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介绍几种与骨有关的健康小方法
一、熏洗治疗跟痛症跟痛症是临床上较常见疾病,好发于长期站立负重者及经常跑跳的运动员.中医认为本病因劳损,或受风寒湿邪侵袭,使筋脉瘀阻,不通则痛.现代医学认为是跟骨内高压及跟骨内静脉瘀滞而成,再加之毛细血管通透增加,间质水肿,形成非特异性炎症而致痛.
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针刀配合骨减压治疗膝骨性关节炎骨内高压临床研究进展
目前中国患有膝骨性关节炎的患者日益增加,治疗该疾病的方法也越来越多,此次针对膝骨性关节炎合并骨内高压进行临床研究,探讨该病的发病机理以及针刀配合骨减压治疗该病的方法.骨内高压作为膝骨性关节炎后期为常见的并发症,给无数的患者带来困扰,由于该病的特殊性,其并未达到手术指征,无需置换关节,传统的治疗方法并不能有效地改善该病症.常规的针刀治疗不能直接进入骨髓腔内,需要配合骨减压抵达病灶,降低骨髓腔内压力.术后应当予以加压固定以及预防感染.对于骨内高压与膝骨性关节炎谁为因谁为果,目前还没有明确的定论.膝骨性关节炎导致了膝关节内的退行性改变,膝关节内环境及酸碱环境均遭到破坏,骨小梁受力改变,软骨内的内压被迫增高,以稳定内部平衡.然而如果骨内压先于膝骨性关节炎出现,同样会导致骨内运行通道改变,骨内营养确实,平衡失稳,增大骨质脱落,骨质增生等现象的发生.针刀调节松解膝关节周围相应软组织及肌腱韧带,整体调节膝部平衡,骨减压于内部直达病灶,释放骨内压,内外兼治可以从根本上缓解、解决这一问题.
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自体骨髓衍生干细胞动员:骨坏死干细胞疗法新希望
干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞.骨髓衍生干细胞(bone marrow-derived stem cells,BMSC)不仅可以向多种组织细胞分化表现出形成不同细胞的可塑性,还具有广泛的迁移现象,参与各种组织的修复和再生.骨坏死是骨科疑难病症之一,其发病机制尚未明确,目前提出的有骨内高压学说、脂肪栓塞学说、微血管内凝血学说等.
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骨内高压症的发病机制及诊断治疗
目前许多疾病与骨内高压有关,如股骨坏死、骨性关节炎、跟痛症等.本文对骨内高压的发病机制及临床治疗的现状和进展简要综述.
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破骨细胞在激素性股骨头坏死发展中的作用
激素性股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)是由于长期使用激素类药物,以股骨头血供受损,骨细胞及骨髓成份死亡及随后修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍为特征的代谢性疾病[1].目前,对ONFH发病机制的研究较多,包括骨内高压学说、凝血机制改变学说、脂肪栓塞学说、骨质疏松学说、骨细胞凋亡学说等[2-3].
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中医药防治骨内高压的实验研究进展
骨内压(Intraosseous Pressure,IOP)是指骨内血流动力所产生的压力,IOP异常增高的病理状态称为骨内高压(Intraosseous Hypertension,I0H).
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兔骨内高压型膝关节骨性关节炎模型的建立
背景:虽然实验中使用的膝关节骨性关节炎动物模型众多,但研究中医手法作用机制所采用的动物模型应能承受”动”的作用并发挥出正常”动”产生的效应.目的:确定建立骨内高压型膝关节骨性关节炎动物模型的效果.方法:无菌条件下显露新西兰兔右侧臀部的臀下静脉,右下腹部的股静脉和大隐静脉,结扎并切断;以同样手术显露相应血管但不结扎切断血管的动物及正常组动物作为对照.术后8 周末处死所有动物,取动物右膝内侧胫骨平台软骨组织通过大体观察及苏木精-伊红染色、光镜观察软骨组织的结构变化,评估动物模型的造模效果.结果与结论:模型组关节面粗糙、灰黄色,可见明显缺损及骨赘形成,达到初中期变化.假模组关节面粗糙,灰白色无光泽,处于早期变化.正常组关节面光滑,边缘规整,软骨半透明有光泽,无变化.结果提示,通过结扎动物臀下静脉、股静脉及大隐静脉8 周后,可形成早中期膝关节骨性关节炎动物模型.
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骨水泥阻塞髓腔后钻孔减压对远侧骨干骨内压的影响
背景:使用骨水泥型人工关节时应采取有效的措施来延缓或阻止骨内高压并发症的发生.目的:验证性观察骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后钻孔减压对股骨远端骨干骨内压的影响.设计、时间及地点:随机分组对照观察,于2007-07/2008-04在重庆医科大学实验动物中心完成.材料:成年新西兰大白兔42只,随机分为模型对照组24只和钻孔减压组18只.模型对照组又分为术后即刻、术后4,8,16周组,每组6只.钻孔减压组又分为术后即刻、术后4,8周组,每组6只.方法:采取兔左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的方法,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔模型.钻孔减压组造模后在股骨内髁上方1 cm处用电钻钻孔达髓腔内减压(钻头直径4 mm),纵行钻孔2个,必须看到骨髓溢出.钻孔减压组术后当天测压的6只,测完左侧压力后即刻用电钻将原测压孔扩大,看到骨髓溢出为止,同时再增加钻孔一个,彻底减压,作为钻孔减压术后16周组.主要观察指标:两组术后即刻、术后4,8,16周骨内压.结果:42只兔均进入结果分析.①模型对照组4,8,16周后实验侧骨内压高于钻孔减压组实验侧(P<0.01)·②模型对照组各时间点均处于骨内高压状态,16周时骨内压有所下降.其中术后4周高于术后16周(P<0.05).其他时间点比较差异无著性意义(P>0.05).③钻孔减压组术后4周开始恢复基本正常骨内压水平.术后4,8,16周骨内压低于术后即刻(P<0.05),而其他时间点比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:钻孔减压的方法不仅能够降低骨水泥阻塞骨干髓腔后造成的骨内高压,而且可以起到长期减压的作用.
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模拟骨水泥型人工关节阻塞骨髓腔远侧骨干内压力变化及复方丹参的干预
背景:骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后严重破坏了骨内和髓内的血液循环状态,可引起了一系列血流动力学变化,导致股骨远端的骨内压持续升高并长期存在.目的:观察骨水泥阻塞兔股骨近中段骨干髓腔后复方丹参对股骨远端骨内压的影响.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-07/2008-04在重庆医科大学实验动物中心完成.材料:选用成年新西兰大白兔42只,采取兔左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的方法,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的动物模型.方法:按随机数字表法选出6只作为造模后即刻组.其余36只兔随机分为2组,复方丹参注射组及生理盐水注射组各18只,再根据不同观察时点分为造模后4,8,16周组,每时点6只.复方丹参注射组造模后每只兔肌肉注射复方丹参注射液2 mL/d.共4周;生理盐水注射组造模后每只兔肌肉注射氯化钠生理盐水注射液2 mL/d,共4周.主要观察指标:测量两组兔造模后即刻、4,8,16周实验侧骨内压.结果:造模后4,8,16周生理盐水注射组兔实验侧骨内压显著高于复方丹参注射组(P＜0.05).生理盐水注射组兔实验侧各时点骨内压均处于骨内高压状态,造模后16周骨内压有所下降.造模后4周实验侧骨内压显著高予造模后16周(P＜0.05),其他各时点两两比较差异无显著性虑义(P＞0.05).复方丹参注射组兔实验侧骨内压在造模后4周基本恢复正常骨内压水平,造模后8,16周继续保持正常骨内压水平不变.造模后4,8,16周实验侧骨内压均显著低于造模后即刻(P＜0.05),造模后4,8,16周3个时点两两比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:复方丹参可以有效降低骨水泥阻塞骨十髓腔后引起的骨内高压.
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膝关节骨性关节炎的中西医结合治疗
我院自1996年6月～1999年10月对膝关节骨性关节炎引起的疼痛采用胫骨上端钻孔减压配合口服中药治疗,效果显著.现报道如下:
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骨内高压致骨性关节炎机理的探讨
骨性关节炎为常见的一种关节疾病.近年来研究发现,骨内高压与骨性关节炎为发病密切相关,在发病过程中,骨内高压能够使自由基的含量增高,引起关节软骨及滑膜的损伤;同时,骨内高压也能够引起软骨下骨的增生硬化及囊性变,从而导致骨性关节炎发生.本文综述近年来实验与临床研究,对骨性关节的发病机理做以探讨,为临床治疗骨性关节炎拓展新的思路.
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透骨消痛颗粒治疗膝骨性关节炎骨内高压的成分模拟分析
目的 预测透骨消痛颗粒对膝骨性关节炎骨内高压的影响. 方法 采用主成分分析、描述符计算等计算机方法来研究透骨消痛颗粒中分子和与血液循环系统相关药物分子/类药分子的化学空间. 结果 透骨消痛颗粒中分子有良好的多样性,具有类药性质,存在与血液循环系统作用的分子. 结论 透骨消痛颗粒可通过改善血液循环来达到防治膝骨性关节炎骨内高压.
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经皮经椎弓根钻孔减压治疗单纯椎体骨内水肿相关性腰背疼痛(附11例报告)
[目的]探讨经皮经椎弓根钻孔减压治疗单纯椎体骨内水肿相关性腰背疼痛的具体方法及疗效.[方法]11例顽固性腰背疼痛患者,MRI发现与疼痛部位相符,在T1WI呈低信号,STIR呈高信号的水肿椎体,排除创伤、感染、肿瘤等病变后,在C型臂X线机监视下,用9～13G骨穿针经椎弓根向椎体内钻孔1～3个,同时取少量组织病理检查.术后采用WHO疼痛疗效评定标准进行评价.[结果]8例患者术后24 h内症状完全消失,其余3例术后48 h后症状消失,随访6个月～1年症状无复发.[结论]经皮经椎弓根钻孔减压技术成熟,操作简单,治疗单纯椎体水肿相关性腰背痛疗效显著、迅速、持久.
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髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死
1 髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死的依据股骨头缺血性坏死的机制尚未完全阐明,但有相当多的证据提示骨组织具有腔室的性质,骨内高压在股骨头坏死的发展中具有重要作用.Michelsen首先证明骨髓腔内有压力存在,Wilkes等的研究进一步证实,骨内循环具有腔室的性质,皮质骨为这个腔室的外壁,在这个腔室内有血管通过,在血管以外、皮质骨以内在相当多的软组织,如正常的造血组织、骨髓内的脂肪细胞、组织液等.当这些软组织在体内、外各种因素的作用下而体积增大时,髓腔内压力随之增高,通过髓腔内的血管的血流量因外界压力增高而逐渐减少,骨组织也将血液供应减少而发生了骨细胞及骨髓细胞的死亡.髓腔内压越高,骨内血液循环的阻力越大.
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骨水泥阻塞髓腔后骨内压升高对远侧关节影响的实验研究
[目的]探讨骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后骨内压升高对远侧关节组织结构的影响.[方法]将26只实验兔分成4组,随机取出8只不做模型而作为正常对照组,其余18只采取左侧股骨髓腔内灌注聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥而右侧不灌注,制作骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔的动物模型,根据不同观察时间段随机分成术后4(T4)、8(T8)和16周(T16)3个观察组.对正常对照和模型动物实验侧股骨远端软骨、软骨下骨和滑膜组织标本,采用HE染色、甲苯胺蓝染色、免疫组织化学检测及透射电镜方法进行组织结构观察.[结果](1)HE染色:关节软骨、软骨下骨和关节滑膜组织损害随时间呈进行性加重,造模16周关节软骨破坏,骨组织结构损害,滑膜组织增生、肿胀.(2)甲苯胺蓝染色:造模16周关节软骨全层失染.(3)免疫组化:①Ⅱ型胶原:造模16周软骨细胞染色阳性.②TGF-β1:造模16周软骨细胞染色阳性,关节滑膜细胞染色阳性.(4)透射电镜:关节软骨和骨细胞损害随时间呈进行性加重,造模16周部分软骨细胞和骨细胞坏死、崩解.[结论]骨水泥阻塞股骨近中段骨干髓腔后导致股骨远端血循环障碍,骨内压升高,持续骨内高压加重了股骨远端的缺血缺氧状态,使股骨远端骨代谢发生紊乱,终造成股骨远端骨、软骨和滑膜组织发生了退变或坏死.
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三点穿刺减压治疗跟痛症的体会
跟痛症多见中老年人,近年来发病年龄越来越年轻.跟痛症常由于骨内静脉瘀滞,骨内高压造成跟骨疼痛,因此,对早期退变跟骨进行三点穿孔减压,可解除疼痛.从1994年1998年对31例跟痛症进行侧方三点穿孔减压,效果满意,现报告如下.
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丹参注射液治疗骨内高压症的实验研究
将30个骨内高压症兔模型随机分为治疗组和对照组各15只,分别肌注等量丹参注射液2 ml(含丹参3 g)和等量生理盐水.结果治疗组双侧骨内压比较,P＞0.05,病变侧骨髓超微结构近似正常;对照组病变侧骨内压明显高于正常侧,P＜0.001,骨髓超微结构明显处于病理状态.提示丹参治疗骨内高压症作用确切.
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骨性关节炎发病机制的国内研究进展
骨性关节炎(Ostepartjrotos OA)是一种中老年人常见多发的以软骨退行性变和继发骨质增生为主的慢性退行性骨关节病.临床以慢性关节疼痛、僵硬、肿大伴有关节功能障碍为主要表现,发病机制十分复杂.目前临床上治疗方法众多,但缺少特别有效的方法,究其原因主要是其病因病机不甚明了.故只有深入研究并阐明发病机制,才能指导临床治疗取得突破性进展.随着分子生物学、遗传学、免疫学的发展,OA动物模型的建立,研究者发现遗传因素、细胞因子、金属蛋白酶、性激素、骨内高压等在OA的发病过程中起着十分重要的作用.为此,本文将以上几方面对OA发病机制的国内研究进展进一简要综述,以期对OA的临床有所帮助.
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跟痛症的治疗概况
跟痛症又称足跟痛,是以足跟部疼痛为主症的一种症候群,始见于清*刘恒端<经历杂论*诸痛论>中.患者足跟不敢着地,常跛行或踮起足尖行走,影响日常生活和工作.其病因较复杂,但一般认为跟骨骨刺和跖筋膜炎[1]或跟骨内高压和跟骨内静脉瘀滞[2～4]是其主要发病原因.本病发病率较高,症状反复,缠绵难愈,故越来越引起广大医务工作者的重视.近年来在该病的临床治疗上取得了较大进展,总结出了多种行之有效的方法.现概述如下.
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膝部骨坏死的骨内高压和静脉淤滞
为判定血管因素对特发性股骨内髁坏死发病机理的影响,对11例膝关节骨坏死患者及11例膝关节内侧型骨性关节炎患者的骨内压与静脉造影进行了比较.这些患者在年龄、性别、体重、血压、胫股角及临床评价上均相一致.
