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房间隔缺损介入封堵手术的护理
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病之一(8%~13%),除二叶主动脉瓣畸形外,发病率居成人先天性心脏病的首位,女性与男性之比约1.6:1.传统的房间隔缺损修补术,由于存在创伤大,易形成瘢痕,并发症较多等问题,现多以经导管房间隔缺损介入封堵术所取代.房间隔缺损介入封堵术治疗,与传统手术方法相比,具有方法简单,容易操作,创伤小,恢复快的优点,可以减轻患者的痛苦,缩短住院时间,降低医疗费用.2008年12月~2012年6月收治房间隔缺损患者210例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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成年人先天性心脏病
问:常见的成人先天性心脏病是什么?答:二瓣型主动脉瓣、房缺为常见,其次是主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄.小儿常见的室缺,不做手术能活到成年,这种室缺多有自动闭锁.
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成人房间隔缺损的外科治疗
1998年1月至2003年6月收治成人先天性心脏病房间隔缺损136例,现报告如下.临床资料全组136例,男性41例,女性95例,年龄18~65岁,平均43岁,年龄≥40岁占30%.术前心功能Ⅰ级29例,Ⅱ级61例,Ⅱ~Ⅲ级37例,Ⅲ~Ⅳ级9例,胸骨左缘第2,3肋间Ⅱ~Ⅲ/6收缩期杂音,P2亢进,心电图显示为完全和不完全右束支传导阻滞128例.
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成人先天性心脏病外科术后早期恢复结果及ICU滞留分析
目的:治疗成人先天性心脏病(ACHD)不仅包括治疗先心病本身,还涉及心脏和循环系统的获得性疾患及非心血管系统的合并症,后者改变了先心病的生理过程和临床表现。鉴于ACHD特殊的临床表现及围术期处理的较高要求,本研究回顾性分析500例ACHD患者的临床资料及术后早期结果,旨在总结经验,提高手术成功率,缩短ICU治疗时间。
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成人先天性心脏病外科手术疗效分析
目的:我国对成人先天性心脏病(ACHD)领域专门的系统性研究较婴幼儿先天性心脏病、新生儿先天性心脏病研究更晚,国内相应专业还未完全成型,欧美等发达国家近十年研究渐热,纷纷建立单独的治疗队伍及单元。2012-01至2014-12阜外医院二部外科手术治疗ACHD 502例,占同期手术量(5333例)的9.41%,现将其外科治疗特点分析总结如下。
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微创直视手术在成人先天性心脏病中的应用(附52例分析)
目的 初步评价微创直视心脏手术治疗成人先天性心脏病的安全性和有效性.方法 2010年4月~ 2012年12月,单组共完成微创直视先天性心脏病手术52例.建立闭式体外循环,做右胸前外侧切口3 ~~5 cm,经肋间入胸腔,剪开心包,进入心腔完成畸形矫治.实施手术包括房间隔缺损(ASD)修补术29例,室间隔缺损(VSD)修补术15例,部分型心内膜垫缺损(PECD)矫治术2例,Ebstein畸形矫治术2例,二次二尖瓣置换术(redo-MVR)1例,主动脉窦瘤修补1例,主动脉窦瘤修补联合主动脉瓣置换术(AVR)1例,二尖瓣成形术(MVP)1例.同期手术包括三尖瓣成形术(TVP)5例,射频消融术2例,肺动脉瓣狭窄(PS)球囊扩张术1例,MVR术1例.结果 手术均在闭式体外循环下完成,无转为传统胸正中切口开胸手术.手术时间(3.7±0.8)h.体外循环时间36 ~209 min,(76.9±31.3)min.心脏不停跳下完成手术25例;心脏停跳下完成手术27例,主动脉阻断时间13 ~ 138 min,(57.6±18.2)min,术后自动复跳23例.气管插管时间3~30 h,(10.9±4.0) h;ICU时间9~41 h,(16.7±4.4)h;术后住院时间3~14d,(5.4±4.1)d;切口长度3~5 cm,(4.5±0.6)cm;术后第1天引流量(349.5±294.2)ml;34例(65.4%)未输血.无围术期及出院后死亡,无二次开胸探查止血和切口感染.出院时心功能Ⅰ级45例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例.25例随访时间1 ~ 24月,(7.0±4.5)月,无明显并发症发生,心功能均为Ⅰ级.结论 微创直视手术在成人先心病应用的近期手术效果良好,适用范围相对广泛,具有创伤小、切口美观、无胸骨感染并发症等特点.
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成人先天性心脏病术后早期临床结果及 IC U 滞留分析
目的:探讨成人先天性心脏病(adult congenital heart disease ,ACHD)术后早期临床结果,以提高手术成功率和缩短ICU治疗时间。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月阜外医院二部500例ACHD患者临床资料,分别按照是否为复杂畸形及ICU滞留时间是否大于5天进行分组研究。结果患者平均年龄35岁,平均体质量59 kg。 ICU治疗平均时间2天。术后早期死亡3例。复杂畸形组在年龄、体质量、阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、并发症例数及术中术后用血比例方面与简单畸形组比较差异有统计学意义( P<0.05);滞留组在年龄、男性比例、复杂畸形比例、体质量、阻断时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、病死率、并发症例数及术中术后用血例数方面与非滞留组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACHD病史长,病理生理变化明显,手术及围手术期处理很重要,外科手术可获得满意的效果。专门为ACHD患者服务的专业医疗团队或机构极为重要并亟需建立。
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手术治疗成人先天性心脏病合并冠心病的有效性及安全性研究
目的 探究外科手术治疗成人先天性心脏病合并冠心病的有效性及安全性.方法 回顾性分析2005年6月-2013年6月驻马店市中心医院25例拟行手术治疗的成人先天性心脏病合并冠心病患者的临床资料,患者均予以心脏畸形矫治联合冠状动脉搭桥手术治疗,观察其桥路总数、动脉桥数、机械通气时间、主动脉阻断时间、住院时间等手术情况,并随访观察其心功能及肺动脉高压改善情况.结果 25例患者共做远端吻合口41个,同期8例行三尖瓣成形术,4例行二尖瓣成形术,2例行二尖瓣人工机械瓣置换术,平均机械通气时间为(72.86±36.49)h,主动脉阻断时间为(19.34±7.56) min,住院时间为(15.24 ±3.57)d;术后平均随访(29.47±5.34)个月,1例患者在术后19个月出现再发心绞痛症状,经药物治疗后好转,均无其他并发症发生,在末次随访时患者心功能I级人数比例76.00%(19/25)与无肺动脉高压人数比例60.00%(15/25)较术前显著升高,心功能Ⅲ级人数比例4.00%(1/25)与肺动脉高压为中度人数比例12.00%(3/25)较术前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对成人先天性心脏病合并冠心病患者应用外科手术治疗效果显著,可明显改善患者心功能,减轻其肺动脉高压症状,且术后并发症较少,安全有效.
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张曹进:我国成人先心病学科研究亟待加强
不久前在广州举行的第18届中国南方国际心血管病学术会议上,“成人先天性心脏病论坛”作为主要组成部分,第三次亮相于这次学术盛会.广东省人民医院、广东省心血管病研究所心内科的张曹进教授出任论坛坛主.
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先天性心脏病的介入治疗现状与进展
先天性心脏病是小儿常见的心脏病,在新生儿中检出率为0.7%,估计我国每年新出生的先天性心脏病患儿高达15万~17万,为小儿时期常见的心血管疾病.在美国2亿多人口中成人先天性心脏病约有90万,以此推算,我国成人心脏病可能有300万~400万,需要外科治疗的先心病约180万~195万,2004年全国心脏外科手术总数8万余例,其中先心病占60%~65%.
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成人先天性心脏病的外科治疗
目的:总结成人先天性心脏病外科治疗的经验.方法:52例成人先天性心脏病患者,年龄18岁至65岁,平均41岁.其中房间隔缺损(ASD)22例,室间隔缺损(VSD)19例,动脉导管未闭(PDA)8例.VSD合并PDA1例,单纯性肺动脉狭窄(PS)2例.均行外科手术治疗.结果:52例成人先天性心脏病患者术后死亡2例,其余50例痊愈出院,心功能明显改善.结论:手术适应症的选择,合理的手术方式及合并症的处理是成人先天性心脏病手术成功的关键.
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成人先天性心脏病临床对策
先天性心脏病比较常见的,在新生儿中发生率约0.8%.在过去的30年,儿童先天性心脏病诊断和治疗取得了巨大进步,许多孩子因此可以存活到成年.仅在美国,经矫治或未矫治的先天性心脏病成人数,预计将以每年约5%的速度增长,2008已达近100万例患者.中国还没有成人先天性心脏病的统计数据,但患者数目必须是巨大的.文章从紫绀型和紫绀型2个方面阐述常见成人先天性心脏病的临床对策.
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成人复杂主动脉缩窄手术治疗1例报告
成人主动脉缩窄合并瓣膜疾病较少见,手术方式存在争议.本文报告l例同期前正中联合左后外切口手术治疗主动脉缩窄合并风湿性主动脉瓣关闭不全病例,该术式操作简单,手术效果良好.
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护理成人先天性心脏病所面临的挑战
心衰是一个逐渐严重的问题,通常见于老年人,部分年轻人也会发生心衰,虽然非常少见,但是数目却在逐渐增多.护士在医院遇见心衰患者时,必须要知道这些患者有与其他的老年心脏疾病患者不同的治疗需求.
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卵圆孔未闭与缺血性脑卒中
卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是指出生后卵圆孔瓣未能与继发隔粘连、融合而充分闭合卵圆孔,从而导致心房水平分流的一种成人先天性心脏病.既往认为,PFO只有在合并重度肺动脉高压、右室流出/流入道梗阻、左室流出/流人道梗阻时,才会产生有意义的心房水平分流,而将PFO视为其他心脏疾患的合并或者继发病变,一直未足够重视.
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成人先天性心脏病介入封堵治疗的观察与护理
1966年Rushkind和Miller首先应用球囊导管行房间隔造口术,姑息治疗完全性大动脉转位,开创了先天性心脏病介入治疗之先河.其后,Porstmann于1971年开展了动脉导管未闭的介入治疗.1974年King及1977年Rashkind成功实现了介入治疗房间隔封堵术.
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成人先天性心脏病和妊娠
随着医学技术的进步以及外科纠治水平的提高,许多罹患先天性心脏病的患儿可以良好成活直至成年,其中包括育龄女性先天性心脏病患者.大量研究证实,此类患者妊娠、分娩是完全可行的,但相关并发症以及母体、胎儿或新生儿不良事件甚至死亡的发生率明显增加.该文对成人先天性心脏病合并妊娠及其并发症处理等作一介绍.
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成人先天性心脏病并发慢性胰腺炎营养治疗1例
近50年来,先天性心脏病(CHD)长期存活的病人增加,因而成人CHD数量不断增加.成人CHD病人常有生长发育和营养障碍[1].慢性胰腺炎(CP)以反复发作的上腹部疼痛和消化吸收不良为主要表现,后期可引起消化和代谢紊乱,造成病人营养状态进行性下降[2].
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成人先天性心脏病继发孔型房间隔缺损介入封堵21例
先天性心脏病继发孔型房间隔缺损(atral septal defect,ASD)一直是小儿常见的心血管疾病之一.由于我国人口众多,医疗技术在部分地区相对落后,大量的儿童期先心病患者未能得到及早的矫正而进入成年,因此成人先心病ASD在临床上并不少见.
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成人先天性心脏病的外科治疗
目的 总结成人先天性心脏病的外科治疗方法和围手术期处理经验,减少并发症的发生,提高生存率.方法 收集2006年1月至2010年12月收治的18 岁以上先天性心脏病患者临床资料,对术前准备、手术要点和术后处理进行临床分析.结果 全组63例患者,手术治疗59例(93.65%),术后出现严重心律失常6 例,肺动脉高压危象3 例,低心排5 例,肺部感染2 例,切口感染2 例.无死亡病例.结论 严格的手术指征和完善的围手术期处理是成人先天性心脏病的外科治疗成功的关键.