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基于脉搏波传导时间的ICU急性低血压预测方法研究
重症监护室(ICU)患者在急性低血压发生时需要采取及时有效的干预措施,否则会引起昏厥、休克甚至死亡等严重后果.本文研究ICU患者的脉搏波传导时间与急性低血压发作的相关关系,并建立基于人工神经网络的急性低血压发作预测模型.研究结果表明,脉搏波传导时间与急性低血压发作具有较高相关性,可以作为急性低血压预测的特征指标.
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椎管内麻醉使用间羟胺诱发房颤1例
病历资料患者,女,22岁,体重65kg,以G1P0,孕40周头位入院待产,因胎儿宫内窘迫在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前各项检查正常,ASA Ⅰ级,心肺听诊无异常.既往史无特殊.入手术室测BP 120/80mmHg,HR 92次/分,SPO2 98%,心电图窦性心率.开放静脉通道,左侧卧位,L2~3棘突间隙进针穿刺成功,蛛网膜下腔给药0.5%布比卡因重比重液2ml,向头侧置管3.5cm,麻醉成功后平卧位.5分钟后BP 80/40mmHg,测麻醉平面T4~S2,患者出现头晕、恶心、呕吐,给予麻黄碱15mg静注,吸氧.5分钟后血压继续下降,考虑椎管内麻醉并发急性低血压,给予间羟胺5mg静注(未经稀释).
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基于AR模型和支持向量机的急性低血压预测
ICU中,急性低血压的发生严重威胁着患者的生命安全,临床上对其预测性判断主要依靠医生经验.为实现急性低血压预测,利用PhsioNet的MIMIC Ⅱ数据库ICU监护中的患者临床记录,对发生与未发生急性低血压两者间的平均动脉压信号进行AR模型的功率谱估计,运用医学信息学理论,选取功率谱幅度的中位数、平均值、大值、标准偏差和极差用于支持向量机分类预测器的学习和训练,建立分类预测模型.预测模型对测试集进行分类预测,得到预测正确率为87.5%,表明相对于直接提取患者平均动脉压信号的统计特征参数作为预测特征,本方法具有更好的预测效果,有利于实现急性低血压提前预测.
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介入治疗肾动脉狭窄致急性低血压的观察与护理
介入治疗肾动脉狭窄包括:经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)及支架置入术(PTSP),它创伤小、并发症少、见效快,是肾动脉狭窄所致高血压的首选治疗措施[1].术后急性低血压是常见而极危险的并发症,及时发现和急救非常重要.本文对我科开展PTRA和 PTSP后发生的12例低血压状态的观察与护理体会进行分析总结.
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感染性休克脏器功能障碍的治疗
感染性休克是导致小儿危重症死亡的重要和常见的原因,但多数情况患儿并非在急性低血压或低氧血症阶段死亡,而是死于多系统器官功能衰竭(MSOF)或休克的某一严重并发症.衰竭器官数目愈多,病死率愈高,累及4个以上器官者病死率几乎100%.国外文献报道,败血症和感染性休克患儿多器官功能障碍综合征(MODS)指数为37%、46%和58%时,病死率分别为22.2%、65%和80%[1].未合并MODS的感染性休克患儿无死亡发生[2].因此,在治疗感染性休克过程中,尽早识别和防治脏器功能障碍,是提高抢救成功率,降低病死率的关键.
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老年患者髋关节置换术中骨水泥植入综合征
骨水泥植入综合征(bone cement insert syndrome,BCIS)是指在植入骨水泥后发生的急性低血压、低氧血症、心律失常、心跳骤停、心肺功能障碍等症状,严重者甚至导致患者死亡.骨水泥在髋关节置换术常用到,经历此类手术的患者多为老年患者,在一些医院的统计中,患者的平均年龄达到57岁.老年患者器官代偿能力下降,应对骨水泥反应的能力远不如年轻患者,在骨水泥植入过程中容易因心肺功能代偿不全出现危及生命的并发症,甚至死亡.
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冠心病介入术后急性低血压并发症的护理探讨
目的:探析冠心病介入术后出现急性低血压并发症的护理体会。方法选取80例冠心病介入术后出现急性低血压并发症的患者,并随机分为观察组和对照组,给予观察组综合性的护理措施,给予对照组常规护理措施。分析比较两组患者的护理效果。结果观察组的护理总有效率为92.5%,对照组为72.5%,观察组的护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病介入术后出现急性低血压并发症的患者实行综合性的护理措施,能有效缓解患者的症状,提高生活质量。
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老年髋关节置换患者围手术期急性低血压与术后认知障碍的相关性研究
目的:探讨老年髋关节置换患者围手术期急性低血压与术后认知障碍的关系。方法方便选择2012年1月—2015年12月期间在该院行髋关节置换手术治疗的老年患者96例作为研究对象,按围手术期是否出现急性低血压分为急性低血压组和正常血压组,并利用简易智能量表(MMSE)对患者的认知功能进行评定。结果急性低血压组认知功能障碍发生率为39.13%显著高于正常血压组(14.00%),差异有统计学意义P﹤0.05。结论老年髋关节置换患者围手术期急性低血压可明显增加术后认知功能障碍的发生。
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心血管疾病介入术后急性低血压并发症的护理干预
目的:探讨降低心血管介入术后急性低血压并发症的护理方法.方法:本科2009年1月-2011年1月收治的50例心血管介入术后的患者随机分成两组观察组与对照组,对观察组的患者实行护理干预,对照组按常规进行护理.结果:观察组患者介入术后急性低血压并发症的发生率明显低于对照组.结论:对心血管介入术后的患者进行护理干预,能减少甚至避免急性低血压并发症的发生,应在临床大力推广.
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基于小波变换和支持向量机的急性低血压预测方法研究
ICU中,急性低血压的发生可能引起严重的后果,甚至威胁患者的生命安全,临床上主要依靠医生的经验进行预见性判断.为了实现急性低血压发生的自动检测和提前预报,本文运用医学信息学理论,对发生与未发生急性低血压两者间平均动脉压信号进行小波多尺度分解,并选取各层小波系数的统计特征参数中位数和大值,用于支持向量机分类预测器的学习和训练,建立分类预测模型,预测准确率达90%.实验结果表明,该方法可以为ICU监护中急性低血压发生的提前预测和提前干预提供技术支撑,具有重要的临床应用价值.
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冠心病介入诊疗术后急性低血压的预见性护理
目的:探讨预防冠心病介入诊疗术后急性低血压发生的预见性及其有效护理措施.方法:对冠心病介人诊疗术后患者进行急性低血压的预见性评价.结果:冠心病介入诊疗术后急性低血压可以进行预见性护理,护理措施主要有4点:针对性心理护理,合理的预防性措施,捕捉先兆症状及生命体征监测,正确把握拔管时机和操作规程.结论:冠心病介入诊疗术后采用预见性护理措施,可以有效地降低急性低血压的发生率,提高抢救成功率.
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预防冠状动脉介入治疗术后低血压的护理进展
经皮冠状动脉腔内成形术(precutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)加冠状动脉腔内支架术(coronany stent,CS)是冠心病治疗的手段之一,它具有创伤少、效果佳、手术简便、成功率高、患者容易接受等优点.
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护理干预对心血管疾病介入术后急性低血压并发症发生率的影响
目的:探讨护理干预对心血管疾病介入术后急性低血压并发症的影响。方法:随机将2014年1月-2015年1月在我院进行心血管疾病介入治疗的28例患者分成两组,干预组与对照组,每组14例,对照组采取常规护理,干预组在对照组的基础上进行护理干预,比较两组患者手术后急性低血压并发症的发生率。结果:预组发生低血压的比率为7.14%(1/14),对照组发生低血压的比率为28.57%(4/14),干预组发生低血压的比率明显低于对照组, X2﹦4.721,P<0.01,有统计学意义。结论:有效的护理干预可明显降低心血管介入术后的低血压并发症的发生率,可在临床中推广应用。
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心血管病介入术致急性低血压的观察与护理
目的探讨心血管病介入术后低血压的观察与护理.方法通过对58例反射性心率减慢和低血压患者进行观察,了解本病发生的相关因素和预防及处理方法.结果全部患者经过及时补液、输血、升压及对症处理后生命体征恢复稳定.结论及时观察、发现、及早处理是心血管病介入术致急性低血压并发症护理的正确原则.
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人工髋关节置换术中骨水泥植入综合征的防治
所谓骨水泥植入综合征是指在骨水泥型股骨假体置入过程中发生的急性低血压、低氧血症、心律失常、心跳骤停等术中并发症,上述情况可以联合出现.如今,人工髋关节置换术已成为一种非常普及的关节重建手术,对上述并发症应予以重视.我院自1996年6月至2003年4月共行骨水泥型人工髋关节置换术116例,术中发生低血压反应16例(13.79%),低血压并发心跳骤停2例(1.72%).病人经积极治疗后均成活,无不良后果发生,现报道如下.
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心脏外科手术后患者早期急性低血压的原因分析及护理对策
心脏手术后早期急性低血压状态往往会引起急性肾衰竭、低心排综合征等并发症,甚至危及患者生命.2008年10月~2010年3月,我们共行心脏手术235台,术后早期发生急性低血压有31例;为了有效预防并及时处理急性低血压,提高抢救成功率、降低病死率,我们回顾性分析了31例发生急性低血压病例的临床资料,以探讨心脏手术后早期发生急性低血压的原因及护理对策.现报告如下.
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易与病毒性肝炎混淆的疾病
人们对病毒性肝炎已有较深的印象,一旦出现食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、发热、腹部不适、乏力等症状和肝大、腹水等体征时,首先就会想到病毒性肝炎,有些人甚至会把甲、乙、丙、丁、戊、庚等病毒性肝炎标记物查遍,却不知道其他肝病,甚至是一些肝外疾病,也可能会引起上述症状,由此造成了误诊误治,令人惋惜.缺血性肝炎 肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死和肝功能损害,称之为缺血性肝炎或缺氧性肝炎.心力衰竭、呼吸衰竭及多种原因导致的急性低血压,是本病的主要原因.患者血清转氨酶(ALT和AST)及乳酸脱氢酶(LDH)迅速而极显著的升高,并随病情好转而迅速恢复,肝炎病毒指标全部阴性,借此可与病毒性肝炎相鉴别.
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授权教育干预对血液透析患者自我管理能力和急性并发症的影响
目的:探讨授权教育干预对血液透析患者自我管理能力、液体摄入依从性和急性并发症的影响。方法行血液透析治疗的终末期肾病患者90例随机分为对照组和干预组,每组各45例,对照组采用血液透析患者常规护理,干预组在对照组基础上行以明确问题、表达感情、设立目标、制定计划并评估可行性、评价结果等为核心的授权教育干预,分别在入院时进行一般情况调查表,干预前、干预后3月和6月进行血液透析患者自我管理量表,观察两组患者干预前后液体摄入依从性和急性并发症的发生率。结果干预后3月和6月干预组自我管理各维度及总分评分均明显高于对照组( P<0.05);干预后6月干预组液体摄入依从性明显高于对照组(χ2=7.70,P=0.006);干预后6月干预组急性高血压发生率明显低于对照组(χ2=8.99,P=0.003),急性低血压发生率干预后3月和6月干预组均明显低于对照组(χ2=4.06,P=0.044)和(χ2=12.44,P=0.007)。结论运用授权理论对血液透析患者进行自我管理教育干预,可全面提高患者自我管理能力和液体摄入依从性,减少透析期间急性高血压和低血压的发生率,值得推广。
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心血管病介入术后并发急性低血压的特点与急救
目的:对心血管介入治疗术后出现急性低血压、心动过缓、甚至心跳骤停等并发症的特点及预防与急救进行探讨。方法:总结我院1996年10月~2000年10月进行心血管病介入诊疗术病人的临床资料,分析其发生急性低血压的特点与急救措施。结果:8例病人经积极抢救在30~90min内血压、心率等重要生命体征完全恢复正常。结论:心血管疾病介入治疗术后出现的急性低血压并发症发生迅速,后果严重危险。急救处理主要为快速、大量补液,尤其是二尖瓣球囊扩张术后患者,必要时再应用阿托品和多巴胺升压与提高心率。同时应注意避免可引发急症的诱因。
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急性低血压时孤束核内谷氨酸和牛磺酸含量变化
目的 探讨急性低血压通过兴奋前庭神经核调节血压的中枢机制中,影响孤束核(NTS)功能活动的神经化学机制.方法 利用微量透析法和高效液相色谱-电化学检测法,测定失血诱发急性低血压时正常和破坏一侧前庭器官大鼠孤束核细胞外液中谷氨酸(Glu)和牛磺酸(Tau)含量的变化.结果 诱发急性低血压在正常大鼠NTS细胞外液中Glu和Tau的含量均明显增加(P<0.05),另外药物破坏一侧前庭器官(UL)后再诱发急性低血压时损伤侧NTS细胞外液中Glu和Tau含量仍然明显增加,与正常组相比较无显著性差异.结论 在急性低血压诱发前庭神经核兴奋调节血压的中枢机制中,通过释放谷氨酸和牛黄酸影响NTS的活动,除此之外可能还有其他机制的参与.