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花季少年命丧蛇口
2013年8月1 3日凌晨1点25分,被毒蛇咬伤的18岁少年孙阳(化名),因并发脓毒症伴多器官功能衰竭而结束了他年轻的生命.现场指挥抢救的解放军总医院第一附属医院急救部主任赵晓东非常惋惜地说:"刚刚18岁,太可惜了,要是早点来医院抢救就好了!"
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毒蛇咬伤26例分析
1999-2002年我院共收治了毒蛇咬伤26例,应用中西医结合治疗,疗效较好,总结如下.
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规范化中药箍围在毒蛇咬伤患者中的应用
目的 探讨规范化中药箍围护理在毒蛇咬伤患者中的应用.方法 选取2015年8月至2016年9月实施规范化中药箍围护理后收治的20例毒蛇咬伤患者,设为观察组;另选取2014年5月至2015年6月未实施规范化中药箍围护理时收治的22例毒蛇咬伤患者,设为对照组.对比两组的护理效果.结果 观察组疼痛缓解时间和患肢肿胀缓解时间显著少于对照组(P<0.05).结论 对毒蛇咬伤患者实施规范化中药箍围护理,可更快缓解疼痛和肿胀情况.
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178例毒蛇咬伤临床分析
目的:了解惠州地区毒蛇咬伤情况.方法:从1989-2010年惠州中心人民医院急诊科收治的178例毒蛇咬伤病人中,进行统计.结果:得到惠州地区毒蛇咬伤的一些特点.结论:发现了毒蛇咬伤救治中的一些误区.
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妊娠期患者被毒蛇咬伤后的护理
目的 分析妊娠期患者被毒蛇咬伤后的护理.方法 选取2014年2月至2016年2月收治的5例妊娠期被毒蛇咬伤患者,对患者的一般临床资料进行回顾性分析,总结患者的护理经验.结果 5例妊娠期被毒蛇咬伤患者均顺利出院,其中3例实施剖宫产生产,新生儿Apgar1min评分超过7分.结论 妊娠期被毒蛇咬伤患者要及时采取相应的治疗措施,并根据具体病情进行针对性的护理,帮助患者顺利度过妊娠期.
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毒蛇咬伤患者的临床凝血指标(8例)
目的 比较分析毒蛇咬伤患者进行临床凝血指标8例.方法随机选取2015年2月至2017年2月接受毒蛇咬伤诊治的8例患者以及10名健康人,按照咬伤程度对患者进行各项临床凝血指标比较分析,并和10名健康人的凝血指标进行对比分析.结果轻度组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血时间(APTT)偏高;中度组PT、凝血酶时间(TT)和APTT偏高,纤维蛋白原(Fg)降低不明显;重度组PT,APTT,TT偏高明显,Fg降低明显.结论在中毒程度评判方面,对毒蛇咬伤患者进行凝血指标分析很有参考价值.
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持续性床旁血液滤过联合灌流在毒蛇咬伤救治中的应用效果
目的 探讨在毒蛇咬伤救治中应用持续性床旁血液滤过联合灌流的治疗效果.方法 选择本科室2013年1月至2018年6月收治的150例毒蛇咬伤患者,根据患者的治疗方式将其分为常规组(n=75)和干预组(n=75).常规组实施常规治疗,干预组患者实施常规治疗+持续性床旁血液滤过+灌流治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗3d后,两组动脉血二氧化碳分压显著降低,氧分压明显升高,且干预组均优于常规组(P<0.05);治疗3 d后,两组AST、ALT、TBIL、Cr、BUN、CRP、IL-6水平均显著降低,且干预组明显低于常规组(P<0.05);两组患者死亡率比较,无明显差异(P>0.05);干预组存活患者的住院时间明显短于常规组(P<0.05).结论 在毒蛇咬伤救治中应用持续性床旁血液滤过联合灌流治疗的效果显著,救治成功率高.
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毒蛇咬伤的农村社区中西医结合急救处理实践
目的:提高农村社区卫生服务中心对毒蛇咬伤的救治水平.方法:中西医结合急救处理农村的毒蛇咬伤患者19例.结果:19例毒蛇咬伤患者均抢救成功,并且治愈,随访1个月至1年无伤残.结论:中西医结合急救处理毒蛇咬伤患者,争取抢救时间,疗效好,可降低死亡率及致残率.
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院前程序化急救方案在毒蛇咬伤治疗中的应用价值
目的:分析院前程序化急救方案在毒蛇咬伤治疗中的应用,寻求有效的毒蛇咬伤救治方案.方法:回顾性分析2009年6月-2013年4月绍兴县中心医院救治的64例毒蛇咬伤患者的临床资料,患者均采用院前程序化治疗方案进行救治,探讨其应用效果.结果:经程序化急救治疗后,64例患者痊愈出院59例,3例病情好转,有效率96.88％,另外2例因被咬到治疗时间过长导致心衰死亡,其中1例为眼镜王蛇咬伤,1例为五步蝰蛇咬伤.结论:毒蛇咬伤早期准确的预测病情,尽早实施院前程序化救治方案能够有效地提高患者抢救成功率,值得推广应用.
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阴地蕨急性中毒15例救治分析
阴地蕨俗称一朵云,苗药名为“莴葫窖”[1].贵州苗医常用阴地蕨科蕨萁属植物绒毛蕨萁的新鲜全草治疗肺热咳嗽、咽喉疼痛、毒蛇咬伤、乳痈、疔疮肿毒.苗族人民在长期祛病健体的医疗实践中,形成了兼具食疗和药疗的苗医苗药.作者所在省份云南省为全国大的少数民族聚集地,也有用一朵云(阴地蕨)作为食疗的习惯.食用一朵云(阴地蕨)中毒的报道并不多见,本文作者通过中国知网和万方数据库,以阴地蕨中毒和一朵云中毒为检索词进行检索,仅检出一篇与一朵云(阴地蕨)中毒相关的文献[2].本文报道了15例一朵云(阴地蕨)中毒患者,均有食用凉拌一朵云(阴地蕨)的进食史.现将作者对一朵云(阴地蕨)急性中毒的救治经验分析总结如下,探讨一朵云(阴地蕨)急性中毒的临床急救的疗效及经验.
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毒蛇咬伤468例的临床救治疗效分析
目的:总结毒蛇咬伤的诊治,规范治疗方法及措施,以提高抢救水平.方法:收治毒蛇咬伤患者468例,回顾性分析其临床资料.结果:总有效率99.4%,病死率0.64%.结论:迅速就诊并早期诊断,通过局部处理及个体化治疗,尽早运用抗蛇毒血清,是治疗毒蛇咬伤成功的关键.
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血必净治疗毒蛇咬伤的疗效及对患者凝血功能的影响
目的:观察血必净注射液联合常规治疗对毒蛇咬伤患者凝血功能的影响,并评价疗效.方法:选择确诊为毒蛇咬伤的患者80例,随机将患者分为对照组和试验组,每组各40例.两组患者入院均进行常规抗蛇毒治疗,试验组在上述基础上给予血必净注射液治疗;两组患者均治疗1周.结果:两组治疗结束后凝血酶原时间(PT)以及活化部分凝血酶时间(APTT)均显著缩短,血小板计数(PLT)水平上升,试验组各项指标改善情况均优于对照组;对照组总有效率为70.0％,试验组总有效率为92.5％,试验组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:血必净注射液结合常规治疗可有效治疗毒蛇咬伤,对凝血功能障碍调节具有积极作用.
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毒蛇咬伤的急诊处理与临床诊治分析
目的 对毒蛇咬伤的急诊处理临床诊治进行研究分析.方法 将2016年1月—2018年1月期间收治的60例毒蛇咬伤患者作为研究对象,将其随机分至两组,对照组30例患者实施常规毒蛇咬伤急诊处理方法进行治疗,研究组30例患者在实施常规治疗的基础上,采用负压吸引方法进行治疗.治疗结束后对两组患者的治疗效果进行调查.结果 重型患者29例,中型患者16例,轻型患者15例,另外,较为常见的蛇种为赤链蛇(20例)和竹叶蛇(16例).研究组患者治愈率(60.00％)和有效率(86.67％)明显高于对照组患者治愈率(40.00％)和有效率(70.00％).数据经检验差异有统计学意义(χ2=7.23、6.85,P<0.05).在治疗满意程度方面,研究组患者的非常满意率(66.67％)和总满意率(90.00％)明显优于对照组患者的非常满意率(36.67％)和总满意率(70.00％),数据经检验差异有统计学意义(χ2=7.29、8.29,P<0.05).结论 对于毒蛇咬伤患者,为其实施负压吸引,治疗效果更为显著,患者对治疗满意程度较高,值得推广.
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中西医结合治疗蝮蛇咬伤156例疗效观察
目的:探讨自拟的蛇咬制剂加抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤的疗效.方法:收治蝮蛇咬伤患者156例,进行回顾性总结.结果:痊愈155例,转院1例,有效率99.3%,平均住院时间6天.结论:中西医结合治疗毒蛇咬伤安全、有效、经济.
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莆田地区326例毒蛇咬伤流行特征分析
目的：分析莆田地区的毒蛇咬伤的流行特征。方法：对326例毒蛇咬伤患者的资料进行分析。结果：毒蛇咬伤人群以20～59岁年龄组为主，蛇工冬季发生毒蛇咬伤比例高，毒蛇咬伤的高发部位为四肢，尤其以下肢多见，夏、秋季节是高发季节。莆田地区毒蛇咬伤的种类以竹叶青蛇为主，毒蛇咬伤的严重程度及预后与院前急救措施及就诊时间有很大关系。结论：掌握毒蛇咬伤的特点，采取积极、正确、有效的治疗措施，可有效降低致死、致残率。
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蛇咬伤患者17例的护理体会
毒蛇咬伤多发生在夏秋季节,毒蛇咬伤时,其毒液通过尖锐的毒牙注入到人体内,引起全身中毒症状.我国毒蛇主要分布在长江以南和西南各地区,北方相对较少见.2011年5月～2012年7月收治蛇咬伤患者17例,男11例,女6例,全部病例均于2～12天内治愈出院.本文将重点介绍蛇咬伤后的护理.
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妊娠晚期毒蛇咬伤1例
临床资料
孕妇，35岁，农民，因停经39＋2周，毒蛇咬伤3 h入院。患者无不良孕产史及药物过敏史。孕2产1，2006年剖宫产一活女婴。3年前务农时曾被毒蛇咬伤右手中指，采用口吸和肥皂水清洗，未到医院就诊，毒素蔓延至上臂，伤肢肿胀2余月。入院当天凌晨被毒蛇咬伤左脚外踝，伤处疼痛，见两个针尖大小的出血点。立即用线绳结扎伤肢小腿、肥皂水冲洗伤口，用口吸吮伤口后遂在本院急诊科就诊。急诊科行伤处切排引流后请产科会诊。产科检查：瘢痕子宫，宫高33 cm，腹围108 cm，先露头，固定，胎心148 bpm；骨盆外测量 IS 24-IC 27-EC 19-TO 90 cm；20 min内未触及明显宫缩，无阴道流血流水，胎心监护正常。查体：左脚外踝可见15 cm切排伤口，引流通畅，少许血水样液体流出，伤口周围红肿伴压痛，双小腿周径及双足跟肿胀基本相同，伤足活动、感觉、运动可，神经反射未见异常。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能无异常，心电图正常范围。B 超检查：单活胎，头位，适于胎龄儿，胎盘、羊水无异常。伤后5h行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中未见胎盘早剥，羊水清亮。新生儿阿氏评分10分，常规处理后转新生儿科观察。伤后6 h一次性肌肉注射抗蛇毒血清6000 U （上海赛伦生物技术有限公司），伤肢小腿蛇毒片调糊外敷，同时给予抗感染（阿莫西林舒巴坦）、促宫缩（缩宫素）、抗过敏（甲基强的松龙），补液、促排（利尿合剂）及护肝护肾，肌注维生素B1、B12，保护重要脏器功能及保持水电解质平衡等，保持足部伤口无张力状态，保持切排引流口通畅、伤口换药，伤后24 h 复查血尿常规、凝血功能、肝肾功能无异常。产时产后子宫复旧好，产后24 h阴道出血量150 ml，产妇未哺乳，产后恶露正常，出入量维持动态平衡。产后7d 腹部伤口拆线Ⅱ！甲愈合要求出院。足部伤口于产后14 d 返院拆线，愈合良好，伤肢功能无异常。新生儿随访2个月，无溶血性贫血，各项生理指标均正常。 -
48例毒蛇咬伤急诊处理临床诊治分析
目的 探讨毒蛇咬伤后的急诊处理方法,提高毒蛇咬伤临床治愈率,减少临床并发症特别是致残后遗症的发生.方法 回顾性分析我院48例毒蛇咬伤患者临床救治资料,总结救治方法与护理措施.结果 患者经相应治疗与护理措施后疗效满意,治愈46例,死亡2例,治愈率达到95.83％.结论 根据不同种类毒蛇咬伤情况选用对应蛇毒血清联合地塞米松给予迅速治疗,采用合理的护理方法可以使毒蛇咬伤患者得到及时有效的教治.
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1139例毒蛇咬伤患者临床资料分析
目的 了解某地区毒蛇咬伤流行病学特点以及患者就诊时间对病情和疗效的影响.方法 利用HIS系统回顾性调查2012年~2015年某院收治的毒蛇咬伤患者1139例,对其性别、年龄、职业、咬伤地点和咬伤季节以及咬伤-就诊时间、病情分型、并发症、住院天数和疗效进行资料分析.结果 某地区毒蛇咬伤男女构成比为2:1,40岁~69岁年龄段患者达60.32%,农民占患者的68.48%,夏秋季是蛇伤的高发季节.就诊时间<3小时患者占就医人数的59.61%,占病情轻症的97.20%,占并发急性肾衰和伤口坏死均为0.15%.就诊时间<3小时患者住院1天~2天的比例明显地高于其它就诊时间(P<0.05).并且随着咬伤-就诊时间延长,病情严重程度增加、并发症发生率和住院天数增多的趋势.治疗转归是痊愈91.57%,好转5.62%,总有效率为97.19%.结论 野外和田间劳作者夏秋季慎防毒蛇咬伤,咬伤后要在3小时内住院就医,可以避免病情加重、减少并发症和缩短住院时间、保证治疗效果.
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蛇伤解毒散辅助治疗毒蛇咬伤47例
毒蛇咬伤是我国南方夏秋季节常见的危急疾病,尤其是山区农村,患者被毒蛇咬伤后,如治疗不及时或延误治疗时机,常危急生命.蛇伤解毒散由大黄、黄芩、黄柏、白毛藤、杠板归等5味中药组成,具有清热解毒,消炎止痛功效,用于各种毒蛇咬伤引起的肿胀疼痛.作为医院制剂(闽药制字Z05903036),已在临床使用多年[1,2].2012年2月～2012年12月,我院应用蛇伤解毒散作为治疗毒蛇咬伤外用主要中药,临床疗效满意,现报道如下.
