首页 > 文献资料
-
探讨髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的临床疗效
目的：探讨早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的临床效果。方法随机选取40例早期股骨头坏死患者为研究对象，给予其髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗，观察其治疗效果。结果术后随访24个月，所有患者术后Harri评分优于术前（P<0.05）；术后治疗优良率为80.0%。结论早期股骨头坏死采用髓芯减压联合同种异体骨打压植骨治疗的效果显著，值得推广应用。
-
髓芯减压治疗早期股骨头坏死的临床疗效分析
目的:分析髓芯减压治疗早期骨头坏死的临床疗效.方法:在本院收治的早期股骨头坏死患者中,随机抽取20例患者进行研究,本次研究的时间为2015年1月至2017年1月.对20例患者均实施髓芯减压治疗,观察并分析20例早期股骨头坏死患者的治疗效果.结果:经过治疗后,20例股骨头坏死患者术后3d临床症状表现均得到缓解,患者术前术后股骨头关节功能评分对比差异明显(P＜0.05).结论:髓芯减压治疗早期股骨头坏死患者的临床效果确切,患者经过治疗后临床表现得到有效改善,能够有效提升患者的临床疗效,值得推荐.
-
多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死
目的:探讨多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法:应用股骨头多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死患者46例(52髋).行患髋多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗术,临床采用Harris评分系统评估,并分期X线检查.结果:经平均随访18个月关节疼痛明显缓解,功能明显改善.影像学表现:股骨头坏死区域有不同程度缩小,有部分股骨头坏死发展缓慢,术前平均HARRS评分41.2,术后平均88.1.结论:多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗可有效进行骨内及关节内减压,改善内环境,减轻疼痛,阻止病情发展或延缓病情发展,该方法简单有效,花费低,适合早期股骨头缺血性坏死的患者.
-
髓芯减压加自体多能干细胞、脱钙骨基质植入治疗早期股骨头坏死
目的:观察髓芯减压加自体多能干细胞、脱钙骨基质(DBM)植入治疗早期股骨头坏死的疗效.方法:采用髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术治疗股骨头缺血性坏死80例(96髋),男43例,女37例;单髋64例,双髋16例;年龄21～62岁,平均38.4岁;病史8个月～3年,平均1.4年.按ARCO分期标准:Ⅰ期62髋,Ⅱ期34髋.根据术前术后症状、髋关节功能评分、X线及CT结果进行评价,分析其疗效.结果:随访超过2年的52例(61髋)中46髋效果明显,10髋病情缓解,5髋病情无进展,优良率为91.8%(56/61).髋关节Harris评分由术前平均(49.1±7.5)分增至术后平均(75.2±5.9)分,差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论:髓芯减压加自体多能干细胞、DBM植入术是治疗早期股骨头坏死的一种有效方法.
-
髓芯减压联合纳米羟基磷灰石/聚酰胺66杆治疗股骨头坏死的前瞻性研究
目的 探讨髓芯减压联合纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)杆及多孔生物玻璃骨移植物治疗股骨头坏死的效果.方法 本实验为前瞻性研究.纳入西安交通大学第二附属医院骨一科2009年1月-2013年7月收治的股骨头坏死患者64例(84髋),采用信封法行简单随机分组,分为髓芯减压联合n-HA/PA66杆及多孔生物玻璃骨移植物组(治疗组,29例38髋)及髓芯减压联合自体松质骨移植组(对照组,35例46髋).收集两组患者的临床及影像学资料,比较两组患者手术前后Harris髋关节评分(HHS)、VAS及其变化,随访终点时临床及影像学失败率,并应用生存曲线分析两组髋关节生存率.结果 两组患者术前VAS、HHS评分差异均无统计学意义(P值均＞0.05);随访终点时,治疗组VAS、HHS评分均优于对照组(P值均＜0.01);与术前比较,两组随访终点VAS、HHS评分有显著改善(P值均＜0.01).两组除SteinbergⅡB、ⅡC、ⅢA患者间术前与术后随访终点HHS评分的变化差异均有统计学意义(t=2.901、2.242、4.435,P值均＜0.05)外,其余分期两组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组除SteinbergⅡB、ⅡC、ⅢA患者间术前与术后随访终点VAS评分的变化差异有统计学意义(=2.933、2.119、3.513,P值均＜0.05)外,其余分期两组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05).Kaplan-Meier生存曲线发现,在随访期内治疗组髋关节生存率高于对照组,经Log-rank检验提示两组之间髋关节生存率差异有统计学意义(x2=6.753,P＜0.05).治疗组影像学失败率为21.05％(8/38),低于对照组的45.65％ (21/46);临床失败率23.68％ (9/38),亦低于对照组的52.17％ (24/46);差异均有统计学意义(x2=5.571、7.081,P值均＜0.05).结论 髓芯减压联合n-HA/PA66杆及多孔生物玻璃骨移植物法可以显著缓解股骨头坏死患者髋关节疼痛,改善髋关节功能,并阻止股骨头塌陷.由于本手术方法对股骨头坏死治疗效果可能与其Steinberg分期有关,推荐将该方法应用于早、中期股骨头坏死患者.
-
关节镜辅助下髓芯减压植骨联合介入治疗FicatⅡ期股骨头坏死
目的 观察关节镜辅助下髓芯减压植骨术联合介入治疗FicatⅡ期股骨头坏死的疗效.方法 笔者自2010-01-2013-12诊治64例股骨头坏死(均为FicatⅡ期),随机分为试验组与对照组,试验组行关节镜辅助下髓芯减压植骨术,对照组以细克氏针经皮行髓芯减压术,2组均联合介入治疗.结果 所有患者均获得随访12～40个月,平均28个月.术后12个月对照组有3例出现股骨头塌陷变形.末次随访疗效按Harris评分标准评定:试验组优6例,良22例,可4例,优良率为87.5％;对照组良16例,可12例,差4例,优良率50％.试验组Harris评分优于对照组,差异有统计学意义(u=-4.271,P =0.001).结论 关节镜辅助下进行髓芯减压能够直视死骨方位,准确刮除病灶,减少正常骨质的损伤,疗效更加优良.
-
髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死
目的 探讨髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 11例(13髋)采用髓芯减压自体或异体骨植骨联合骨小梁多孔钽棒置入治疗.结果 所有患者术后疼痛症状明显缓解,功能明显改善.末次随访时Harris评分平均(88.56±16.34)分,较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压植骨联合多孔钽棒治疗早期股骨头缺血性坏死能明显改善功能、缓解髋部症状,是一种新的治疗选择.
-
骨隧道搬移术治疗中晚期股骨头坏死的疗效观察
目的 探讨骨隧道搬移术治疗中晚期股骨头坏死的疗效.方法 中晚期股骨头坏死60例随机分为2组,髓芯减压组30例；骨隧道搬移术组30例.结果 骨隧道搬移术组治疗有效率(96.7％)优于髓芯减压组(83.3％)；两组治疗后Mayo髋关节功能评分之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨隧道搬移术治疗中晚期股骨头坏死有效、安全.
-
髓芯减压植骨支撑结合空心钉固定治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察
目的 探讨髓芯减压、松质骨植骨、异体腓骨支撑、空心加压螺钉固定治疗股骨头缺血性坏死的效果.方法 对162例(223髋)股骨头坏死采用髓芯减压、松质骨植骨、异体腓骨支撑、空心加压螺钉固定术治疗.结果 随访6～24个月,优良率86.1%.Harris评分由术前平均61分增加到术后24个月时的平均85分.结论 髓芯减压、松质骨植骨、异体腓骨支撑、空心加压螺钉固定术治疗股骨头缺血性坏死具有良好的早期疗效.
-
髓芯减压结合复合人工骨治疗早期股骨头坏死的疗效分析
目的 观察单纯髓芯减压和髓芯减压结合复合人工骨植骨治疗早期股骨头坏死的近期疗效.方法 对49例(54髋)早期股骨头坏死(Ficat Ⅰ、Ⅱ期)采用单纯髓芯减压(A组,24髋)或髓芯减压结合复合人工骨植骨(B组,30髋)治疗.结果 43例(46髋)获随访7～30个月,A、B组术后Harris评分较术前均明显提高,且B组高于A组(P＜0.05).结论 单纯髓芯减压及髓芯减压结合复合人工骨植骨术都是治疗早期股骨头坏死的有效方法,但后者疗效要优于前者.
-
高速旋切刀在髓芯减压钽棒置人术中的临床应用
目的 探讨高速旋切刀在髓芯减压钽棒术中置入坏死骨组织中的临床应用.方法 应用高速旋切刀在进行髓芯减压,彻底清除坏死骨组织的同时,尽可能多的保留正常骨组织.根据坏死股骨头囊腔大小取自体骨植入后置入钽棒.结果 高速旋切刀进行髓芯减压具有:①彻底清除坏死骨组织,改善关节内环境,从而有效减轻疼痛；（②清除骨组织后,可取自体骨植入囊腔,有利于保持股骨头的完整性,可预防股骨头塌陷.结论 高速旋切刀具有操作简单、减压彻底,可用清除坏死骨头内死骨,为髓芯减压提供了一种新型方法.
-
髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死
目的 探讨应用髓芯减压植骨自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效.方法 对26例早期ANFH采用髓芯减压植骨自体BMSCs移植治疗.结果 随访6～30个月,患者疼痛明显缓解,采用Harris髋关节功能评分,术前平均(51.6±4.86)分,术后为(93.8±7.36)分,比较差异有统计学意义(P <0.05).本组优11髋,较好15髋,良4髋,差2髋,优良率93.75%.结论 髋关节髓芯减压植骨结合BMSCs移植手术治疗早期ANFH,具有操作简便、准确,损伤小,疗效确切等优点.
关键词： 股骨头缺血性坏死 髓芯减压 自体骨髓间充质干细胞 移植 早期 -
关节镜下髓芯减压骨膜骨颗粒移植治疗股骨头坏死
目的 观察关节镜下髓芯减压骨膜骨颗粒坚实充填移植治疗青壮年股骨头坏死的临床效果.方法 对25例(36髋)股骨头坏死于X线机透视下在股骨大转子下经股骨颈打1条通向病灶的骨隧道,经该隧道放置关节镜并行病灶清除;用约3 mm×3 mm× 3 mm的自体髂骨颗粒与1 mm3的胫前骨膜颗粒的混凝物坚实充填股骨头骨洞.参照百分法进行疗效分析.结果 X线片多显示较好的骨修复,疼痛及功能多改善明显.总优良率为72.2%,其中Ⅰ期(3髋/3髋)、Ⅱ期(15髋/19髋)、ⅢA和ⅢB期(7髋/11髋)患者治疗效果较好,ⅢC期较差(1髋/3髋).结论 初步观察该方法可用于治疗Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期青壮年股骨头坏死患者.
-
髓芯减压联合自体骨髓基质干细胞移植治疗兔激素性股骨头坏死实验研究
目的 探讨髓芯减压联合自体骨髓基质干细胞(BMSC)移植对兔激素性股骨头坏死的治疗作用.方法 建立早期激素性股骨头坏死动物模型后,随机分为三组,A组为右侧髓芯减压组(10只);B组为右侧髓芯减压结合自体BMSC移植组(10只);C组为未治疗组(12只).A、B、C组都于使用激素后的第12周处死,所获股骨头标本组织切片行HE染色观察.分别在建模前,治疗前,治疗后采外周血化验凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG).结果 建立模型动物死亡率为8.6%(3/35).A、B、C组右侧股骨头坏死率分别为50%(5/10)、20%(2/10)、75%(9/12).B组与A组、C组相比空骨陷窝率下降、骨髓坏死面积减少、骨小梁体积比增加(P<0.05).使用激素后Fib下降,PT、TC、TG升高(P<0.05),自体BMSC移植后这些结果恢复接近正常范围.结论 髓芯减压联合自体骨髓基质干细胞移植对兔早期激素性股骨头坏死有治疗作用.
-
髓芯减压联合纳米骨植入和单纯髓芯减压治疗早期股骨头坏死的近期疗效
目的:探讨经髓芯减压联合纳米骨植入术治疗早期股骨头坏死,相对于单纯行髓芯减压治疗近期疗效的差异.方法:选取我院与2008年10月~2013年7月收治的50例I、Ⅱ期股骨头坏死患者,根据患者家庭情况以及自愿的原则,分别行髓芯减压联合纳米骨植入治疗(研究组)以及单纯髓芯减压治疗(对照组).术后患者每3个月进行1次随访,根据患者的x线片影像学分期进展情况以及Harris髋关节评分等对近期疗效进行评估.结果:研究组患者手术前后的Harris评分优良率分别为17.4%和91.3%(P<0.05),对照组患者手术前后优良率分别为18.5%和74.1%(P<0.05).其中2组中I期患者的优良率分别为24.1%、100%(P<0.05).而Ⅱ期患者优良率分别为19.0%、75.2%(P<0.05).而2组患者以及I、Ⅱ期患者x线片影像学分期进展情况则无统计学意义(P>0.05).结论:治疗早期股骨头坏死患者,行髓芯减压联合纳米骨植入治疗显著优于行单纯髓芯减压治疗.
-
应用高压氧联合髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察
目的：观察高压氧联合髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死（ ANFH）的临床疗效。方法：50例ANFH患者随机分为2组，治疗组应用高压氧联合髓芯减压术治疗，对照组给予中药内服、理疗治疗。观察2组治疗前后临床的变化。结果：治疗组优良率为87％，总有效率为96％，对照组优良率为35％，总有效率为66％，2组治疗后临床症状、功能、X线检查较治疗前均有改善，但治疗组较对照组明显改善更显著（P＜0．01）。结论：高压氧联合髓芯减压术治疗ANFH简单、安全、有效。
-
髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死与传统治疗方法近期临床效果分析
目的：观察髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死与传统治疗方法临床效果。方法：选择我院2008年8月～2011年8月32例早期缺血性股骨头坏死患者，采用髓芯减压加钽棒植入治疗，本组患者设为观察组，同时选择同期30例采用传统髓芯减压加骨移植的患者作为对照组，观察2组患者治疗的主要指标及髋关节功能恢复情况。结果：观察组平均住院时间、平均手术时间明显短于对照组，平均术中出血量明显少于对照组，2组比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0．05。2组治疗后Harris评分明显提高，与治疗前比较差异具有显著性，有统计学意义P＜0．05。2组比较差异无显著性，无统计学意义P＞0．05。结论：髓芯减压加钽棒植入是治疗早期股骨头坏死的有效方法，其手术创伤小，手术时间短，出血量少，并发症少，患者恢复快，第2天即可负重行走，髋关节功能恢复较好，是一种值得推广的技术。
-
髓芯减压+磷酸三钙多孔陶瓷治疗股骨头坏死的研究进展
髓芯减压属于股骨头坏死保髋手术经常使用的手段之一,在临床中的运用十分广泛,取得的效果也比较理想.本文详细阐述了股骨头坏死的原因、病理机制以及医治方式,并着重围绕髓芯减压+磷酸三钙多孔陶瓷医治股骨头坏死的手术材料、技术以及临床治疗效果等方面的有关研究展开综合阐述.
-
多孔钽棒植入治疗股骨头坏死的适应证及临床疗效观察
目的 探讨多孔钽棒植入治疗股骨头坏死的适应证并观察其临床疗效.方法 2008年5月至2008年11月,治疗股骨头坏死患者25例29髋,男14例17髋,女11例12髋;年龄29～48岁,平均36岁;根据Steinberg分期:Ⅰ期10髋,Ⅱ期16髋,Ⅲ期3髋.采用侧方小切口入路,行髓心减压及多孔钽棒植入术.术后3周内禁止负重,3周后可部分负重,然后逐步过渡至完全负重.采用Harris评分系统评估术后患髋功能的改善情况;术后3、6、12个月摄正、侧位X线片,观察股骨头修复情况及有无坏死进展.结果 23例27髋获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月.术后12个月或末次随访进行疗效评估,优:17例19髋,良:4例5髋,可:2例3髋.患者的Harris评分由术前的49～83分,平均(65.3±8.6)分,提高至术后的75～100分,平均(88.2±9.3)分(P<0.001).Ⅰ期由术前70～83分,平均(73.7±5.6)分,提高至术后79～100分,平均(94.5±6.4)分;Ⅱ期由术前51～72分,平均(63.4±6.1)分,提高至术后76～99分,平均(87.1±9.0)分;Ⅲ期由术前49～65分,平均(56.8±7.3)分,提高至术后74～89分,平均(81.7±8.2)分.各组提高分数之间显著差异.髋关节影像学表现稳定,股骨头无坏死进展.结论 髓心减压及多孔钽棒植入术治疗股骨头缺血性坏死适合于Steinberg Ⅰ、Ⅱ期及较小塌陷的Ⅲ期股骨头坏死患者.
-
髓芯减压术后二次减压治疗早中期股骨头坏死
目的：回顾性分析髓芯减压术后二次减压术治疗早中期股骨头坏死( ONFH)的临床疗效。方法选取2008年7月至2013年4月于安徽医科大学解放军第三〇七医院只接受股骨头髓芯减压、死骨刮除、人工骨打压植入术治疗的30例(50髋) ONFH 患者,设为单次减压组；选取2010年1月至2013年4月于安徽医科大学解放军第三〇七医院接受单次髓芯减压术术后半年同意行二次减压治疗的30例(42髋)ONFH患者,设为二次减压组。按照国际骨循环研究会分期,所有ONFH均为Ⅰ期、Ⅱ期。采用髋关节 Harris 评分系统评估术后患髋功能改善情况,应用视觉模拟评分法( VAS)进行临床疼痛测定,通过影像学( X线、CT、磁共振成像)评定股骨头是否塌陷及病灶修复情况。组间数据采用t检验、χ2检验进行比较分析。结果60例(92髋) ONFH患者术后均获得随访,随访时间为25~84个月。术后25个月时,两组髋关节Harris评分较术前均有显著提高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)；二次减压组髋关节Harris评分[(91.21±3.32)分]显著高于单次减压组[(81.60±2.60)分],差异有统计学意义(t=-15.592,P<0.05)。两组VAS评分较术前均有显著降低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)；二次减压组VAS评分[(2.20±0.71)分]显著低于单次减压组[(3.27±1.51)分],差异有统计学意义(t=3.503,P=0.001)。单次减压组髋关节Harris评分优2髋,良36髋,尚可5髋,优良率为76.0%,股骨头保存率为86.0%；二次减压组髋关节Harris评分优35髋,良5髋,尚可2髋,优良率为95.2%,股骨头保存率为100.0%。两组髋关节Harris评分优良率比较差异有统计学意义(χ2=6.548,P=0.011),两组股骨头保存率比较差异有统计学意义(χ2=4.529,P=0.033)。两组髋关节Harris评分为优的37髋的股骨头外形修复均完整；评分为良的41髋中有6髋外形不圆,但股骨头内未出现骨折,剩余基本维持球形；评分为差的7髋出现软骨下骨折、关节间隙狭窄,其中3髋行全髋关节置换术。结论髓芯减压术后二次减压术可再次诱发股骨头内创伤修复过程,进一步改善患髋功能、减轻髋关节疼痛,起到较好的治疗作用。
