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吃药顺天时,疗效更显著
不同气候区域的人,生活习惯不一样,对同一种气象条件的适应能力也不太一样,所以中医强调,人体病症,无论内伤外感,皆应考虑地区的气候差异,以及体质的阴阳盛衰,杂合而治.中医治病主要的手段是吃药,所以"吃药顺天时",也是我国历代名医的共识之一.《内经》提出:"西北之气,散而寒之,东南之气,收而温之."李东垣《脾胃论》一书中也有根据季节和区域气候调整药剂量的具体论述.以外感风寒(即感冒)为例,在用药上,南方用辛温轻剂就够了,而北方人则需用辛温重剂.
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26味常用中药散剂中的用量研究
中药超微速溶饮片因其具有节省药材、减少费用、质量可控、方便卫生等许多优点[1],而备受医药界的重视,具有广阔的发展空间.为探索具体的临床使用剂量,继对宋代至清代散剂与汤剂用量进行研究[2]之后,我们进一步对国家<药典>及部颁<药品标准>中散剂的中药剂量进行研究,从而为超微速溶饮片临床剂量的确定提供文献参考.
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以古币换算度量衡制度有失精确
由于朝代更迭,度量衡制度变化不一,古今制度换算在中药剂量的研究、应用上有着重要意义。由于古币的重量、尺寸往往以法令规定,向来换算古今剂量常依古币衡量作标准。陶弘景开始用五铢钱。“凡药有云……钱五匕者,今五铢钱边五字者以抄字,亦令不落为度。”[1]宋人陈言始用开元钱。“每两则古文六铢钱四个,开元钱三个。至宋广秤,以开元钱十个为两今(宋)之三两。……今以五铢钱十六个,正得开元钱十个重。又以六铢钱十二个,正得开元钱九个重。则只知开元钱每个以重八铢。唐武德四年铸开元通宝,径八分,重二铢四累。积十钱为两,似难考据。”“汉方……若用汉两计,一百八十铢得开元钱二十二个半重”[2]。近人吴承洛引《古今图书集成》“唐开元钱重二铢四累,今一钱之重。”又引吴大:用所藏唐开元钱中轮廓完好者,平列十个作为开元钱尺。测量得开元钱十个的长合24.69厘米。按开元钱径八分,推算出唐代的尺等于30.8625厘米。又唐开元钱十枚共重湘平一两零四分,就是唐代一两等于37.301克重[3]。陈存仁引章太炎先生稿则五铢钱与开元通宝(依文字次序,亦读作:开通元宝)同用:“据《志》货泉重五铢,今平得货泉十枚重六钱三分五厘。则一铢当今一分二厘七毫。二十四铢为成两,当今三钱另四厘八毫也。若汉五铢钱以今称平之,一枚适重八分,十三枚则重一两另四分。以唐开通元宝十枚互平,略相当。(沈冠云云:“开通元宝十枚重一两另三分。”比今之所平者正同。然则今之一钱,不逮开通元宝一枚也。)是一铢当今一分六厘,二十四铢当今三钱八分四厘也。[4]”
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近10年来中药基础方剂学研究文献分析(Ⅱ)
6现代中药配伍规律的研究6.1剂量与配伍的关系孙氏[47]根据历代医家临床经验,总结归纳认为,临床中药的用量主要依据病人的体质强弱、年龄大小、病情轻重及药物性质、有无毒性、配伍法度、不同剂型、季节变化等方面.渠氏[48]认为,中药剂量的大小有一定规律可循,纵观古今文献资料可以看出:外感表证用药量小,里证用药量大;慢性病用药味多而量较轻;顽证用药量较重;正气暴脱、扶危救脱用药味少而量较大.同时还指出,要根据药物的性质,掌握配伍原则,特殊方剂的药量配比等多方面结合考虑,才能在临证处方时正确的使用中药剂量,达到佳效果.
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对《中国药典》一部胶囊剂装量差异标准的商榷
自1963年版《中国药典》一部通则收载中成药胶囊剂标准以来,胶囊剂装量差异的标准几经变迁。由于中成药剂型的不断改变,有些中成药改变剂型后未顾及剂量而导致疗效不佳或毒副反应时有报道[1]。因此,加强中成药剂量的控制,对提高中成药疗效,加快中药现代化有着重要的意义。
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中药剂量与疗效的关系
中医临床治疗要依据辨证施治的原则遣药组方,确定药味多少,定其用量大小.临床上药味相同,剂量不同,疗效迥异.张仲景在药量运用上颇为讲究.如炮附子治疗虚寒性慢性疾患时,用1.5~3g;取其镇痛作用,则须6~9g;至于治疗严重的风湿病,则又需加重.张仲景在用大枣时也十分巧妙,在炙甘草汤中用配生地黄、麦门冬以生血,即用30枚;在甘麦大枣汤配甘草、小麦以舒缓强急,即用10枚;在十枣汤、葶苈大枣汤用以佐制药性,则用量多;在桂枝汤、柴胡汤用以调和营卫,则用量少.
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怎样权衡中药处方的剂量
答:中药疗效如何,一方面决定于辨证辨病是否准确,另一方面还取决于中药剂量是否适当.清代名医王清任曰:"药味要紧,分量更要紧."中医过去有句话叫"中医不传之秘就在药量上."可见古今医家对方剂的药量是非常重视的.药量包括药味的多少及剂量的轻重,其对治疗作用的大小,临床疗效的优劣至关量要.
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两种毒饵对德国小蠊的杀灭效果观察
近年来,德国小蠊在上海市的侵害日趋严重,饭店等餐饮业的侵害程度尤为突出.由于拟除虫菊酯类杀虫剂大量随意使用,德国小蠊对该类杀虫剂已有明显抗药性,导致施药剂量逐渐加大,杀灭效果却没有提高.为此,我们选用引诱效果较好的百澳克和灭蟑螂蚂蚁药2种毒饵,分别在2个饭店进行了试验,现将结果报告如下.
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肉桂在不同剂量中的药理作用与应用
药理研究证实,肉桂中含挥发油(桂皮油、桂皮醛、桂皮酸)、桂皮多糖、鞣质、倍半萜、二萜类化合物、黄烷醇及其多聚体以及十几种微量元素.中药剂量对临床治疗效果至关重要,不同剂量的肉桂有不同的疗效,现阐述如下.
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儿科常用药物抽取剂量速查卡的设计与应用
据国内统计护理不良事件65%由给药错误引起.儿科用药复杂,对剂量要求严格.多用产生毒副作用,少用起不到治疗效果.配药剂量错误导致用药错误,引起药物不良事件,给临床带来巨大安全隐患.为此湖北省襄阳市中心医院儿科设计制作常用药物抽取剂量速查卡,受到护士一致好评,报道如下.1.药物抽取剂量速查卡的设计:药物抽取剂量速查卡的内容包括药名、规格、加入溶液剂量、所需剂量、抽取量,见表1.
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遗传药理学
能有效缓解疼痛且副作用可以耐受的镇痛药剂量在不同个体之间有相当大的差异,即使在那些疼痛类型和强度都明显相似的患者中也是如此.影响剂量需求的因素来自遗传、环境,以及二者的相互作用(图1).环境因素包括患者的年龄、性别、肝肾功能、生活方式(如吸烟、饮酒)、合并症和同时用药.遗传因素则与镇痛药的药效动力学和药代动力学调节相关.
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"神经性"高血压
问:为什么许多高血压病人服用降压药效果不好?答:除了病人不按时服药,配合性差,药剂量不够以外,用药公式化,没有对症下药是很重要的原因之一.例如JNC 7认为每一个高血压病人都从利尿剂开始.小剂量利尿剂跟其他药配合使用,效果很好.单用小剂量,降压效果就比较差.大剂量又有不良反应(高血糖、高胆固醇、高尿酸).
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老年糖尿病患者用药九项注意——上海华东医院内分泌科教授尤传一
单种药剂量不宜过大许多降糖药,剂量过大疗效并不明显,反而易产生副作用,如每日格列齐特大于320毫克,格列吡嗪大于30毫克,二甲双胍大于2克,罗格列酮大于8毫克,格列美脲大于4毫克等,降糖效果并不更佳,且易发生药物不良反应,特别是低血糖.
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胸部微创切口联合肋间神经冷冻的临床应用
开胸被认为是术后疼痛重,需要止痛药剂量大的手术;可引起咳嗽无力,呼吸道分泌物潴留,严重者导致肺炎、肺不张甚至呼吸衰竭;减轻疼痛必能促进恢复[1].我们应用胸部微创切口联合肋间神经冷冻显著减轻了术后疼痛,结果报道如下.
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有机汞中毒一例
有机汞毒性大,可通过呼吸道吸入和消化道、皮肤吸收侵入人体.我科收治一例经皮肤吸收引起汞中毒死亡的患儿,现报告如下. 患儿女,13岁.因外用有机汞伴狼毒药液一月,昏迷8 h入院.入院前一个月,患儿为治牛皮癣,农村医生予以自配的有机汞内混有狼毒的药液外用,(两药剂量不详)每日2次,全身涂抹,医生嘱其睡热炕、勤翻身,以便药物吸收均匀,患儿依上法持续用药一月.一周后口腔出现溃疡,经治渐愈.但食欲不振,头痛、头晕,全身无力,恶心欲吐.第二周食欲稍好转,恶心减轻.入院第三天自觉胸闷、气短.近8 h突然神志不清,尿便失禁而来院.家族史:其母与胞妹一直与本患儿睡同一热炕,均有裸露上身睡眠之习惯,因头晕、头痛、四肢麻木、无力、恶心等症,同时收住我院,均以驱汞等治疗,痊愈出院.查体:T 36℃,R 24次/分,P
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国产紫杉醇在患者血浆中的药代动力学及临床观察
紫杉醇(paclitaxel)是由紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成.1984年以来我国药学家开始了对中国紫杉醇的研究.十几年来的研究证明紫杉醇对抗药的卵巢癌、乳腺癌及非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、食管癌均有效.1997年对我科6例非小细胞肺癌患者进行了紫杉醇单药剂量175mg/m2治疗,并进行血药浓度测定.进行了药代动力学的分析和临床观察.
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中药双向作用与剂量的关系
在使用中药水煎液这一传统剂型时,经常出现中药的一药多效或双向调节作用.经研究发现,中药的一药多效或双向调节作用是由中药作用剂量决定的.同一种中药在小剂量使用时可达治疗目的,剂量加大时则出现相悖的临床效果.如柴胡在大剂量使用时能疏风退热,小剂量使用则升举阳气,其作用相悖;大黄在大剂量使用时,治疗便秘,小剂量导致便秘.这种中药的一药多效或双向调节作用是中药的普遍现象.中药配方中使用时各药剂量大小直接影响着治疗目的与临床疗效,所以加强对中药这一作用现象的研究,对加强中药开发及临床治病具有重大意义.
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煎药师的"4有"服务
调配有审核.有患者反映在取中药汤药时,他们担心每一服的剂量不准确而影响疗效.当然,在实际调配处方工作中,由于诸多原因,确实会有可能使每一服的中药剂量出现较大误差,比如剂量大一些可能会产生毒副作用,小一些又起不到应有的疗效.
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环孢菌素A血药浓度的影响因素及其临床监测注意事项
环孢菌素A(cycloslporineA,CsA),目前仍是临床常用的高效免疫抑制剂,在肾脏、肝脏等器官移植及骨髓移植术后抗排异中起着主要的作用.然而,其个体差异大,与其他药物相互作用大,不良反应多,因此,临床医师在调整该药剂量时必须考虑多方面因素.本文就常见的影响该药血药浓度的因素进行了总结,以期对临床用药起到一定的指导作用.
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浅析中药剂量在临床中的应用
医和药是祖国医学的两大组成部分,是不可分割的整体,但当前中医临床"药越开越多,量越开越大"的情况十分严重,大剂量用药不仅难以提高疗效和浪费药材,并且加重病人的经济负担,甚至导致病人药物中毒.当药物确定之后,剂量就成为决定药物疗效的关键,这就要求医者因人、因病、因药而宜,对药物用量慎重斟酌,方可取得佳疗效.