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中医初诊与复诊处方变化规律研究进展
笔者通过将近20年来对初、复诊的概念,古今不同医家对于临证处方的变化规律关系较为密切的中医期刊论文和临床专著加以综述,归纳和总结了古今医家对于初、复诊临证处方的变化规律的理解与认识,发现仍存在在用药范同变化、剂量的变化、配伍的变化等的问题上尚未进行系统研究,以上几个问题的探究有助于更全面、更深入地继承古今医家的临证经验,有助于指导现代医家临床辨证用药.
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近10年来中药基础方剂学研究文献分析(Ⅱ)
6现代中药配伍规律的研究6.1剂量与配伍的关系孙氏[47]根据历代医家临床经验,总结归纳认为,临床中药的用量主要依据病人的体质强弱、年龄大小、病情轻重及药物性质、有无毒性、配伍法度、不同剂型、季节变化等方面.渠氏[48]认为,中药剂量的大小有一定规律可循,纵观古今文献资料可以看出:外感表证用药量小,里证用药量大;慢性病用药味多而量较轻;顽证用药量较重;正气暴脱、扶危救脱用药味少而量较大.同时还指出,要根据药物的性质,掌握配伍原则,特殊方剂的药量配比等多方面结合考虑,才能在临证处方时正确的使用中药剂量,达到佳效果.
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蜈蚣的不良反应
蜈蚣为蜈蚣科昆虫少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L.Koch.的干燥全体.其性辛、温,功能镇痉,熄风,解毒,通络止痛.主要用于小儿惊风、破伤风、抽搐痉挛、中风口,半身不遂,风湿顽痹、疮疡、瘰疬、风癣、斑秃、毒蛇咬伤、百日咳、瘕积聚、肿瘤等的治疗.历代本草均将其列为毒药,但因其疗效显著,所以仍为临证处方中常用有毒中药之一.但其不良反应也有不少的报道,现将其不良反应及毒理作一小结.
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王钢教授治疗慢性肾衰竭"药对"举隅
南京中医药大学王钢教授,师承全国著名中医肾病学家邹云翔教授,尽得其衣钵,而多有发挥.其治疗慢性肾衰竭,旨宗"保肾元,泄浊毒"之要义,用药反对偏方怪药,崇尚轻宣平和,每于平淡中显神奇.吾随师学习数年,见王教授临证处方常双药并书,其义或相须协同,或相反相成.今撷几则,介绍于次.
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蜈蚣的不良反应
蜈蚣为蜈蚣科昆虫少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L.Koch.的干燥体.其性辛、温,功能镇痉,息风,解毒,通络止痛.主要用于小儿惊风、破伤风、抽搐痉挛、中风口,半身不遂,风湿顽痹、疮疡、瘰疬、毒蛇咬伤等症的治疗.历代本草均将其列为毒药,但因其疗效显著,所以仍为临证处方中常用有毒中药之一.其毒副反应有不少报道,现小结如下.
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产后痹治验
王福林主任医师行医已近30载,辨证及遣方用药经验独到,临证处方精当,善治疑难杂症,学验俱丰,对产后痹诊治颇有建树.笔者有幸侍诊,深得教诲,受益匪浅,现举例介绍如下.
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论中医临证处方的借鉴方略
就中医临证处方中的借鉴方略进行了论述,认为只有从临床效方中借鏊他人经验、从临床失误中汲取他人教训、从药剂调配中汇聚诸医经验、从处方配伍中探讨诊疗思路、从处方用量中探求量效奥秘,才可不断积累知识经验,提高诊疗水平.
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全蝎的不良反应
全蝎为钳蝎科动物东亚钳蝎 Buthus martensii Karsch的干燥体,其味辛性平,有毒.全蝎具有息风镇惊,攻毒散结,通络止痛的功能,用于小儿惊风、抽搐痉挛、中风口、半身不遂、破伤风症、风湿顽痹、偏正头痛、疮疡、瘰疬等.历代<本草>均将其列为毒药,但因其疗效显著,所以仍为临证处方中常用有毒中药之一.然而,有关全蝎不良反应的报道不少,现将其不良反应及发生原因阐述如下.
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《医宗金鉴》不同科属临证处方用药特点分析
目的:为了解<医宗金鉴>中不同科属临证处方的用药特点,且为进一步研究古代医家不同科属临证处方的用药特点奠定基础.方法:根据纳入标准与排除标准将处方进行随机抽样,且录入Exeal表中,然后进行各计量学指标的统计分析.结果:眼科和外科以清法为主,妇科以补法为主;妇科使用热性药较明显,而眼科疾病使用寒性药为多且使用辛、甘、苦味药远多于其它五科属;儿科使用入脾、肺、胃经的药物高于其它科属.
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国医大师临证处方用药剂量方剂计量学分析
目的 分析国医大师临证处方用药剂量特点与规律.方法 选取国医大师及明之前、清代、近代、现代、一般医家等医案中临证处方作为研究对象,运用传统文献学和方剂计量学相结合的方法进行方剂计量学指标的对比分析,从中显示出国医大师临证处方用药剂量的特点.结果 (1)国医大师每方平均用药数为12.61味,方剂用药总量均值为12.64,方剂单药量均值为1.02,大单药量均数为1.88,小单药量均数为0.45,国医大师与对比医家除用药味数外其余指标值均排名第二位,而一般医家大,清早期医家小;(2)国医大师与清早期、清中期、清晚期、现代医家、一般医家在方剂用药总量中有统计学意义(P<0.05),在方剂小单药量中国医大师与清早期、清中期、清晚期、近代医家、一般医家有统计学意义(P<0.05),在方剂用药味数中国医大师除与近代医家及一般医家外,其余医家均有统计学差异(P<0.05);(3)国医大师与近代医家综合指标聚类中聚为一类.结论 国医大师用药剂量较大,但善于变化,主药突出,针对性强,与国医大师相比,一般医家用药剂量欠稳定,忽大忽小,无明显规律;医家用药剂量自清早期迄今,有逐渐增大趋势,国医大师用药剂量与近代医家接近,提示其用药习惯随时代而变化的传承关系.
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岳美中临证处方初复诊用药变化规律探讨
目的 探讨岳美中临证处方初复诊用药变化规律.方法 选取岳美中及现代名中医临证处方作为研究对象,运用传统文献学与方剂计量学研究相结合的方法进行一系列方剂计量指标的对比分析,从中显示岳美中临证处方初复诊用药变化规律.结果 (1)岳美中在平均加药数、平均减药数、变化指数上均低于其他多数医家,体现其“守方”特点;(2)岳美中在加减指数上表现为用药习惯是以加药为主;(3)岳美中在平均加药比与平均减药比与叶熙春聚为一类.结论 初复诊临证处方的变化是有效区分医家用药习惯的指标之一.岳美中教授在辨证论治的基础上,遵从“守方”原则,对于慢性病的诊治有方有守,体现其辨证准确,立法有定,用药稳当的特点.