通过RAW264.7细胞系初步研究破骨细胞中Notch1对RANKL-RANK系统的影响
目的·探索细胞核因子κB受体激活蛋白配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)/核因子κB受体激活蛋白(receptor activator of nuclear factor-κB,RANK)系统及Notch通路间的交互调控机制.方法·通过RANKL(35 ng/L)刺激RAW264.7小鼠破骨细胞前体细胞系,用real-time PCR、Western blotting检测Notch通路关键分子的表达水平.小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)技术抑制Notch通路中Notch1、Dll1和Dl13分子的表达,检测上述分子抑制后Rank mRNA和蛋白表达的变化.结果·RANKL刺激引起Notch1、Jagged1、Jagged2的表达降低,Dll4的表达升高.RANKL抑制Notch通路下游分子Hes1、Hey1的表达.通过siRNA技术,Notch1、Dll1和Dll3 mRNA的表达分别下调71% (P=0.000)、53% (P=0.015)和70% (P=0.000).Notch1表达抑制后,Rank mRNA和蛋白的表达均增加(P=0.003,P=0.000).结论·Notch1对RANKL-RANK系统的潜在调节机制,可能在破骨细胞相关的溶骨活动中发挥重要作用.
关键词: 破骨细胞 溶骨 Notch通路 RANKL-RANK系统 -
以颅内占位为首发表现的多发性骨髓瘤1例
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)在临床上常见多处颅骨破坏,而单一溶骨少见报道.我科近月收治了1例以颅内占位为首发表现的多发性骨髓瘤,现报道如下.
-
预防假体周围溶骨的研究进展
在人工关节置换中,磨损微粒引起假体周围溶骨已成为当前预防假体无菌性松动的研究重点.本文对近年来为减少磨损微粒的产生、阻止微粒进入假体-骨界面和向远端移动、应用二膦酸盐等的研究作一综述.