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胺碘酮联合美托洛尔控制快速心房颤动伴充血性心力衰竭的安全性观察
资料与方法2006年1月~2008年6月收治68例为研究对象.入选标准:①慢性房颤病史>1年,心电图或心电监护为房颤者,心室率在120~162次/分;②有明显的心悸、气促、活动后呼吸困难者,心脏彩色超声无附壁血栓、无肥厚性心肌病者;③NYHA分级Ⅱ级以上,LVEF<40%者;半年来未服用过胺碘酮、美托洛尔及洋地黄类药物.排除标准:近半年无急性心肌炎、对碘或胺碘酮无过敏、无甲状腺功能障碍、无严重的肝肾疾病、无妊娠和哺乳女性.患者入院后用随机数字法分为两组.胺碘酮、美托洛尔组(胺碘酮组)34例,男19例,女15例;年龄43~69岁,平均53±7岁;心功能分级3.1±0.32,LVEF(34.8±17.2)%.洋地黄组34例,男16例,女18例;年龄43~70岁,平均54±6.8岁;心功能分级3.0±0.36,LVEF(35±16)%.两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05).
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男性乳腺发育症中3层导管上皮
男性乳腺发育症(gynecomastia)在男性乳腺疾病中常见,其组织学特征主要是导管数目增加,导管扩张,导管上皮增生,导管周围间质增生、疏松并富于血管(可呈假血管瘤样),后期间质纤维化明显伴透明变性.男性乳腺发育症在青春期和老年人多见,单侧和双侧均可发生.其发病与男性乳腺癌的风险因素相关,如雌激素增高、雄激素减少、服用洋地黄类药物等.有学者认为男性乳腺发育症中导管上皮增生是男性乳腺癌发生的危险因素,但其发展为癌的风险尚不明确.2012年发表在《美国外科病理学杂志》上的一篇文章称,男性乳腺发育症中的导管具有3层上皮结构,提示这是一种多克隆、非肿瘤性增生,类似于女性乳腺的普通型导管增生,尚不属于癌前病变.
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多巴胺、多巴酚丁胺、参麦注射液合用治疗难治性心衰32例疗效观察
心力衰竭是多数器质性心脏病患者病情发展不可避免的结局.随着人口老龄化及其诸因素的影响,心力衰竭的发病率不断上升,难治性心衰也越来越常见,死亡率高.为了寻求治疗难治性心衰的更佳治疗方法,改善病人的生活质量,延长病人的寿命,本文采用多巴胺、多巴酚丁胺、参麦注射液代替洋地黄类药物作为正性肌力药物,治疗难治性心衰,取得较好的效果.现报道如下.
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心电图监测在洋地黄类药物治疗房颤患者中的应用
目的:观察心电图监测在洋地黄类药物治疗房颤患者中的应用价值.方法:选取房颤患者86例,采用抽签法将患者分为对照组和研究组各43例,两组患者均给予洋地黄类药物治疗,对照组对患者的临床症状进行观察,研究组则在对照组基础上实施心电图监测,对比两组的治疗效果.结果:研究组患者使用洋地黄类药物的中毒率为18.6%,明显低于对照组的41.86%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的临床治疗有效率为97.67%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在心电图监测下使用洋地黄类药物治疗房颤患者可提高治疗有效率,降低药物中毒率.
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缺血性心肌病与曲美他嗪
近年来,缺血性心肌病的治疗思路与模式的改变使其病死率不断下降,但随着人口的老龄化及不健康生活方式的扩散,使得缺血性心肌病的患病率和死亡率仍持续增长.目前,人们已逐渐认识到,心肌缺血与代谢有关,开始逐渐关注心肌能量代谢在缺血性心肌病中的作用.既往治疗多采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂及洋地黄类药物,曲美他嗪是一种优化心肌能量代谢的新型药物,本文将就缺血性心肌病的与曲美他嗪在缺血性心肌病中的应用作一综述.
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非洋地黄类正性肌力药物的临床应用现状
众所周知,正性肌力药物分为两大类,一类为洋地黄类强心药,另一类为非洋地黄类强心药.后者属环磷酸腺苷(c-AMP)依赖的正性肌力药物.非洋地黄类药物分为两种:(1)β受体激动剂;(2)磷酸二酯酶抑制剂.
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β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭--COMET研究的意义
β受体阻滞药物治疗是目前处理慢性心力衰竭的主要而为重要的手段.当前认为,慢性心力衰竭患者应接受ACE抑制剂和β受体阻滞剂的治疗,在此基础上可加用利尿剂和洋地黄类药物,严重心力衰竭患者还须接受醛固酮拮抗剂的治疗.由于三个重要的随机临床试验CIBIS-Ⅱ、MERIT-HF和COPERNICUS研究证实β受体阻滞剂能改善心力衰竭患者的长期预后,因此,目前医学界公认选择性β1受体阻滞剂比索洛尔(Bisoprolol)、美托洛尔(Metoprolol)和非选择性β受体阻滞剂卡维地洛(Carvedilol)应作为抗心力衰竭的标准治疗.近发表的COMET研究结果显示了选择性和非选择性β1受体阻滞剂在慢性心力衰竭长期治疗中临床获益的差异,并引发了新的争议.
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胺碘酮在心房颤动治疗中的疗效观察
目的 对比研究胺碘酮与洋地黄类药物治疗房颤控制心室率的疗效.方法 以110例房颤患者为研究对象,分成胺碘酮组54例,洋地黄组56例,分别静脉给予胺碘酮和毛花苷C.结果 胺碘酮组的总有效率显著高于洋地黄组,两组患者的总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 静脉推注胺碘酮治疗房颤的疗效优于洋地黄类药物,在控制心室率方面也优于洋地黄类药物.
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洋地黄类药物的临床应用评价
目的:评价洋地黄类药物的临床疗效及其安全性,以供临床医师、药师参考.方法:从洋地黄类药物的药理作用、临床应用及其不良反应方面进行分析、评价.结果与结论:在心力衰竭合并心房颤动的治疗中,洋地黄类药物的使用价值得到了公认.目前地高辛作为治疗心力衰竭的辅助药物,其价格低廉、应用方便、安全、有效.
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地高辛与充血性心衰的治疗
洋地黄类药物用于治疗充血性心衰(congestiveheartfailure,CHF)已逾200年,但其治疗窗狭窄,长期用药患者易发生中毒.近20年来,随着新型抗心衰药物的增多,地高辛在CHF治疗中的地位受到挑战.尤其近年来大量的研究证实,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗CHF时,在改善患者心功能方面相似于或优于地高辛,且长期应用ACEI治疗的患者存活率明显高于地高辛组.地高辛的强心治疗虽能显著改善患者的血流动力学和早期临床症状,但是它不能提高患者的存活时间,长期用药还可能增加患者的死亡率.但是,也有研究证实,长期应用地高辛治疗的CHF患者即使同时服用了ACEI/利尿剂,如中途撤用地高辛亦可导致临床症状恶化.因此,全面、客观地评价地高辛在CHF治疗中的作用实属必要.
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英语加油站
除了利尿药外,洋地黄类药物也是心力衰竭治疗的经典药物,上期我们学习了利尿药方面的单词,本期一起学习洋地黄类药物的相关单词.
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慢性心衰治疗药物应用超过"临界点"易引发严重不良反应(三)
洋地黄类药物作为传统的正性肌力药,已应用于心力衰竭的治疗200余年,但洋地黄类药物应用的"临界点"难以把握,有效剂量与中毒剂量之间的差距非常小,而且这一差距并不确定,个体差异对"临界点"的影响非常大.
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洋地黄类药物对心电图的影响
目的:探讨洋地黄类药物对心电图的影响,为临床诊治提供依据。方法对洋地黄类中毒的患者心电图资料进行回顾性分析。结论洋地黄类药物可引起各种心电图改变,在治疗中应注意监测心电图。
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浅谈洋地黄类药物在心力衰竭中的应用
本文以ACEI抑制剂和β受体阻滞剂为标志,近年来心力衰竭(heart failure,HF)的治疗发生了根本性转变,由以前的针对血流动力学变化进行治疗转变为针对神经内分泌激活机制进行干预。但对有症状的HF患者而言,洋地黄和利尿剂仍是改善症状、缓解循环充血的一线药物。2001年ACC/AHA建议,对于所有HF临床患者(NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级)和左心室收缩功能不全患者,除非合并使用洋地黄类药物的禁忌证,均可接受洋地黄治疗。本文复习近年来的文献资料,对洋地黄(地高辛)在HF患者中的应用进行简要综述如下。
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老年人提防四类药物
洋地黄类药物老年人对此类药物排泄较慢,易造成药物在体内蓄积中毒,故应用此类药物时酌减用量,应为年轻人用药剂量的1/4.
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硫氮(艹卓)酮治疗快速房颤疗效观察
快速有效地控制房颤的快速心室率,是减少房颤急性并发症,保持血流动力学稳定的重要环节.传统的洋地黄类药物通过兴奋迷走神经,增加房室结隐匿传导,使心室率减慢.
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利尿剂在慢性心力衰竭治疗中的应用
慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段.心力衰竭是一种临床综合征,有特定的症状(呼吸困难和乏力),特定的体征(体液潴留).利尿剂是唯一能够充分控制心衰液体潴留的药物,临床上虽然洋地黄类药物和小剂量利尿剂协同也能增加尿钠排泄,但很少有心力衰竭患者不使用利尿剂而保持钠平者.
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洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果分析
目的:分析洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测结果。方法:对2014年6月到2015年6月在我院实施洋地黄类药物地高辛中血药浓度检测的82例患者的临床资料进行回顾分析,洋地黄类药物地高辛中血药浓度的检测采用荧光偏振免疫法进行。结果:对患者地高辛血药浓度检测结果显示,地高辛血药浓度<0.5ng/ml23例,地高辛血药浓度在0.5~2.0ng/ml41例,地高辛血药浓度>2.0ng/ml18例。结论:洋地黄类药物地高辛血药浓度检测时应综合考虑多方面的因素,给予患者用药时要充分体现用药的个体化,确保患者用药的安全性。
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胺碘酮在心房颤动治疗中的疗效观察
目的对比研究胺碘酮与洋地黄类药物治疗房颤控制心室率的疗效。方法以2009年10月至2011年10月在本院内科住院110例房颤患者为研究对象,患者随机分成2组,胺碘酮组54例,洋地黄组56例,分别静脉给药胺碘酮和毛花苷C。结果胺碘酮组的总有效率为85.2%(46/54),洋地黄组的总有效率为57.1%(32/56),两组患者的总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉推注胺碘酮治疗房颤的疗效优于洋地黄类药物,在控制心室率方面也优于洋地黄类药物。
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常见洋地黄类药物中毒的归因及护理干预
洋地黄是治疗心衰常见的有效药物,由于心衰患者往往合并多脏器功能减退,对洋地黄类药物非常敏感,加上其安全范围小,治疗量与中毒量接近,常发生中毒现象.现对1998年3月~2001年9月我院收治的25例心衰患者用洋地黄治疗而发生中毒的原因进行分析,并提出防范措施,以减少中毒发生.