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多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死
目的:探讨多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效.方法:应用股骨头多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死患者46例(52髋).行患髋多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗术,临床采用Harris评分系统评估,并分期X线检查.结果:经平均随访18个月关节疼痛明显缓解,功能明显改善.影像学表现:股骨头坏死区域有不同程度缩小,有部分股骨头坏死发展缓慢,术前平均HARRS评分41.2,术后平均88.1.结论:多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗可有效进行骨内及关节内减压,改善内环境,减轻疼痛,阻止病情发展或延缓病情发展,该方法简单有效,花费低,适合早期股骨头缺血性坏死的患者.
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桡骨远端塌陷粉碎性骨折的支撑植骨与超关节外固定治疗
桡骨远端塌陷粉碎性骨折属高能量损伤,稳定性极差,复位及固定难度大.近年来,超关节外固定架的应用在治疗桡骨远端粉碎性骨折中取得了一定的疗效[1].但对于伴有明显塌陷者,效果不明显.自1998年7月～2003年6月共收治桡骨远端塌陷粉碎骨折26例,在应用超关节外固定架的基础上,依骨缺损范围支撑植骨,恢复桡骨长度、关节面平整、掌倾角、尺偏角,均获良好疗效.
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异体皮质骨支撑植骨在髋关节股骨翻修术中的应用
目的 探讨异体皮质骨支撑植骨在髋关节股骨翻修术中应用的适应证及临床效果.方法 从2001年10月至2007年12月,笔者对41例股骨严重骨缺损的患者在髋关节翻修术中应用了同种异体皮质骨支撑植骨.主要在以下三种情况下使用,一是采用延长股骨粗隆截骨(ETO)取股骨假体,而患者近端骨质疏松或原有严重的骨缺损,采用远端固定假体翻修,为增加股骨近端的强度或增加ETO后股骨近端的稳定性而采用,这类患者共20例;二是在采用打压植骨进行股骨重建时,因为股骨存在有节段性缺损,或因取股骨远端骨水泥而进行股骨开窗造成股骨节段性缺损时,为了封闭骨缺损,使其成为包容性缺损而采用,这类患者共6例;三是在有严重股骨骨质疏松的患者出现股骨骨折时采用,这类患者共15例.笔者进行了平均37个月(6～72个月)的随访.结果 所有同种异体皮质骨在术后12个月可以看出有与宿主骨结合的征象,假体固定稳定.未发生感染、排异反应或假体松动征象,髋关节Harris评分从术前平均38分增加到术后的88.1分.结论 异体皮质骨支撑植骨在某些股骨翻修情况下有其特殊的需要,能够作为生物接骨板提供机械稳定性和生物稳定性,目前有不可替代的作用.
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经腕掌侧及背侧联合入路治疗C2C3型桡骨远端骨折
桡骨远端粉碎性骨折属高能量损伤,稳定性差,复位及固定难度大,是临床常见的骨创伤之一,以中老年病人居多,为恢复桡骨远端关节面和腕关节正常力学轴线,防止遗留腕关节功能障碍,多需手术治疗.自2008年11月以来,对桡骨远端粉碎性骨折54例,经腕掌、背侧联合入路切开复位 T型或斜T型钢板或锁定加压钢板辅助克氏针内固定,依据骨缺损范围支撑植骨,恢复桡骨长度,关节面,掌倾角,尺偏角,结合早期功能锻炼,取得了较满意的疗效.
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外固定支架克氏针加支撑植骨治疗桡骨远端粉碎塌陷骨折
目的 探讨桡骨远端粉碎塌陷骨折的治疗方法.方法 回顾性分析外固定支架克氏针固定加支撑植骨治疗桡骨远端粉碎塌陷骨折18例.结果 术后随访10个月～2a,掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获得明显改善,采用腕关节功能及X线测量指标进行评定:优14例,良4例,优良率100%.结论 外固定支架克氏针加支撑植骨治疗桡骨远端粉碎塌陷骨折疗效可靠.
关键词： 桡骨远端粉碎塌陷骨折 外固定支架 克氏针 支撑植骨 -
自体柱状植骨在胫骨平台骨折中的应用
目的 探讨自体柱状植骨在胫骨平台骨折治疗中的疗效.方法 2009年1月至2011年1月采用自体髂骨柱状植骨加支撑钢板治疗52例胫骨平台骨折,按Schatzker胫骨平台骨折分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型14例,Ⅳ型9例,Ⅴ型7例,Ⅵ型6例.结果 51例患者获得随访,平均20.6个月,术后Rasmussen膝关节功能评分平均26.7分.结论 对于塌陷型胫骨平台骨折,应用自体柱状髂骨支撑植骨可取得满意疗效,关节面术后无塌陷;采用自制环锯取骨器损伤小、出血少,手术时间短,并发症少,值得临床推广.
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影响脊柱结核术后超短程化疗方案的因素分析
[目的]探讨影响脊柱结核术后超短程化疗方案的因素.[方法]回顾性分析2004年1月～2013年12月在宁夏医科大学总医院脊柱骨科行手术治疗的211例脊柱结核患者.其中术后超短程化疗患者120例,非超短程化疗患者91例.应用Logistic回归分析比较两组患者的初治或复治年龄、术前是否合并其他疾病、是否合并其他部位活动性结核、是否贫血、病变累及节段、是否合并脓肿、手术分期、植骨材料、病灶彻底清除情况、植骨方式、耐药情况等与超短程化疗方案的相关强度,推测可能影响影响脊柱结核术后超短程化疗方案的因素.[结果]对可能的因素进行单因素Logistic回归分析示:病灶彻底清除、植骨方式、累及节段与脊柱结核术后超短程化疗方案有显著相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析示:优势比数值大小排列为:病灶彻底清除(116.091)、植骨方式(5.252)、累及节段(0.241).病灶彻底清除、支撑植骨是超短程化疗方案的有利因素,病变累及多节段是超短程化疗方案的不利因素.[结论]病变累及多节段属于不可控因素,病灶彻底清除、支撑植骨属于可控因素.在控制可控因素基础之上,可以实现超短程化疗方案.
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经胸椎体切除减压椎间支撑植骨椎体侧前方内固定的手术配合
2001年5月～2003年10月,我们采用经胸椎体切除减压椎间支撑植骨椎体侧前方内固定治疗胸椎骨折9例,效果满意.现将手术配合报告如下.
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n-HA/PA66复合人工椎体支撑植骨在后路胸腰椎结核术中的应用
目的 探讨后路胸腰椎结核手术中纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)复合人工椎体支撑植骨的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2014年10月我科收治的胸腰椎结核(T5~S1)病人39例,年龄为29~68岁,平均为(47.6±12.5)岁.其中胸椎结核9例,胸腰段结核19例,腰椎结核11例.对病人的手术时间、术中出血量及手术前后脊柱后凸角(Cobb角)、疼痛视觉模拟量表(vi-sual analogue scale,VAS)评分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级、植骨融合情况等进行分析,评价手术治疗的效果及远期疗效.结果 术后39例病人中有1例失访,38例获得随访,随访时间为12~24个月,平均为(17.5±4.1)个月.所有病人手术均无神经功能损伤等严重并发症发生,无结核复发,切口均甲级愈合.平均手术时间为(176.0±30.5)min,术中平均出血量为(800.0±80.5)ml;手术前后Cobb角、VAS评分、ESR等比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).所有病人末次随访显示植骨融合,ASIA分级较术前明显改善.结论 后路胸腰椎结核病灶清除n-HA/PA66复合人工椎体支撑植骨手术时间短、并发症少、矫形效果明显、融合率高,是一种安全、有效的治疗方法.
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侧前方入路减压、椎体间支撑植骨治疗胸腰椎爆散性骨折
探讨胸腰段椎体爆散性骨折的手术治疗方法及疗效分析.方法 1996年3月-2002年3月,对16例胸腰段椎体爆散性骨折病人进行了手术治疗,采用侧前方入路行伤椎部分切除减压,支撑植骨,其中12例配合内固定.结果随访9个月至6年半,平均28个月,椎体后凸畸形恢复满意,植骨均获骨性融合,植骨界面消失,神经功能恢复按frankel分级平均改善1.4级.结论胸腰椎爆散性骨折行侧前方入路具有减压直接、彻底,支撑式植骨强度大,便于安装内固定,有效恢复椎体序列,融合率高,神经功能恢复满意等优点.
