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小剂量利尿剂治疗慢性心力衰竭的疗效分析
目的 观察应用小剂量利尿剂为基础的综合治疗方案治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性.方法 入选慢性充血性心力衰竭患者共120例,在给予ACEI,B受体拮抗剂等治疗的同时,以小剂量利尿剂维持治疗的方法:速尿20mg/日一次,螺内酯20mg/日一次,均于清晨顿服,监测血脂.血糖,肾功能及心功能等指标.并进行6min步行试验与入院时结果前后对比.结果 治疗后心功能显著改善,LVEF增加,P<0.01,而血清钾.血脂.血糖.肾功能无量著变化.结论 应用小剂量利尿剂服用的综合方案治疗CHF,可以持续改善心功能,用药方法简便,疗效可靠,并有较好的依从性和安全性.
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小剂量利尿剂辅助治疗结核性渗出性胸膜炎临床观察
结核性渗出性胸膜炎是临床一种常见病,多发病,如果治疗不及时会导致胸膜肥厚粘连和包裹积液等并发症.我们在常规治疗方法的基础上,加用小剂量利尿剂辅助治疗结核性渗出性胸膜炎,取得较满意的效果,现报告如下.
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氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗充血性心力衰竭疗效观察
氯沙坦钾氢氯噻嗪是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂和小剂量利尿剂组合的复方制剂,由于具有不同机制的双重阻断作用,从而具有强效的降压作用,且能逆转心室肥厚,降低心室壁的僵硬度,提高左室舒张期顺应性从而改善心室的舒张功能.
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厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的效果比较
目的:比较厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的效果.方法:选取老年单纯收缩期高血压患者106例为研究对象,按随机对照原则将其分为对照组和观察组各53例.两组均给予小剂量氢氯噻嗪治疗,对照组加用苯磺酸左旋氨氯地平,观察组加用厄贝沙坦治疗.比较两组患者临床疗效、血压和血压变异性、血管内皮功能指标及不良反应情况.结果:观察组总有效率为96.23%(51/53),明显高于对照组的83.02%(44/53),差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,观察组SBP、24 h SBP及24 h SSD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ET-1低于治疗前,NO、eNOS高于治疗前,且观察组各指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为11.32%(6/53),与对照组的16.98%(9/53)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压的效果优于左旋氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗效果.
关键词: 老年单纯收缩期高血压 厄贝沙坦 小剂量利尿剂 -
动态血压监测评价小剂量利尿剂治疗原发性高血压的疗效观察
目的:评价利尿剂在老年人高血压尤其收缩期高血压的降压作用.方法:20例3级高血压患者在原有至少两种降压药物(不包括利尿剂)治疗,血压控制仍不理想,加用小剂量利尿剂,氢氯噻嗪6.25mg~12.5mg/d一次或阿米洛利1.25mg~2.5mg/d一次,清晨6时服药.加用利尿剂前及加用利尿剂后2周各行ABPM及实验室检查一次.结果:ABPM显示2周后24小时、日间、夜间平均血压(SBP/DBP)分别下降(15.1±7.9/7.2±4.2) mmHg、(14.1±9.6/6.8±5.4) mmHg、(17.5±11.7/7.8±6.6) mmHg ;降压谷/峰(T/P)比值,SBP为61%, DBP为63%.无严重不良反应.结论:小剂量利尿剂降压作用显著、长效、平稳
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"神经性"高血压
问:为什么许多高血压病人服用降压药效果不好?答:除了病人不按时服药,配合性差,药剂量不够以外,用药公式化,没有对症下药是很重要的原因之一.例如JNC 7认为每一个高血压病人都从利尿剂开始.小剂量利尿剂跟其他药配合使用,效果很好.单用小剂量,降压效果就比较差.大剂量又有不良反应(高血糖、高胆固醇、高尿酸).
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迎接口服降糖药的“双核”时代
复方降糖药正成为趋势在抗高血压药物中,复方制剂的使用已经非常普遍,其中典型的就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)与小剂量利尿剂氢氯噻嗪的复方制剂.其实,近年来,在国外很多降糖药物也都有其复方制剂,如二甲双胍与磺脲类或格列酮类的复方制剂、磺脲类与格列酮类的复方制剂,甚至新近上市的DPP-4抑制剂西格列汀在上市之初就推出了自己的复方制剂.复方降糖药正在成为一种发展趋势,这源于它所具有的诸多优势,而这些优势恰恰体现了"以人为本"的理念.
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环磷酸腺苷葡甲胺治疗老年人心力衰竭的疗效观察
我们以环磷酸腺苷葡甲胺(商品名心先安)为主,治疗长寿老人(是指90岁以上)充血性心力衰竭(CHF),总结如下.1. 资料与方法:选择1997~2000年间在我科住院的CHF患者90例,年龄90~106岁,病程半年至35年,平均病程(9.5±5.7)年,病因依次为冠心病、高血压病、慢性肺心病、扩张型心肌病及其他心脏病.心功能分级按照NYHA法,随机分为治疗组及对照组各45例,两组临床特征、基础疾病心功能状况相似,治疗组心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级27例、Ⅳ9例,对照组心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级29例、Ⅳ级7例.两组基础治疗相同,应用硝心痛或硝酸甘油、巯甲丙脯酸、小剂量利尿剂,原则上不用洋地黄或短时应用小剂量洋地黄;治疗组:应用环磷酸腺苷葡甲胺注射液(由万邦徐州生化制药厂生产,每支30 mg,批号0104107)150~180 mg加5%葡萄糖250 ml及门冬氨酸钾镁20 ml静脉滴注,如情况紧急时可先用环磷酸腺苷葡甲胺30 mg加5%葡萄糖20 ml缓慢静脉注射后接滴上述液体;对照组用5%葡萄糖250 ml及门冬氨酸钾镁20 ml静脉滴注,2~3 h滴完;两组均为1/d,共7d.凡心功能改善2级以上为显效,改善1级以上为有效,无改善或恶化为无效.心脏彩超检测心功能指标:显效 :治疗后心脏指数(CI)升高1.0 L*min-1*m-2,射血分数(EF)增加20%或恢复到正常范围,平均肺动脉压(MPAP)≤12 mm Hg (1 mm Hg =0.133kPa)有效,治疗后CI升高0.5 L*min-1*m-2,EF增加10%,12 mm Hg
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利尿剂在治疗老年性高血压中的地位
高血压是老年常见的危险因素(占64.8%),其次是肥胖(占46.8%)和高脂血症(占45 1%)[1].高血压是第一死因,也是常见的功能性疾病的第二病因:是缺血性心脏病、脑血管病和心功能不全的主要病因.老年人的动脉发生硬化,使动脉和外周血管的阻力增加,所以,单纯的收缩期高血压比中青年人更常见.欧洲收缩期高血压试验[2]设计的初衷就是为确定这种导致老年人脑损害和继发认知功能障碍,痴呆以及老年人主要死亡率的收缩期高血压的临床、预后和对治疗的反应.近的研究[3]进一步证实了收缩期高血压是心血管病的重要危险因素,也证实了小剂量利尿剂治疗的好处.
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小剂量利尿剂治疗糖尿病合并轻中度高血压112例
用小剂量双氢克尿噻治疗糖尿病合并轻中度高血压112例.停用对血压有影响的药物,双氢克尿噻25 mg/d, 每天测血压2次, 试验开始时和开始后每周测定1次血脂、血糖、血钾、尿酸、尿素氮.结果治疗第1周末、第8周末患者收缩压及舒张压均有显著下降,差异有显著性,血糖、血钾等指标无显著变化.
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长作用钙阻滞剂增高冠心事件危险
Wake Forest大学医学院公共卫生学教授CFurberg教授在8月31日的欧洲心脏学会2000年会的交流中长时间批评钙阻滞剂。他说此药应用如此广泛,即使不良副作用稍一增加,亦造成广泛危害。他估计这类药物可能引起85 000例超额急性冠心事件死亡。他说用该类药物治疗高血压,并无特别的优越性,而增加不良副作用——主要是心肌梗死和心衰多次发作。 Columbia-Presbyterian医院心衰研究中心的Milton Packer说:“我想Furberg医师报告的资料提出了应用钙阻滞剂的担心。目前尚无肯定的答案、开展一项荟萃分析可能得到相近的答案。我想这是了解第一线治疗的真实情况的第一步”。 Furberg在细查了9项研究后,在22届欧洲心脏大会上说,钙阻滞剂比其他类降压药(ACE-I和β阻滞剂)降压多1 mmHg,这一极小差异在临床上并无重要性,因为总的看,血压并无差异,临床预后的差异认为系由于药物的降压以外的作用”。 Furberg说,服钙阻滞剂者发生心肌梗死的危险增加27%。发作心衰危险增加26%。服钙阻滞剂的病人发生重大冠心事件的危险增加11%。脑卒中危险、心肌梗死死亡率未见增加。“9项高血压临床试验荟萃分析的总结果表明长作用及中等长度作用的钙阻滞剂,与其他抗高血压药物比较,明显增高AMI及心衰的危险。”他问“因为钙阻滞剂与其他的抗高血压药物,在降血压方面,一样有效,我们如何解释此结果?”现在开始有证据表明,这与它的降压机制有关,ACE-I对兼患糖尿病和高血压的病人的心血管事件更为有效。我们的钙阻滞剂临床试验的荟萃分析进一步提示,在防止重大疾病预后方面,各种抗高血压药物的能力并不是等同的”。 Furberg说他现在同意,小剂量利尿剂,β阻滞剂和ACE-I仍然是佳的高血压一线药物。由于它们在临床上逊于其他几种药物,价格高,故当其他一些药物效果不佳或不能耐受对才考虑用钙阻滞剂。 瑞典Nordie公共卫生学院流行病学和生物统计学教授hans Wedel说,“荟萃分析是很有力的方法,但这些分析中的一个很重要的问题是研究的选择,这类研究中常可能有选择偏倚。(余国膺译自Dr's Quide of Med and other News 2000,8-30)
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比较分析长期间歇小剂量利尿剂与长期持续小剂量利尿剂对慢性心衰的疗效
目的 对比长期间歇小剂量利尿剂和长期持续小剂量利尿剂治疗慢性心衰的临床效果.方法 选取我院收治的97例慢性心衰患者为研究对象,根据治疗方式不同分成观察组及对照组,观察组49例患者采用长期间歇小剂量利尿剂方式治疗,对照组48例患者行长期持续小剂量利尿剂治疗,对比两组患者临床疗效.结果 观察组电解质紊乱总发生率为16.3%,低于对照组的41.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再入院率为30.6%,低于对照组的52.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用长期间歇小剂量利尿剂治疗慢性心衰,可有效减少患者电解质紊乱发生次数,降低再入院率,应用价值较高.
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利尿剂在慢性心力衰竭治疗中的应用
慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段.心力衰竭是一种临床综合征,有特定的症状(呼吸困难和乏力),特定的体征(体液潴留).利尿剂是唯一能够充分控制心衰液体潴留的药物,临床上虽然洋地黄类药物和小剂量利尿剂协同也能增加尿钠排泄,但很少有心力衰竭患者不使用利尿剂而保持钠平者.
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口服小剂量利尿剂预防肝硬化腹水复发的临床观察
肝硬化腹水经治疗消退后,常因腹水复发而使病情加重.我院对肝硬化腹水消退后,采用长期间断服用小剂量氢氯噻嗪及螺内酯治疗,并与停用利尿剂组进行对照观察,发现服用小剂量利尿剂组肝硬化腹水复发率明显低于对照组.
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厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对老年单纯收缩期高血压患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响
目的 研究厄贝沙坦联合小剂量利尿剂对老年单纯收缩期高血压患者对其血清炎症因子及血管内皮功能影响.方法 将本院收治的老年单纯收缩期高血压患者204例,按照随机数表法平均分为2组.其中对照组102例,给予小剂量氢氯噻嗪片;观察组在对照组基础上联合厄贝沙坦片.对比治疗前和治疗4周后2组患者的收缩压和舒张压、血清炎症因子、血管内皮功能指标、不良反应及临床疗效.结果 治疗后,2组患者内皮素-1(ET-1)降低而一氧化氮(NO)增加(P<0.05),且观察组NO高于对照组而ET-1低于对照组(P<0.05).治疗后,2组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).2组患者不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).但观察组治疗总有效率为94.1%,高于对照组的74.5% (P <0.05).结论 厄贝沙坦联合小剂量利尿剂治疗老年单纯收缩期高血压,可有效改善其舒张压和收缩压,改善血清炎症因子及血管内皮功能,具有疗效好、不良反应低等优点.
关键词: 厄贝沙坦 小剂量利尿剂 老年单纯收缩期高血压 血清炎症因子 血管内皮功能 -
微量注射泵输入硝酸甘油治疗慢性肺心病的临床应用和护理体会
目的 探讨微量注射泵输入硝酸甘油治疗慢性肺心病的作用以及护理体会.方法 将85例慢性肺心病患者随机分成治疗组(45)和对照组(40),两组患者除给予常规的吸氧、支气管扩张剂、强心药、小剂量利尿剂等外,治疗组给予微量注射泵输入硝酸甘油10 mg加0.9%生理盐水100 ml,对照组仅静滴0.9%生理盐水100 ml,每天一次,连用1周.观察两组动脉氧分压(PaO2)上升和二氧化碳分压(PaCO2)下降的变化.结果 治疗1周后,治疗组PaO2上升(14.5±1.4)mmHg 和PaCO2下降(6.5±1.2)mmHg与对照组PaO2上升(11.2±1.6)mmHg和PaCO2下降(5.2±1.5)mmHg相比有显著性差异(P<0.01).结论 微量注射泵输入硝酸甘油治疗慢性肺心病安全有效,不良反应少,症状改善明显.
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氨氯地平对轻中度高血压患者降压疗效观察
随着高血压患者的日益增多,降压治疗已经成为门诊和住院医疗行为的重要议题.降压达标是抗高血压治疗的关键,安全、平稳、有效是降压治疗追求的目标[1].本文分别采用长效钙离子拮抗剂氨氯地平单独用药与转化酶抑制剂联合小剂量利尿剂治疗高血压病患者,观察两组患者降压达标率,比较其不良反应、患者依从性等方面情况,以期探讨个体化降压治疗方法.
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水化联合小剂量利尿剂预防高危患者对比剂肾病的研究
目的 探讨水化联合小剂量速尿对高危患者对比剂肾病(CIN)的预防作用.方法 搜集2015年1月至9月接受多层螺旋CT冠状动脉成像检查,且CIN发生风险评分系统评分≥11分的患者80例.研究组40例,应用对比剂前、后6h持续给予生理盐水1 mL·kg-1 ·h-1静脉输注行水化治疗,检查结束5 min后,缓慢静脉推注速尿20 mg(推注时间>30 s).对照组40例,仅给予相同的水化治疗.比较两组治疗后血清肌酐(SCr)浓度变化和CIN发生率.结果 研究组和对照组分别有3例(7.5%)和10例(25%)患者发生CIN,两组比较差异有统计学意义(P=0.03).在水化期间,对照组有4例患者发生心功能恶化1级以上,明显多于研究组(0例)(P=0.04).结论 与单纯水化治疗相比,水化联合小剂量速尿不但可以有效减少高危患者CT冠状动脉成像术后CIN的发生,而且还能预防水化治疗期间的心功能恶化.
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氯沙坦钾合用小剂量双氢克尿塞对高血压患者血清钾的影响
高血压是心、肾及脑血管病变的主要危险因素.氯沙坦钾(Losartan Potassium)及小剂量利尿剂均已被证实具有很好的降压及预防和逆转靶器官损害的作用,本研究探索两药合用对高血压患者血清钾影响的临床意义.
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依那普利和小剂量利尿剂联合治疗高血压52例疗效观察
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和利尿剂联合应用降血压是现今较为合理的降压用药配伍之一,其联合应用具有相加作用.本文应用依那普利与小剂量氢氯噻嗪联合治疗高血压并心功能不全取得良好效果,现报道如下.