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评价慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进超声使用的临床有效性
目的 评价慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进超声使用的临床有效性.方法 选取我院62例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,超声检查增生甲状腺旁腺回声状况和血供状态及大小、数目、形态、位置、硬度,根据病理学检查结果与超声诊断结果进行比较,分析超声诊断有效性.结果 62例患者中甲状旁腺增生51例(82.2%),共91枚,病理学检查显示甲状旁腺增生84枚(92.3%),81枚病灶弹性成像评分为3~4分,3枚病灶囊性病变区域大,评分2.2~2.5分,直径>15 mm的病灶多为不规则形,囊性病变多为直径<15 mm的病灶,内部回声、钙化灶形成、血供、硬度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲状旁腺增生病灶具有典型的超声特征,超声可作为首选影像学筛查方法.
关键词: 超声诊断 慢性肾功能不全 继发甲状旁腺功能亢进 -
逆灸预防绝经后骨质疏松症的临床观察
女性绝经后骨质疏松症是指妇女绝经后由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进,降钙素分泌不足,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨微结构退行性变为特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病.本文依据中医"治未病"的学术思想,在临床上对绝经后妇女进行逆灸(保健灸),并观察其骨密度(BMD)和血清雌二醇(E2)的变化情况.
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继发性甲状旁腺功能亢进的超声诊断
目的 回顾分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)结节超声表现.方法 回顾分析经核素证实的272例SHPT患者增生结节超声影像学特征,其中67例手术患者进行超声表现与术后病理相对照.结果 本组272例患者SHPT结节总数596枚,415枚结节呈均匀低回声(69.6%),181枚结节呈高低不均匀回声(30.4%),部分结节内可见钙化(16%)和囊性变(5.4%).67例患者行超声造影,所有结节动脉期均呈高增强(100%).67例手术患者超声与病理对照显示,超声均匀低回声在病理表现均匀分布的主细胞和嗜酸性细胞,弹性成像表现为较硬的蓝色信号;不均匀回声病理表现为局部出血、变性和纤维化,弹性成像表现为蓝绿相间信号;超声中囊变和钙化在病理中也可见局部囊变和钙化.结论 超声检查SHPT结节不同征象有其病理学基础,明确两者对应关系有利于术前全部、准确检出增生结节.
关键词: 继发甲状旁腺功能亢进 超声检查 病理 -
低钙透析治疗以急性肾衰竭和高钙血症起病的甲状旁腺瘤1例
低钙透析,临床主要应用于维持性透析患者继发甲状旁腺功能亢进治疗过程中出现的高钙血症,其他方面应用则少有报道,天津医科大学总医院肾内科于2006年8月1~16日收治1例以急性肾衰竭并高钙血症起病的原发甲状旁腺机能亢进患者,进行低钙透析等综合治疗后恢复良好,从而为低钙透析治疗不同原因所致急性高钙血症提供了依据.
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再谈慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的治疗策略
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyoidism,SHPT)是慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorders,CKD-MBD)引起的多系统病变所致的临床综合征.其定义包括了矿物质代谢紊乱、骨代谢异常、和血管钙化引起的一系列症状.根据2007年透析预后与实践类型研究(DOPPS)调查显示在欧美国家的终末期肾衰竭患者中CKD-MBD的发病率为40%~50%,上海市2010年发布的透析登记信息显示国内的发病率为60%~70%[1].
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维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室功能的变化
目的 了解维持性血液透析患者甲状旁腺切除后左心室收缩与舒张功能的变化.方法 选择2013年3月至2016年9月在济南军区总医院维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的患者33例,采用自身对照,将患者治疗前定为对照组、手术后定为观察组.分别于术前1个月内、术后6个月检测甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积等生化指标,左心室舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVdV)、二尖瓣E/A值、组织多普勒获得的二尖瓣环舒张早期峰值(Ea)与舒张晚期峰值(Aa)比值,左心室整体应变率(strain rate,SR,SR).采用配对样本t检验.结果 观察组iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积以及LVEF、LVdV、二尖瓣E/A值、Ea/Aa、SR较对照组均明显下降(P值分别为0.000、0.037、0.008、0.000、0.037、0.021、0.026、0.017、0.033,P均<0.05),生化指标变化幅度以iPTH下降为明显,依次为钙磷乘积、血钙、血磷(P>0.05),反映左心室舒张功能的二尖瓣E/A值、Ea/Aa变化幅度(23.88±10.24、0.43±13.17)明显大于反映左心室收缩功能的LVEF、SR变化幅度(16.48±3.76、16.79±4.32)(P<0.05),LVEF与SR的变化幅度两者之间无明显差异(P>0.05),E/A与Ea/Aa的变化幅度两者之间有明显差异(P=0.020).结论 维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室舒张功能的改善程度高于收缩功能.
关键词: 维持性血液透析 继发甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺 手术切除术 左心室功能 -
女性绝经后骨质疏松症的中医中药治疗
女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退、雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进,降钙素分泌不足,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病.
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原发性甲状旁腺功能亢进引发下颌骨棕色瘤
棕色瘤(brown tumor,BT)是原发或继发甲状旁腺功能亢进(hyperparathyroidism,HP)的一种巨细胞病损.该病常为多囊性、膨胀性、溶骨性病损,多见于颌骨、肋骨、骨盆及股骨.我们报告1例下颌骨棕色瘤如下.
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血液透析继发甲状旁腺功能亢进新药etelcalcetide
Etelcalcetide(商品名:Parsabiv)是新一代的拟钙剂,与西那卡塞具有相似的作用机制.2017年2月美国FDA批准etelcalcetide用于慢性肾脏病进行血液透析的成年患者继发甲状旁腺功能亢进疾病的治疗.本文对etelcalcetide的作用机制、药效学、药动学、药物相互作用及临床评价等进行综述.
关键词: etelcalcetide 西那卡塞 继发甲状旁腺功能亢进 血液透析 慢性肾脏病 -
骨化三醇冲击联合血液灌流对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察
甲状旁腺素(PTH)是人体内重要的调节钙磷代谢平衡的因子,慢性肾衰竭可出现钙磷代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),其特征为高PTH血症、甲状旁腺增生和钙磷代谢紊乱.SHPT不仅可导致肾性骨病,而且可引起皮肤瘙痒、贫血、神经系统损害及心血管疾病.大量证据显示,SHPT可促进慢性肾衰竭患者血管钙化,增加心血管事件的发生,与慢性肾衰竭患者的病死率密切相关[1].我科对部分SHPT患者采用骨化三醇冲击与血液灌流联合治疗,方法与结果分析如下.
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西那卡塞联合骨化三醇治疗维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察
选取天津医科大学第二医院2012年6月至2017年6月维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者120例,采用随机数字表法分为3组,骨化三醇组、西那卡塞组和联合治疗组,每组40例.观察12个月,每个月复查患者的血钙、血磷、血全段甲状旁腺激素(iPTH)、心脏彩超、骨质疏松、软组织钙化、肾功能和血常规.3组患者经12个月的治疗后iPTH水平均有明显的下降,联合治疗组iPTH下降幅度大(P<0.01),且对血钙影响较小.治疗后碱性磷酸酶、骨质疏松和心脏瓣膜钙化较治疗前无明显变化.联合治疗组未出现高钙血症和低钙血症并发症.提示西那卡塞联合骨化三醇降低iPTH较单独用药效果更好.
关键词: 血液透析 继发甲状旁腺功能亢进 西那卡塞 骨化三醇 -
1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效对比与护理
目的:比较1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效与护理.方法:将维持性血液透析SHPT患者42例随机分成A组[1,25(OH)2D3口服冲击组]及B组(血液灌流组)各21例.A组在1周3次血液透析治疗基础上给予1,25(OH)2D3口服冲击;B组给予1周3次血液灌流串联血液透析治疗.比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒等改善情况,并探讨护理要点.结果:治疗12周后两组患者iPTH与治疗前相比具有显著性(P<0.01),但B组下降程度较A组更为显著(P<0.01).结论:血液灌流对维持性血液透析患者SHPT的疗效比1,25(OH)2D3口服冲击更明显,且皮肤瘙痒等症状好转,值得临床推广.
关键词: 1 25(OH)2D3 血液灌流 继发甲状旁腺功能亢进 -
妇女绝经后骨质疏松症
女性绝经后骨质疏松症(postnenopausal Osteoporosis)是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,继发甲状旁腺功能亢进,降钙素分泌不足,从而导致骨吸收大于骨形成,出现以低骨量和骨组织的显微结构退行性变为其特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病.
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慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进的治疗对肾性贫血的影响
目的:观察慢性肾衰尿毒症血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进症治疗后对肾性贫血的影响.方法:选取2016-01~2017-12在佳木斯大学附属第一医院进行维持性规律血液透析的患者40例,经检测血iPTH在300-600pg/mL,所有患者每周3次血液透析,每次4h,碳酸盐透析.所有患者给予骨化三醇胶九每次2μg,每周二次血液透析当晚口服.观察骨化三醇治疗前后血Hb、HCT、iPTH、SF、TSAT等指标的变化.结果:40例患者经骨化三醇治疗后,血iPTH水平明显下降,血红蛋白明显升高,rhEPO的用量明显减少,治疗前后各项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过纠正慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进可以明显改善肾性贫血.
关键词: 慢性肾衰 继发甲状旁腺功能亢进 肾性贫血 -
高能聚焦超声刀治疗慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进2例初步报告
慢性肾衰竭(CRF)导致低钙、高磷和活性维生素D3缺乏均可刺激甲状旁腺激素(PTH)的合成分泌,甲状旁腺增生,导致继发性甲状旁腺功能亢进(sHPT),是尿毒症尤其是长期维持透析病人的常见并发症之一,严重影响患者的生活质量.
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甲状旁腺切除+自体移植手术的护理配合
继发甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是尿毒症长期透析者常见的并发症之一,症状严重者内科治疗困难,严重影响患者的生活质量和寿命.2008年3月~2010年12月,我院对21例继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除+自体移植手术,获得满意效果.现将手术配合体会报告如下.
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骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进效果观察
目的 探讨骨化三醇治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者的效果.方法 将2016年10月至2017年10月于广东省梅州市人民医院住院治疗的50例血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者纳入研究,按照入院顺序分为观察组和对照组,各25例.给予对照组患者骨化三醇常规剂量治疗,给予观察组患者骨化三醇冲击疗法治疗.检测两组患者血钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素水平(iPTH)以及不良发应发生情况.结果 治疗前后,两组血钙、磷水平及钙磷乘积差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者iPTH水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者iPTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨化三醇冲击治疗可有效降低血液透析中继发甲状旁腺功能亢进患者iPTH水平,降低药物不良反应发生率.
关键词: 继发甲状旁腺功能亢进 血液透析 骨化三醇 -
尿毒症继发甲状旁腺功能亢进加用中药治疗的疗效观察
目的:评价中药对维持性血液透析并伴有继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的患者是否有治疗作用。方法40例行维持性血液透析的 SHPT 患者,予中药辨证治疗12周。检测血磷、血钙和 iPTH,并进行统计分析。结果40例患者治疗12周后血钙、血磷、iPTH 与治疗前相比均明显下降(P <0.05)。结论中药在治疗 SHPT 方面有一定疗效。
关键词: 尿毒症 继发甲状旁腺功能亢进 中医药疗法 临床观察 -
血液灌流对继发甲状旁腺功能亢进的影响(附18例报告)
慢性肾功能衰竭(CRF)患者多有继发性甲状旁腺功能亢进,而目前尚无非常有效的内科治疗手段,血液灌流(HP)是血液净化方法之一,主要原理是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性毒物.我们用HA型树脂灌流器观察这一技术对CRF血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响.
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维持性血透患者继发甲状旁腺功能亢进手术后的护理
总结我院20例维持性血透患者继发甲状旁腺功能亢进手术后血钙离子平衡的监测和术后的护理,认为护理的重点:规范补钙操作,动态监测血钙离子的浓度,观察患者病情,做到按病情变化调节钙的补充量和泵入速度,预防骨折,加强生活护理等,本院20例血透患者术后经治疗和护理,好转出院.