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子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠临床特点
子宫下段剖宫产切口妊娠一经诊断应尽早终止妊娠,目前常用的治疗治疗方案中包括保守性药物治疗、手术治疗,作为基层医院缺乏前瞻性研究,统一的治疗措施还有待于临床研究,对治疗方案的选择应根据患者病情的不同采取不同的治疗的手段。
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腹壁横切口腹壁纵切口子宫下段剖宫产术的术式观察
近年来我们对需要剖宫产的孕妇进行了腹壁横切口与腹壁纵切口术式的对比观察,以探讨更易被患者接受的术式.
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子宫下段剖宫产术壁层腹膜缝合与否的疗效比较
近年来有人主张施行子宫下段剖宫产术不缝合壁层腹膜,本研究旨在比较缝合与否对手术后的效果.
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子宫下段剖宫产术取头困难原因分析
剖宫产是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术,娩出健康无损伤的活婴是剖宫产术的目的.近年来,随着剖宫产和麻醉技术的提高,剖宫产率日益上升,但围产儿病死率并不因剖宫产率的增加而继续下降,而一直稳定在1.3%左右,而术中取头困难也随之上升.现随机抽取非洲吉布提Dar El Hanan妇产医院2010年1 000例剖宫产术中取头困难的85例病例进行分析.
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腹部横行直切口不缝合壁层腹膜剖宫产术98例观察
剖宫产是产科常施手术之一,但术后并发症比经阴道分娩高2~5倍[1]。为了减少其并发症,我院自1997年10月至今,开展了香港周基杰医师创立的一套新观念剖宫产术,并略加改进,即采用腹部横直切口、钝性分离、不缝合壁层腹膜、腹壁皮内缝合、不拆线术式,取得了良好效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:自1997年10月至1998年10月我院住院有剖宫产指征的产妇;行腹部横行直切口不缝合壁层腹膜剖宫产98例(改良组)。年龄23~37岁,平均24.5岁。手术指征见表1。同时选取与其指征相同的行腹部横切口子宫下段剖宫产术72例进行对照(对照组),两组在年龄、手术指征构成比无明显差异,具有可比性,且麻醉方法选择上无差异。
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医用透明质酸钠凝胶在剖宫产术中应用的临床分析
目的 探讨医用透明质酸钠凝胶在剖宫产术中的作用.方法 选择2011年1月-2012年1月在我院住院待产,行计划性经腹子宫下段剖宫产术的孕妇378例,将所有患者随机分为观察组和对照组.观察两组的体温、肠管排气时间、肠鸣音恢复时间、过敏反应、切口甲级愈合率、住院时间的情况.结果 两组术后体温、切口甲级愈合率、住院时间比较无统计学意义(P>0.05),观察组的肠管排气时间、肠鸣音恢复时间短(P<0.05).观察组随访6个月未发生肠粘连及肠梗阻.结论 医用透明质酸钠凝胶对剖宫产手术腹腔粘连的预防有明显效果.
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改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会
产后出血是产妇严重的并发症,本院近年来对剖宫产术中出现难治性产后出血的妇女,采用改良B-Lynch缝合术及结扎双侧子宫动脉上行支,效果满意,现总结分析如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月~2012年12月本院剖宫产终止妊娠24例,平均年龄27.4岁,孕周39.1周,均为足月初产妇.剖宫产指证为头盆不称、胎儿窘迫、子痫前期、臀位、羊水过少等,均采用持续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术.所有患者均未合并子宫肌瘤或子宫腺肌病,无前置胎盘和胎盘早剥,术前凝血功能正常,剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血.
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MCu IUD嵌顿1例处理分析
资料:女,24岁,因带器妊娠行人工流产术时宫内节育器(IUD)未取出,来站就诊.2007年6月在当地卫生院行子宫下段剖宫产术,2008年1月在当地卫生院放置爱母型IUD(MCuIUD),术中、术后均无腹痛不适,月经规律.2008年12月因带器妊娠在当地卫生院行人工流产及取器,以终止妊娠和取器失败结束手术.
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妊娠合并急性A型主动脉夹层并肠穿孔1例患者的围术期护理
妊娠晚期主动脉夹层罕见且病情凶险,一旦发生患者随时可能发生主动脉破裂而猝死,而妊娠期主动脉夹层合并肠穿孔的患者,此类复杂病例成功救治在国内外更是鲜见报道.我科于2014年8月急诊收治1例妊娠合并急性A型主动脉夹层并肠穿孔患者.经各科会诊确定治疗方案为:先行全麻体外循环下升主动脉+全弓置换+降主动脉支架植入+冠状动脉搭桥术,再行子宫下段剖宫产术+肠减压+结肠造瘘术.经过周密治疗和精心护理,母子平安,顺利出院.先将护理体会汇报如下.
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子宫下段剖宫产手术围手术期护理140例
目的:探讨剖宫产手术围手术期临床护理方法.方法:采用回顾性分析方法,选取140例子宫下段剖宫产术护理过程进行观察总结.结果:其中2例因合并重度妊娠高血压综合征于术中发生出血,所有患者住院于术后7~10天左右母婴痊愈出院.结论:子宫下段剖宫产手术损伤小、术后恢复快,而精心护理,做好围手术期护理特别是术中的配合与护理是保证手术成功的关键,利于产妇身体及早康复.
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剖宫产术子宫切口撕裂原因及防治
子宫切口撕裂是剖宫产手术中较常见的并发症之一.为探讨子宫切口撕裂的原因及防治措施,2010年10月~2011年4月对施行子宫下段横切口撕裂患者32例临床资料进行回顾性分析.资料与方法一般资料:2009年12月~2010年12月收治施行子宫下段剖宫产术患者450例,头位408例,臀位42例,年龄20~42岁,初产妇397例,经产妇53例.发生子宫切口撕裂32例,撕裂率为7.11%.
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子宫下段剖宫产手术围手术期护理140例
目的:探讨剖宫产手术围手术期临床护理方法.方法:采用回顾性分析方法,选取140例子宫下段剖宫产术护理过程进行观察总结.结果:其中2例因合并重度妊娠高血压综合征于术中发生出血,所有患者住院于术后7~10天左右母婴痊愈出院.结论:子宫下段剖宫产手术损伤小、术后恢复快,而精心护理,做好围手术期护理特别是术中的配合与护理是保证手术成功的关键,利于产妇身体及早康复.
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切口妊娠2例报告
近年来,随着剖宫产率的上升,给计划生育手术带来一定的难度.2010年12月~2012年5月收治切口妊娠患者2例,现报告如下.病历资料例1:患者,30岁,孕5产1,孕3+个月,2010年12月5日入院要求引产.患者平素月经规律,末次月经2010年9月7日,孕期无流血史.患者曾于2001年5月行子宫下段剖宫产术,术后有4次人工流产史,末次人流终止时间是2010年8月1日.入院后查体:一般情况可,生命体征平稳,于耻骨上可触及子宫.B超检查提示"宫内单活胎.中孕".术前各项检查无引产禁忌证,行米非司酮配伍米索引产,第3天米索600μg纳阴后8小时,阴道少量流血,妇检宫颈管消失,宫口扩张1 cm.行钳刮术,术中器械刚进入子宫
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椎管内麻醉使用间羟胺诱发房颤1例
病历资料患者,女,22岁,体重65kg,以G1P0,孕40周头位入院待产,因胎儿宫内窘迫在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前各项检查正常,ASA Ⅰ级,心肺听诊无异常.既往史无特殊.入手术室测BP 120/80mmHg,HR 92次/分,SPO2 98%,心电图窦性心率.开放静脉通道,左侧卧位,L2~3棘突间隙进针穿刺成功,蛛网膜下腔给药0.5%布比卡因重比重液2ml,向头侧置管3.5cm,麻醉成功后平卧位.5分钟后BP 80/40mmHg,测麻醉平面T4~S2,患者出现头晕、恶心、呕吐,给予麻黄碱15mg静注,吸氧.5分钟后血压继续下降,考虑椎管内麻醉并发急性低血压,给予间羟胺5mg静注(未经稀释).
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妊娠晚期毒蛇咬伤1例
临床资料
孕妇,35岁,农民,因停经39+2周,毒蛇咬伤3 h入院。患者无不良孕产史及药物过敏史。孕2产1,2006年剖宫产一活女婴。3年前务农时曾被毒蛇咬伤右手中指,采用口吸和肥皂水清洗,未到医院就诊,毒素蔓延至上臂,伤肢肿胀2余月。入院当天凌晨被毒蛇咬伤左脚外踝,伤处疼痛,见两个针尖大小的出血点。立即用线绳结扎伤肢小腿、肥皂水冲洗伤口,用口吸吮伤口后遂在本院急诊科就诊。急诊科行伤处切排引流后请产科会诊。产科检查:瘢痕子宫,宫高33 cm,腹围108 cm,先露头,固定,胎心148 bpm;骨盆外测量 IS 24-IC 27-EC 19-TO 90 cm;20 min内未触及明显宫缩,无阴道流血流水,胎心监护正常。查体:左脚外踝可见15 cm切排伤口,引流通畅,少许血水样液体流出,伤口周围红肿伴压痛,双小腿周径及双足跟肿胀基本相同,伤足活动、感觉、运动可,神经反射未见异常。实验室检查:血常规、凝血功能、肝肾功能无异常,心电图正常范围。B 超检查:单活胎,头位,适于胎龄儿,胎盘、羊水无异常。伤后5h行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术中未见胎盘早剥,羊水清亮。新生儿阿氏评分10分,常规处理后转新生儿科观察。伤后6 h一次性肌肉注射抗蛇毒血清6000 U (上海赛伦生物技术有限公司),伤肢小腿蛇毒片调糊外敷,同时给予抗感染(阿莫西林舒巴坦)、促宫缩(缩宫素)、抗过敏(甲基强的松龙),补液、促排(利尿合剂)及护肝护肾,肌注维生素B1、B12,保护重要脏器功能及保持水电解质平衡等,保持足部伤口无张力状态,保持切排引流口通畅、伤口换药,伤后24 h 复查血尿常规、凝血功能、肝肾功能无异常。产时产后子宫复旧好,产后24 h阴道出血量150 ml,产妇未哺乳,产后恶露正常,出入量维持动态平衡。产后7d 腹部伤口拆线Ⅱ!甲愈合要求出院。足部伤口于产后14 d 返院拆线,愈合良好,伤肢功能无异常。新生儿随访2个月,无溶血性贫血,各项生理指标均正常。 -
子宫上缝衣针残留20年1例
临床资料患者,女,25岁,孕0产0,因“孕41+1周,门诊B超发现羊水过少,羊水指数3.5”人院待产.行子宫下段剖宫产术,娩出一女婴,体重2 750 g,新生儿1、5 min Apgar评分均为10分.术中见子宫右侧圆韧带浆膜层下方竖行埋藏一黑褐色长约4 cm,直径约1 mm的缝针,质硬,以血管钳挟持缝衣针针尾部,使尾部刺破浆膜层,露出于腹腔,取出缝针.缝针呈黑色,锈蚀.产妇既往体健,月经正常,无痛经,无慢性盆腔疼痛.追问病史,患者5岁时误吞服史.
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改良横切口剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨
随着产科技术的进步,改良式腹壁横切口剖宫产术被广泛应用,与传统的腹部横切口子宫下段剖宫产术相比具有顺应解剖生理特点、操作简便、切口张力小、愈合好、美观、术后疼痛轻等优点.现对本院前次为高难度剖宫产采取改良横切口先取臀法剖宫产术后再次妊娠的63例妇女作为研究对象,探讨前次手术的远期临床效果.
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剖腹产术后盆腔巨大脓肿1例
近年剖宫产率不断上升,其术后切口感染和脂肪液化等并发症亦相应增多,但术后短时间内出现盆腔巨大脓肿形成比较少见.本院近期收治1 例,现报告如下.临床资料患者女,35岁,已婚,因"剖宫产术后反复发热3月余"于2012年4月27日入院,患者在2011年12月27日因"足月临产,瘢痕子宫"于三级甲等综合医疗机构在联合麻醉下行子宫下段剖宫产术加子宫肌瘤剔除术, 手术顺利,术后第 7天母婴正常出院.术后3周后无明显诱因反复出现发热,体温波动于38 ℃~39 ℃,以午后及夜间多见,体温可自行下降,偶有咳嗽、少许白痰.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠1例
患者 35岁,孕3产1.因停经3个月,阴道少量流血2 d,要求终止妊娠于2003年2月12日入院.患者既往身体健康,5年前因胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产术.术后曾人工流产1次.末次月经2002年11月10日.
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单角子宫双腔妊娠
患者年龄31岁,因"停经10月计划分娩"入院.查体:T 36.8℃,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,腹膨隆,腹型严重左右不对称,子宫足月妊娠明显突向右侧,考虑子宫畸形可能性大,与患者协商后在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术中见子宫如足月妊娠大,左右不对称,右侧宫角突出,未扪及包快,质地均匀,双侧均有正常输卵管及卵巢.