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10kg以内婴幼儿先天性心脏病182例术后肺部护理体会
在我国,每年大约有15万名先天性心脏病出现.国内外权威心脏外科专家就婴幼儿先天性心脏病技术进行交流,提出先天性心脏病患儿在1岁内手术效果好.
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先天性心脏病手术治疗的成本效果分析
我国婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)的诊治自20世纪70年代开始,而极少数新生儿危重先心病的手术治疗在20世纪80年代中期启动.但是由于医疗服务的可及性和经济上的可支付性等因素的影响,我国先心病手术的数量远不如国外,且在危重复杂病例的手术质量上有较大的差距.对手术治疗先心病进行经济学评价,有利于卫生决策者、临床决策者和病人家庭了解手术治疗的投入和产出关系,填补该领域的研究空白[1].
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先天性肺动脉瓣缺如的超声诊断
先天性肺动脉瓣缺如是一种极其少见的先天性心脏病,约占婴幼儿先天性心脏病发病率的0.1%~0.2%,多合并法洛四联症(占76%)[1-3].临床可分为婴幼型和儿童型.
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婴幼儿法洛四联症根治术的体外循环管理
婴幼儿法洛四联症(TOF)患者由于其心肺血管在发育过程中的病理改变,导致其血流动力学的变化,行根治术时,体外循环(CPB)的预充和转流与其他婴幼儿先天性心脏病相比有自身的特点.现将我们实施的婴幼儿TOF根治术CPB的管理方法总结如下.
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206例婴幼儿先天性心脏病的外科治疗(摘要)
我院自1994年10月至1997年10月共施行婴幼儿先天性心脏病手术206例,现总结如下.1 临床资料本组206例患儿中男111例,女95例;年龄56天~3岁(平均21.9±1.6月);体重3.5~15.0(平均10.0±0.4) kg.按主要病变分类:心室间隔缺损(VSD)133例,动脉导管未闭(PDA)30例,法乐四联症24例,继发孔心房间隔缺损10例,三房心、单纯性肺动脉瓣狭窄各3例,部分性心内膜垫缺损2例及完全性肺静脉异位引流1例.
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473例10 kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环分析
目的:探讨10 kg以下婴幼儿先天性心脏病行心内直视手术的体外循环管理方法和经验。
方法:自2006年1月至2011年12月间,473例10 kg以下婴幼儿行心内直视手术,月龄1~36月,平均(10.2±4.8)个月;体重2.7~10 kg,平均(6.9±1.7) kg。所有手术均使用进口婴儿中空纤维膜式氧合器。浅或中低温中高流量灌注。采用4:1冷氧合血灌注进行心肌保护。全组病人术中术后均使用改良超滤结合常规超滤。 -
婴幼儿先天性心脏病围手术期心外膜永久性起搏器安装和随访:十年经验
目的:婴幼儿在先天性心脏病外科围手术期存在医源性或先天性高度房室传导阻滞而需安装永久起搏器。本研究总结回顾了单中心十年期间心外膜永久性起搏器安装的经验和随访结果。
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婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压对术后恢复的影响
目的:了解肺动脉高压对室间隔缺损合并肺高压患儿术后恢复的影响。
方法:对12例室间隔缺损合并肺动脉高压的患儿术后进行回顾性分析。4例为重度肺动脉高压,5例中度肺动脉高压,3例轻度肺动脉高压。其中2例重度肺动脉高压患儿口服强心、利尿药及降肺动脉压力药物后手术,其余患儿入院后常规手术。术后对患儿进行综合性处理,包括心肌保护,合理使用呼吸机,保持呼吸道通畅,正确应用镇静药、强心利尿药及抗生素。 -
成人先天性心脏病外科手术疗效分析
目的:我国对成人先天性心脏病(ACHD)领域专门的系统性研究较婴幼儿先天性心脏病、新生儿先天性心脏病研究更晚,国内相应专业还未完全成型,欧美等发达国家近十年研究渐热,纷纷建立单独的治疗队伍及单元。2012-01至2014-12阜外医院二部外科手术治疗ACHD 502例,占同期手术量(5333例)的9.41%,现将其外科治疗特点分析总结如下。
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5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理
先天性心脏病是儿科常见的心血管疾病,随着医学技术的进步,儿童心脏外科的诊治逐渐向婴幼儿、新生儿和低体重儿的复杂性先心病领域发展.5 kg以下低体重患儿往往病情重、易发生呼吸道反复感染[1],因此手术前后的护理工作尤其重要.近三年来,我科治疗5 kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病88例,效果良好,现报告如下.
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危重婴幼儿先天性心脏病的急诊外科治疗
先天性心脏病患儿约1/3在1岁内处于危重状态,但此类患儿并非等同于复杂先天性心脏病(先心病)~([1-3]).危重小婴儿的急诊、亚急诊手术治疗在国内还没有广泛开展,对于"危重状态"的判定和手术时机的把握也没有统一意见.本文回顾性分析我院2008年1月至2009年8月共实施的48例急诊或亚急诊手术(同期手术907例)的治疗时机和效果,为进一步规范对此类患儿的治疗方案以提高疗效提供依据.
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改良超滤对婴幼儿先天性心脏病术后肺功能的影响
我们将改良超滤法应用于婴幼儿先天性心脏病(先心病)体外循环,观测其对术后肺功能的影响,现报道如下.
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婴幼儿先天性心脏病合并下腔静脉缺如的外科治疗
先天性心脏病合并下腔静脉缺如者少见.1997~1999年,我们手术治疗4例该畸形病儿,现报道如下.临床资料见表1.全组均在全麻下,纵劈胸骨切口,低温体外循环下行心内直视术.2例(例1、例4)采用深低温停循环,使术野干净、清楚,便于操作,停循环时间分别为26、41 min.例3由于病情复杂,手术困难,操作时间比较长,应用深低温低流量转流,上腔插管选用内径较粗的静脉插管,体外循环97 min.
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室间隔缺损合并心力衰竭患儿血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素10的改变
肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)是一对相互调节的细胞因子,他们具有多种生物学活性,在充血性心力衰竭(CHF)的发生与发展中起着重要作用.但有关婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)合并CHF时TNF-α、IL-10水平的变化及其临床意义,国内尚未见报道.我们通过对室间隔缺损(VSD)合并CHF患儿TNF-α、IL-10水平变化进行观察,探讨血TNF-α、IL-10变化及IL-10/TNF-α与CHF严重程度之间的关系,为婴幼儿CHF的诊断及治疗提供新的思路.
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婴幼儿先天性心脏病围手术期甲状腺功能研究
许多研究表明,成人心脏手术及体外循环后出现低T3综合征,表现为血清T3水平下降,而不具有生物活性的反三碘甲状腺原氨酸(rT3)水平上升,促甲状腺激素(TSH)水平基本保持在正常范围内,一旦疾病治愈,甲状腺激素(TH)水平即恢复正常.我们观察了婴幼儿围手术期不同时间点的TH水平及其与临床指标的关系,报告如下.
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危重婴幼儿先天性心脏病急诊外科技术研究
我国小儿先天性心脏病(简称"先心病")的治疗逐步向婴幼儿方向发展.在婴幼儿先心病群体中,危重复杂先心病的比例显著增高,这些患儿极易出现危及生命的并发症如充血性心力衰竭、严重低氧血症甚至呼吸衰竭等.临床上传统的保守治疗策略病死率极高,约有近一半的患儿失去生存的机会.传统观念认为处于危重状态的先心病患儿进行手术只能增加创伤和死亡的风险.为此我们针对危重婴幼儿先心病的特点,对手术前调整方法、关键手术技术、体外循环技术、器官保护技术以及术后监护技术进行研究、改革和创新,提出危重婴幼儿先心病在明确诊断后48h内进行"急诊外科手术"的概念和可行性、探索急诊外科手术的有效性,提高我国危重先心病婴幼儿的生存率.
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5 kg以下婴幼儿先天性心脏病体外循环状况研究
自2002年以来,由于我院外科技术迅速提高,婴幼儿心血管手术呈逐年上升趋势,低月龄、低体重婴幼儿心内直视手术所占比例越来越高,并成功地完成了5例新生儿手术.婴幼儿心内直视手术的不断发展,除了外科技术提高以外,其中更重要的原因之一就是对婴幼儿CPB的设备和灌注技术的不断更新和改进.
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我国婴幼儿先天性心脏病外科治疗的现状及存在的问题
近年来我国婴幼儿先天性心脏病(CHD)外科治疗得到快速发展,治疗水平明显提高,主要体现在以下几个方面.一、婴幼儿比例渐增,年龄渐小,疗效明显提高[1]
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婴幼儿先天性心脏病围术期的重点环节管理
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD,简称先心病)居我国人口出生缺陷首位,若不能及时治疗,相当一部分患儿在婴幼儿期(年龄≤3岁)死亡.一般认为婴幼儿先心病的外科手术治疗难度大,但目前更多专家认为婴幼儿期恰当治疗可较完全地改善机体缺氧、减轻心脏前后负荷、阻断肺血管病变进程.近5年婴幼儿CHD手术成功率达98.5%[1].针对该类患儿,如何做好围术期护理,尤其是重点环节的护理,指导出院患儿维持后续治疗,巩固手术效果,是护理工作的重点.如何做好濒死患儿护理并避免死亡后纠纷,是护理管理者不可忽视的一项重要工作.笔者通过有计划、有组织地识别和加强重点人群的重点环节护理管理,开展以家庭为中心的护理,提高了护理质量,维护了护患双方的利益,取得了满意的效果,现报道如下.
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婴幼儿体外循环期间血小板反应性的变化
血小板灭活是婴幼儿先天性心脏病体外心肺转流(CPB)手术中和手术后出血的重要因素[1].有报道认为在CPB中成人和儿童患者的循环血细胞有功能和结构改变[2],血小板被激活,释放颗粒和新抗原如CD62和CD63对血小板细胞膜的表达,另外,血小板膜糖蛋白Ib的表达减少.