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宫腔镜下介入治疗输卵管近端阻塞146例
输卵管梗阻是造成女性不育的常见原因之一,尤其多见于继发性不育症患者,传统治疗方法耗时长、复通率低,治疗效果差.为提高输卵管近端阻塞的复通率、治愈率、降低患者的经济负担.本站对146例(170条)输卵管近端阻塞性不孕患者,采用宫腔镜下硬膜外麻醉导管介入治疗输卵管近端阻塞,同时联合中药保留灌肠加理疗和抗生素等药物治疗,观察治疗一次通畅及总通畅比例、3～6月妊娠以及术中并发症发生比例.现总结报告如下.
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介入医学工程高峰论坛在深圳召开
介入医学是借助于高科技医疗设备于近十几年迅速发展起来的新技术,随着介入医学技术的日益成熟,其范畴也在不断扩大,包括导管介入治疗、内镜、腔镜各种刀、放射消融、高能聚焦超声、脑立体定向、立体放射外科、适形放射治疗和粒子种植放射等,它已经成为21世纪医学研究的热点,因此介入治疗医学在微创医学领域发展快,是当今临床医学中具发展前景的领域之一.介入医疗器械是当今两大前沿科学生命科学和信息科学相互渗透同步发展的产物,代表着国际上先进的手术水平,也是全世界医疗界发展的必然趋势.
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超声引导经皮穿刺荷瘤动脉栓塞化疗治疗进展期大肝癌临床应用
目的探讨超声引导经皮穿刺荷瘤动脉栓塞化疗(percutaneous tumor's artery chemoembolization, PACE)治疗进展期大肝癌的疗效和临床应用价值.方法经病理确诊43例进展期大肝癌,21例行PACE治疗,其中,9例为经股动脉插管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)疗效不满意者.对照组为同期行TACE治疗的22例,比较两种方法的治疗效果.两组病例平均年龄、病灶大小以及肝功能分级无显著性差异.结果 PACE组行肿瘤动脉穿刺治疗34次,穿刺成功率91.2 % (31/34),无一例发生严重并发症.治疗后PACE组5例缩小,占23.8 %(5/21),TACE组10例缩小,占45.5% (10/22),两组肿瘤缩小率比较无明显差异(P＞0.05).术后肝功能受损PACE组7 例,占33.3%(7/21);TACE组16例,占72.7% (16/22),二者有显著统计学差异(P＜0.05).PACE组平均生存期为11.2个月,长1 例存活23个月;TACE组为14.6个月,长1 例存活36个月.结论超声引导PACE术对肝功能损伤小可用于进展期大肝癌治疗,尤对TACE治疗无效者不失为一项补充治疗新技术,值得进一步深入研究.
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选择性导管溶栓治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞症
目的:探讨应用溶栓导管进行选择性肺动脉置管溶栓,治疗急性大面积肺动脉血栓栓塞症的安全性及有效性.方法:选取自2010年3月至2013年3月间,符合标准的26例患者;将溶栓导管(Uni Fuse-infusion system)选择性置入肺动脉血栓主体中,导管前端置放于目标肺段动脉.溶栓方案为术中推注尿激酶25万U.术后以输液泵连接溶栓导管泵人尿激酶25-50万U/24小时(溶解于1 000mL0.9％氯化钠液)进行持续溶栓72小时;每间隔4小时推注溶栓液20mL.术后第4天再次行肺动脉造影及测量肺动脉压(sPAP),并拔除溶栓导管.评价比较溶栓前后临床症状及客观指标;指标包括休克指数(shock index,SI)、sPAP、外周动脉氧分压(PaO2)和米勒指数(miller index,MI).结果:此组男性16例,女性10例;年龄19 ～ 82岁,平均年龄(49.9±18.8)岁;发病时间4小时～8天.病变累及左肺动脉8例,右肺动脉10例,双肺动脉8例.26例均获得技术成功;置管途径经股静脉22例/次,经右锁骨下静脉12例/次;8例双肺动脉栓塞者同期分别向左右肺动脉置入溶栓导管各1根.溶栓后呼吸困难、咳嗽不同程度缓解,胸痛、喀血及晕厥均消失,无呼吸困难一过性加重者,临床成功率为100％.SI由[术前(1.74±0.38)降至术后(0.71±0.09),P＜0.01],PaO2由[术前(52.78±6.92)％升至术后(85.98±5.91)％,P＜0.01],sPAP由[术前(65.19±8.22) mmHg(1mmHg =0.133kPa)降至术后(34.42±4.05) mmHg,P＜0.01],MI由[术前(0.69±0.09)降至术后(0.33±0.06),P＜0.01].平均每例尿激酶用量(129.81±22.38)万U.术中有2例在导丝通过右心室时出现一过性室性期前收缩,其前端到达肺动脉后早搏消失;术后并发症包括穿刺部位血肿2例,拔除鞘管后加压包扎而愈;消化道出血1例,均经保守治疗而愈,未予以输血.结论:选择性肺动脉置管溶栓对于急性大面积肺动脉血栓栓塞症提供了一种安全有效的治疗选择.
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21例老年颅内动脉瘤导管介入治疗的护理体会
脑血管疾病的死亡率和致残率较高,随着微侵袭神经外科的发展,在数字成影下行血管内栓塞治疗,可有效提高手术的安全性,降低死亡率和致残率.我科自2003年5月～2005年12月经全脑DSA检查确诊颅内动脉瘤21例,进行血管内栓塞治疗,效果显著,现将护理体会介绍如下.
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不同海拔动脉导管未闭患者经皮封堵术的超声心动图评价
目的 探讨经胸超声心动图(TTE)对不同海拔地区动脉导管未闭(PDA)经皮封堵术的评价作用.方法 选择2009年1月-2012年8月在武警总医院接受经皮封堵治疗的PDA患者353例,其中1 15例居住在高海拔地区(3600m以上),238例在低海拔地区(800m以下).应用Vivid 7超声诊断仪行TTE检查,观察PDA形态、直径和长度.封堵术后第3～5天及3、6、12个月复查TTE,评价封堵术的疗效.结果 术前检查30例有合并畸形(8.5％).346例患者经导管封堵治疗获得成功,成功率为98.0％;术后3～ 5d左室内径缩小,射血分数(LVEF)减低,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).高海拔组术前与术后LVEF差值明显大于低海拔组(6.8％±6.7％vs 2.0％±4.5％,P＜0.05).19例LVEF减至50％以下,其中高海拔组14例,低海拔组5例.肺动脉收缩压＞70mmHg的36例中,32例完成封堵术,且术后肺动脉收缩压下降均大于30mmHg.13例可见残余分流,l例行外科取伞,7例3个月后残余分流消失.12例封堵伞较大,超过降主动脉内径50％,其中l例出现降主动脉血流速度增快.结论 超声心动图在不同海拔地区PDA患者的经导管封堵术前筛查、疗效评价及随访中具有重要作用.
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不孕症经宫腔选择性输卵管阻塞介入治疗X线分析
本文通过对不孕症的诊断、治疗实例分析,说明了输卵管炎症阻塞的症状、病理、临床表现和导管介入治疗的原来、方法,并特别说明了输卵管炎症阻塞与结核性阻塞的区别.
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导管介入治疗小儿先天性心脏病的疗效分析
目的 分析导管介入治疗小儿先天性心脏病的疗效.方法 选取2011年7月至2014年1月福建医科大学附属漳州市医院收治的先天性心脏病患儿130例,按照抽签法分为观察组和对照组,各65例.对照组行传统的开胸手术治疗,观察组行导管介入治疗.观察两组患儿术前、术后3个月的心胸比率、心腔变化、左心收缩功能的变化,并评价治疗3个月后的疗效以及预后效果.结果 观察组患儿的手术成功率高于对照组[96.92％(63/65)比87.69％(57/65),P＜0.05].术后48 h,观察组患儿的心胸比率显著低于对照组[(0.49±0.02)％比(0.55±0.05)％],差异有统计学意义(P＜0.01).术后3个月,观察组的左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、右心室直径显著小于对照组[(22.7±4.3) mm比(25.4±3.4) mm、(31.2±3.2)mm比(35.4±3.4)mm、(17.5±3.4) mm比(20.5±3.1) mm、(12.2±1.4) mm比(15.0±2.6) mm] (P＜0.01).术后3个月,观察组患儿的左心室每搏量显著高于对照组[(66.2±5.6) mL比(61.2±6.7) mL](P＜0.01).观察组的总并发症发生率显著低于对照组[4.76％(3/63)比19.30％ (11/57),P＜0.05].结论 导管介入治疗小儿先天性心脏病效果显著,术后成功率高,且预后较好.
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经导管介入治疗小儿先天性心脏病的临床观察
目的:应用导管介入性治疗小儿多种先天性心脏病并对其疗效进行初步评价.方法:全组共26例,肺动脉瓣膜狭窄(PS)8例,动脉导管未闭(PDA)12例,继发孔中央型房间隔缺损(ASD)6例,均采用国产或进口的封堵器及球囊行先天性心脏病介入封堵术及球囊肺动脉瓣成型术.结果:全组技术成功率为100%.术后随访3个月～5年,无分流、导管再通及堵闭器移位,疗效满意.结论:应用导管介入治疗小儿先天性心脏病是有效的非手术治疗方法.
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导管介入治疗小儿先天性心脏病的临床效果评价
目的 研究导管介入治疗小儿先天性心脏病的临床效果.方法60例先天性心脏病患儿,随机分为对照组与观察组,各30例.对照组行传统开胸手术治疗,观察组行导管介入治疗.比较两组术中和术后情况、并发症发生情况.结果观察组体外循环时间、术后呼吸机辅助时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患儿手术时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组胸腔引流液少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿并发症发生率为3.33％,显著低于对照组的23.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论导管介入治疗小儿先天性心脏病效果显著,且安全性较高,值得推广.
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心脏病导管介入诊断与治疗临床分析
目的:提高心脏病导管介入诊断、治疗水平.方法:对近年来心脏病介入诊断、治疗工作进行回顾性分析.结果:各类心脏病介入手术559例,成功554例,成功率99.11%,死亡1例,病死率0.18%,出现并发症28例,并发症发生率5.01%,主要并发症发生在心脏病介入诊断、治疗工作早期.结论:高素质的专业队伍,先进的设备是提高心脏病介入诊断、治疗水平的前提.心脏病导管介入诊断、治疗手术成功率高,为减少并发症发生,起搏器皮囊大小应适中,大头导管位置应多角度透视确定,逐渐增加射频电流,冠脉介入应加强防止出血、血肿的发生.
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动脉导管介入治疗的进展
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病(CHD)之一,约占CHD的25.0%,其发病率女多于男,两者之比约占3∶1.自从1938年Gross和Hubbcud[1]成功完成了第1例PDA开胸结扎术以来,外科手术曾一直是临床治疗PDA常规方法.外科手术创伤大,需开胸,有瘢痕,术后恢复较慢,住院时间长,且有一定比例发生术后残余分流的可能.1967年Porstmann[2]首次采用Iralon栓子介入治疗PDA,开辟了根治PDA的非手术途径,但操作复杂,创伤大,栓子脱落及血栓形成等并发症多,不适宜婴幼儿及PDA直径＞股动脉直径的患儿.
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经导管介入治疗先天性心脏病的临床研究
目的:探讨经导管介入治疗先天性心脏病的临床治疗效果.方法:选取58例2012年6月-2017年6月在笔者所在医院进行治疗的先天性心脏病患儿为本次研究对象,本组患儿均采用导管介入治疗.通过随访,观察患儿在手术前及手术后第3天、1个月、3个月体检结果、超声心动图结果及心电图结果.结果:经过治疗发现,本组患儿平均手术时间为(110±36)min,平均曝光时间为(29.1±9.2)min,患儿平均住院时间为(6.9±2.2)d.在治疗期间,患儿未发生严重并发症及死亡情况.心房间隔缺损(ASD)患儿封堵后大右心室压力显著低于手术前右心室压力,差异有统计学意义(P<0.05);动脉导管未闭(PAD)患儿封堵后左心房内径、舒张期左心室内径、收缩期左心室内径均低于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在治疗先天性心脏病患儿时,利用导管介入治疗给患儿造成的创伤极小,并且患儿能够在很短的时间内康复,治疗效果比较明显.有着较高的临床推广价值.
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经皮导管介入治疗主动脉窦瘤破人右心房2例
主动脉窦瘤( sinus aortic aneurysm)破裂,又称为瓦氏窦瘤破裂,是一种罕见的先天性畸形,约为先天性心脏病的0.31％～3.56％[1].主动脉窦瘤破裂后,原低压的心腔突然承受很高的压力和容量负荷,如不及时治疗,可出现心力衰竭至危及生命,现将我院成功经导管介入封堵主动脉窦瘤2例报告如下:
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纤支镜导管介入治疗重症耐多药肺结核的护理配合
重症耐多药(MDR)肺结核由于病灶广泛,中毒症状重,并发症多,常规治疗见效慢,疗效差,病情往往难以控制,是目前临床所面临的为棘手的问题.我们经纤支镜导管介入高频喷射通气(HFJV)并病灶内灌注抗结核药治疗重症MDR肺结核168例,取得较好的效果.因该组均是危重病者,纤支镜介入治疗有一定的风险,笔者采取了强有力的护理措施,保证了纤支镜介入治疗的顺利进行,现报告如下.
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心导管介入治疗先天性心脏病复合畸形68例护理
随着介入治疗技术的日渐成熟和新型封堵器械的不断出现，经导管介入治疗某些单纯型先天性心脏病已成为替代外科手术的一种有效治疗方法。我院2008年8月～2011年4月对68例先天性心脏病复合畸形经心导管同期进行介入治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
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成人先天性心脏病导管介入治疗的适应证
先天性心脏病(先心病)多于儿童时发现并治疗,但仍有相当多的患者成年发现或幼年发现到成年后治疗.随着治疗技术和方法的改进,导管介入成为先心病重要的治疗途径.由于本病均为先天发病,发育到成人时心脏结构和动力学均有相应的变化,因此成人先心病导管介入治疗适应证的选择十分重要.为了进一步规范治疗,2008年美国心脏病学会和美国学院心脏病学会(AHA/ACC)联合发布成人先心病治疗指南,现将指南中对成人先心病介入治疗适应证给以解读,以供参考.
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直肠癌动脉内药物灌注加栓塞治疗
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤.我院和451医院自1989年以来对9例中晚期直肠癌患者进行了动脉内插管药物灌注和栓塞治疗并取得了较好的疗效,现报告如下.
