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血管内超声在经皮冠状动脉介入 诊疗中的临床应用
血管内超声能观察冠状动脉血管结构和形态、分析动脉粥样硬化斑块性质、测量血管横截面积,已逐渐成为诊治冠心病"新的金标准".本文首先介绍了血管内超声的成像原理以及冠状动脉粥样硬化在血管内超声下的斑块特征,接着对血管内超声的临床应用做了详细的综述,主要包括血管内超声在诊断冠状动脉临界病变、钙化病变、左主干病变和弥漫长病变等方面的进展,对临床研究具有一定的指导意义.
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冠心病患者直接经皮冠状动脉介入治疗术中两种不同支架的疗效及安全性对比
目的 探讨冠心病患者直接经皮冠状动脉介入治疗术中两种不同支架的疗效及安全性.方法 选择2012年4月至2016年5月收治的90例冠心病患者,根据治疗方式不同分为试验组和对照组,各45例,两组均给予经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗,其中对照组术中采用西罗莫司洗脱钴基支架(Firebird2),试验组采用三氧化二砷药物涂层支架(AVI).比较两组小管腔直径(MLD)、管腔直径狭窄程度(DS)、晚期管腔丢失(LLL)等治疗指标改善情况以及心脏不良事件(MACE)发生率.结果 试验组MLD与LLL改善情况与对照组相近,差异无统计学意义(P>0.05);试验组管腔DS明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MACE发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Firebird2与AVI支架在冠心病直接PCI术中均具有显著的疗效与安全性,且AVI支架在预防再狭窄方面更具优势.
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康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经皮冠状动脉介入 治疗患者心脏康复的影响
目的:对康复路径与以专科护士为导向的延续护理对经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复的影响作探讨.方法:研究中对照组用常规护理干预,观察组用常规护理+康复路径+以专科护士为导向的延续护理;将两组患者各项临床数据详细整理后作回顾性分析.结果:观察组心脏结构指标水平显著改变,治疗依从性、GQOLI-74、护理满意度评分均高,与对照组比较存在差异,P<0.05.结论:经皮冠状动脉介入治疗患者接受康复路径与以专科护士为导向的延续护理干预的效果更佳,对其心脏康复有着积极作用.
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急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中双倍负荷剂量替罗非班的应用效果
目的:分析急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术中双倍负荷剂量替罗非班的应用.方法:回顾性分析347例行PCI手术的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据术前是否应用双倍负荷剂量替罗非班进行分组;对照组占48.41%(168/347),术前应用单倍负荷剂量替罗非班;观察组占51.59%(179/347),术前应用双倍负荷剂量替罗非班;对比两组患者手术前后的冠脉TIMI血流分级、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并以校正的TIMI帧数、90min内ST回落指数、30d内主要心血管事件、出血发生情况作为观察指标.结果:手术后,观察组冠脉TIMI血流分级优于对照组,且较手术前显著改善,改善程度亦大于对照组,差异显著(P<0.05);手术后6h、12h、24h,观察组cTnI水平均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组校正的TIMI帧数、90min内ST回落指数均小于对照组,差异显著(P<0.05);观察组30d内主要心血管事件发生率小于对照组,差异显著(P<0.05);但两组患者的出血发生率差异不显著(P>0.05).结论:在急性ST段抬高型心肌梗死PCI手术中应用双倍负荷剂量替罗非班,可显著改善冠脉的血流动力学、减小心肌损伤、减少心血管事件发生,且不增加出血及血小板减少发生,安全性较高,值得推广应用.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 双倍负荷剂量 替罗非班 -
急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的临床分析
目的:分析临床对急性心肌梗死(AMI)实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果.方法:对本院2016年1月至2017年5月收治的AMI患者进行治疗研究,对照组30例选择溶栓治疗,研究组30例选择PCI方案,对比两组临床疗效.结果:治疗结束后,对照组的总体疗效为80.00%,而研究组则为96.67%,两组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间对照组不良反应发生率是20.00%,而研究组则为6.67%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对AMI患者在临床治疗中采取PCI方案治疗的效果显著,比常规溶栓更可靠.
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皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床效果
目的:研究经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床效果.方法:选择我院2016年1月至2017年1月收治的16例老年急性心肌梗死合并心源性休克患者作为研究对象,对所有患者均采用经皮冠状动脉介入(PCI)方法进行治疗,分析临床治疗效果.结果:经过相关治疗后,无死亡病例,所有患者均在3个月内恢复出院,16例患者均得到临床恢复;对患者的生活质量情况进行评价,干预前后具有明显的差异(P＜0.05).结论:临床上对急性心肌梗死合并心源性休克的老年患者选择PCI方法进行治疗,能够有效提高患者的临床疗效,避免因治疗不及时导致的死亡;同时也能有效提高患者的生活质量,是一种值得临床推广的治疗方法.
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动态心电图心肌缺血总负荷在经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值
目的:探究动态心电图心肌缺血总负荷(TIB)在经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值.方法:选取我院收治的72例有冠心病危险因素或胸痛症状的患者进行冠状动脉CTA和TIB检查,将冠状动脉CTA检查阴性组和阳性组的TIB阳性率差异进行对比分析.结果:相较于冠状动脉CTA阴性组,冠状动脉CTA阳性组的TIB阳性率显著增高,P＜0.01.结论:冠状动脉CTA和TIB检查从冠状动脉解剖狭窄程度和心肌缺血定量这两个不同的侧面对冠心病的病变进行了反映,将其联合使用,具有临床应用价值.
关键词： 动态心电图心肌缺血总负荷 冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入 -
ACS患者不同冠脉入径的PCI术后并发症的对比研究
目的：比较急性冠脉综合征(ACS)患者采用经桡动脉与经股动脉入径的经皮冠状动脉介入(PCI)治疗操作难易程度、术后并发症及患者的舒适程度。方法：选择诊断为ACS并且符合PCI指征已行PCI患者112例，其中桡动脉组59例，股动脉组53例，比较两组手术入径的穿刺成功率、介入治疗术中操作的难易、PCI完成情况、术后局部血管等并发症发生率以及患者的舒适程度。结果：经桡动脉入径的PCI与经股动脉入径的PCI术后患者的舒适程度(失眠、腰酸背痛、肢体疼痛)相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，经桡动脉入径的PCI患者舒适程度要高于经股动脉入径。虽然两者在穿刺失败率、术中障碍、手术失败率及穿刺并发症方面差异无统计学意义(P＞0.05)，但就临床意义而言，经桡动脉入径的PCI的血管穿刺并发症低于经股动脉入径者，桡动脉的穿刺失败、术中障碍及手术失败的发生率均高于股动脉组。结论：经桡动脉入径的PCI可以明显改善患者的舒适程度，并且可以减少血管并发症、血管迷走神经反射，安全性较股动脉入径高，但是其穿刺失败、术中障碍及PCI失败发生率较高，手术操作难度高于股动脉入径。
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多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响效果分析
目的 探讨多元化护理干预对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者生活质量和心理状态的影响效果.方法 选择2015年12月?2017年12月期间本院收治的经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者88例进行研究,随机分组各44例,对照组和观察组分别行常规护理、多元化护理,评价两组生活质量及心理状态变化.结果 护理后两组患者焦虑、抑郁及生活质量评分均明显降低,其中观察组改善程度显著优于对照组,P<0.05.结论 针对经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者实施多元化护理干预可有效疏导其不良情绪,提高生活质量,值得推广.
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经皮冠状动脉介入治疗患者围术期的心理护理
目的:评估经皮冠状动脉介入治疗患者围术期的心理状况及医学应对方式,并根据其特点采取针对性心理护理.方法:入选经皮冠状动脉介入治疗患者45例,随机分为观察组22例和对照组23例.在入院时、术后当天、术后3天、术后3个月采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行测量其心理状况并比较.结果:观察组在术后当天、术后3天、术后3个月的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P＜0.05).结论:对围术期经皮冠状动脉介入治疗患者,根据其心理状况及医学应对方式采取针对性心理护理,能更好地改善患者的心理状态,提高生活质量.
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经皮冠状动脉介入治疗对缺血性心肌病患者治疗的临床效果观察
目的：对经皮冠状动脉介入治疗对缺血性心肌病患者治疗的临床疗效予以探究。方法：选取近期本院接受治疗的110例缺血性心肌病患者，随机分为观察组和对照组，每组55例；观察组患者采取经皮冠状动脉介入治疗方法，对照组患者采取单纯药物治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为98.2%，显著高于对照组的87.3%（P<0.05）；两组患者在治疗前的心功能分级、LVEF、LVEDD比较无显著差异（P<0.05），治疗后及随访1年后，观察组的心功能分级、LVEF、LVEDD显著优于对照组（P<0.05）；且观察组患者心血管事件发生率20%低于对照组患者心血管事件发生率43.6%（P<0.05），具有统计学意义。结论：缺血性心肌病患者采用经皮冠状动脉介入治疗的临床效果显著。
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经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效
目的: 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效.方法: 选择于本院行PCI治疗的STEMI患者102例作为此次研究对象,将其随机分成对照组及观察组,各51例.对照组给予静脉溶栓治疗,观察组给予PCI术治疗,比较两组临床疗效.结果: 观察组临床疗效明显优于对照组(94.12%,82.35%,P<0.05);观察组住院期间死亡率、半年内死亡率以及复发率均显著优于对照组(P<0.05).结论: 经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死能够获得显著临床疗效,且预后效果显著.
关键词： 经皮冠状动脉介入 急性ST段抬高型心肌梗死 临床疗效 -
益气逐瘀法对不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者择期PCI围术期心脏局部RASS系统的影响
目的 益气逐瘀法对择期经皮冠状动脉介入(PCI)不稳定型心绞痛(UAP)气虚血瘀证患者围术期心脏局部RASS系统的影响.方法 采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂、对照的临床试验方案观察2组对择期PCI患者血清中sNOS、SOD、catalase水平的影响,同时观察参元益气活血胶囊对择期PCI围术期的临床疗效.结果 2组PCI术前sNOS、SOD、catalase差异无统计学意义(P＞0.05);对照组术后血清中sNOS、SOD、catalase水平降低;观察组术后血清中sNOS、SOD、catalase水平较术前水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气逐瘀法通过对择期PCI围术期的心脏局部RASS系统的影响,对心肌损伤能起到一定的保护作用.
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丹参酮ⅡA对NSTEACS患者PCI术后肾功能及中医症候疗效的影响
目的:本研究主要观察中药丹参酮ⅡA对非ST段抬高ACS患者PCI术后肾功能及中医症候疗效的影响.方法:选取非ST段抬高ACS患者60例,随机分为治疗组和对照组.对照组给予标准化西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上,于术前2天至术后8天,给予中药丹参酮ⅡA注射液静脉注射,术后随访3个月.结果:两组在术后均出现了血Cr、尿β2-微球蛋白、血胱抑素水平的升高,术后第1天及第3天时升高较明显(P＜0.05),对照组升高更显著(P＜0.05);术后按血肌酐水平分类,治疗组在术后第3天及术后第8天时,阳性例数少于对照组(P＜0.05);治疗组中医症候疗效的评定优于对照组(P＜0.05).结论:丹参酮ⅡA可以减少非ST段抬高ACS患者冠脉介入术后造影剂对肾功能的影响,并可以改善患者的症状.
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五苓散预防老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床研究
目的 探讨五苓散对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生造影剂肾病(CIN)的影响.方法 入选2014年4月-2015年10月在重庆市中医院心内科住院行PCI的老年冠心病患者(≥75岁)120例,分为中药组(60例)和对照组(60例).两组患者均进行常规水化治疗,中药组在水化治疗的基础上给予五苓散方治疗,每天1剂,分3次服用,每次约50 ml,术前24 h开始,至术后72 h.记录PCI术前和术后48~72 h血清肌酐(Scr)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平,估算肾小球滤过率(eGFR),观察CIN发病率.结果 中药组CIN发生率明显低于对照组(P<0.05);PCI术前、术后肾功能指标比较,中药组Scr、NGAL和eGFR均明显优于对照组(P<0.05).结论 五苓散治疗对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术后CIN的发生具有良好的预防作用.
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冠心病经皮冠状动脉介入术后合并抑郁和(或)焦虑的中西医研究进展
随着社会经济和文化的飞速发展,竞争和压力的不断加剧,不良生活方式及社会老龄化加速的来临,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的发病率日益增多.经皮冠状动脉介入(PCI)作为一种有创性的治疗措施仍有一定的风险,高昂的手术费用、手术效果及术后长期服用药物等情况的担忧,均可对患者产生一定的心理情绪方面的影响,而长期的心理障碍会对冠心病患者的生活质量、生存预后产生不良的作用.文章主要就PCI术后合并抑郁和(或)焦虑的中西医研究进展做一综述.
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参元益气活血胶囊对不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者择期PCI围术期ACE2的影响
目的:观察参元益气活血胶囊对择期经皮冠状动脉介入(PCI)气虚血瘀者患者围术期ACE2的影响,探讨该药的临床新用途.方法:采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂、对照的临床试验方案观察对照组及观察组对择期PCI的不稳定型心绞痛(UA)患者血清中ACE2、ERK、PKC水平的影响,同时观察参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心绞痛的临床疗效.结果:2组PCI术前ACE2、ERK、PKC差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后血清中ACE2、ERK、PKC水平有所升高,提示存在一定的围术期心肌损伤;观察组术后血清中ACE2、ERK、PKC水平较术前水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者PCI术后心绞痛发作均明显减少,显效率相当,总有效率观察组略高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心肌损伤具有一定的保护作用.
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丹参多酚酸盐合用环磷腺苷葡胺对冠心病PCI术后血液流变,hs-CRP及NT-proBNP的影响
目的:观察丹参多酚酸盐合用环磷腺苷葡胺对冠心病心绞痛经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者症状、心功能及血液流变学的影响.方法:本院78例冠心病心绞痛PCI术后患者随机分为两组,对照组(常规术后治疗)33例和治疗组(在常规治疗上加用丹参多酚酸盐200 mg,环磷腺苷葡胺120 mg静滴,qd)45例,治疗时间为术前24 h至术后2周,观察两组临床疗效、心功能改变及血液流变学变化.结果:症状改善,两组治疗后全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、D-二聚体与治疗前有统计学意义(P＜0.05);血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)水平两组存在差异,与治疗前比均有统计学意义(P＜0.05),血脑利钠钛前体(pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平两组存在差异,与治疗前比均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹参多酚酸盐合用环磷腺苷葡胺在冠心病心绞痛PCI术后可改善血液流变,临床症状及心功能状况.
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从异病同治浅析心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后辨治思路
当前,急性心肌梗死的发病率在我国呈上升趋势,但其近期死亡率已有所下降,这得益于急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗技术的普及和推广.随着我国"经皮冠状动脉介入治疗指南(2002、2009)"的制定及更新,越来越多的三级医院开展了急诊PCI手术,有更多的患者可以在早期开通血管,但对围手术期中医药的干预尚无相对明确的认识.为此,笔者将临床中发现的一些证候特点及其辨证论治的思路作一阐述,期望抛砖引玉,丰富中医药在PCI围手术期的施治思路.
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血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班在急性心肌梗死中的应用
目的:观察经皮冠状动脉介入(PCI)中血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者中的疗效.方法:选择2007年5月至2011年5月于福建省立医院因AMI行直接PCI并于术中应用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班的患者共63例,以单纯行PCI的61例患者作为对照,观察临床疗效.结果:与对照组比较,抽吸+替罗非班组在就诊距球囊扩张时间(D-B)、围手术期大出血两组之间差异无统计学意义.术后无复流率、术后再梗、24小时后ST段回落率、住院期间心衰、住院期间病死率、左心室射血分数的情况明显好于对照组,两组之间差异有统计学意义.结论:AMI患者行直接PCI前应用抽吸导管联合冠脉内注射替罗非班可明显减少无复流等并发症的发生,降低围手术期风险.
