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再谈慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的治疗策略
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyoidism,SHPT)是慢性肾脏疾病矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorders,CKD-MBD)引起的多系统病变所致的临床综合征.其定义包括了矿物质代谢紊乱、骨代谢异常、和血管钙化引起的一系列症状.根据2007年透析预后与实践类型研究(DOPPS)调查显示在欧美国家的终末期肾衰竭患者中CKD-MBD的发病率为40%~50%,上海市2010年发布的透析登记信息显示国内的发病率为60%~70%[1].
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让“永同鸳帐”变夫妻分床
一项新研究发现,女性跟男伴同住有损健康而且会使心情不愉快。有专家笑称,女性如要活得健康,不妨考虑离婚或终身不嫁。这项研究刊登于英国医学杂志《流行病学学刊》内,参加研究的为3万名50岁以上的妇女,是同类型研究中大型的。来自哈佛大学的研究人员发现,独居女性较跟伴侣同住的女性少三分之一的机会患上精神病,也较少出现抑郁、焦虑和其它问题。此外,她们也更有生气和明艳照人。
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循证医学的基本概念
1. 病例对照研究(Case-control study):一种研究设计.观察经历某一事件(通常为不良事件)的一组个体与未经历同样事件的另一组个体,让他回顾是否曾暴露于可疑(通常为有害的)因素,并分析其暴露的差异.这种类型研究对确定罕见事件的原因较有用,例如,罕见的癌症.
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泰国自愿健康保险的前景
1983年泰国第一次采用健康卡项目.本文对Khon Kaen省健康卡的购买和利用类型研究,发现职业,教育水平和疾病是影响购置健康卡的显著因素.而且与该项目的逆向选择有关,有疾病症状的家庭更可能买卡,较多地利用卫生服务.建议健康卡体制改革为乡村地区以社区为基础的强制性健康保险计划.
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如何开展临床研究及需要注意的问题
临床科室在各类临床研究中扮演的是研究者的角色,而临床研究中常见的是新药的临床研究.按照国家食品药品监督管理局(SFDA)规定,注册不同类别的新药,要完成不同要求的临床试验.本文主要述及药物临床研究,其它类型研究也具有共同点.
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环丙沙星在儿科患者中的安全性
目的 研究环丙沙星在儿科患者中使用与关节病、其他不良事件以及药物相互作用相关的安全性数据.方法 在MEDLINE、EMBASE、CINAHL、CENTRAL数据库以及其他相关文献中对相关文章进行系统搜索.对所有研究中使用了环丙沙星且患者年龄≤17a的所有类型研究进行收集.对研究中有报道了药物安全性数据的研究进行进一步分析.结果共105篇文章符合纳入标准,共涉及16 184例儿科患者.共发现有1 065例不良事件的报告(发生率7%,95%CI:3.2%~14.0%).常见的不良事件为肌肉骨骼不良事件、肝功能检查异常、恶心、白细胞计数变化和呕吐.共发现6例患者出现了药物之间相互作用[与氨茶碱(4例),与甲氨蝶呤(2例)].仅在1例新生儿中由于发生过敏反应导致死亡.在232例患者中发生了258例的肌肉骨骼不良事件(发生率1.6%,95%CI:0.9%~2.6%).其中关节痛占50%.发生关节病的年龄范围为7个月~17a(中位年龄为10a).所有患者的关节病在治疗后都有所缓解或者被治愈.1项前瞻性对照研究中估计关节病的发生风险为9.3 (OR 95%CI:1.26~1.97).结论 使用环丙沙星会引发肌肉骨骼不良事件的发生.但是,这些肌肉骨骼不良事件经过治疗后都是可逆的.关于环丙沙星诱发关节病的风险问题还需要进一步的研究.