首页 > 文献资料
-
锁钩钢板治疗TOSSYⅢ型肩锁关节脱位分析
2004年至今,应用切开复位锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者28例,疗效满意,现报告如下.资料与方法本组患者28例,男23例,女5例,年龄20～52岁,平均31.3岁.肩锁关节脱位23例,均为TossyⅢ型,合并锁骨远端骨折5例,全部为新鲜闭合性损伤.损伤原因:均为车祸外伤.症状:患肩疼痛,局部隆起畸形,琴键征阳性,肩外展,上举受限,影像学确诊.手术时间为伤后2～5天.
-
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折32例疗效分析
目的:探讨治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的有效方法.方法:分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折32例的临床疗效.结果:按Karlsson术后疗效评价标准,优26例,良6例,未发生锁骨下神经血管损伤、钩钢板螺丝钉折断、骨不连、感染等并发症.肩锁关节无再脱位,骨折全部愈合.结论:锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的有效方法.
-
钩钢板治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是临床上常见的损伤之一.TossyⅠ型肩锁关节脱位(锁骨轻度移位,肩锁韧带撕裂或部分断裂)和TossyⅡ型肩锁关节脱位(锁骨向上移位达锁骨外端直径的1/2,肩锁韧带和喙锁韧带均被损伤)多采用非手术治疗,TossyⅢ型肩锁关节脱位(锁骨向上完全移位,肩锁和喙锁韧带完全断裂)需手术治疗已达成共识.笔者从前多采用克氏针、克氏针张力带、螺丝钉等手术治疗,这些手术方法常有固定欠稳、退针、针道感染及再脱位等并发症,不能早期进行功能锻炼,以致影响疗效.我院从2002～2006年采用钩钢板治疗肩锁关节脱位24例,随访功能恢复满意,现报告如下.
-
锁骨骨折钩钢板内固定稳定性观察及护理干预体会
目的:探讨钩钢板内固定治疗锁骨骨折的稳定性观察及临床护理干预对患者预后的影响.方法:本研究选用骨科2012年5月至2013年5月收治的采用钩钢板内固定治疗锁骨骨折的患者80例作为研究对象,随机分为常规护理(对照组)与整体、全面的护理干预(观察组),对患者L'Insalata评分及Consent评分及预后效果进行比较.结果:观察组术后L 'Insalata评分及Constant评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组愈后不良率占12.5％,对照组占47.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加强锁骨骨折钩钢板内固定稳定性观察及护理干预,可促进康复,规避不良事件,保障患者生存质量.
-
肩锁关节脱位术后X线改变与肩关节功能的回顾性分析
目的 应用钩钢板手术治疗肩锁关节脱位,分析术后X线片,探讨不同X线征象与肩关节功能恢复的关系.方法 运用肩锁钩钢板切开复位内固定治疗扈锁关节脱位33例,采用Constant-Murley肩关节功能评分标准评定术后肩关节功能恢复情况,肩关节正位X线片评估钩钢板位置、肩锁关节复位及相关异常X线征象发生情况.结果 33例获得8～12个月,平均11.3个月的随访.术后均无切口感染发生,肩锁关节均完全复位,无再脱位发生.男性患者钩钢板相关并发症发生率高于女性,差异有统计学意义(P=0.035).20例并发症肩关节内固定取出前与内固定取出后Constant评分比较,差异有统计学意义(t=3.12,P=0.03),13例无并发症内固定取出前与内固定取出后Constant评分比较,差异有统计学意义(t =3.105,P=0.005).结论 采用切开复位肩锁钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位,复位效果良好,对肩关节功能影响较小,是治疗肩锁关节脱位的有效方法之一.骨溶解与肩锁关节增生改变是钩钢板治疗肩关节脱位的常见术后X线异常,且与肩关节功能受限有一定相关性.钩钢板取出后肩关节功能得到改善.
-
带线锚钉与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较
目的 比较带线锚钉与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的优缺点.方法 将自2010-09-2012-08收治的53例新鲜肩锁关节脱位随机分为2组:A组,29例,采用锁骨钩钢板内固定;B组,24例,在喙锁韧带和肩锁韧带处采用3枚带线锚钉内固定.结果 所有患者获得随访12～18个月.A组和B组的平均手术时间分别为(52.0±10.1)min和(56.0±15.3)min.术后1年,肩关节功能恢复参照Constant Murley评定标准,A组和B组的优良率分别82.8％(24/29)和87.5％(21/24) (P＜0.05);其中A组出现10例肩峰下撞击征,1例内固定松动;B组出现2例内固定锚钉松动(P＜0.01).结论 对于肩锁关节脱位,2种固定方法都能获得满意的疗效.锁骨钩钢板固定强度较高,但存在肩峰下撞击征及需要再次拆除内固定等缺点;采用3枚带线锚钉固定,手术技能要求较高,具有术后并发症少、无需拆除内固定等优点.
-
手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
锁骨远端骨折为临床常见骨折,其中NeerⅡ型骨折为不稳定骨折,非手术治疗愈合时间较长,易发生畸形愈合,临床多主张手术治疗.笔者自2002年6月～2007年6月,采用钩钢板手术治疗该类骨折59例,疗效均满意.
-
锁骨解剖锁定钢板与钩钢板治疗锁骨远端骨折的病例对照研究
目的:探讨锁骨解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的效果.方法:于2013年6月~2015年6月收集锁骨远端骨折患者52例,根据不同的内固定方法进行平均分租,锁骨解剖锁定钢板组26例,锁骨钩钢板组26例,观察和比较2组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间、治疗优良率、并发症发生率(畸形愈合、创面感染发炎、骨不连、内固定松动、并发症发生率).结果:52例患者均获得术后随访,随访时间为14~25个月,平均16个月,术后X线片示骨折均复位良好,无钢板外露、断裂及螺钉退出等严重并发症发生.(1)2组平均手术时间、平均住院时间、骨折愈合时间、术中出血量无明显差异,P>0.05.(2)与锁骨钩钢板组(69.23%)对比,锁骨远端解剖型锁定钢板组治疗优良率(96.15%)明显更高,数据比较差异具有统计学意义,P<0.05.(3)与锁骨钩钢板组23.08%对比,锁骨远端解剖型锁定钢板组并发症发生率为0,明显更低,数据比较差异具有统计学意义,P<0.05.结论:和锁骨钩钢板治疗对比,锁骨解剖锁定钢板应用于锁骨远端骨折治疗中具有更理想的效果,并且并发症更少,更为安全有效.
-
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的疗效;方法:对我院2005年4月～2007年10月收治的21例TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采用锁骨钩钢板治疗;结果:21例患者均获得随访,随访时间6个月～18个月,平均9.6月.按Karlsson评定标准,A级17例,B级4例;结论:应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折,固定可靠,可早期肩关节功能锻炼,并发症少,疗效满意.
-
急性肩锁关节脱位RockwoodⅢ~Ⅴ型应用钩钢板的临床效果及并发症探析
目的 回顾性总结钩钢板及韧带修复重建治疗急性肩锁关节脱位RockwoodⅢ~Ⅴ型的临床效果及并发症.方法 选取2008年1月至2015年12月上海交通大学医学院附属同仁医院采用钩钢板治疗急性肩锁关节脱位且随访的患者84例,根据Rockwood分型:Ⅲ型66例,Ⅳ型14例,Ⅴ型4例.应用钩钢板固定肩锁关节,术中再缝合修复破损断裂的肩锁关节囊和肩锁韧带、肩锁关节表面三角肌和斜方肌止点纤维,缝合锥状韧带和斜方韧带的断端.RockwoodⅣ和Ⅴ型急性肩锁关节脱位行喙锁韧带锚钉重建恢复喙突与锁骨之间的联接.术后定期拍摄X线片;术后第3、6个月按Constant-Murley肩关节功能评分表进行疗效评价并随访,观察术后并发症.结果 84例患者随访时间7~19个月,平均9.8个月.切口均Ⅰ期愈合,无术后感染.术后3个月Constant-Murley肩关节评分平均87.9分,总体为良,其中优13例、良50例、中12例、差9例.82例患者均获稳定治愈,总体愈合率为97.6%.11例患者随访中发现术后疼痛、异物感、肩关节活动受限、肩峰下骨质溶解吸收、应力性骨折、脱钩及再脱位等并发症,并发症的总体发生率为13.1%.8例术后1个月有肩关节不适感及疼痛,视觉模拟评分为6.2分,其中2例经药物治疗并减小运动幅度后获得缓解,3个月时Constant-Murley评分平均76.5分,术后6个月取出钩钢板后症状消失,Constant-Murley评分平均84.9分;余6例保守治疗后不缓解,术后3个月出现明显的肩关节功能障碍,Constant-Murley评分平均57.5分,术后5~9个月取出钢板后症状缓解,经功能康复后基本恢复正常活动,Constant-Murley评分平均74.7分.1例术后3个月出现锁骨应力性骨折,进行二次内固定手术后获得愈合.1例术后2个月出现钩钢板脱钩;1例在术后6个月时取出钩钢板术后2周再次发生肩锁关节脱位,这2例行再次行手术治疗时采用Endobutton钢板固定,截除锁骨远端并取喙肩韧带止点骨瓣转位于锁骨,术后随访6~9个月运动功能良好,主观满意度好.其余73例患者术后6个月时Constant-Murley肩关节功能评分:优19例、良46例、中7例、差1例,平均90.1分,Constant-Murley功能评分总体为优.结论 钩钢板能维持肩锁关节即时稳定性,有利于韧带结构修复缝合重建后瘢痕愈合,临床效果满意.术中对钩钢板精确塑形并选择合理放置位置可以极大减少并发症出现的几率,且该术式显露充分、肩锁关节固定稳定、并发症少、而且学习曲线短,值得临床医师应用.
-
关键词：
-
关键词：
-
钩钢板治疗锁骨远端骨折12例疗效评析
锁骨远端骨折中NeerⅡ型骨折需行切开复位内固定治疗,使锁骨达到解剖复位,重建喙锁韧带,恢复肩锁关节的持续性稳定.自2001年1月～2003年10月,我们采用瑞士AO公司的锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折12例,临床疗效显著,现总结报道如下.
-
锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折疗效分析
目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折(NeerⅡ型)中延迟手术是否与术后肩关节功能和并发症相关。方法回顾我院2009年1月-2012年2月采用钩钢板治疗NeerⅡ型骨折46例。按手术时间分为急性手术治疗组(＜3周，29例)和延迟手术治疗组(≥3周，17例)。末次随访时，根据Constant肩关节评分评定患侧肩关节的功能，记录术后并发症。结果46例均获得随访，随访时间6~18个月，平均12.5个月。X线片复查示43例愈合，愈合率为93.5%。急性手术组平均Constant评分(82~100分，平均94分)比延迟手术组(68~85分，平均73分)高(P=0.008)。延迟手术组并发症发生率(35.3%，6/17)比急性手术组(6.9%，2/29)高(P=0.045)。结论外科手术时间在钩钢板治疗NeerⅡ型骨折中起着重要作用，延迟手术与较差的术后功能和较高的并发症有关。
-
锁骨肩峰端解剖锁定钢板及钩钢板治疗NeerⅡ型 锁骨远端骨折的疗效探讨
目的 分析锁骨肩峰端解剖锁定钢板及钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床疗效.方法 回顾分析2011年1月至2017年1月期间本院收治的锁骨远端NeerⅡ骨折75例,分为两组,A组为采用锁骨肩峰端解剖锁定钢板内固定38例,B组采用锁骨钩钢板内固定37例,对两组的临床疗效进行评估对比.结果 两组在手术时间及骨折愈合时间上比较差异无统计学意义,但B组并发症发生率为18.9％,明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),术后肩关节功能优良率A组为94.7％,B组为81.1％,显著差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁骨肩峰端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的手术时间和愈合时间差异无统计学意义,但锁骨肩峰端解剖锁定钢板组术后并发症及肩关节功能评分均高于钩钢板组,差异有统计学意义.锁骨肩峰端解剖锁定钢板是治疗锁骨肩峰端骨折的理想固定方式.
-
锁骨带绊钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果
目的 探析锁骨带绊钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果.方法 选取2015年4月～2017年6月我院接收的52例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者作为研究对象,依照数字列表法随机分为对照组与观察组,每组各26例.对照组采用钩钢板治疗,观察组采用双带绊钢板治疗,比较观察经不同方法治疗患者的临床效果.结果 观察组肩部疼痛程度显著优于对照组(P＜0.05);观察组肩关节外展活动度显著优于对照组(P＜0.05);观察组的肩部功能情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对锁骨远端骨折者予以锁骨带绊钢板治疗,不仅能降低肩关节活动受限情况,且还能使肩关节疼痛情况得到改善.
-
纽扣钢板技术与钩钢板治疗肩锁关节脱位的对比研究
目的 对比研究纽扣钢板技术与钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法 2014年1月~2015年12月,选取符合纳入标准的肩锁关节脱位(TossyⅢ型)患者40例,随机分为纽扣钢板组、钩钢板组两组,每组各20例.观察和比较两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、治疗优良率、并发症发生率.结果 (1)两组患者在平均手术时间、平均住院时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)与钩钢板组75%比较,纽扣钢板组治疗优良率95%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).(3)与钩钢板组25%比较,纽扣钢板组并发症发生率5%明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 和钩钢板比较,纽扣钢板技术治疗肩锁关节脱位具有更为显著的疗效,并且并发症少,适合临床应用和推广.
-
钩钢板治疗第5跖骨基底粉碎骨折的疗效分析
目的：探讨钩钢板治疗第5跖骨基底粉碎骨折的临床疗效。方法分析自2011年5月至2013年9月间，22例第5跖骨基底粉碎骨折患者采取钩钢板内固定手术治疗，X线摄片显示骨折块移位均大于2mm，其中3例大于5mm，均为粉碎骨折。结果本组术后均得到随访，随访时间11～24个月，平均14个月。骨折均愈合，骨折愈合时间为11～15周，平均13.6周，无骨折块移位现象、骨折不愈合、及残留足部疼痛症状，无内固定物松动、断裂等情况出现，足踝部关节活动正常。参照美国足踝矫形协会（AOFAS）的中前足功能评分标准[3]进行评估，22例评分为87～100分，平均93.6分，优15例，良7例，优良率达100%。结论移位明显的第5跖骨基底粉碎骨折，钩钢板内固定手术治疗骨折愈合快，远期疗效满意，是治疗第5跖骨基底粉碎骨折理想的选择。
-
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例体会
目的:观察应用AO/ASIF锁骨钩钢板对TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的治疗效果.方法:对2006年5月-2010年5月采用切开复位钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位25例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:25例患者手术时间为伤后2h～7d,平均3.5d.术后随访3～27个月.术后肩锁关节位置恢复,肩关节外展上举活动范围达90°～180°,4例在举重物时肩锁关节有轻度的疼痛,1例肩关节外展80°时肩锁关节开始疼痛,患侧上肢肌力较健侧稍减弱.未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象,X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生,2个月左右可行无痛自由活动.结论:锁骨钩钢板内固定是一种治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的好方法,手术简单、固定确实,可早期功能锻炼.
-
锁骨内固定治疗浮动肩病人的护理
近年来,高能量损伤逐年增多,复杂、严重的肩关节损伤在临床上屡见不鲜,同时多伴有较为严重的多发伤.肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折时,由于失去锁骨的支撑稳定作用,使得颈部骨折移位明显而形成"浮动肩"[1].我科自2002年4月-2006年12月收治浮动肩病人21例,采用单纯锁骨骨折钢板固定或肩锁关节脱位钩钢板内固定治疗,取得满意效果.现将护理报告如下.
