欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 文献资料

  • 原醛合并甲旁亢导致心律失常的个例报道

    作者:蒋伟(选译);相玉柱(点评)

    1位25岁的白人女性因为心悸、腹痛伴有逐渐加重的呼吸困难来我急救中心就诊,病史记录显示患者近期曾因急性弛缓性麻痹和重度低钾血症(1.2mmol/L,正常值3.4~5.5mmol/L)合并室颤导致的心跳呼吸骤停于外院抢救复苏成功,现服用氯化钾和比索洛尔。 T 36.7℃,P160次/分,R35次/分,BP120/70mmHg。血生化示:血钾1.8mmol/L,血游离钙1.52mmol/L(正常值1.18~1.33mmol/L),进一步化验检查肾素活性0.21 ng/ml/h(0.3~2.7 ng/ml/h),醛固酮40.1 ng/dl(0.75~15 ng/dl),醛固酮/肾素活性190.9 ng/dL:ng/ml/h (小于30 ng/dL:ng/ml/h ),甲状旁腺激素148 pg/ml (10~54 pg/ml),MRI于左侧肾上腺皮质区可见直径20mm结节,B超发现两处甲状旁腺腺瘤。基于上述检查及化验结果,该患者被诊断为原发性醛固酮增多症(PA)合并有原发性甲状旁腺机能亢进(PHPT)。心电图显示:心房扑动,2:1固定心房心室传导,心室率平均150次/分。经过补钾、非洛地平、安体舒通等对症支持治疗后,患者接受了腹腔镜左侧肾上腺切除术,但拒绝接受甲状旁腺的外科治疗。术后病理:肾上腺皮质腺瘤。术后两月随访,患者一般情况良好,血压稳定于正常水平,血钾4.5 mmol/L,肾素活性、醛固酮及醛固酮/肾素活性均在正常范围内。本报道旨在深入探讨在治疗严重的电解质紊乱时,我们应该重视醛固酮与甲状旁腺激素之间的相互作用以及对心血管系统的作用,相关的诊疗方案仍需要进一步探索和完善。

  • 门冬氨酸钾镁治疗重度低钾血症疗效观察

    作者:徐成浩

    目的:观察门冬氨酸钾镁治疗重度低钾血症的疗效.方法:将80例重度低钾血症分为对照组40例,采用常规补钾加螺内酯治疗;治疗组40例,在常规补钾加螺内酯治疗基础上加用门冬氨酸钾镁(潘南金),分别观察、统计患者血钾浓度恢复至3.5 mmol/L时间、心电图恢复正常时间、双下肢肌力恢复至5级时间及门冬氨酸钾镁不良反应.结果:治疗组患者血钾浓度恢复至3.5 mmol/L时间、心电图恢复正常时间及双下肢肌力恢复至5级时间均显著少于对照组患者(P<0.05),且未见明显不良反应.结论:门冬氨酸钾镁治疗重度低钾血症安全、有效,值得临床应用.

  • 静脉快速补钾治疗重度低钾血症1例

    作者:郑秀萍;潘新丽

    静脉快速补钾治疗重度低钾血症患者1例,报告如下.

  • 复方氨基比林致重度低钾血症1例救治体会

    作者:孙玉柱

    低钾血症是常见病症, 临床上因肌注复方氨基比林致低钾血症还属罕见, 现将临床所见报道如下.

  • 微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾对老年重度低钾血症的治疗效果

    作者:孟桂洲

    目的:探讨微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾在老年重度低钾血症患者中治疗效果。方法选择老年重度低钾血症患者76例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例。研究组采用微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗,对照组采用外周静脉持续输入氯化钾治疗,比较2组患者血钾浓度升高到3.0 mmol/L时治疗时间、氯化钾及液体输入量,观察治疗过程中静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生情况。结果血钾浓度升高到3.0 mmol/L时,研究组治疗时间短于对照组,氯化钾和液体输入量少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。研究组患者静脉炎、局部疼痛、心力衰竭发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微量泵经中心静脉输入高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症效果较好,安全性较高。

  • 高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症的探讨

    作者:崔嘉敏

    目的:探讨在老年重度低钾血症治疗中,高浓度氯化钾的临床治疗效果及安全性.方法:我院2017年1月—2018年10月接诊的40例重度低血钾症患者,通过静脉输注为其提供高浓度氯化钾干预方案,观察患者治疗时间、液体输入量、氯化钾输入量、血钾浓度变化以及不良反应情况.结果:血钾浓度恢复3.0m m o l/L的平均时间为(6.23±0.54)h,液体的输入量为(2265.12±534.63)m l,氯化钾的输入量为(6.42±1.42)g;治疗前血钾浓度为(1.91±0.26)m m o l/L,治疗6h血钾浓度为(2.97±0.66)mmol/L,治疗12h血钾浓度为(3.51±0.55)mmol/L;不良反应发生率为15.00%(6/40).结论:通过静脉滴注高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症,可有效促使患者血钾浓度的增长.

  • CRRT治疗肾移植术后顽固性重度低钾血症1例报告

    作者:肖观清;孔耀中;邵咏红;陈统清;叶佩仪

    病例患者女性,33岁,因"同种异体肾移植术后1年,恶心、呕吐、四肢乏力3 d"于2004年10月27日入院.患者1年前因尿毒症行同种异体肾移植术,术后肾功能恢复良好,服用"环孢素A+MMF+激素"抗排斥治疗,肾功能一直正常.

  • 32例重度低钾血症致心跳骤停的救治体会

    作者:黄斌

    目的:探讨重度低钾血症致心跳骤停患者的有效救治方法,进一步认识重度低钾血症的危害性和补钾治疗的重要性。方法:对32例重度低钾血症致心跳骤停患者在常规治疗的基础上,采用10%氯化钾针30ml加入0.9%生理盐水20ml抽入微量泵专用50ml注射器中,静脉泵入,速度1.0~1.5g/h,观察治疗时及预后情况。结果:本组32例中31例复律成功,其中病情逐渐好转或治愈的患者29例,1例糖尿病酮症酸中毒患者在复苏后因并发多脏器功能不全综合症(MODS)而死亡,1例患者由于缺血型心肌病导致心衰无法纠正而死亡,另外1例患者因反复阿斯综合征发作无法纠正死亡。无一例因高浓度补钾而出现并发症。结论:在早期正规救治的基础上,大静脉超常规、高浓度补钾是救治重度低钾血症所致心跳骤停患者的有效方法,可提高其复苏成功率。

  • 糖尿病并发低血钾临床分析

    作者:李红梅

    现将我院10例糖尿病并发中、重度低钾血症报告如下.

  • 门冬氨酸钾注射液联合氯化钾缓释片治疗重度低钾血症的临床观察

    作者:曲文秀;陈列;谭昊;焦光宇

    目的 评价门冬氨酸钾注射液联合氯化钾缓释片治疗重度低钾血症的临床疗效.方法 入选患者为我院2011年6-10月收治的重度低钾血症患者60例.所有患者均口服氯化钾缓释片2.0 g,4次/d,实验组(30例)给予门冬氨酸钾注射液20 mL加入生理盐水500 mL中静脉滴注,对照组(30例) 给予氯化钾注射液15 mL加入生理盐水500 mL中静脉滴注,实验组补钾量为6.73 g/d,对照组补钾量为6.825 g/d,两组均每日1 次,共3 d.结果治疗后实验组和对照组的临床显效率分别为86.67% 和83.33%,两组比较差异无统计学意义(P=0.151).实验组血钾值从治疗前的(2.07±0.25) mmol/L升高到治疗结束时的(3.85±0.46) mmol/L,血钾平均升高(1.78±0.35) mmol/L;对照组血钾值从治疗前的(2.07±0.26) mmol/L 升高到治疗结束时的(3.8±0.43) mmol/L,血钾平均升高(1.72±0.31) mmol/L,组间比较差异无统计学意义(P=0.574).结论 实验组与对照组治疗重度低钾血症疗效相当,可以有效地治疗各种原因引起的重度低钾血症.

  • Cushing 病合并重度低钾血症1例诊治报道

    作者:李菲;吕然然;高影;奚树刚;朱栗文;谢晓娜

    1 病例摘要
      患者宋某,女,51岁,因血糖、血压升高6年,腹泻后出现四肢无力1个月于2014年10月17日入院。该患者6年前体检发现血糖、血压升高,空腹血糖在8.0 mmol/L,血压为160/100 mmHg,确诊为糖尿病,高血压病,平时口服保健降糖药品和硝苯地平缓释片20 mg,每日2次,空腹血糖控制在5-6 mmol/L,血压控制在140/90 mmHg 左右。1个月前因严重腹泻3日后出现四肢无力,站立行走困难,在当地医院化验血钾为1.1 mmol/L,空腹血糖:15 mmol/L,经过住院补钾、胰岛素强化降糖治疗1周,四肢无力症状稍有好转,空腹血糖控制在8 mmol/L 左右,但血钾一直未达到正常。同时患者出现明显的口渴、多饮、多尿症状,每日饮水量约8-10L,尿量与饮水量相近。入院前3天,患者曾口服优甲乐(150μg,Tid),入院后停用。查体:意识清楚。血压140/80 mm-Hg,脉搏90次/分,向心性肥胖,双侧锁骨上窝略饱满,后颈部可触及脂肪垫,皮肤未见紫纹,双侧上肢采血处可见瘀斑,无明显满月脸,双眼球无突出,甲状腺未触及肿大,颈部淋巴结未触及肿大。心、肺、腹部查体未见异常。体重指数:26.29 kg/m2。辅助检查:血离子:钾1.92 mmol/L,钠:148.2 mmol/L,氯:97.0 mmol/L,钙2.01 mmol/L,二氧化碳结合力:39.5 mmol/L,空腹血糖:13.45 mmol/L,甲功三项:促甲状腺素(TSH):0.008μIU/ml,游离 T3(FT3):8.61 pmol/L,游离T4(FT4):100.00pmol/L血气分析:酸碱度(pH):7.53,氧分压(PO2):58 mmHg,二氧化碳分压(PCO2):49 mmHg,钾2.2 mmol/L,乳酸:4 mmol/L。24小时尿量:8.40L/24 h,24小时尿离子:尿钾:229.2 mmol/24 h,尿钠:796.3 mmol/24 h,尿钙:19.91 mmol/24 h,尿氯:772.8 mmol/24 h,尿磷21.5 mmol/24 h。尿常规:尿糖3+,尿比重:1.015;血促肾上腺皮质激素-皮质醇节律、24小时尿游离皮质醇(UFC)、大小地塞米松抑制试验结果见表1。血常规、肝功、肾功、血脂:均为正常。甲状腺吸碘率明显降低。肺部多排 CT 平扫:气管纵隔居中,各叶段支气管开口通畅;双肺纹理增强,各叶可见斑片样密度不均匀区,略呈马赛克样改变;纵隔内未见明确肿大淋巴结影。肾上腺 CT(图1):双肾上腺饱满、边缘模糊、毛糙。磁共振垂体平扫及普通增强(图2):蝶鞍不大,鞍底无下陷,垂体形态不规则,右部较扁,左侧见片状低于正常垂体信号,大小约为1.0 cm×0.5 cm,垂体左缘病灶呈延迟强化,垂体柄居中,视交叉无移位,双侧海绵窦未见明显异常。双能 X 线骨密度:腰1~腰3区域的 T 值:-2.7,Z 值:-2.9。诊治经过:初步诊断为垂体依赖性皮质醇增多症,术前每日补充氯化钾20g,胰岛素每日用量为:诺和锐早20 U,午12 U,晚12 U,来得时22 U。血糖及血钾控制理想后,进行经鼻垂体瘤切除术,术后病理结果:垂体促肾上腺皮质激素腺瘤。术后第3日复查血皮质醇、ACTH 及24小时 UFC,结果见表1。患者术后未口服降压药物,血压维持在130/80 mmHg 左右;患者术后出现乏力,食欲不振症状,每日进食量少,术后第5日开始给予氢化可的松(早15 mg,晚5 mg)替代治疗,乏力症状明显减轻,进食正常,复查血离子均恢复正常,根据所测血糖结果,给予胰岛素降糖(诺和锐8U-6U-6U,来得时8U)治疗,血糖控制理想出院。

  • 对肺部感染合并重度低钾血症呼吸肌麻痹1例患者的抢救体会

    作者:杨乾卫

    目的:探讨对肺部感染合并重度低钾血症呼吸肌麻痹患者的临床急救体会.方法:对2011年12月20日我院收治的1例肺部感染合并重度低钾血性呼吸肌麻痹患者进行临床抢救,分析抢救此类患者的有效方法和护理体会.结果:为该患者进行常规的气管插管供氧、深静脉置管补钾和使用抗生素进行消炎治疗后,其临床症状得到明显的改善,在住院10天后治愈出院.结论:为肺部感染合并重度低钾血症呼吸肌麻痹患者采取及时的氧气供给、补钾补液和抗生素疗法,并准确地控制给药和停药的时机,可显著提高其抢救成功率和治疗的有效率.

  • 重度低钾血症的急救护理体会

    作者:叶琳琳

    低钾血症是临床常见的电解质紊乱之一.严重血钾浓度下降而导致的重度低钾血症,可引起呼吸肌麻痹、严重心律失常危及生命,需及时治疗.我院急诊科自2005年1月~2009年1月共收治的重度低钾血症患者共50例,现将此类患者的急救与护理体会总结如下.

  • 甲状腺功能亢进伴重度低钾血症导致死亡1例报道

    作者:辛磊;朱冬梅;唐丽;刘红梅;王泳亮;秦桂华

    病例资料
      患者,男,23岁。因“胸闷2天,加重并伴四肢无力、呼吸困难1小时”急送我院抢救室。经询问,患者于2014年10月1日起即感胸闷不适,并有流涕、头痛等感冒症状,但初起症状较轻微,未重视。10月3日晨起后即感四肢无力,不能坐起,不能持物,并感呼吸困难,无力咳痰。遂来我科就诊,予立即送入抢救室。追问家属,代诉既往无类似症状史,平时食欲较好,有怕热、多汗、手抖等表现,但未曾进行甲状腺功能或甲状腺影像学检查。入院当时体格检查:血压86/34 mmHg,周身皮肤湿冷,呼吸急促而表浅,心率48次/分,律齐,未闻及心脏杂音。四肢肌张力低,疼痛刺激无反应,腱反射消失,病理征未引出。当时血氧饱和度为99%。床边心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。入院后考虑诊断:恶性心律失常伴心源性休克,低钾血症可能,甲亢可能。立即给予建立静脉通道二路,予10%氯化钾注射液15 ml加入0.9%生理盐水500 ml静滴,另一路予多巴胺200 mg加入0.9%生理盐水250 ml静滴。同时给予吸氧、抽血送检,监测心电、血压和血氧饱和度等。早7时0分左右,血电解质检查结果返回:血钾1.33 mmol/L,血镁0.63 mmol/L。又给予10%氯化钾注射液5 ml加入多巴胺组补液、25%硫酸镁注射液10 ml加入原氯化钾组补液,并予口服10%氯化钾注射液20 ml。但患者情况未见好转,床旁心电监护见先后出现偶发室速数次。7时20分左右患者突然意识丧失,同时心电监护提示室颤,血压不能测出。即刻给予心肺复苏术,行持续胸外心脏按压、经口快速气管插管、气囊辅助呼吸,并立即予单相波360J直流电复律一次,无效。之后又先后进行电复律2次,同时交替静注肾上腺素、阿托品等药物复苏,均无效。抢救至早8时22分,患者仍无自主呼吸和心搏,双瞳孔散大固定,心电图为一直线,宣告临床死亡。其余实验室检查结果:血常规、肾功能、血糖、心肌酶谱均大致正常。当日下午甲状腺功能检查结果返回,提示 FT3:22.38 pmol/L、FT4:61.0 pmol/L、TSH:0.01 mIU/L。终死亡诊断为:低钾血症、低钾性心律失常、甲状腺机能亢进症。

  • 超常规补钾抢救重度低钾血症致反复室颤

    作者:陈满清;陈景开;夏阳;徐燕;张丽

    重度低钾血症,尤其当出现严重心脏并发症时,在常规补钾治疗无效的情况下,有必要超常规提高补钾浓度及补钾速度.笔者遇到一例低钾麻痹重度低钾血症患者,反复发生室扑、室颤,经一般的大剂量高浓度补钾措施无效的情况下,采用超大剂量、超快速度补钾,挽救了患者的生命,现报道如下:

  • 1例重度低钾血症并发横纹肌溶解症患者的急救与护理

    作者:毛进;夏泽燕;惠晓芳

    目的:探讨1例重度低钾血症并发横纹肌溶解症患者的急救与护理.方法:回顾性分析2016年12月22日在我院急诊收治的1例重度低钾血症并发横纹肌溶解症患者的临床资料和急救护理措施.结果:该患者在我科医护人员个性化的急救与护理后,于2016年12月28日康复出院.结论:该护理个案在深静脉泵入高浓度氯化钾的观察与护理,以及并发症的风险评估与护理方面有独特的方法与体会.

  • 小儿腹泻病伴重度低钾血症53例临床分析

    作者:朱欢;胡伟国;黄开宇

    重度低钾血症(K+<2.5mm0l)是儿科常见急重症之一,患儿可因呼吸肌麻痹或严重的心率失常而死亡.腹泻病是引起小儿低钾血症(血清钾浓度<3.5mmol/L)的常见病因,但由于低钾血症对机体的影响经常被原发病和水、钠代谢紊乱所掩盖,从而延误诊断和治疗.

  • 重度低钾血症1例的补钾护理观察

    作者:郭萍玲

    低钾可引起全身多个系统的反映,严重低押可致呼吸肌麻痹、吸吸停止、昏迷及心跳停止.迅速纠正缺钾可及时挽救患者的生命.现报告1例重度低押血症及补钾体会.

  • 中心静脉补钾救治严重低钾血症患者15例

    作者:胡才理;曹书华

    低钾血症是临床上比较常见的电解质紊乱,当血钾低于2.5 mmol/L时常出现严重症状,称为严重低钾血症或重度低钾血症[1].若出现严重低钾血症则急需快速静脉补钾,迅速纠正低血钾症状.传统方法外周静脉补钾对浓度及速度有严格限制,且需要较长时间和较多液体才能纠正低钾血症,而对ICU的危重患者而言,显然不适合.为此对我科收治的15例危重严重低钾血症患者,均采用微量泵经中心静脉快速泵入氯化钾补钾治疗,现将结果报告如下.

  • 重度缺钾性低钾血症联合补钾治疗35例临床分析

    作者:何清菊;李青文

    我科自2000年至今在救治了重度低钾血症病人35例,采用多途径超常规补钾治疗,取得了满意疗效.

32 条记录 1/2 页 « 12 »

360期刊网

专注医学期刊服务15年

  • 您好:请问您咨询什么等级的期刊?专注医学类期刊发表15年口碑企业,为您提供以下服务:

  • 1.医学核心期刊发表-全流程服务
    2.医学SCI期刊-全流程服务
    3.论文投稿服务-快速报价
    4.期刊推荐直至录用,不成功不收费

  • 客服正在输入...

x
立即咨询