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糖尿病保健四大穴位
中医所说的"消渴",就相当于我们现在说的糖尿病.其中口渴多饮的是上消,多饮多食的为中消,多饮多尿的为下消.上消属肺,中消属胃,下消属肾.但是总的来说都是因为阴虚燥热,阴虚是根本的原因,所以补阴是根本的.
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垂体转移性肺癌一例
患者女,53岁.因乏力,体重减轻伴多饮多尿、视物模糊入院.体检:神清,全身未扪及淋巴结,GCS15分,双侧巴氏征阴性.
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ACS合并急性左心衰发作静点异舒吉1例体会
患者,男性,61岁.主因间断多饮多尿17年,加重伴麻木10天入院.既往冠心病10余年,心慌、胸闷等心绞痛症状间断发作,经休息或含服速效救心丸后症状可缓解,一直未系统治疗.入院查体:BP:120/80 mm Hg,HR:96次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.随机血糖14.9 mmol/L,HbA1C:10.9%,血常规大致正常,心电图示:窦性心律,广泛导联T波低平,Ⅱ、Ⅲ导T波倒置.入院诊断:2型糖尿病、周围神经病变、周围血管病变、冠心病、心功能不全、颈椎病.
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糖尿病合并肝脓肿3例临床分析
糖尿病患者由于自身抵抗力低下,特别容易发生感染,常见的感染是呼吸系统感染和泌尿系统感染.糖尿病合并肝脓肿在临床上较为少见,且该病病情凶险,临床症状多不典型,如得不到及时、有效的治疗,可能导致死亡.从2009年到2011年,笔者遇到3例糖尿病合并肝脓肿患者,并成功救治,现报道如下.1 临床资料1.1 病例1 男,56岁,因"多饮多尿消瘦11年,发热13天"入院,门诊以"2型糖尿病,败血症"收入院.患者既往糖尿病病史11年,平素应用口服降糖药物控制血糖,疗效欠佳.入院前13天出现鼻塞咽痛发热,在家自服"感冒"药物,发热时轻时重,但高未超过38.5℃,7天前患者开始出现寒战、发热,体温高可达40℃,厌食,意识恍惚,急来诊.
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暴发性1型糖尿病一例
患者女,27岁,因"口渴多饮多尿一周伴恶心呕吐半天"于2012年5月1日收入我院内分泌科.患者一周前无明显诱因下出现口渴多饮多尿,无发热,无心慌胸闷,无汗出,无腹痛腹泻,未予重视,半天前出现恶心呕吐,呕吐5次,呕吐物为少量胃内容物,否认咖啡色物体混杂,就诊于当地卫生院,查随机末梢血糖:25.9 mmol/L;尿常规:葡萄糖+++、尿酮+++,随即转至我院急诊,以"糖尿病酮症酸中毒?"收入我科.
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用上胰岛素,前方两条路
第一条路:逐渐停用[案例1]张先生近一个月出现了多饮多尿、多食易饥的糖尿病典型症状,由于母亲患有糖尿病,所以他对糖尿病有所了解,及时来到医院就诊.门诊检查空腹血糖达到了11.4mmol/L,医生诊断为2型糖尿病,并建议他住院接受胰岛素治疗.张先生很奇怪,为什么我母亲患糖尿病十多年了,现在还靠口服药治疗,血糖控制得也不错,我刚查出糖尿病就要打胰岛素?
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从口服降糖药到胰岛素治疗的简单转化
患者男性,45岁主诉多饮多尿伴乏力6个月现病史患者6个月前不明显诱因出现口渴多饮多尿和乏力症状,因症状一直未见缓解,患者于5个月前到当地医院就诊,查空腹血糖12.6mmol/L.
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2型糖尿病胰岛素治疗的起始之选
患者男性,54岁主诉血糖升高4年现病史患者4年前因多饮多尿到当地医院就诊,查空腹血糖14.2 mmol/L,次日复查空腹血糖13.9 mmol/L,诊断为"2型糖尿病",开始口服二甲双胍治疗.
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空腹餐后血糖双达标的胰岛素理想选择
患者女性,48岁 主诉血糖升高6个月.现病史患者6个月前因多食易饥、多饮多尿到当地医院就诊,被诊断为"2型糖尿病",当时空腹血糖14.6 mmol/L,糖化血红蛋白8.5%,给予二甲双胍250mg 2次/日和格列吡嗪2.5 mg 3次/日.患者每两周复诊一次,因血糖控制不佳,二甲双胍逐渐增量至750mg 2次/日,格列吡嗪逐渐增量至5 mg 3次/日.
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午餐前一针,疗效、安全与便利兼得
患者男性,52岁主诉血糖升高12年.现病史患者12年前因多饮多尿在当地医院就诊,查随机血糖11.8mmol/L,被诊断为2型糖尿病.先后服用二甲双胍、格列本脲、格列美脲、阿卡波糖等多种口服降糖药,后因血糖控制不佳,5年前开始接受胰岛素治疗,同时继续服用二甲双胍.因使用预混胰岛素30R经常出现低血糖,3个月前改为门冬胰岛素30每日两次注射,当前用量为早16U、晚16U.目前,患者空腹血糖控制在6.5 ~ 6.8 mmol/L,早晚餐后2小时血糖控制在7.8~9.2mmol/L,午餐后2小时血糖较高,波动在10.8~ 13.4mmol/L之间.为求进一步改善午餐后血糖,来院就诊.
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胰岛素起始治疗还可这样用
患者男性,56岁主诉多饮、多尿3年,视物模糊1个月.现病史患者3年前因多饮多尿到当地医院就诊,查随机血糖12.8mmol/L,次日复查空腹血糖10.4mmol/L,诊断为“2型糖尿病”.一个月后开始二甲双胍治疗,起始剂量为250mgBid,半年后用量逐渐增加至1000mg Bid.一年后因血糖控制仍未达标,糖化血红蛋白始终在8.8%以上,患者开始加用格列奇特,起始剂量为80mg Bid,逐渐增加至160mg Bid,糖化血红蛋白控制在7.8%左右.
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进一步改善血糖控制的简易方案
患者男性,64岁主诉血糖升高8年.现病史患者8年前因多饮多尿在当地医院就诊,查随机血糖9.5mmol/L,被诊断为2型糖尿病.期间先后服用过二甲双胍、格列本脲、格列喹酮、罗格列酮、阿卡波糖等多种口服降糖药,后因血糖控制不佳,1年前开始接受胰岛素治疗,采用预混人胰岛素30R一天两次和二甲双胍500mg Tid.因使用预混人胰岛素30R经常出现低血糖,2个月前于当地医院就诊,改为门冬胰岛素30每日两次注射,现用量为早20U、晚18U.目前,患者空腹血糖控制在6.6 ~7.0mmol/L,早晚餐后2小时血糖控制在8.2~9.6mmol/L,但午餐后2小时血糖较高,仅控制在11.0~13.0mmol/L之间,糖化血红蛋白8.0%.为求进一步改善午餐后血糖,来本院就诊.
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为小患者的胰岛素治疗减负
患者男性,13岁主诉多饮多尿、乏力6个月,时发低血糖1月.现病史患者6个月前出现多饮多尿、乏力,因肺炎诱发昏迷被送至急诊,诊断为酮症酸中毒.经急救病情好转,收入院行抗体检测示胰岛素自身抗体和谷氨酸脱羧酶抗体阳性,诊断为1型糖尿病,予以胰岛素泵治疗.一周后血糖控制平稳,改为基础-餐时胰岛素方案,准予出院.
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胰岛素起始治疗还可这样用
患者男性,56岁主诉多饮、多尿3年,视物模糊1个月.现病史患者3年前因多饮多尿到当地医院就诊,查随机血糖12.8mmol/L,次日复查空腹血糖10.4mmol/L,诊断为“2型糖尿病”.一个月后开始二甲双胍治疗,起始剂量为250mgBid,半年后用量逐渐增加至1000mg Bid.一年后因血糖控制仍未达标,糖化血红蛋白始终在8.8%以上,患者开始加用格列奇特,起始剂量为80mg Bid,逐渐增加至160mg Bid,糖化血红蛋白控制在7.8%左右.一个月前,患者出现视物模糊,来本院就诊.
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为什么选择门冬胰岛素30两针起始
患者男性,63岁主诉多饮、多食、多尿6年,视物模糊3个月.现病史患者6年前因烦渴多饮多尿、多食易饥于当地医院就诊,门诊查随机血糖11.8mmol/L,被诊断为2型糖尿病,给予生活方式干预和二甲双胍250mg Bid治疗.此后二甲双胍逐渐加量至500mg Tid,并增加格列本脲5mg Qd.3年前患者退休后来京,于本院就诊,根据血糖监测情况将用药方案调整为,二甲双胍850mg Bid,格列美脲1mg Qd,并强调生活方式干预,1年前开始加用阿卡波糖50mg Tid,后加量至早50mg中100mg晚100mg,格列美脲加量至4mgQd,期间糖化血红蛋白可控制在7%以下.近半年患者离京未按时复诊,自诉3个月前开始出现视物模糊,现来院就诊.
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门冬胰岛素50更适合于中国2型糖尿病患者
患者女性,68岁主诉多饮多尿伴体重减轻12年,视物模糊3年,右足趾出现水疱5天.现病史患者9年前因口渴多饮,于当地医院测血糖达到WHO糖尿病诊断标准,被诊断为2型糖尿病.患病数年内口服二甲双胍.磺脲类药物治疗,于3年前因血糖高、脑梗塞开始应用重合林M30每日2次治疗(早14U晚12U).近1年来血糖控制不佳,空腹血糖9.0~ 10.0mmol/L,餐后2小时血糖11.0~ 12.0mmol/L.5天前右足趾出现水疱,来院就诊.
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非常2+1简单控血糖
患者女性,46岁主诉血檐升高3年.现病史患者3年前因多饮多尿、乏力来院就诊,查随机血糖12.8 mmol/L,诊断为2型糖尿病.
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病例研究Ⅰ2型糖尿病的胰岛素治疗
患者女性,65岁因多饮、多尿13年,伴视物模糊1年,加重半月入院患者13年前因多饮多尿诊断为2型糖尿病,应用多种口服药治疗,近一年来血糖控制欠佳,外院诊断为糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变和高血压
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选好胰岛素,有效避免低血糖
患者女性,59岁主诉血糖升高5年,午餐前常出现低血糖.现病史患者5年前出现多饮多尿、乏力,2个月内体重减轻5公斤,到当地县医院就诊,被诊断为2型糖尿病,诊断时空腹血糖13.8mmol/L.
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午餐前加一针让血糖全面达标
患者女性,61岁主诉血糖升高10年.现病史患者10年前因乏力、多饮多尿在当地医院就诊,查随机血糖12.8mmol/L,被诊断为2型糖尿病.患者曾先后服用二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、阿卡波糖、罗格列酮等多种口服降糖药,具体用量不详,后因血糖控制不佳,尤其是餐后血糖控制差,于1年前开始接受胰岛素治疗,同时继续服用二甲双胍.因使用预混人胰岛素50R偶尔出现低血糖,患者3个月前来本院就诊,改为门冬胰岛素50每日两次注射,当前降糖方案为门冬胰岛素50早16U、晚16U,二甲双胍500mg Tid.回顾患者近两周的自我血糖监测记录,空腹血糖控制在6.5 ~ 7.0mmol/L,早晚餐后2小时血糖控制在8.0~ 10.0mmol/L,午餐后2小时血糖控制在1 1.0~ 13.0mmol/L,患者希望进一步改善午餐后血糖的控制.