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补肾活血方药治疗绝经后骨质疏松症
骨质疏松症是老年人的常见病之一,中医在治疗本病方面积累了丰富的经验.我们在完成动物实验的基础上开展了临床方面的研究,现总结报道如下:1 临床资料1.1 一般资料女性患者68例,年龄49~75岁,平均年龄64.2±7.6岁,绝经1~20年.通过检查排除甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤等引起的继发性骨质疏松症.
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腰椎后关节紊乱症的临床研究
腰后关节紊乱症的发病率由于人群不同在7.6%~37%之间[1].全身性疾病如风湿性关节炎、强直性脊柱炎、淀粉样疾病、银屑病、肾病性骨营养不良、Paget's病等,时常会累及腰椎小关节.患有肾病性营养不良时,腰椎小关节关节突上出现多个可溶性的、圆形病损,但关节本身不受累.这是由于甲状旁腺机能亢进,形成破骨细胞之故.患银屑病时,腰椎小关节的改变同退行性关节炎无区别,即关节腔狭窄、骨刺,关节面不规则.
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甲状旁腺机能亢进患者血清胃泌素浓度测定
血清胃泌素浓度升高常见于消化系统疾病, 故本文利用放射免疫分析法测定了42例甲状旁腺机能亢进患者血清中的胃泌素浓度, 以探讨其在该病诊断中的价值.
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甲状旁腺机能亢进症患者围手术期的血钙监测及护理对策
目的 探讨甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)患者围手术期血钙和甲状旁腺素的监测方法及护理对策.方法 回顾分析1996-2005年12月10例甲旁亢围手术期血清钙和甲状旁腺素(PTH)监测以及治疗护理结果.结果 除1例因病灶不明仅行探查未手术外,余9例恢复满意.结论 围手术期及时监测血钙及PTH,术前合理降钙措施及低钙饮食,术后及时静脉补钙及高钙饮食,患者可顺利渡过围手术期.
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补充维生素D对骨质疏松的防治作用
在防治骨质疏松中,补充维生素D远不如补钙受到重视.近十年来研究表明:各种原因造成的维生素D缺乏或亚临床缺乏很普遍,需要额外补充,才能更有效地预防和治疗骨质疏松症.一、维生素D的主要生理功能维生素D能增强肠道钙吸收,促进骨矿化;抑制因缺钙继发的甲状旁腺机能亢进,减少骨吸收;增加降钙素分泌,抑制骨吸收.从而在骨质疏松症防治中起着重要作用.二、维生素D需要量增高的人群维生素D需要量取决于人体的生理阶段、年龄、性别、摄入钙量、季节、地区、日照程度、生活和宗教习惯、环境因素和皮肤色素沉着量等因素.
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32例甲状旁腺腺瘤的超声成像临床分析
甲状旁腺腺瘤属内分泌肿瘤,多数引起原发甲状旁腺机能亢进.甲状旁腺腺瘤的有效治疗方法是手术切除,而术前病灶的检出和准确定位是保证手术成功的关键.本文总结经手术病理证实的32例甲状旁腺腺瘤,探讨超声成像对其的诊断价值,现报道如下.
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低钙透析治疗以急性肾衰竭和高钙血症起病的甲状旁腺瘤1例
低钙透析,临床主要应用于维持性透析患者继发甲状旁腺功能亢进治疗过程中出现的高钙血症,其他方面应用则少有报道,天津医科大学总医院肾内科于2006年8月1~16日收治1例以急性肾衰竭并高钙血症起病的原发甲状旁腺机能亢进患者,进行低钙透析等综合治疗后恢复良好,从而为低钙透析治疗不同原因所致急性高钙血症提供了依据.
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重新认识参与尿毒症心血管病变的物质
在慢性肾功能衰竭(CRF)进展中,发生心血管系统的损害,临床较为常见,既往人们认为其原因为:1. 尿毒症毒素;2. 高血压;3. 血容量过多;4. 酸中毒;5. 冠状动脉硬化;6. 甲状旁腺机能亢进;7. 醋酸盐透析液透析;8. 低血压;9. 贫血;10. 心包病;11. 低氧血症;12. 高钾血症;13. 高脂血症[1].
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尿毒症患者的钙化防御(钙性尿毒症性小动脉病)
钙化防御是一种以系统性小动脉钙化和组织缺血为特征的罕见的但是严重的疾病.这种病常见于终末期肾病透析治疗或近接受肾移植的患者[1,4].但是,它也偶可见于包括原发性甲状旁腺机能亢进,维生素D中毒,milk-alkali syndrome,特发性新生儿高钙血症和各种血液肿瘤等引起的高钙血症[4].
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透析患者甲状旁腺机能亢进与左心室肥厚的关系
目的了解透析患者甲状旁腺机能亢进与左心室肥厚(LVH)的相关关系.方法分别测量我院46例腹膜透析(CAPD)患者、73例血液透析(HD)患者、18例透析前慢性肾衰竭患者及16例健康人的超声心动图,以了解左心室肥厚的发生率,并分别检查血甲状旁腺素(iPTH)、钙、磷水平,分析血钙、磷、iPTH与LVH之间的关系.结果CAPD组、HD组、肾衰竭组的iPTH较对照组明显增高(P<0.001),以肾衰竭组升高明显,并且与LVH呈显著正相关(r=0.705,P<0.001).CAPD组、HD组的血钙值、血磷值与对照组无明显差别,而慢性肾衰竭组则血钙明显低下、血磷明显升高.结论尿毒症患者普遍存在甲状旁腺机能亢进,是导致透析患者心血管疾病发病率增高的原因之一.
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绝经后妇女相关激素与跟骨定量超声检测分析
一、对象和方法1.对象:我院1999年7月至2001年12月门诊及健康体检女性,除外影响骨代谢的各种疾病,如糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状旁腺机能亢进、肾脏疾病及子宫附件切除等.绝经后妇女组(绝经组):为绝经5年以上女性,50例,年龄60~75岁,平均(67.5±4.1)岁.未绝经妇女(正常组)50例,年龄28~48岁,平均(42.3±7.1)岁.
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原醛合并甲旁亢导致心律失常的个例报道
1位25岁的白人女性因为心悸、腹痛伴有逐渐加重的呼吸困难来我急救中心就诊,病史记录显示患者近期曾因急性弛缓性麻痹和重度低钾血症(1.2mmol/L,正常值3.4~5.5mmol/L)合并室颤导致的心跳呼吸骤停于外院抢救复苏成功,现服用氯化钾和比索洛尔。 T 36.7℃,P160次/分,R35次/分,BP120/70mmHg。血生化示:血钾1.8mmol/L,血游离钙1.52mmol/L(正常值1.18~1.33mmol/L),进一步化验检查肾素活性0.21 ng/ml/h(0.3~2.7 ng/ml/h),醛固酮40.1 ng/dl(0.75~15 ng/dl),醛固酮/肾素活性190.9 ng/dL:ng/ml/h (小于30 ng/dL:ng/ml/h ),甲状旁腺激素148 pg/ml (10~54 pg/ml),MRI于左侧肾上腺皮质区可见直径20mm结节,B超发现两处甲状旁腺腺瘤。基于上述检查及化验结果,该患者被诊断为原发性醛固酮增多症(PA)合并有原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)。心电图显示:心房扑动,2:1固定心房心室传导,心室率平均150次/分。经过补钾、非洛地平、安体舒通等对症支持治疗后,患者接受了腹腔镜左侧肾上腺切除术,但拒绝接受甲状旁腺的外科治疗。术后病理:肾上腺皮质腺瘤。术后两月随访,患者一般情况良好,血压稳定于正常水平,血钾4.5 mmol/L,肾素活性、醛固酮及醛固酮/肾素活性均在正常范围内。本报道旨在深入探讨在治疗严重的电解质紊乱时,我们应该重视醛固酮与甲状旁腺激素之间的相互作用以及对心血管系统的作用,相关的诊疗方案仍需要进一步探索和完善。
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原发性甲状旁腺机能亢进症并发甲状旁腺危象的诊治
目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进症并发甲状旁腺危象的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2008年5月西安交通大学医学院第一附属医院收治的6例原发性甲状旁腺机能亢进症并发甲状旁腺危象患者的临床资料,均依临床表现、实验室检查确诊,术后经病理结果证实;6例均行甲状腺区B超及颈部CT扫描,3例次行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(methoxy isobutylisonitrile,MIBI)甲状旁腺核素扫描检查进行定位诊断,5例次在积极内科治疗3~5 d后进行手术,1例次在内科治疗7 d后进行手术;术中6例均行冰冻切片检查,5例行快速甲状旁腺素测定.结果 6例患者中有5例经及时甲状旁腺探查切除手术加内科治疗后痊愈,随访1个月至3年无并发症及复发,中位随访时间19.5个月;1例并发多脏器功能衰竭而死亡.结论 经过短暂的内科治疗后及时行甲状旁腺探查切除术是抢救原发性甲状旁腺机能亢进症并发甲状旁腺危象患者的有效方法.术前明确诊断及准确定位、术中进行冰冻切片和快速甲状旁腺素测定是手术成功的有力保障.
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MRI显示甲状旁腺机能亢进性纤维囊性骨炎液-液平面一例
患者 女,19岁.左侧髂骨及右膝关节痛伴轻微跛行约2个月,活动后加重,余无其他不适症状.体检:四肢活动可,未见红肿热痛.左侧髂骨有压痛.
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帕米膦酸钠治疗甲状旁腺机能亢进高钙血症的疗效及安全性(附8例报告)
目的 评价帕米膦酸钠治疗甲状旁腺功能亢进(PHPT)所致高钙血症的疗效和安全性.方法 回顾性分析2006-2010年解放军总医院住院的8例PHPT且使用帕米膦酸钠治疗患者入院后14d内的血钙、肌酐、白细胞水平及用药后不良反应.结果 帕米膦酸钠用药后第1天即起效,平均血钙由4.02mmol/L降至3.58mmol/L,降低血钙佳作用时间5-7d,血钙大降幅为40.0%,其中5例血钙降至正常范围.不良反应:6例出现体温升高(高39.5℃),早在用后24h内出现,持续2-5d,经对症治疗均能缓解;1例血白细胞降低至4.0×109/L以下;3例出现血肌酐轻度升高,2例出现膝关节、手指关节痛或肌痛.结论 帕米膦酸钠治疗PHPT高钙血症起效快、持续时间长、不良反应轻微,是PHPT患者术前控制血钙的理想药物.
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甲状旁腺机能亢进多骨改变1例误诊分析
患者,男,28岁.因双下肢渐进性骨关节痛5年,伴多饮多尿,1年前因误诊为左胫骨上端内侧缘骨囊肿行手术治疗,近日骨关节痛加重不能行走收住院.
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罗盖全冲击治疗血液透析患者并甲状旁腺机能亢进的疗效和安全性
目的 观察口服活性维生素D3冲击治疗甲状旁腺机能亢进的疗效及安全性.方法 将入选病例按照全段甲状旁腺parathyroidism hormone(iPTH)水平划分为2组,第1组300 pg/ml≤iPTH≤500pg/m1,此组病人罗盖全用3μg,2次/周,第2组iPTH≥500pg/ml.此组病人罗盖全用4 μg,2次/周.疗程3个月,根据每个月iPTH化验结果调整罗盖全的剂量.结果 显效:83.3%、有效:11.1%、无效:1例占5.6%.总有效率94.4%.安全性:所有病例肝功能正常,无高血钙症,无转移性钙化,无急性心血管事件发生.结论 罗盖全口服冲击治疗甲状旁腺机能亢进疗效显著且安全可靠.
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强化对原发性甲状旁腺机能亢进高危人群的认识
原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)是引起高钙血症的常见原因,病变累及包括骨骼、肾脏、胃肠道、心血管及神经精神等多个器官与系统,是一种少见疾病。随着医学的不断发展,临床上早诊早治原发性甲状旁腺机能亢进的病例正日趋增多,但由于诸多因素的影响仍有大量长期误诊误治的病例徘徊在不同的医院与科室之间,痛苦不堪。因此,强化临床医师对原发性甲状旁腺机能亢进高危人群的认识和知识更新极为重要。
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甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进9例诊治体会
目的 提高各科临床医师对甲状旁腺腺瘤其上皮细胞分泌甲状旁腺素(PTH)增加,致甲旁亢的认识.方法 通过9例甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进的临床诊治进行分析.结果及结论 甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进诊断确立后,在做好术前准备的前提下,应及早手术切除腺瘤,这是治疗本病的惟一有效的手段.不应采取内科治疗,如本组2例在内科治疗时间较长,不但延误治疗,还耗费大量资金,致使较长时间放弃治疗,也使患者体质消耗严重.
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慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床特征
继发性甲状旁腺机能亢进(继发甲旁亢)是慢性肾功能衰竭患者常见的重要并发症之一.慢性肾功能衰竭时磷潴留及低钙血症对甲状旁腺的刺激作用,1,25(OH)2D3的缺乏促进了甲状旁腺激素(PTH)的分泌,以及甲状旁腺本身分泌控制的紊乱均可发生继发性甲旁亢.