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每天查双脚 远离神经痛
糖尿病的主要并发症包括心脑血管疾病、肾脏疾病、眼底疾病和周围神经病.随着糖尿病病程的延长,60% ~ 70%的糖尿病患者可能罹患周围神经病.研究发现,糖尿病的任何时期(包括空腹血糖损害、糖耐量异常、糖尿病)均可出现周围神经损害,而一些因素如长期血糖控制不良,同时存在血脂升高、高血压病和肥胖症,糖尿病得病时间长等,可能更加容易使患者发生周围神经病.
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猪苓汤:脱靴摘帽去湿气
民间把下肢水肿叫做"穿靴",把头面部水肿称为"戴帽".俗话说"男怕穿靴,女怕戴帽",也就是说,如果男同志的水肿从脚以及下肢发起就比较严重,女同胞的水肿从头面部发起就比较厉害.其实,这两种水肿大多和心脏以及肾脏疾病相关.往往是心脏病病人发生心力衰竭时,人体下肢静脉压高,所以,心脏病病人发生水肿先出现在下肢,即从脚肿起.而肾脏病水肿是由于肾脏滤过能力的丧失或者大量蛋白从尿中丢失,使血浆胶体渗透压降低而发生水肿.而眼睑等组织疏松的部位组织压力较低,液体更易渗出,因此这些部位的水肿出现早,也为明显.
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肾囊疗法——肾脏疾病的给药新途径
慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病性肾病、高血压肾损害等肾脏疾病的终末阶段为慢性肾功能衰竭尿毒症.尿毒症一旦发生,不仅给患者、家属的生理及心理上带来极大痛苦,而且高额的医疗费用给家庭及社会带来沉重的经济负担,受到社会各界的广泛关注.多种肾脏疾病及慢性肾功能衰竭的防治,长久以来一直是医务工作者探讨的课题.
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维持性血液透析患者中MIA综合征的临床分析
目的 探讨血液透析患者MIA综合征的发生率、临床表现及与透析的充分性之间的相关性.方法 对142例血透患者进行了营养指标、慢性炎症状况、心血管疾病的横断面调查.结果 142例维持性血透患者普遍存在着营养不良,其发生率为轻中度42.3%(60/142),重度7.0%(10/142),总发生率为49.3%(70/142).142例血CRP为0.33~44(5.55±10.22)mg/L,慢性炎症35例(24.6%)超过正常值(8mg/L).142例有心血管疾病表现的总发生率为52.1%(74/142).提示维持性血透患者存在营养不良、炎症、心血管疾病是较常见的.而兼有营养不良、炎症、心血管疾病即MIA综合征者为19.0%(27/142),但MIA综合征的发生与透析充分性无明显关系.结论 血液透析患者中存在MIA综合征,且营养不良、心血管疾病及炎症之间可能是相互关联的.
关键词: 肾脏疾病 血液透析 营养不良、炎症及动脉粥样硬化综合征 -
综合性营养评估法在维持性血液透析患者中的应用
目的 对血液透析患者的几项营养指标进行评估.方法 对142例维持性血液透析(MHD)患者进行主观综合性营养评估(SGA)、膳食调查、生化参数的测定.结果 依据SGA评分,在营养良好、轻中度营养不良及重度营养不良三组间进行以下指标比较:平均每日每公斤体重能量(DEI)和蛋白质摄入(DPI)、血白蛋白(ALb),均有显著性差异(P<0.001~0.05).但营养良好组的DEI和DPI异常率高达46.0%、49.0%,重度营养不良组中各指标异常率均在80%以上.血前白蛋白(PA)与血ALb有显著相关(P<0.01),与DPI、DEI均无相关.结论 SGA是评价MHD患者营养状况的简便方法,但还需其它反映营养状况不同侧面指标的补充,如DEI、DPI、血ALb、血PA.
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原发性高血压的肾脏损害
血压随年龄而增加,西方社会60岁以上人群中高血压患病率接近40%.由于对高血压的早期诊治,血压被有效控制后,高血压的心脑血管并发症的患病率和病死率有明显下降,但肾功能衰竭(renal faliure、RF)的患病率却在明显增加.欧洲资料显示在新增加的终末期肾脏病(ESND)的患者中,约20%患者的基础病变为高血压.美国肾脏病资料库数据提示高血压介导的ESND(H-ESND)约占新发生ESND的25%~30%.因H-ESND而进行肾移植的患者已占到整个肾移植患者的25%.1990年Rosansky等对原发性高血压(PHT)与正常人群对比研究显示,平均随访9.8年后,PHT患者RF发生率显著增高.Klag等对332 544例成年男性PHT患者16年观察显示,舒张压在90~120mmHg(12~16kPa)时,ESND发生相对危险为对照组的2.8~12.4倍.国内会议资料表明,由高血压引起肾小动脉硬化致肾功能衰竭者占慢性肾衰者的10.4%~28.2%.肾硬化是导致肾功能衰竭的主要原因之一,而高血压是肾硬化的主要原因或促进因素.因此,提高对高血压引起肾损害的发病机制及诊治有重要的意义.高血压分为原发性和继发性,临床上也按血压高低将高血压分为良性高血压和恶性高血压.本文主要涉及良性高血压和恶性高血压分别引起的良性小动脉硬化和恶性小动脉硬化.
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百令胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾炎轻中度蛋白尿的临床观察
慢性肾小球肾炎呈慢性进展过程,临床上以蛋白尿、血尿、水肿及高血压等为特征,蛋白尿是影响慢性肾炎预后的独立危险因素,降低蛋白尿是延缓肾衰竭的重要治疗措施之一。冬虫夏草是我国传统的名贵中草药,具有提高机体免疫功能、降血脂、耐缺氧等肾保护作用,百令胶囊的主要成分为发酵虫草菌菌丝体干粉,是由冬虫夏草的无性世代中华束丝孢真菌经液体培养得到的,对多种肾脏疾病有治疗作用。我院自2012年6月至2014年6月进行了百令胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾炎轻、中、重度蛋白尿的临床研究,现报告如下。
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尿微量蛋白检测小儿肾功能改变的临床应用
采用放射免疫法测定小儿尿微量蛋白(β2-MG)和尿白蛋白(Alb)的含量,能灵敏准确地反映小儿早期肾功能改变.本文选择了1995年以来小儿肾脏疾病及新生儿重度窒息病例50例,经临床观察,并与血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)进行了对比,分析探讨其临床价值.
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持续高容量血液滤过在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS )。严重脓毒症是指感染导致的SIRS 引起组织低灌注或器官功能障碍。肺脏是脓毒症时易受损伤的靶器官,且发生率高。脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(A RDS )是重症医学科较常见的危重症,病死率高。连续性肾脏替代治疗(CRRT )具有清除炎症介质、调节机体免疫紊乱状态、保护血管内皮细胞、减轻毛细血管渗漏等作用,其应用范围已从肾脏疾病扩展到SIRS、ARDS、多器官功能障碍综合征(M ODS )等危急重病,目前已成为治疗脓毒症及急性肺损伤(ALI)/ARDS的主要手段之一[1],对于脓毒症及脓毒症相关性 ALI/A RDS的救治及改善其预后显示出独特的优势。持续高容量血液滤过(HVHF)能降低血浆中炎性介质的水平[2]。本研究回顾分析本院重症监护病房(IC U )2009年7月至2014年7月应用 H V H F救治的48例脓毒症合并A RDS患者资料,通过分析HV HF对炎症介质及肺氧合功能、血流动力学变化的影响,探讨 HV HF对脓毒症合并ARDS患者的治疗作用。
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氯沙坦对高血压伴微量白蛋白尿患者内皮功能的影响
在肾脏疾病的进展阶段中,心血管疾病与慢性肾脏病之间的关系已有明确的阐述,心血管疾病是慢性肾脏病患者死亡的首要原因,而早期肾脏损害与心血管疾病的关系的研究甚少.
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小儿肾活检24例病理与临床分析
肾活检病理检查是诊断肾脏疾病的重要方法之一,对选择治疗方案和估计预后都有重要价值.我科从2001年5月至2006年4月对24例肾脏病患儿作了经皮肾活检术,现分析报告如下.
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他克莫司治疗难治性类风湿关节炎疗效观察
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种以关节破坏为主要表现的常见疾病[1]。其治疗方案近年已日趋成熟,多种慢作用抗风湿药物和(或)细胞毒药物已应用于治疗RA ,并取得了较好的疗效,但仍有部分患者经2种或2种以上改善病情药物(DMARD)联合治疗6个月以上病情仍有活动,此类患者通常称为难治性类风湿关节炎(re‐fractory rheumatoid arthritis ,RRA )。他克莫司(TAC)是一种钙调神经磷酸酶抑制剂,主要通过抑制神经钙蛋白酶从而抑制 T 淋巴细胞免疫应答反应[2],具有免疫抑制的作用。以往的研究中,他克莫司主要应用于肾移植后及各种肾脏疾病。本文旨在探索他克莫司对于RRA患者的疗效。
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妊娠合并肾脏疾病的临床观察与护理
肾脏疾病属泌尿系统的疾病,由于孕妇在妊娠期肾脏发生了一系列解剖生理的变化,加上新陈代谢的提高,加重了肾脏的负担,以致肾功能减退、肾功能衰竭,而危及母儿生命.因此重视围产期保健,做好饮食指导、防止感染、对症治疗与护理、母胎监护、预防产生出血以及良好的医护协作,是控制疾病发展的关键,也是降低孕妇和围产儿死亡率的有效手段.
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中药防治高脂血症的研究进展
随着人们收入增加和生活水平持续提高,摄取的高蛋白、高胆固醇及高糖分食物越来越多,从而导致高脂血症群体急剧增大.高脂血症是动脉粥样硬化症形成的前提,与脑血管疾病、肾脏疾病的发病率和病死率之间存在着明显的相关关系.据调查,成人中血总胆固醇或甘油三酯升高者约占10%至20%,甚至儿童中也有近10%者血脂升高,总患病人数超过9000万,而且高脂血症的发生率还有逐渐上升的趋势.此外,约有46万冠心病病人需要进行控制血脂的治疗,还有大量儿童肥胖症、脂肪肝、糖尿病、脑瘁中的病人血脂水平偏高,需要得到良好的控制.因此,开发安全有效的降脂药物意义深远.
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尿液红细胞形态筛查在肾脏疾病诊断中的应用
目的:探讨尿液红细胞形态筛查在肾脏疾病诊断中的应用价值.方法:选择我院2016.8-2017.8收治的多次或间歇性尿常规检验出尿隐血阳性,尿红细胞升高,符合血尿诊断标准的患者150例进行研究.其中72例患者为肾性血尿,78例患者为非肾小球性血尿.150例患者均行尿液红细胞形态检查,对比分析尿液红细胞形态筛查结果与肾活检结果,以此来评价尿液红细胞筛查在肾脏疾病诊断中的应用价值.结果:尿液红细胞形态筛查的灵敏度95.0%、特异度95.0%;阳性预测值0.956,阴性预测值0.954;假阴性率0.05,假阳性率0.04;正确诊断指数为0.955.72例肾性血尿患者病理检查结果提示,40例为IgA肾病、21例为狼疮性肾炎、7例为膜性肾病、4例为轻微病变.78例非肾小球性血尿患者中,42例由尿路感染引起血尿、3例为药物性血尿、4例为运动性无尿、29例由尿路结石引起血尿.结论:尿液红细胞形态筛查能够明确血尿来源,对临床实施进一步检查,明确肾脏疾病的病理变化和病理类型,具有重要的指导作用.
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肾病患者做到三慎,安心吃水果
每天排尿少尿或无尿时,慎吃水果正常人每天进水量应是2000~2500ml,基本可排出同等量的尿液.肾脏疾病的患者排尿能力下降,进水量应控制在前一日尿量加上500~800ml,即为全天可摄入的水量.
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肾结核的影像诊断
目的 探讨X线、B超和CT对肾结核的诊断价值.方法 对我院2007年1月~2012年1月临床手术病理证实肾结核的28例病历从发生机理及病理基础上进行分析,结合其病理基础讨论肾结核的X线、B超和CT表现及其鉴别诊断.结果 中晚期肾结核病例,不宜做膀胱镜或输尿管插管,诊断不明确,可选CT扫描.多层螺旋CT(MSCT)能清晰地显示病变部位、累及范围、腔内外改变以及肾功能情况,是诊断肾结核的一种很好的影像方法.结论 X线、B超和CT对肾结核检查有明显的诊断价值.曲面重建(CPR)对病变的显示及诊断很实用.
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糖友,别忘了定期查查肾
糖尿病5~10年后,肾脏容易出问题糖尿病造成的高血糖,会对肾脏的血管和组织产生毒性作用,使其受损.有研究数据显示,与其他病因的肾脏疾病相比,糖尿病肾病更容易发展成尿毒症.其实,糖尿病肾病大约在患者发现糖尿病5~10年后开始逐步出现明显的症状体征,但由于糖尿病肾病发病隐匿,很多患者对其了解甚少,不少人失去了早期发现和治疗的时机.其实,如果能做到及时诊治,患者后期病程就能得到明显改善,不仅可以有效延长生命,生活质量也能有显著提高.
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在CBP治疗中3L输液袋的巧用
CBP(连续性血液净化)应用范围日益广泛,已从单纯替代肾脏功能扩展到非肾脏疾病的救治领域,因其仪器设备的可移动性及CBP缓慢、连续清除大中分子炎性介质及有害物质替代肾脏功能等特点,已越来越多地应用于各科临床.
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脂联素在肾脏疾病的研究进展
脂联素是近年来发现的一种由脂肪细胞特异表达和分泌的蛋白质,与糖、脂肪代谢以及炎症反应密切相关,参与动脉粥样硬化、胰岛素抵抗、慢性肾脏病、肝脏疾病等多种疾病的发生发展机制.本文对脂联素在肾脏疾病的研究进展作一综述.