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帕米膦酸二钠治疗绝经后妇女骨质疏松症3年临床观察
目的 观察帕米膦酸二钠治疗绝经后妇女骨质疏松症3年疗效。方法 选取2007年8月至2008年6月PMOP患者97例.每月三次静脉输注帕米膦酸钠30mg.同时每天补充钙剂800 mg～1200mg和活性维生素D 0.25ug.疗程3年。定期测定治疗前后的腰椎、股骨颈与全髋骨密度值(BMD)及骨转换标记物(血清CTX、尿CTX、NTX、血清TRACP5b)。结果 ①治疗3年后.腰椎、股骨颈和全髋部位BMD均较治疗前显著提高(P＜0.001)；②治疗6个月，血清Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)、Ⅰ型胶原交联氨基端肽(NTX)、尿CTX/Cr、尿NTX/Cr、尿吡啶啉/肌酐(PYD/Cr)、尿脱氧吡啶啉/肌酐(DPYD/Cr)和血浆抗酒石酸酸性磷酸酶均较治疗前显著下降(P＜0.01)，其后各骨转换标记物仍维持较低水平，但无进一步下降。Pearson相关分析显示治疗6个月时尿吡啶啉和脱氧吡啶啉、血浆抗酒石酸酸性磷酸酶的变化与3年后腰椎、股骨颈和全髋部位BMD的变化值均呈负相关(P＜0.01)。③治疗后疼痛明显缓解生活能力明显改善，治疗期间新发骨折2例。结论 帕米膦酸二钠是治疗PMOP安全有效，早期骨转换标记物的下降与3年后骨密度的改善呈负相关。
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帕米膦酸钠引起严重低钙血症1例
二膦酸盐如帕米膦酸钠(pamidronate)和唑来膦酸钠(zoledronate),可有效治疗和预防骨质疏松症,有关这类药物引起轻微的低钙血症的报道很少,但在因维生素D缺乏引起骨质软化症的患者中却常发生,特别是老年患者以及营养吸收状态不良者更易发生,如进行过胃旁路术、非热带性口炎性腹泻(成人乳糜泻,nontropical sprue)以及囊性纤维化患者.
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帕米膦酸钠治疗甲状旁腺机能亢进高钙血症的疗效及安全性(附8例报告)
目的 评价帕米膦酸钠治疗甲状旁腺功能亢进(PHPT)所致高钙血症的疗效和安全性.方法 回顾性分析2006-2010年解放军总医院住院的8例PHPT且使用帕米膦酸钠治疗患者入院后14d内的血钙、肌酐、白细胞水平及用药后不良反应.结果 帕米膦酸钠用药后第1天即起效,平均血钙由4.02mmol/L降至3.58mmol/L,降低血钙佳作用时间5-7d,血钙大降幅为40.0％,其中5例血钙降至正常范围.不良反应:6例出现体温升高(高39.5℃),早在用后24h内出现,持续2-5d,经对症治疗均能缓解；1例血白细胞降低至4.0×109/L以下；3例出现血肌酐轻度升高,2例出现膝关节、手指关节痛或肌痛.结论 帕米膦酸钠治疗PHPT高钙血症起效快、持续时间长、不良反应轻微,是PHPT患者术前控制血钙的理想药物.
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帕米膦酸钠与氯甲膦酸二钠治疗骨转移性疼痛的临床对照观察
目的:对照观察帕米膦酸钠(阿可达Aredia)与氯甲膦酸二钠(骨膦Clodronate)对恶性肿瘤骨转移性疼痛的止痛效果.方法:将47例伴有骨痛的恶性肿瘤骨转移患者分为观察组,阿可达60～90mg静滴,四周重复;对照组,骨膦300mg/日静滴共5天,继而口服骨膦胶囊800mg Tid共25天.结果:止痛有效率,观察组为88.7%,对照组为61.9%;活动能力改善率:观察组为84.6%,对照组为57.1%,经统计学处理两组止痛效果与活动改善率均有显著差异.毒副作用:两组用药过程中均未见严重不良反应.结论:帕米膦酸钠能较好控制骨转移性疼痛,改善患者活动能力,临床使用比骨膦方便,安全可靠,患者耐受良好.
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帕米膦酸钠联合局部放疗治疗骨转移癌痛
目的 探讨帕米膦酸钠(博宁)联合局部放疗对骨转移癌患者的镇痛效果.方法 45例骨转移癌患者,给予帕米膦酸钠60 mg、30 mg分别加入生理盐水500 ml、250 ml中,静脉滴注,d1～2分别持续4 h、2 h,每4周为1周期;局部放疗,DT 300 cGy/次,5次/周,DT总量3 000～3 600 cGy;用药2周期后评价疗效.结果 45例患者中,疼痛完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)25例,轻微缓解(MR)5例,无缓解(NR)3例,总有效率82.2%(37/45);毒副反应主要是发热、肌肉疼痛、恶心、呕吐等,经对症处理后恢复.结论帕米膦酸钠(博宁)联合局部放疗对骨转移癌患者镇痛效果较好,且毒副反应可耐受.
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唑来膦酸与帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛:疗效与安全性对比的Meta分析
背景:肿瘤骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,第三代双磷酸盐的唑来磷酸与第二代的帕米膦酸二钠对治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛有着给药时间短、给药剂量小、作用时间长的临床特点.目的:评价唑来膦酸和帕米膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛所产生的不良反应和安全疗效.方法:计算机检索Cochrane Library,PubMed,EMBase,中国生物医学文献数据库(CBM)中文期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库等数据库,手工检索所有纳入文献的参考文献.纳入唑来膦酸与帕米磷酸钠治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛的随机对照试验.评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果与结论:共10个随机对照试验2 731例患者纳入研究,其中3个随机对照研究来自美国,另7个来自中国;且10篇RCT 存在偏倚的可能性均为中等程度.唑来膦酸组与帕米膦酸二钠组治疗恶性肿瘤骨转移疼痛在完全缓解率,部分缓解率和总的有效率方面差异均无显著性意义(RR=1.59,95% CI:0.91～2.80;RR=0.95,95% CI:0.81～1.12;RR=1.04,95% CI:0.97～1.12).在不良反应方面也无显著性意义,除了头痛外,其RR值和95% CI为(RR=0.82,95% CI: 0.70～0.96).综上,唑来膦酸有效率及不良反应发生率与帕米膦酸二钠相当.
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帕米膦酸钠治疗骨转移引起疼痛的临床疗效分析
目的:研究帕米膦酸钠治疗骨转移引起疼痛的临床效果.方法:选取2015年1月-2016年1月期间,在我院进行住院治疗的骨转移癌症患者作为本次的研究对象,总计30例患者,对其使用帕米酸钠进行治疗,治疗后,观察其止痛效果.结果:30例患者中,显效的为12例、有效的15例、无效的3例,临床总有效率为90%(27/30),除1例患者在治疗后出现发热的情况,其余患者无严重的不良反应,并且该患者在经过相关治疗后1日内便退热.结论:帕米膦酸钠治疗骨转移引起的疼痛临床效果显著,能够有效缓解疼痛的程度,减少患者的痛苦,并且安全性较高,患者无严重的不良反应,值得临床推广应用.
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帕米膦酸钠对大鼠正畸牙移动过程中破牙骨质细胞及破骨细胞分化因子表达的影响
目的:研究帕米膦酸钠对大鼠正畸牙移动过程中牙周组织压力侧破牙骨质细胞及破骨细胞分化因子(ODF)表达的影响.方法:选择24只6周龄SPF级健康雌性Wistar大鼠,建立正畸牙移动动物模型,每只大鼠上颌分实验侧和对照侧,于安装矫治器前3d,于实验侧大鼠第一磨牙近中腭侧黏骨膜下注射帕米膦酸钠50 μL,对照侧注射0.9％生理盐水50 μL,每3d注射1次.于正畸加力3、7、14 d时分批处死8只大鼠,制作牙周组织切片,观察破牙骨质细胞数量,免疫组化观察ODF的表达情况.采用PASW Statistics 18软件包对实验数据进行统计学处理.结果:实验侧在3、7、14d时,第一磨牙压力侧破牙骨质细胞的数目均少于对照侧,其中,7、14d时两侧差异显著(P＜0.05);实验侧在3、7、14d时,第一磨牙压力侧ODF阳性表达均低于对照侧,其中,7、14 d时两侧差异显著(P＜0.05).结论:局部注射二膦酸盐帕米膦酸钠能够减少大鼠正畸牙移动过程中牙周组织压力侧破牙骨质细胞的数量及ODF的阳性表达.
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帕米膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌的疗效观察
骨转移癌是恶性肿瘤常见的并发症,肺癌、乳腺癌和前列腺癌患者约半数终会发生骨转移.骨转移可引起疼痛、病理性骨折、高钙血症、继发性神经功能不全和功能障碍,严重影响患者的生存质量.放射治疗和双膦酸盐类药物均是治疗骨转移的有效方法.我院于2002年9月～2004年1月应用帕米膦酸钠(博宁),并用放射治疗骨转移癌,取得较满意的疗效,现报道如下:
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帕米膦酸钠对大鼠正畸源性根吸收及牙移动影响的研究
目的 研究帕米膦酸钠对大鼠正畸源性根吸收及牙移动的作用.方法 选取48只6周龄SPF级Wistar雌性大鼠建立正畸牙移动模型,每只大鼠上颌分实验侧和对照侧,实验侧在大鼠左侧第一磨牙近中腭侧黏骨膜下注射0.5 mmol/L帕米膦酸钠50μl,对照侧注射0.9％生理盐水50μl,每3天注射1次.分别于实验第3、7、14天时分批处死16只大鼠,随机选择8只测量牙移动距离并制作牙周组织学切片进行牙根吸收指数的测定,另外8只用扫描电镜观察牙根吸收情况.实验数据用PASW statistics18软件进行处理.结果 实验侧与对照侧牙移动的距离均随着时间的延续逐渐增加,第3、7、14天时实验侧第一磨牙移动距离均小于对照侧,第7、14天时两者差异有统计学意义(P＜0.05);组织学切片观察牙根吸收指数及电镜扫描结果都显示在第3、7、14天时实验侧相比对照侧牙根吸收少,在第7、14天时两侧牙根吸收程度的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部注射二膦酸盐帕米膦酸钠能够抑制正畸牙移动过程中的牙根吸收,减缓牙移动的速度.
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两种二膦酸盐对大鼠正畸源性牙根吸收及牙移动影响的对比研究
目的 探讨第2代与第3代膦酸盐类在正畸过程中对大鼠牙齿移动距离和牙根吸收的影响,为临床正畸牙齿移动中预防牙根吸收提供参考.方法 选取96只6周龄无特定病原体动物级Wistar 雌性大鼠建立正畸牙移动模型,正畸牙齿大鼠模型按随机数字表随机分为帕米膦酸钠组与伊班膦酸钠组各48只;分别于上颌左侧第一磨牙近中腭侧黏骨膜下注射50 μL帕米膦酸钠、伊班膦酸钠,每3天1次.正畸加力第3、7、14天时每组分别处死16只大鼠,随机选择其中8只测定牙齿移动距离并制作牙周组织学切片测定牙根吸收指数,另外8只采用扫描电镜观察牙根吸收情况.实验数据用PASW statistics18软件进行处理.结果 第3、7、14天,两组牙齿移动距离均逐渐增加,但两者之间无显著差异;帕米膦酸钠组牙根吸收指数在第3、7、14天比伊班膦酸钠组相对较大,但两者间的差异无统计学意义.结论 局部注射第2代膦酸盐类与第3代膦酸盐类对大鼠正畸源性牙齿移动和根吸收的影响大致相同,两者均可减缓牙齿移动的速度和减轻牙根吸收的程度.
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化疗联合应用帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移的疗效
目的 观察化疗联合应用帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移的疗效.方法 60例肿瘤骨转移患者均分为两组,A组为化疗联合应用帕米膦酸钠,B组仅单纯化疗.记录治疗前、后体力状况评分(KPS)、疼痛评分(NRS)和血清碱性磷酸酶(AKP)浓度变化.结果 治疗2个周期后,两组血清AKP水平明显低于治疗前,且A组AKP下降程度大于B组(P＜0.05).治疗后,两组NRS评分有明显降低,而KPS评分有明显升高(P＜0.05),且A组改善效果较B组更好.A组疼痛缓解率为66.67％,明显高于B组的46.67％ (P＜0.05).治疗期间无骨相关事件发生.结论 化疗联合应用帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移性疼痛疗效优于单纯化疗；血清AKP可作为疗效评估指标.
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帕米膦酸钠结合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察
目的评价帕米膦酸钠(博宁)结合化、放疗治疗肺癌骨转移疼痛的止痛疗效.方法56例肺癌骨转移分为3组进行治疗观察.a组为化疗组;b组为化疗加放疗组;c组为化疗加博宁组.结果单纯化疗组有效率仅为38.88%,化疗加局部放疗可明显提高疗效,总有效率达76.47%(P＜0.05),化疗配合博宁治疗组有效率为90.47%,疗效明显高于单纯化疗组及化、放疗组(P＜0.05).结论骨溶解抑制剂博宁结合化疗可明显提高肺癌骨转移骨痛的治疗效果.
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帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移的近期疗效观察
目的观察帕米膦酸钠(阿可达)治疗肿瘤骨转移的近期疗效.方法对38例骨转移癌患者静脉滴注阿可达60～90mg,1次/月.观察止痛效果、生活质量及生化指标ALP等.结果止痛显效13例,有效20例,无效5例,有效率为86.8%(33/38).生活质量评分提高了15.3%(P＜0.01).6例ALP水平降至正常,10例虽未降至正常但亦有不同程度地下降,20例仍在正常范围内,2例略有升高.3例患者用药后出现发热、全身骨骼肌肉酸痛.结论阿可达治疗肿瘤骨转移有较好的近期疗效.
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第二代与第三代二膦酸盐对正畸源性牙移动及牙根吸收的影响
目的：探讨第二代与第三代二膦酸盐对大鼠牙齿正畸过程中移动距离和牙根吸收的影响。方法96只正畸牙齿大鼠模型随机分为二代组与三代组各48只；分别于上颌左侧第一磨牙近中腭侧黏骨膜下注射50μL帕米膦酸钠、伊班膦酸钠，每3天1次。正畸加力第3、7、14 d时每组分别处死16只大鼠，随机选择其中8只测定牙齿移动距离并制作牙周组织学切片测定牙根吸收指数，另外8只采用扫描电镜观察牙根吸收情况。结果第3、7、14 d，两组牙齿移动距离均逐渐增加，但两者之间无显著差异；二代组牙根吸收指数在第3、7、14 d比三代组相对较大，但两者间的差异无统计学意义。结论帕米膦酸钠与伊班膦酸钠减缓正畸牙齿移动和减轻牙根吸收的作用相当。
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化疗联合帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移的效果观察
目的：探讨化疗联合帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移的临床效果。方法随机选取温县人民医院2013年2月至2015年2月期间收治的100例肿瘤骨移植患者，根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用化疗治疗，观察组在对照组基础上采用帕米膦酸钠治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗前，两组患者疼痛评分、体力状况评分以及碱性磷酸酶含量差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后，观察组疼痛评分、体力状况评分以及碱性磷酸酶含量显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肿瘤骨转移患者采用化疗联合帕米膦酸钠治疗效果显著，可有效缓解患者疼痛，促进体力恢复，值得推广应用。
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第二代抗骨溶解药：帕米膦酸钠
帕米膦酸钠(pamidronate)，又名氨羟丙双膦酸二钠 ，商品名阿可达(Aredia)，博宁。该药属于第二代抗骨溶解药。1 作用特点 帕米膦酸钠能牢固地吸附在骨小梁表面，形成一层保护膜，选择性地阻挡破骨细胞的骨溶 解作用，并有抑制破骨细胞发育成熟、抑制其向骨表面移动的作用，而对破骨细胞无细胞毒 作用。其抗骨溶解能力为羟乙双膦酸盐的100倍，为氯甲双膦酸盐的10倍，是目前发现的唯 一有修复骨溶解病灶的双膦酸盐制剂。其特点是：使用方便，只需每月静脉滴注1次；剂量 小，治疗剂量15～90 mg，远低于氯甲双膦酸盐的900～3 000 mg；起效快，单次静脉滴注后 起效时间为3～7 d；有效时间长，作用持续时间10 d～1 a，平均28 d；耐受性良好，不良 反应发生率较低。2 药代动力学 本品在血浆内迅速清除，血浆半衰期0.8～2 h，输入后2～3 h可达稳态的体内浓度。血浆 蛋白结合率54.0%，当血钙浓度高于正常时，结合率上升；骨结合率50%，药物在骨的积累量 与累积剂量及骨病变范围相关。该药未发现在体内进行代谢，20%～55%的药物在72 h后以原 形从尿中排出。
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阿可达治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的护理观察
帕米膦酸钠(阿可达)是第二代破骨细胞性骨溶解抑制剂,在治疗恶性肿瘤骨转移引起一系列症状中疗效卓著.从1999年11月～2000年7月,我们应用进口瑞士诺华公司生产的阿可达治疗恶性肿瘤骨转移患者8例,取得较好的临床疗效,现将护理观察情况介绍如下.
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帕米膦酸钠的药理研究及临床应用进展
帕米膦酸钠 ( aminopropanediphosphonate,pamidronete,APD) 是有效抑制骨吸收的焦磷酸盐类似物 , 对磷酸钙具有很强的亲和性 , 其抑制羟磷灰石结晶吸收比抑制形成和生长的需要量低很多 , 故小剂量即可产生疗效 . APD在碳链末端引入氨基 , 生物活性大大增强 , 其抑制骨吸收作用比依屈膦酸钠 ( etidronate) 强 100倍 , 比氯屈膦酸钠 ( clodronate) 强 10倍 [1,2]. APD作为骨吸收抑制剂 , 用于治疗肿瘤高血钙、 Paget's病和恶性肿瘤骨转移 , 疗效显著 , 副作用小 [3].
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唑来膦酸与帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移骨痛的疗效观察
目的 观察唑来膦酸与帕米膦酸钠治疗肿瘤骨转移骨痛的疗效.方法 96例恶性肿瘤骨转移患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例,治疗组给予唑来膦酸4mg静脉滴注15min以上,用3天,对照组给予帕米膦酸钠30mg静脉滴注4h,用3天,比较两组患者骨痛的变化情况.结果 治疗组总有效率为72.92％,对照组总有效率为70.83％,两组相比无显著性差异(P＞0.05).结论 唑来膦酸治疗肿瘤骨转移骨痛的疗效确切;与帕米膦酸钠相比疗效相当,但使用更方便,患者依从性好,可作为优选治疗方案.
