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四逆散临床应用
四逆散出自《伤寒论》,冠以少阴病四逆.历代医家或宗少阴病;或云四逆散主治的少阴病系少阳病之误[1];或云四逆散主治是阳明少阳药的"表里并治之剂"[2];或云四逆散是主治气郁而厥的方剂[3];四逆散主治可内可外、可攻可补,遣药组方之玄妙可见一斑.笔者以为,柴枳得勺甘,疏泄而不伤阴,勺甘得柴枳,养阴而不滞气,木达土舒,缓急止痛,临床应用此方化裁治疗:心血管神经症、带状疱疹后遗神经痛、坐骨神经痛等病颇验,现举例一二.
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张锡纯妇科用药思想初探
近代名医张锡纯一生行医,辨证论治,遣药组方,注重实践、讲求疗效,不仅长于内科病证的诊治,对妇产科疾病的用药也独具匠心.
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王绵之遣药组方规律探讨
王绵之从医六十余年,精研药理,注重辨证,医术高明,在遣药组方上有独到之处.本方将从6个方面对王老师遣药组方规律进行探讨.
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中医临床用药技巧
中医临床的用药治病多数采用复方形式,在辨证审因、确定治法之后,便进入了具体的遣药组方阶段.众所周知,要组织一首有效方剂,必须重视遵循君、臣、佐、使的基本组方结构,并注意配伍禁忌,同时要熟练组方技巧.而对方药剂量的配伍技巧也是其中相当关键的一个环节.如若调配方药剂量产生误差,则会打乱方药配伍的严谨法度,降低辨证施治的整体疗效,难免会产生“失之毫厘,谬以千里”的不良后果.笔者试从药量变化、剂型变更、特殊用药对功用主治的影响,来阐明中药剂量配伍技巧的重要性.
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中药剂量与疗效的关系
中医临床治疗要依据辨证施治的原则遣药组方,确定药味多少,定其用量大小.临床上药味相同,剂量不同,疗效迥异.张仲景在药量运用上颇为讲究.如炮附子治疗虚寒性慢性疾患时,用1.5~3g;取其镇痛作用,则须6~9g;至于治疗严重的风湿病,则又需加重.张仲景在用大枣时也十分巧妙,在炙甘草汤中用配生地黄、麦门冬以生血,即用30枚;在甘麦大枣汤配甘草、小麦以舒缓强急,即用10枚;在十枣汤、葶苈大枣汤用以佐制药性,则用量多;在桂枝汤、柴胡汤用以调和营卫,则用量少.
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升降理论在临床遣药组方中的运用
<素问·六微旨大论>云:"升降出入,无器不有."指出了升降运动是人体活动的具体形式,关系到人体的脏腑、经络、气血的功能活动.升降有序,出入有恒,脾方能升清,胃方能降浊;肾水方能上腾,心火方能潜降;胆能疏泄下行,肝能升发条达;膀胱水道通调,肺气宣发布散适度.
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论张仲景与张元素学术思想的内在联系
张仲景继承了<内经>、<难经>等的理论,结合自己的临床实践,提出以六经论伤寒,以脏腑论杂病,其所著的<伤寒杂病论>,对后世产生了深远的影响.后人尊他为"医圣",尊他的著作为医经,并从不同方面对仲景的学术思想进行研究.易水学派的开山张元素就是宗<内经>、法仲景,熔各家学派为一炉的大师.而后人对其学说的研究,多认为其受华佗、孙思邈、钱乙等影响为多,笔者认为其论失之偏颇,元素的学术思想主要根于<内经>,发于仲景,是仲景学说的新发展.
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漫谈辨证论治与遣药组方(上)
很高兴今天有这个机会和大家交流一下,学说不怕讨论,甚至争论,越争越明,越讨论越深入.到现在为止我还感觉到中医的底我还没有完全摸清.文革前有同学问我,他说老师你自己知道你自己学了多少吗?我说充其量来说,中医的知识我学到了40%吧.不过我要告诉你一点,另外也有点自己的东西.中医的东西非常深、非常广,我称之为道,是形而上,但不是形而上学,它是用古代的哲学思想作为指导,直接地从大动物到人,并在人身上经过相当长时期和难以数记的医疗实践积累出来的,其内涵比较深.
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漫谈辨证论治与遣药组方(下)
我刚才讲的这些东西,从另外一方面来看搞方剂有个什么好处呢,就是只要善于比较,就有收获.就拿仲景的麻黄汤来说,他的麻黄用量之大小,相差了三四倍,用不用桂枝就更明显了,麻杏薏甘、麻杏石甘,从这些可以看出来为什么这么配,为什么要用这个量.
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中医治疗痰证的遣药组方思路
文章阐明了痰证的形成、特点、分类和组方配伍,针对痰证的组方思路进行了重点论述,并从基本配伍、特殊配伍和随证配伍三个方面对痰证组方思路进行了系统的归纳和总结.
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论方剂的遣药组方
方剂是中医防治疾病的主要手段.一首方剂的产生,则体现了临床辨证论治的全过程.这个过程中,辨证准确、立法得当至关重要,熟练掌握制方及配伍规律,合理地遣药组方更是制方关键.因此,遣药组方模式及规律的研究是方剂学研究的主要内容及核心所在,历来为古今医者所重视.常见的组方模式有针对病因的组方模式、针对关键病理环节的组方模式、针对主症的组方模式、结合脏腑生理病理特点的组方模式等[1],他们揭示了方剂与病、证、症之间的关系.本文以方剂的药物构成为切入点,从另一侧面探讨了对病/证/症遣药及对药遣药的组方模式.
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浅谈方剂配伍
方剂的配伍,实乃一种制方模式.方剂通过配伍,可以增强药物疗效,可调和药物偏性,可以监制某些药的毒性,可以适合复杂病情的需要等.方剂配伍的方法有:根据辨证和立法的要求,按药物的不同功用,分清主次,按君、臣、佐、使的关系配伍;根据药物的性味,按性味关系配伍.
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安胎药的临床应用
安胎药作为“胎动不安”这一妇科病证辨证论治过程中,遣药组方的必需品,临床意义重大,受到历代医家的广泛重视.
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临床遣药组方的思考
通过对遣药组方的目的、方法、经典名方的遣药组方规律的思考、探究,结合对临床遣药组方效果不佳的原因进行分析,对改变遣药组方效果不佳的现状提出解决意见、方法.并对提高医学生临床治疗效效果的教学方法进行探索,以期能对提高临床疗效有所裨益.
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中药治疗高血脂症临床观察
针对血脂异常者从蠲浊和护肝两个方面给予截源固本治疗是我们多年临床的经验体会.通过采用具有确切降脂作用的药物,按中医理论辨证论治遣药组方,组成蠲浊降脂护肝袋泡茶给予血脂异常者治疗和保健应用,且未发现明显的副作用.由于袋泡茶的效果受浸泡方法、水质、温度和时间影响,量化标准受干扰,使观察结果缺乏说服力.因此我们选用深圳三九单味配方颗粒剂进行临床疗效观察,现将结果报道如下:
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升降学说在治疗胃病中的运用举隅
升降学说阐述了人体阴阳气机既互根互用又对立制约的消长转化平衡过程.升降运动的枢纽在中焦脾胃,一旦脾胃气机升降运动失常,则百病由生,因而李东垣治脾胃病即以升降立法,着重升举脾胃阳气.依据升降学说理论遣药组方治疗胃病,取得了较满意的临床疗效,兹举隅如下.
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升降学说在治疗胃病中的运用举隅
升降学说阐述了人体阴阳气机既互根互用又对立制约的消长转化平衡过程.升降运动的枢纽在中焦脾胃,一旦脾胃气机升降运动失常,则百病由生,因而李东垣治脾胃病即以升降立法,着重升举脾胃阳气.依据升降学说理论遣药组方治疗胃病,取得了较满意的临床疗效,兹举隅如下.
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名医张锡纯应用三七经验介绍
张锡纯(1860-1933),字寿甫,河北盐山人,是我国主张中西医汇通的近代主要医家之一.张师从医几十年,注重临床实践,遵古不泥古,创新颇多.对药物的认识、临证遣药组方有许多独到的见解,他善用三七治疗内、外、妇科等各种疾病.现将其在所著<医学衷中参西录>中用三七的经验总结如下.
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浅谈中西医结合专病专科提高中药疗效的思路
临床疗效是决定中医学延续和发展的根本问题,随着医学和社会的发展,中医面临新的挑战,适应市场变化,革新思路,提高中药疗效,是解决中医人目前生存问题的根本途径.由于中西医各自所具有的特色,使西医辨病和中医辨证的诊疗理念已被中医界、中西医结合界和病人普遍接受,这不仅给我们提出了更高的要求,同时也给我们提供了前所未有的机会.