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CT或MR造影时虚拟弹力球方法对血管狭窄的可重复性研究
目地 本文之目的在于为了开发和评估一种用户友好的工具,以便在CT或MR造影数据集之中,提高血管狭窄测量的效率、精度和可重复性.材料与方法 该临床试验得到了制度审查委员会的批准,患者享有知情同意权.动物实验得到了动物保护组织复核委员会的批准.当虚拟弹力球通过一段指定起、止点的血管时,能够记录血管的直径.本研究对其过程进行了模拟测试,并应用微型CT数据集对诱发血管狭窄的小鼠进行了测量,以准确估算血管直径.该研究对16例颈动脉狭窄的患者进行双能CT和MR血管造影,并对比了自动和手动测量技术的可重复性和读取时间.此外,对使用碘与钙造影剂增强双能CT的区别进行了研究,并运用配对资料t检验对小鼠颈动脉直径、自动与手动测量的差别进行了评估,采用Fisher z检验对血管狭窄评分的可重复性进行了评估.结果 模拟测量的血管直径平均误差为0.094mm.正常小鼠与颈动脉受伤小鼠的血管直径之间有显著差异(P<0.01).对患者数据,自动内部读取的变异性相较手动外部和内部读取显著降低(P<0.01),同时,时间效率提高(P<0.01).结论 虚拟弹力球工具适用于CT、双能CT以及MR血管造影,并比手动血管狭窄的测量有着更高的可重复性和效率.
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基于弹性小球动态平衡的血管中心线和直径的测量
血管中心线及直径的测量是血管类疾病诊断和微创介入治疗的重要依据.当前研究主要依据图像细化算法,但是细化算法缺乏计算结果的一致性.提出一种基于弹性小球动态平衡的血管中心线和直径的测量方法.首先在血管内部以交互的方式输入一条多段线(polyline)来确定感兴趣的血管部位,然后对多段线离散化为一组点,通过对离散点逐步膨胀为小球以及在小球与血管壁碰撞的两个力影响下,对小球和多段线同时变形,后在平衡状态下得到的多段线即是血管中心线,小球直径就是该处血管直径.实验中,通过对模拟血管图像和临床DSA图像的量化测量及与常用方法对比,表明所提出算法能够精确地得到血管中心线与血管直径.
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超声心动图诊断小儿食管异物所致主动脉弓假性动脉瘤1例
患儿男,11岁.因"腹痛,心前区痛7d,呕血2次"入院.超声心动图检查:经各切面探查各房室内径、大血管直径、冠状动脉情况、瓣膜活动及心内血流、降主动脉远端管壁及血流均未见明显异常.心包腔内未探及明确无回声区.经胸骨上窝切面探查显示主动脉弓降部移行区管腔宽约17.5 mm,其后外侧可探及一形态不规则、边界回声不清晰的低回声区域,宽约23.0 mm,长约29.0 mm,呈无搏动状态.该处主动脉内膜回声不清晰.沿主动脉升、弓降部可见主动脉内正常血流信号,主动脉全程未见明确撕剥撕裂的内膜反射.彩色多普勒显示低回声区域内未见明确血流信号.
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超声对高血压病患者血管内皮功能的研究
目的:用高分辨率超声测定高血压患者肱动脉血管的内皮依赖性舒张反应,评价高血压患者的血管内皮功能;方法:研究对象包括49例高血压患者和22例正常对照组.所有对象均进行了肱动脉充气加压前后血管内径变化.血管直径和血流速度变化的检测情况,用以评价肱动脉的内皮依赖性血管扩张反应;结果:高血压患者肱动脉加压前后的血管直径和血流速度变化百分比明显小于正常对照组;结论:高血压患者存在着血管内皮功能的下降;多普勒超声评价血管内皮功能是一种简便准确的方法.
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药物涂层支架在复杂冠脉病变中的临床应用
目的 观察药物涂层支架治疗复杂冠状动脉病变的临床效果.方法 对2004年10月至2006年3月收治的152例冠心病患者置入药物涂层支架,治疗病变184处,包括左主干病变4处,前降支病变113处,右冠病变39处,回旋支病变28处.C型病变48例,B2型病变94例.病变长度(25±7.3)mm,术前病变狭窄程度85.9%±11.4%;血管直径(3.03±0.72)mm.观察药物涂层支架的手术成功率、术中并发症、住院期间及临床随访期间的心脏事件.结果 152例患者治疗184处病变,共置人药物涂层支架207个,手术即刻成功率100%,术后造影病变残余狭窄<10%,支架完全覆盖病变,支架近远端无新夹层.血流TIMI 3级.临床随访8±2.4(3~14)个月,144例患者心绞痛消失,运动耐量增加,3例术后6个月出现心绞痛,临床症状复发率2.06%.随访期1例死亡,无一例心肌梗死和急诊搭桥,结论药物涂层支架降低复杂病变再狭窄率,手术成功率高,为复杂病变介入治疗提供可能,但远期效果有待进一步观察.
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基于频域光学相干断层扫描图像的视网膜血管结构分析
目的 应用频域光学相干断层扫描仪对视网膜血管进行测量分析,获取正常人群视网膜血管结构参数的正常参考值,为临床应用提供依据.方法 常规眼科检查未见异常的健康成年人群100名的100眼纳入研究.应用谱域光学相干断层扫描仪对眼底视网膜颞上方动静脉进行扫描,获取视网膜断层影像,测量视网膜血管内径、外径数据,计算视网膜血管壁厚度、血管壁环形面积、血管壁/管腔比等血管结构指标.结果 本研究正常成年人群的视网膜动脉内径、外径分别为89.26±10.48 μm和120.73±11.12 μm,视网膜静脉内径、外径分别为112.34±13.57 μm和136.75±14.65 μm.视网膜动脉管壁较静脉管壁厚,分别为15.18±1.25 μm和12.74±1.33 μm,差异有统计学意义.动脉血管壁/管腔比值为0.34±0.05,静脉血管壁/管腔比值为0.23±0.03;动脉血管壁横截面积为5187.6±167.8μm2,静脉血管壁横截面积为4773.1±155.2 μm2.结论 频域光学相干断层扫描能获取视网膜血管横断面影像,可用于分析血管管腔直径、管壁厚度等参数变化,评估眼底视网膜血管的结构改变.
关键词: 频域光学相干断层扫描 视网膜血管 血管直径 血管壁厚度 -
冠状动脉造影图像中血管的分割和量化分析
目的 提出一种针对X线冠状动脉血管造影图像的处理和分析系统.方法 以基于多尺度Hessian矩阵的血管增强图像为基础,采用数学形态学和Canny算子相结合的方法来实现血管骨架和边缘的自动提取.提出一种基于分段测量和血管平行特性的血管直径测量新方法,以实现对于血管直径的精确测量和血管狭窄长度以及狭窄程度等重要参数的量化描述.结果 相比于全局测量,血管分段测量提高了血管直径的测量精度和速度;各段血管直径和狭窄程度的测量结果与多名临床医师的测量结果基本一致.结论 本文提出的方法具有良好的有效性和实用性,有助于冠心病的诊断和治疗.
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血管直径及血管内介质密度测量的影响因素研究
目的:探讨血管直径及血管内介质密度测量的影响因素及相关性.方法:测量12种不同血管模型的血管直径,将12种不同血管模型置于12种不同介质中测量血管直径及血管内各种介质的CT值,并比较各个测量值与标准值.结果:同种介质中血管模型的VR图像直径随血管内密度增加而增加,二者成正相关;同种密度血管模型的VR图像直径随介质密度的增加而降低,两者呈负相关;同种密度血管模型的CT值时随介质密度的增加而增加,两者呈正相关.结论:血管直径的测量随血管模型内外介质密度增加而逐渐减少,血管模型内介质的CT值测量会随着血管外介质密度的增加而逐渐增加.
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新动态
芬兰的一项研究表明,非动脉瘤性蛛网膜下腔出血或许应算作1型糖尿病的一个独特的微血管并发症。
蛛网膜下腔出血(SAH)通常由脑血管动脉瘤破裂所致,发生这类病变的脑血管直径较大,往往在1mm或以上。但非动脉瘤性SAH是一种微血管病变,其具体病因目前还不清楚。赫尔辛基大学中心医院神经外科副教授Careby Miikka Korja博士及其同事发现,1型糖尿病患者微血管SAH的发病率非常高,他们认为这种疾病是1型糖尿病的一种并发症。他们希望通过后续研究分析非动脉瘤性SAH这一脑卒中亚型的特异性风险因素。 -
同轴双导丝法成功挽救冠状动脉内支架脱载1例
患者男性,54岁.因反复胸骨后压榨样痛5年,加重1周于2000年2月28日住院,诊断为"冠心病:不稳定型心绞痛"而行选择性冠状动脉造影,发现三支病变:LAD中段不规则偏心性狭窄82.2%(DSA机测的血管直径狭窄百分率,下同),LCX起始部和近段两处节段性不规则偏心性狭窄分别82.9%和78.3%,RCA中段一处偏心性狭窄71%.造影后行血管重建术.
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改良裙裤支架治疗冠状动脉分叉病变
在当代冠心病治疗中,分叉病变仍是具有挑战件的病变之一.和非分叉病变比较,分叉病变不但治疗技术复杂,成功率低,而且再狭窄率和并发症发生率也明显高 [1].Cu-lotte技术是治疗分叉病变的一种常见方法,操作相对简单,远期效果理想,但适应证受血管直径限制.我们将其改良,使其操作更加简便,几乎可以治疗所有解剖结构的分叉病变.
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冠状动脉介入治疗的双支架技术
冠脉分叉病变是指冠脉主支、分支部位分别或同时存在的冠脉严重狭窄的病变,主要包括前降支-对角支、回旋支-钝缘支、右冠状动脉远端分叉和左主干分叉病变,约占所有冠状动脉介入治疗的16%,分支血管直径较大≥2.5 mm,病变累及分支血管开口部位或近段时,主支和分支均置入支架,即双支架技术[1].
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冠状动脉瘤样扩张21例临床分析(摘要)
冠状动脉瘤样扩张指冠状动脉局部管径扩大超过邻近正常段或其管径大于病人大血管直径的1.5倍.老年人冠状动脉瘤样扩张常见于冠状动脉粥样硬化,本文仅就冠状动脉粥样硬化引起瘤样扩张的病人的临床预后及治疗方案选择作一分析.
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应用反转导丝技术处理极度成角的分叉病变一例
1临床资料
患者男性,64岁,主因“发作性胸部不适2个月”入院。患者2月前在外院行冠状动脉(冠脉)造影为三支病变,在右冠脉置入Resolute及FirebirdⅡ支架各1枚。此次为行回旋支介入治疗来诊。冠心病的危险因素有吸烟、高血压病及高脂血症。入院查体:血压160/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺未闻及啰音,心率78次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查未见明显异常,超声心动图提示主动脉瓣轻度关闭不全,心功能正常。冠脉造影示右冠脉原支架通畅;前降支弥漫性中度狭窄;回旋支中端在第二钝缘支发出部位主支与分支均有95%狭窄。回旋支分叉部位的血管走行以及局部斑块的负荷,使靶病变极度成角,正向导丝通过病变的可能微乎其微(图1)。经右侧桡动脉途径将6F BL3.5指引导管送至左冠脉开口;先将一根Fielder FC导丝送至第二钝缘支远端;再用另一根Fielder FC导丝引导Finecross微导管也送至第二钝缘支,保证微导管位于分叉病变远端;保留微导管将导丝交换为预塑形的RunthroughHypercoat导丝(图2);导丝送出微导管后利用远端小分支血管的存在恢复预塑的发卡弯形态;将成功反折的Hypercoat导丝连同微导管一起缓慢回撤,同时仔细调整反转的导丝头端使其进入主支血管的开口;继续缓慢回撤导丝使其头端深入主支血管;待导丝的反转部分全部进入主支血管后,停止回撤动作,适当旋转并缓慢前送导丝,使其头端顺利送至主支血管远端(图2)。鉴于病变累及的主支及分支血管直径相近,供血范围均较广泛,决定应用Culotte技术置入双支架。在两支血管分别预扩后,自回旋支主支至钝缘支置入Resolute 2.5 mm×14 mm支架(16 atm);主支血管置入Resolute 2.75 mm×30 mm支架(10 atm),之后以两个Quantum球囊在主支及分支血管充分后扩,并成功对吻扩张3次。术后冠脉造影提示支架释放满意,未出现血管夹层、穿孔等并发症。 -
经血管内超声分析冠状动脉斑块性质及特点的临床研究
目的:经血管内超声(IVUS)分析冠心病患者冠状动脉内斑块性质、特点及与临床MACE事件的相关性。
方法:入选2010-01至2013-12在沈阳军区总医院心内科住院并接受冠状动脉内介入治疗的冠心病患者220例,根据IVUS结果分为三组:衰减斑块组(42例),钙化斑块组(63例),纤维斑块组(115例),分别评估临床基线资料(性别、年龄、血脂、血糖、吸烟、血压、家族史、既往心肌梗死或CABG史)以及IVUS数据(斑块负荷、小管腔面积、小血管面积、小管腔直径、小血管直径、支架直径、支架长度),同时比较支架置入后三组间MACE事件差异。 -
病变血管直径对支架置入术后临床及造影结局的影响
支架置入术后的再狭窄发生率在10%~50%[1].支架内再狭窄形成机制至今尚未完全阐明,一般认为主要由于内膜增生,少数与支架弹性回缩或扩张不充分有关[2].再狭窄的危险因素包括临床易患因素、操作相关因素、病变本身特征等许多方面[3].我们定量评估了病变血管直径与再狭窄及临床结局的关系.
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国产与进口雷帕霉素药物洗脱支架临床对比研究
目的对比研究国产雷帕霉素洗脱支架和进口雷帕霉素洗脱支架临床应用疗效.方法本研究总结了我科自2003年11月至2004年8月157例患者,分为Cypher支架组和Firebird支架组,其中Cypher支架组110例,Firebird支架组47例.157例患者共植入Cypher支架150枚,植入Firebird支架70枚.结果两组患者平均年龄,男性比例,吸烟史、高血压、高血脂、糖尿病,稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性ST段抬高心肌梗死和急性非ST段抬高心肌梗死、陈旧心肌梗死数据对比,P值均>0.05,统计学无差异性.两组患者单支血管病变、二支血管病变、三支血管病变、分叉病变、慢性闭塞病变、左主干病变数据对比,P值均>0.05,统计学分析无差异性.两组患者平均靶血管直径和平均靶病变长度对比[Cypher支架组比Firebird支架组为:(2.87±0.29)mm比(2.97±0.40)mm,(20.54±6.14)mm比(18.14±5.68)mm)],P值均<0.05,统计学分析有差异性.临床随访6个月,两组患者均无急性和亚急性支架内血栓形成,无再发心肌梗死及死亡.再发心绞痛、再次血运重建和MACE对比,P值均>0.05,统计学无差异性.结论国产和进口雷帕霉素药物洗脱支架近期和远期疗效相似.
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TIMI桢数计数的临床相关因素分析
TIMI桢数法评价冠状动脉血流的简单、方便、重复性好的方法,但是受很多因素的影响.分析TIMI桢数计数与一般临床相关因素如血压、心率、性别、年龄、血管直径、病变长度等因素的相关性,为TIMI桢数计数在评价冠状动脉血流进一步研究打下基础.
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胰岛素通过内皮与平滑肌细胞改变小鼠的脑血管功能
胰岛素对于颅内动脉的影响尚无相关研究.Prasad Venkateswera Gurunath Katakam,et al研究通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)及免疫印迹的方法证实胰岛素受体在脑血管及培养的微血管内皮细胞中表达(cerebral microvascular endothelial cells,CMVECs),通过监测血管直径发现胰岛素作用的双相性:在0.1 ng/ml(-9.7%+1.6%)时收缩血管,在1~100 ng/ml(31.9%+1.4%)时扩张血管.
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重视腔隙性脑卒中的诊断
腔隙性脑卒中(lacunar stroke)系指大脑半球深部和脑干等中线部位,由血管直径100~400 μm的穿支动脉梗死所引起的,梗死病灶为0.5~15.0 mm3的脑梗死.大多由大脑前、大脑中、大脑后、前脉络膜动脉和基底动脉的穿支动脉梗死所引起.高血压和糖尿病是其主要原因,特别是高血压尤为重要.根据牛津郡社区卒中项目(OSCP)分类统计,腔隙性脑卒中约占整个脑卒中的四分之一以上.腔隙性脑卒中的临床表现随病变发生的部位而异,根据1965年Fisher 的描述,可以出现20多种不同类型的临床综合征,如偏身纯运动性麻痹,纯感觉性偏侧麻痹,偏侧运动感觉麻痹,偏身手足笨拙等等.但是,很多腔隙性脑卒中无临床综合征的表现,仅在行头颅磁共振检查时偶然发现,或因认知障碍而行神经影像学检查时才予以诊断.据报道,一组2859例患者中发现腔隙性脑卒中169例,其中81%没有症状[1].