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急性心梗急诊行PCI术中并发症的观察和预见性护理探讨
目的 通过对急性心梗急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中易发生、危及生命安全、需迅速处理的并发症进行分析,制定有针对性的护理预防措施.方法 选择2013年1月至2015年6月收治的急性心梗急诊行PCI患者360例,对术中出现血压降低、室速、室颤、无复流、慢血流等需及时处理的并发症进行分析.结果 术中出现并发症140例,除1例死亡外,其余并发症均得到及时有效处理,并顺利完成手术.结论 及时有效的护理干预可减少PCI术中并发症的进一步恶化,缩短手术时间,提高手术成功率.
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新法剖宫产术中产钳的应用
在剖宫产术中,当胎头高浮、胎儿巨大、麻醉效果欠佳时,徒手取胎头较为困难,为避免并发症的发生,笔者采用新式剖宫产产钳助娩胎头,效果满意.本院自1999年实施香港周基杰医师创立的剖宫产术新法,将产钳应用于新法剖宫产术中,有效地减少了术中并发症,现报告如下.
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输卵管结扎术中并发症发生原因分析
输卵管结扎术是一种长效避孕节育措施,其创伤小、失败率低,但若操作不当,常会引起术中并发症的发生.现将本站2000年1月以来输卵管结扎术中并发症发生原因报告如下.
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泌尿外科腹腔镜手术中的并发症及处理
目的:探讨泌尿外科腹腔镜手术中的并发症及处理方法。方法:收治泌尿外科腹腔镜手术患者150例,回顾性分析临床资料以及术中并发症。结果:15例发生术中并发症,发生率10.0%。结论:泌尿外科腹腔镜手术过程中可能发生术中并发症,要熟练掌握腹腔镜手术操作的要点,加强术中的护理,对术中并发症进行积极处理,从而提高腹腔镜手术的成功率,促进患者的快速恢复。
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小切口非超声乳化的内障摘除术中并发症分析
目的:探讨非超声乳化白内障摘除术中并发症的预防措施.方法:总结应用巩膜隧道小切口施行白内障囊外摘除术治疗40例(45只眼)的术中并发症发生情况.结果:上方虹膜反复脱出2只眼.其中1只眼虹膜根部离断,后囊膜破裂3只眼,意外囊膜摘除1只眼,上方悬韧带离断1只眼.结论:该术式无需特殊设备,但术中仍需仔细操作,以防止并发症的发生.
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二次剖宫产术中常见并发症的预防和处理
剖宫产术是解决难产和许多产科难题的重要手段,近年来,我国大多数医院的剖宫产率30%~50%,随着剖宫产率的升高,再次妊娠二次剖宫产术亦增高,术中并发症也明显增高,值得引起大家的重视.
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宫腔镜下介入治疗输卵管近端阻塞146例
输卵管梗阻是造成女性不育的常见原因之一,尤其多见于继发性不育症患者,传统治疗方法耗时长、复通率低,治疗效果差.为提高输卵管近端阻塞的复通率、治愈率、降低患者的经济负担.本站对146例(170条)输卵管近端阻塞性不孕患者,采用宫腔镜下硬膜外麻醉导管介入治疗输卵管近端阻塞,同时联合中药保留灌肠加理疗和抗生素等药物治疗,观察治疗一次通畅及总通畅比例、3~6月妊娠以及术中并发症发生比例.现总结报告如下.
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自制防压疮装置在小儿心脏外科手术中的应用
在小儿心脏外科中,保护好患儿皮肤,使其免受损伤是减少术中并发症,保证手术成功的关键.心脏外科手术时间长,婴幼儿皮肤柔嫩,术中铺上厚重的敷料,长时间小婴儿足跟及脚趾皮肤会出现不同程度的压疮.鉴此,我们试用一种利用一次性无菌手套外包装盒自制的保护性装置,得到医生及护理同仁一致好评.现介绍如下.
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经尿道前列腺电汽化术的护理体会
经尿道前列腺电汽化术(TVP)是一种新的治疗前列腺增生症的方法,出血少,常无需输血,术后一般无需膀胱冲洗,术后留置导尿一天即可拔除,病人恢复快,治疗效果满意.我院自1999年6月开展TVP以来,共做手术78例.现将TVP手术的护理体会介绍如下.1 临床资料本组78例,年龄59~89岁,平均76.5岁.病程1~15年,平均3.5年.主要表现为明显的排尿困难,夜尿增多.其中并发有慢性支气管炎36例,肺心病8例,糖尿病13例,泌尿系感染11例,双侧肾积水5例.病人中有其他手术史5例.2 术前准备工作2.1 心理护理大多数病人对手术有一定的恐惧,手术室护士必须做好术前心理疏导,向病人讲解TVP手术的好处,介绍手术操作程序,并介绍手术成功的实例,消除恐惧心理,以取得病人的信任和配合,让病人以佳的心态接受手术.并嘱病人术中尽量避免咳嗽和增加腹压等动作,以免引起术中并发症.
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药物涂层支架在复杂冠脉病变中的临床应用
目的 观察药物涂层支架治疗复杂冠状动脉病变的临床效果.方法 对2004年10月至2006年3月收治的152例冠心病患者置入药物涂层支架,治疗病变184处,包括左主干病变4处,前降支病变113处,右冠病变39处,回旋支病变28处.C型病变48例,B2型病变94例.病变长度(25±7.3)mm,术前病变狭窄程度85.9%±11.4%;血管直径(3.03±0.72)mm.观察药物涂层支架的手术成功率、术中并发症、住院期间及临床随访期间的心脏事件.结果 152例患者治疗184处病变,共置人药物涂层支架207个,手术即刻成功率100%,术后造影病变残余狭窄<10%,支架完全覆盖病变,支架近远端无新夹层.血流TIMI 3级.临床随访8±2.4(3~14)个月,144例患者心绞痛消失,运动耐量增加,3例术后6个月出现心绞痛,临床症状复发率2.06%.随访期1例死亡,无一例心肌梗死和急诊搭桥,结论药物涂层支架降低复杂病变再狭窄率,手术成功率高,为复杂病变介入治疗提供可能,但远期效果有待进一步观察.
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介入诊疗术中发生血管迷走反射的原因分析及对策
近年来,随着介入诊疗技术的迅速发展和普及,介入诊疗的临床应用也越来越广泛,由于其治疗疗效显著,创伤小,疗程短,安全系数大,死亡率低等受到广大临床医生及患者的青睐,但随着介入诊疗例数的增加,介入术中并发症之一血管迷走反射的发生也随之增加.
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显微神经外科手术中特殊体位的安置及护理
显微神经外科手术具有在显微镜下操作,手术部位深,术野狭窄,手术精细,时间长等特点.准确的体位不仅易于术野的暴露,而且易于医生操作准确方便,更可减少术中并发症的发生[1].侧斜位是显微神经外科手术中较为复杂的一种体位,适用于颅后窝手术、桥小脑角手术、枕部手术等[2].我院从1998年10月至2004年6月,在62例显微神经外科手术患者中采用侧斜位摆放方式,现将术中护理体会报告如下.
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前向技术开通冠状动脉慢性完全闭塞病变技巧
冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)手术成功率相对低,技术难度很大,术中并发症多,术后再狭窄发生率高,因此被认为是经皮冠状动脉介入(PCI)领域大的困难和挑战.追究其失败原因,导引钢丝无法通过闭塞病变占绝大多数原因(63%~92%),其次是球囊无法通过病变,而导丝能否通过CTO 病变与术者的经验及介入器材的选择有很大的关系.
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妇科腹腔镜手术中泌尿系损伤10例临床分析
腹腔镜手术凭借其本身相对较小的创伤和出血量、较快的术后恢复以及美观的手术切口等优点,在包括妇科在内的多种外科手术中应用日益普遍,手术适应证亦不断增加,受到了医生和患者的普遍好评.但是腹腔镜手术视野和操作空间狭小,对手术者技术水平要求较高,且在二维影像下操作,有时部分术中并发症不宜被早期察觉,可导致严重后果,如二次手术或中转开腹[1-3].现将近6年来在余姚市人民医院行妇科腹腔镜手术发生的10例泌尿系损伤病例报道如下.
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经皮间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻性心肌病
本文旨在评估经皮间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效,并总结术中并发症的发生与处理.
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Jailed Balloon Technique:保护分支的意义
分叉病变是冠状动脉介入治疗领域的难点,围术期并发症(包括分支闭塞、急性血栓形成)难以避免,近期预后较差(包括再狭窄和支架血栓发生多见).已有的临床研究因为入选及排除标准不一致,造成解读这些研究结果存在较大偏差.针对防治分叉病变介入术中并发症的研究较少,但是几种防治分支血管闭塞的技术已经逐步得以推广.本期《中国介入心脏病学杂志》刊发的李成祥及盖鲁粤等的文章中,分别介绍了两种保护分支血管的技术,对于分叉病变中防治分支血管闭塞具有重要的实用价值.
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液相色谱分析技术在心血管外科领域中的应用研究
目的:本文是一篇回顾性实验研究报到。通过2000年以来作者研究建立的多种高效液相色谱(HPLC)分析方法及应用,总结了液相色谱技术为心脏外科手术中合理用药、心肌保护、脑保护和减少术中并发症反应临床研究提供了准确可靠的实验数据,阐述了液相色谱技术曾在心血管病研究中发挥过重要的作用。
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冠状动脉支架置入疗效的临床及造影评价指标
初的经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)关心的是术中并发症的发生和术后心绞痛的缓解情况,但随着术后时间的延长,治疗部位的再狭窄成为人们关心的问题.尽管普通裸支架的应用大幅度降低了术中并发症,同时减少了单纯球囊扩张术后的弹性回缩,在一定程度上减少了再狭窄的发生,但支架术后再狭窄的发生率仍高达20%~30%.因此评价冠状动脉支架术后的主要指标就是再狭窄发生率.随着近十余年的临床实践,以及近几年药物洗脱支架的应用,支架术后的疗效评价已不是单纯的再狭窄发生率.下面就常用的评价指标作一概述.
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经静脉拔除导线严重并发症的相关危险因素
目的 探讨患者经静脉拔除心内电极导线过程中常见的严重并发症及其相关危险因素.方法 回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日所有在北京大学人民医院经静脉拔除心内导线患者资料,根据是否发生并发症将这些患者分为并发症组与对照组,记录所有患者的性别、年龄、植入器械类型,初次导线植入时间、拔除导线总数、拔除右心房导线数目、拔除右心室导线数目,拔除植入型心律转复除颤器(ICD)导线数目,拔除左心室导线数目,拔除方法等变量.并应用单因素和多因素Logistic回归分析这些变量是否与严重并发症的发生相关.结果 研究期间共完成经静脉导线拔除手术922例,共拔除各类导线1 832根(其中右心房导线751根,右心室导线917根,左心室导线74根,除颤导线90根).共发生严重并发症16例(包括急性心脏压塞12例,需要外科手术的急性三尖瓣反流3例,急性肺动脉栓塞1例).本组资料严重并发症的发生率为1.7%.单因素和多因素Logigc回归分析表明拔除右心房导线数目(OR=3.056,95%CI 1.174~7.958,P=0.022)、初次导线植入时间(OR=1.102,95%CI 1.029~1.180,P=0.005)是经静脉拔除导线发生严重并发症的危险因素(OR=1.102,95%CI 1.029~1.180,P=0.005;OR=3.056,95%CI1.174~7.958,P=0.022).结论 在经静脉起搏导线拔除工作中,急性心脏压塞是常见的严重并发症.右心房导线数目增加、初次导线植入时间延长是围术期发生严重并发症的危险因素.
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指引导丝引导下经头静脉放置两根起搏导线的临床应用
经头静脉插入起搏导线是理想的选择,因为该方法可以避免穿刺锁骨下静脉带来的术中并发症及长期摩擦导致导线损坏、断裂等并发症.头静脉有管径及走行变异,切开头静脉直接插入两根起搏导线经常失败,需要借助指引导丝及撕开鞘送入起搏导线.目前双腔起搏器植入量明显增多,本文探讨导丝引导下经头静脉放置两根永久起搏导线的有效性及安全性.