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毒蛇咬伤468例的临床救治疗效分析
目的:总结毒蛇咬伤的诊治,规范治疗方法及措施,以提高抢救水平.方法:收治毒蛇咬伤患者468例,回顾性分析其临床资料.结果:总有效率99.4%,病死率0.64%.结论:迅速就诊并早期诊断,通过局部处理及个体化治疗,尽早运用抗蛇毒血清,是治疗毒蛇咬伤成功的关键.
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联合应用抗蛇毒血清和中草药治疗蝮蛇咬伤的疗效
目的 探讨联合应用我院特制的中草药和抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤的疗效.方法 将患者随机分成两组,一组单用我院的特制中药,另一组加用抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤患者.观察患者肾功能恢复、局部肿胀消退情况.结果 中草药联合抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤患者,局部肿胀消退、肾功能恢复更快.结论 在应用中草药治疗的同时加用抗蛇毒血清能明显提高蝮蛇咬伤疗效,缩短住院时间.
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妊娠晚期毒蛇咬伤1例
临床资料
孕妇，35岁，农民，因停经39＋2周，毒蛇咬伤3 h入院。患者无不良孕产史及药物过敏史。孕2产1，2006年剖宫产一活女婴。3年前务农时曾被毒蛇咬伤右手中指，采用口吸和肥皂水清洗，未到医院就诊，毒素蔓延至上臂，伤肢肿胀2余月。入院当天凌晨被毒蛇咬伤左脚外踝，伤处疼痛，见两个针尖大小的出血点。立即用线绳结扎伤肢小腿、肥皂水冲洗伤口，用口吸吮伤口后遂在本院急诊科就诊。急诊科行伤处切排引流后请产科会诊。产科检查：瘢痕子宫，宫高33 cm，腹围108 cm，先露头，固定，胎心148 bpm；骨盆外测量 IS 24-IC 27-EC 19-TO 90 cm；20 min内未触及明显宫缩，无阴道流血流水，胎心监护正常。查体：左脚外踝可见15 cm切排伤口，引流通畅，少许血水样液体流出，伤口周围红肿伴压痛，双小腿周径及双足跟肿胀基本相同，伤足活动、感觉、运动可，神经反射未见异常。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能无异常，心电图正常范围。B 超检查：单活胎，头位，适于胎龄儿，胎盘、羊水无异常。伤后5h行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中未见胎盘早剥，羊水清亮。新生儿阿氏评分10分，常规处理后转新生儿科观察。伤后6 h一次性肌肉注射抗蛇毒血清6000 U （上海赛伦生物技术有限公司），伤肢小腿蛇毒片调糊外敷，同时给予抗感染（阿莫西林舒巴坦）、促宫缩（缩宫素）、抗过敏（甲基强的松龙），补液、促排（利尿合剂）及护肝护肾，肌注维生素B1、B12，保护重要脏器功能及保持水电解质平衡等，保持足部伤口无张力状态，保持切排引流口通畅、伤口换药，伤后24 h 复查血尿常规、凝血功能、肝肾功能无异常。产时产后子宫复旧好，产后24 h阴道出血量150 ml，产妇未哺乳，产后恶露正常，出入量维持动态平衡。产后7d 腹部伤口拆线Ⅱ！甲愈合要求出院。足部伤口于产后14 d 返院拆线，愈合良好，伤肢功能无异常。新生儿随访2个月，无溶血性贫血，各项生理指标均正常。 -
儿童蛇咬伤的临床特点和综合防治措施
本文的重点部分针对的是儿童被蛇咬伤之后的处理和治疗状况的一种分析和描述,同时还针对儿童被蛇咬伤之后的质量方法以及相关的处理手段进行了进一步的探讨和分析,并终总结出了相关的医疗解决方案和救护方法.
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中西医结合救治危重型毒蛇咬伤11例
2003年3月-2006年9月,我们用抗蛇毒血清加中药制剂血必净注射液等治疗危重型毒蛇咬伤患者11例,现将结果报告如下.临床资料 诊断依据:患者或家属对蛇体的确认或就诊时带来死蛇,伤口辨认及中毒症候群的临床表现.11例中,男9例,女2例;年龄16～65岁,平均42岁;伤后至就诊时间10 min～36 h,平均6 h;蛇的种类:眼镜蛇咬伤3例,眼镜王蛇、蝰蛇和银环蛇咬伤各2例,竹叶青和烙铁头咬伤各1例;合并症:呼吸衰竭6例,肾功能衰竭2例,重度贫血1例,伤口严重溃疡1例,休克5例,血小板(PLT)下降(＜50×109/L)3例.
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神经毒毒蛇咬伤急诊救治的临床研究
目的探讨神经毒毒蛇咬伤致呼吸衰竭的急救方法. 方法分析了神经毒毒蛇咬伤128例是否获得正确救治与呼吸衰竭的关系和血液灌流的疗效. 结果发生呼吸衰竭60例(46.9%),6小时内发生呼吸衰竭获得救治9例(7.0%),超过6小时为51例(39.8%);正确救治组呼吸衰竭发生率12.0%(9/69)明显低于不正确救治组86.4%(51/59),(p<0.001);血液灌流治疗者使用呼吸机及住院平均时间均明显少于无使用者(p<0.05). 结论开始救治越早并能正确救治,呼吸衰竭发生率越小,临床症状也轻.使用血液灌流技术治疗疗效明显优于未使用者.
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早期系统应用抗敏疗法对毒蛇咬伤的疗效观察
目的评价早期应用抗敏疗法对毒蛇咬伤的疗效.方法对102例毒蛇咬伤患者在应用抗蛇毒血清前用甲基强的松龙或地塞米松静脉注射或加入抗蛇毒血清另一管静脉点滴,苯海拉明肌注.观察病情变化,伤口愈合情况及平均住院时间.结果无1例发生过敏反应,伤口渗血、肿胀明显缓解,平均留观时间较前缩短.结论早期系统应用抗敏疗法能提高毒蛇咬伤疗效.
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血清危机干预治疗蝮蛇咬伤
台州市位于浙江东南沿海地区,蝮蛇咬伤为常见[1].抗蝮蛇毒血清是治疗蝮蛇咬伤的特效药,2010年,全国抗蛇毒血清紧缺,台州市中心医院紧急制定应急预案,完善蛇伤程序化救治流程,实施抗蛇毒血清危机干预治疗蝮蛇咬伤54例,与此前蛇伤程序化治疗蝮蛇咬伤56例的参数比较,临床治疗效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本研究为与历史对照的观察研究,所有入选病例均来自台州市中心医院急诊科救治的蝮蛇咬伤患者.2007年11月至2010年8月为历史对照期,行蛇伤程序化综合治疗(血清组);2010年8月至2011年12月为前瞻性观察期,行血清危机干预治疗(干预组).共110例入选患者纳入本研究:干预组54例,男39例,女15例,男女比例2.6∶1,年龄7～75岁,平均38.8岁;伤后就诊时间0.5～24h,平均3.8h;其中轻型45例、重型6例、危重型3例;住EICU 5例、住院或留观49例.
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抗蛇毒血清危机干预研究
目的 探讨毒蛇咬伤抗蛇毒血清危机干预疗法的临床疗效.方法 2010年8月～2011年12月为前瞻性观察期,台州市中心医院急诊科实施血清危机干预治疗76例(干预组);2007年11月～2010年8月为历史对照期,实施蛇伤程序化救治139例(血清组),比较两组间的蛇伤种类、临床分型、住院天数、致残率、死亡率、好转率等.计数资料以率表示,采用χ2检验,计量资料以(x - ±s)表示,采用t 检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 干预组入院后治疗费用、并发症率明显高于血清组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组入院后疗效评价如致残率、死亡率、好转率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 实施血清危机干预方案,缓解血清难求的局面,为健全急救药储备体系提供依据.
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早期治疗毒蛇咬伤患者87例体会
我国每年毒蛇咬伤患者达10万余人次,其中致死率5％～10％,致残率25％～30％[1].但随着治疗方法的不断更新,特别是抗蛇毒血清的应用,大大降低了患者的病死率及病残率.贵州省铜仁市第一人民医院2008年5月至2010年9月治疗87例毒蛇咬伤患,现报道如下.
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血液灌流法对重危型神经毒毒蛇咬伤的疗效评价
目的 探讨血液灌流法对重危型神经毒毒蛇咬伤的疗效.方法 对我院急诊收治的30例重危型神经毒毒蛇咬伤患者在常规治疗的基础上,进行血液灌流的治疗.观察病情变化,伤口愈合情况及平均住院时间情况.结果 应用血液灌流治疗的患者,无过敏反应发生,伤口渗血、肿胀明显缓解,平均住院时间较前缩短.结论 重危型神经毒毒蛇咬伤后及时进行血液灌流疗法,其呼吸衰竭发生率较小,即使发生呼吸衰竭时,其疗效明显优于无使用此技术治疗的患者.尤其对无特异性抗蛇毒血清毒蛇咬伤的患者.
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抗蛇毒血清不良反应的预防与护理
目的 探讨主动预防抗蛇毒血清不良反应的方法和措施.方法 以2004年1月为界,将2002、2003年收治的毒蛇咬伤病人273人为对照组,2004年以后收治的毒蛇咬伤病人980人为实验组,观察两种方法下患者发生不良反应的比例.结果 实验组过敏反应的发生率明显下降,血清反应的发生率有所下降.结论 主动预防抗蛇毒血清引起的过敏反应降低了药物的不良反应,增强了病人的依从性,保证了用药安全.
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毒蛇咬伤109例治疗分析
我院自1995年至2004年共收治各种毒蛇咬伤患者109例,应用抗蛇毒血清、地塞米松等综合治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗蝮蛇咬伤的疗效观察
目的 探讨医院自制的蝮蛇咬伤中草药与抗蛇毒血清联用治疗蝮蛇咬伤的疗效情况.方法 收集蝮蛇咬伤患者,将患者随机分成两组,一组165名患者单独使用医院自制的蝮蛇咬伤中草药治疗,另一组329名患者联合运用抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤.分别观察两组治疗后5d患者肾功能恢复正常和异常情况以及观察3d之内和3d之后患者局部肿势消退情况.结果 中草药加用抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤患者5d后,肾功能恢复正常占73.79％,仍旧异常人数占26.21％；单独使用中成药治疗5d肾功能恢复正常为54.29％,异常率为45.71％ (P ＜0.05).中草药加用抗蛇毒血清治疗蝮蛇咬伤患者3d后肿胀消退率78.12％,而单独使用中成药3d内肿胀消退率55.76％ (P＜0.01).结论 中草药治疗与抗蛇毒血清联合运用治疗蝮蛇咬伤明显优于单独中成药治疗.
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大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清在竹叶青蛇伤致DIC临床观察
目的观察大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清在治疗竹叶青蛇伤致DIC中的疗效.方法57例竹叶青蛇伤致DIC患者按单盲随机法分为两组,对照组28例,治疗组29例.对照组:常规综合治疗+抗蝮蛇血清;治疗组:在对照组基础上加用甲基泼尼松龙1000mg/d,观察两组疗效及凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)和血小板(PLT)的恢复时间.结果治疗组总有效率96.6%,对照组75.0%,两者差异有显著性(P＜0.05);治疗组PT、Fg、PLT与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论大剂量糖皮质激素联合抗蛇毒血清治疗竹叶青蛇伤致DIC可明显缩短凝血指标恢复时间及提高疗效.可以对竹叶青蛇毒起较好的中和作用,取得满意的临床治疗效果.
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毒蛇咬伤神经毒损害的救治体会
毒蛇咬伤是我国南方农村的常见急症,自采用抗蛇毒血清综合救治措施以来,抢救成功率大幅提高.本文通过我院1997年以来对蛇咬伤患者的抢救治疗,总结其救治体会如下.
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精制抗蛇毒血清致严重过敏反应举例
患者男,38岁.因全身皮疹发痒伴气急喘憋3h住院.患者1周前因不慎被毒蛇咬伤,即于本院门诊求治.血清皮试阴性.应用蛇毒血清6000u(上海生物制品研究所,批号:960901-3)加入5%葡萄糖500ml,iv.6d后全身皮疹急剧增多,搔痒难忍,继之出现气急喘憋,血压下降而入院.
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VSD负压吸引排毒术在危重型毒蛇咬伤中的临床应用
目的 探讨采用负压封闭引流(VSD)技术进行负压吸引排毒对危重型混合毒蛇咬伤患者的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年2月至2017年2月解放军第一七五医院急诊科收治的43例危重型混合毒蛇咬伤患者,按患肢是否早期切开减压并进行VSD治疗分为常规治疗组(20例)和VSD治疗组(23例).常规治疗组给予抗蛇毒血清注射、季德胜蛇药片外用、伤口切开排毒等常规治疗;VSD治疗组在常规治疗基础上,于肿胀肢体近心端切开皮肤减压,持续进行VSD.比较两组咬伤创面感染率和局部皮肤坏死面积、C-反应蛋白(CRP)高值、住院时间及伤残率.结果 43例患者术后随访 6~12个月,平均(10.3±1.4)个月,无死亡及截肢病例.与常规治疗组比较,VSD治疗组创面感染率明显降低〔8.7%(2/23)比40.0%(8/20)〕,局部皮肤坏死面积明显减小(cm2:4.2±0.8比6.0±1.3),CRP高值明显降低(mg/L:50.0±12.1比68.0±13.4),住院时间明显缩短(d:11.7±2.9比17.7±4.9),差异均有统计学意义(均P<0.05);两组致残率比较差异无统计学意义,但VSD治疗组较常规治疗组有降低趋势〔13.0%(3/23)比30.0%(6/20)〕.结论 采用综合用药、伤口切开排毒、肿胀肢体早期切开减压并进行VSD的策略治疗危重型混合毒蛇咬伤患者,有利于排出毒素、缓解肢体肿胀及炎症,减少局部组织坏死,促进肢体康复,缩短住院时间.
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毒蛇咬伤203例救治分析
毒蛇咬伤在我国南方农村比较常见,由于我县森林覆盖率高,是一个林业大县,且气候温和,适合蛇类生长繁殖,许多农民常年野外作业,近年来捕蛇者亦明显增多,毒蛇咬伤已成为我院夏秋季常见的急诊之一,伤者往往病情重,如治疗不及时,致残、致死率高.我院采用以抗蛇毒血清为主的综合治疗,取得了良好的疗效,积累了经验.现将我院2000年3月-2005年9月收治的毒蛇咬伤患者203例救治情况报道如下.
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抗蛇毒血清治疗毒蛇咬伤患者的观察及护理
精制抗蛇毒血清系用蛇毒免疫马匹后由马血浆精制而成,它具有抗原特异性,能有效地中和相应蛇种的毒性成分,供治疗伤者之用,有变态反应发生率低、治疗效果好的特点[1].
