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冠脉支架不是万能的
外科搭桥术疗效确切外科搭桥手术突出的优点是能够彻底根治包括闭塞性病变在内的解剖学复杂的冠脉病变,疗效确切.但是,搭桥手术需要在全麻下开胸才能进行,有的患者需要在体外循环下进行,手术创面大,住院周期和恢复时间长.而且,能否进行搭桥术和术后效果往往取决于患者自身周围血管的好坏和心、肝、肾等重要脏器的功能状况.如果术前心、肝、肾等重要脏器存在功能不全,自身血管曲张、钙化或硬化,用作桥血管效果就不好,或者根本就不适合做搭桥手术.
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右前外开胸加上腹正中切口与左后外切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响
食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,多见于40岁以上患者,男性发病率大于女性[1]。食管癌的发病与许多因素有关,例如生物性因素、化学因素、遗传因素及吸烟、饮酒等不良生活习惯。临床主要的症状为进行性咽下困难。目前治疗食管癌主要通过手术治疗,辅以化学治疗及放射治疗。有研究表明,食管癌手术中容易挤压、挫伤肺部,手术后容易导致肺部受损,引起肺部并发症,造成患者肺功能下降[2]。目前临床切除中下段食管癌的手术途径主要是经左后外侧切口开胸及经右前外侧开胸加上腹正中切口,本研究为探讨不同手术途径对患者肺功能的影响,现将研究结果报告如下。
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国产封堵器治疗室间隔缺损的临床研究
室间隔缺损(VSD)约占先天性心脏病的20%~25%,而VSD中约有90%的缺损位于膜部或膜周部.开胸VSD修补术已比较成熟,效果确切,但需要体外循环支持,手术创伤大,住院时间长,且存在一些与手术相关的并发症.随着新型Amplatzer经导管膜周部室间隔缺损(PMVSD)封堵器的问世,经导管VSD封堵术具有安全、有效、创伤小等优点,成为当前先天性心脏病治疗的热点[1].
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老年人开胸术后心律失常的观察与护理
随着人口老龄化和现代外科、麻醉及护理技术的发展,胸外科手术适应证逐渐扩大.开胸手术的创伤及麻醉对呼吸和循环系统的影响较大、尤其是老年人表现更为明显.术后易发生心律失常.
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《水浒传》节选之燕青智扑擎天柱
当时燕青游玩了一遭,却出草参亭,参拜了四拜。问烧香的道:“这相扑任教师在那里歇?”便有好事人说:“在迎恩桥下那个大客店里便是。他教着二三百个上足徒弟。”燕青听了,径来迎恩桥下看时,见桥边栏杆子上坐着二三十个相扑子弟,面前遍插铺金旗牌,锦绣帐额,等身靠背。燕青闪入客店里去,看见任原坐在亭心上,真乃有揭谛仪容,金刚貌相。坦开胸脯,显存孝打虎之威;侧坐胡床,有霸王拔山之势。在那里看徒弟相扑。数内有人认得燕青曾劈牌来,暗暗报与任原。只见任原跳将起来,搧着膀子,口里说道“:今年那个合死的,来我手里纳命。”燕青低了头,急出店门,听得里面都笑。急回到自已下处,安排些酒食,与李逵同吃了一回。李逵道:“这们睡,闷死我也!”燕青道:“只有今日一晚,明日便见雌雄。”当时闲话,都不必说。
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开胸治疗食道癌的临床效果观察
食道癌是常见的消化道恶性肿瘤.系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变.食道癌是一种较常见的消化道肿瘤,是危害人类健康的严重疾病之一.手术治疗是目前佳的治疗手段.
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纤维支气管镜引导支气管堵塞器在开胸手术中的应用研究
目的:探讨纤维支气管镜引导支气管堵塞器肺隔离技术在开胸手术中的应用价值 方法:60例ASAⅡ~Ⅲ级择期拟开胸手术患者,随机分为支气管堵塞器组(实验组)和双腔导管组(对照组)各30人,比较两组的单肺通气前和单肺通气30min时的PMAX、SpO2、PETCO2、体位变动后堵塞器或双腔导管移位例数、术野暴露满意度、术后咽部疼痛声嘶发生例数.结果:单肺通气30min时实验组PMAX明显低于对照组(P<0.05),PETCO2 、SPO2无显著性差异(P>0.05);体位变动后移位例数及术野暴露满意度无显著性差异(P>0.05);术后咽部疼痛声嘶发生例数实验组明显低于对照组(P<0.05)结论:纤维支气管镜引导支气管堵塞器肺隔离技术在开胸手术中安全可行,值得临床推广.
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闭合性胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸的临床治疗分析
目的 探讨胸腔闭式引流术在合胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸的临床治疗意义.方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月我院收治的42例闭合胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸患者资料,42例患者经确诊均行胸腔闭式引流术.结果 经胸腔闭式引流治愈36例,因肺复张不良开胸3例,进行性血胸开胸3例,42例患者均全部治愈,无1例死亡.结论 采用胸腔闭式引流术是治疗闭合胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸的首选方法,提高其引流效果是治疗的关键.
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击掌笑运动(三)
“击掌笑运动”是笔者创编的击掌动作与笑运动相结合的锻炼方式,共有八种姿势.本期介绍“第五节”和“第六节”.预备式身体直立,面带微笑,目视前方.(见图一)第五节:仰头击掌哈哈笑,展臂开胸颈椎好动作图解:双腿与肩同宽,仰头望天,双手在胸部上方做拍手笑运动.双手虎口与虎口交叉,左右手相对击掌.
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击掌笑运动(一)
"击掌笑运动"是笔者创编的击掌动作与笑运动相结合的锻炼方法,共有八种姿势.本期介绍"第一节"和"第二节".预备式:身体直立,面带微笑,目视前方.(见图一)第一节:击掌开胸振臂拍,笑笑哈哈健康来动作图解:双腿与肩同宽,膝盖微曲,双手经身体两侧在胸前交叉,右手在上,左手在下.
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开胸术后的护理
临床资料2008年~2011年11月收治行开胸手术患者198例,男147例,女51例,年龄18~73岁,平均51岁.92.%的患者于手术后48~72小时顺利拔管,其余患者也于术后9天内拔除引流管.护理有效咳嗽:鼓励患者咳嗽,宜早进行,患者清醒后,即鼓励患者咳嗽,鼓励其经常进行深呼吸,当其用力咳嗽时,护士应双手加压按住胸骨以下肋区,增加膈肌复位时反弹力,加强咳嗽的效果,减轻伤口疼痛,由于胸壁切口范围大,疼痛影响患者深呼吸及有效咳嗽,术后均用持续镇痛泵48~72小时,使患者愿意配合翻身咳嗽.
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护理干预对胸部术后排尿的影响分析
术后尿潴留是胸部手术后常见并发症.发生率比较高,既增加患者痛苦,又影响切口愈合,延长病程,增添患者的经济费用.采用传统的方法[1],效果不满意,而实施导尿术,又增加了尿路感染的机会,胸外科对部分开胸患者采取了护理干预[2],取得了较满意的效果.
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不同雾化吸入方法在全麻开胸患者术后影响对比分析
目的 探讨不同雾化吸入方法在全麻开胸患者术后的影响.方法 对该院行开胸手术的患者临床资料进行回顾性分析,根据雾化吸入方式的不同,分为超声雾化吸入组(超声组)和氧气雾化吸入组(氧气组).通过对比两组患者在经过全麻条件下开胸手术后的呼吸道表现、血气分析、排痰状态等,判断不同雾化吸入方式对于术后的影响.结果 不同雾化吸入方式下,呼吸道表现、血气分析、排痰状态等,氧气组均要优于超声组.结论 氧气雾化吸入对于全麻开胸患者术后治疗的首选吸入方法.
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同期小切口双开胸手术治疗自发性气胸
自发性气胸是呼吸内科及胸外科常见病、多发病,发病率为每年4/10万~9/10万,其中约20%的患者需要外科手术治疗[1].2000年11月~2008年1月,吉林省人民医院胸外科应用同期行腋下或前外侧小切口双开胸手术治疗自发性气胸52例,获得令人满意的效果,现报告如下.
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太极拳的开胸运化——生活中的宽胸顿气
在太极拳运动中,胸腹开合练习尤为重要,先师孙剑云曾说:"开胸与含胸是一对矛盾,在练习中都要重视,含胸就是胸合背开,开胸就是胸开背和."中医讲五脏藏于胸腹,经脉源于五脏.
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瓜蒌皮注射液致输液反应及过敏性休克一例
瓜蒌皮注射液是治疗痰浊阻络之冠心病、稳定型心绞痛的中药注射液,主要功用为行气除满、开胸除痹,已上市10余年。我院所用规格为4 ml/支,说明书提供了3种用法:肌肉注射4 ml/次,1~2次/d;静脉注射8 ml/次,以25%葡萄糖注射液20 ml稀释,1次/d;静脉滴注12 ml/次,以5%葡萄糖注射液250~500 ml稀释,1次/d。说明书标注的不良反应尚不明确。现将一例瓜蒌皮注射液致过敏性休克的患者报道如下。
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RP-HPLC测定陆氏润字丸中大黄素及大黄酚的含量
陆氏润字丸是由大黄(酒制)等10味中药加工制成的复方制剂,具有开胸涤痰、润肠去积之功效;收载于<中华人民共和国卫生部药品标准>中成药制剂(第十一册).方中大黄(酒制)为君药,但其质量标准无大黄的含量测定.本文以大黄的有效成分大黄素和大黄酚[1]为指标,直接用甲醇加热回流提取,采用HPLC,建立含量测定方法,能有效地控制产品质量.
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枳壳的临床应用心得
枳壳是芸香科植物酸橙(Citrus aurantium L)及其栽培变种的干燥未成熟果实.枳壳中含有多种化学成分,主要含柚皮苷、橙皮苷等黄酮类成分.是中医临床上常用的理气药之一,具有理气开胸、行滞消胀、破气消积、化痰散痞的功效.现结合病例谈谈心得.
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胸部肿瘤切除术后并发心房纤颤42例分析
胸部肿瘤切除术后,由于开胸及肿瘤切除、吻合手术的损伤较大,常会导致术后并发心房纤颤.国内报道非心脏胸外科手术后并发心血管异常高达47.6%,食道贲门癌术后心律失常(心房纤颤)占50.9%,胸部肿瘤切除术后心脏并发症占43.7%,其中79.6%为各种类型的心律失常[1-3].现将我科胸部肿瘤切除术后合并心房纤颤的病例作一回顾性分析报告.
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腹腔镜外科的临床研究进展
外科一词是在腹腔镜外科发展之后提出的,它的定义至今尚未明确,一般认为应包括腹腔镜外科、内镜外科、介入放射治疗和介入超声治疗等.这些微创方法治疗的病种过去是用开腹手术或开胸手术治疗,而这些微创方法的治疗结果等于或好于传统手术方法,对病人机体的创伤与传统手术方法相比经统计学分析其差异有显著性.在这些方法中,腹腔镜外科的应用范围广泛,已经取代了部分传统手术;其他方法都是传统外科手术的补充方法.