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低体重婴幼儿先心病手术的体外循环经验
目的:总结本院5年来<10 kg婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理经验。方法:123例先天性心脏病,根据畸形复杂程度,采用浅低温或中低温体外循环,重视各种脏器的保护。结果:全组体外循环时间25~188 min,主动脉阻断时间10~123 min,转流中 Hct 0.25~0.30,均顺利脱机。术后死亡5例。结论:对于婴幼儿先天性心脏病的ECC管理力求做到精细,能够减轻体外循环对婴幼儿的生理干扰,促进术后恢复,减少术后并发症及死亡率。
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低体重婴幼儿先心病手术的体外循环经验
目的:总结本院5年来10kg以下婴幼儿先天性心脏病的体外循环管理经验。方法:2009年7月-2014年7月收治先天性心脏病患儿123例,根据畸形复杂程度,采用浅低温或中低温体外循环,重视各种脏器的保护。结果:全组体外循环时间25~188 min,主动脉阻断时间10~123 min,转流中Hct 0.25~0.30,均顺利脱机。术后死亡5例。结论:对于婴幼儿先天性心脏病的 ECC 管理力求做到精细,能够减轻体外循环对婴幼儿的生理干扰,促进术后恢复,减少术后并发症及死亡率。
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新生儿微生物感染谱发生变化
据美国国家卫生研究院(NIH)网站报道了近出版的一期<新英格兰医学杂志>上,Barbara JS等在美国儿童健康和人类发展研究所(NICHD)新生儿研究中心对极低体重婴幼儿(VLBW)的新生儿感染的发病率进行研究.
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低体重婴幼儿心内直视手术的麻醉
我院2005年2月至2006年4月共完成52例4岁以下,15kg以内婴幼儿心内直视手术的麻醉,现报告如下.
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低体重婴幼儿先天性心脏病术后护理体会
目的:探讨80例10 kg以下低体重婴幼儿先心病术后护理。方法通过对2012年心外科80例低体重婴幼儿先心病术后护理的回顾性研究,对加强生命体征严密监控、呼吸功能护理、心功能维护、水电解质及酸碱平衡维持等方面进行观察,总结重症患儿先心病术后护理经验。结果80例患儿共死亡2例,1例死于术后心功能不全,1例死于术后呼吸系统重度感染。其余恢复良好出院。结论建立优质护理制度,有利于重症患儿先心病术后恢复,降低死亡率。
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5 kg以下婴幼儿先天性心脏病体外循环状况研究
自2002年以来,由于我院外科技术迅速提高,婴幼儿心血管手术呈逐年上升趋势,低月龄、低体重婴幼儿心内直视手术所占比例越来越高,并成功地完成了5例新生儿手术.婴幼儿心内直视手术的不断发展,除了外科技术提高以外,其中更重要的原因之一就是对婴幼儿CPB的设备和灌注技术的不断更新和改进.
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5kg以下低体重婴幼儿心内直视术的护理
目的 提高对5kg以下低体重婴幼儿心内直视术的护理质量.方法 笔者所在医院于2010年1月~2011年4月成功开展5kg以下低体重婴幼儿心内直视术10例,对其术前准备及术后的呼吸道与循环功能的护理情况进行总结分析.结果 本组术后机械通气时间为22~300h,平均(48.2±4.6)h.9例一次撤机成功,成功率为90.0%.结论 加强呼吸及循环功能等多方面的护理,可以提高手术成功率,使患儿早日康复.
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低体重婴幼儿先天性心脏病的术后护理
[目的]探讨低体重婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法,旨在提高护理质量,减少低体重婴幼儿术后并发症,降低其死亡率.[方法]对我科体重在10 kg以下的先天性心脏病婴幼儿35例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的监护、有创引流管的护理及基础护理等方面进行统计分析研究. [结果]本组35例,其中8例出现并发症,术后死亡2例,死亡率5.7%,33例痊愈出院.[结论]完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义.
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低体重婴幼儿体外循环术后体温的维护
近年来心脏外科、麻醉、体外循环(CPB)和重症监护有了长足发展,低体重婴幼儿心脏外科手术量逐年增加.但是由于低体重先心病婴幼儿病人特殊的生理特征,使70%的患儿CPB术后易发生体温失衡,影响心脏功能和机体代谢;由此引发的并发症也很多,严重的可以危及生命.为确保手术疗效,减少并发症,降低病死率,体温维护至关重要.我科1998年-2003年对38例低体重婴幼儿低温CPB术后体温维护取得满意效果.现将经验介绍如下.
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婴幼儿吸痰管的自制及应用
低体重婴幼儿气管插管内径(ID)细,吸痰难度大,对吸痰管有特殊要求.目前使用的不同种类的吸痰管中,即使是小号的或专为婴幼儿购进的吸痰管,也常由于外径(OD)粗、材质硬、开口多、连接不便等原因,不能满足临床需要,给婴幼儿气管内吸痰造成一定的困难.为此,作者制作了一种专为低体重婴幼儿经气管插管吸痰用的吸痰管,自1999年1月~2002年1月共用于192例患儿,获得满意效果,现介绍如下.
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12 kg以下婴幼儿心内直视术后循环系统的监护
总结38例12 kg以下婴幼儿心内直视术后循环系统的监护体会.针对低体重婴幼儿的病理生理特点,以及全麻低温体外循环和手术创伤的影响,认为术后应细心观察病情,精确测量、记录各项监测指标,严密监测血流动力学的变化,保持满意的尿量,维持适宜的心输出量,积极预防、治疗低心排血量综合征,使患儿顺利度过术后恢复期.
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低体重婴幼儿心脏直视术后的呼吸监护
目的 预防低体重婴幼儿心脏直视术后的呼吸道并发症,提高手术成功率,降低死亡率.方法 对42例低体重婴幼儿心脏直视术后呼吸道的监护,通过加强术后呼吸机辅助呼吸期间的护理,合理使用呼吸机,正确气管内吸痰,及时清除呼吸道分泌物,对肺部并发症进行针对性的预防,掌握拔管指征,并做好拔管后的呼吸道护理.结果 42例均一次成功脱管,除2例因重度低心排综合征及1例严重室性心律失常死亡外,无一例发生肺部并发症,均痊愈出院.结论 低体重婴幼儿心脏直视术后加强呼吸监护,特别是气管插管期间的呼吸道护理,是预防肺部并发症、提高手术成功率、降低死亡率的重要保证.
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8kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗
目的 探讨对低体重先心病婴幼儿的外科治疗经验.方法 自2004年1月至2004年12月对22例低体重先心病婴幼儿进行了手术,对术前准备、外科技术、体外循环和术后ICU监护加强了重视和改进,并对体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机使用时间和住院时间进行了分析.结果 手术死亡率5%,体外循环转流时间17~78min(平均31min),主动脉阻断时间0~46min(平均22min),术后呼吸机使用时间3~90h(平均26.8h),术后住院时间10~17天(平均12天).结论 重视和改进术前、术中、术后的各个环节,可以有效地降低手术死亡率和术后并发症.
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低体重婴幼儿先天性心脏病术后气管插管的护理体会
先天性心脏病(先心病)患儿行心脏外科手术后需常规留置气管插管以维持肺通气功能,减轻心脏负担,保证全身氧供,防止二氧化碳蓄积,保证患儿渡过早期心肺功能不稳定的危重阶段.在体外循环手术死亡中,因肺部并发症死亡占39%[1], 因此,做好气管插管护理相当重要.现将本院2006年5月~2009年9月收治的112例体重≤10 kg婴幼儿先心病术后气管插管管道护理体会报道如下.
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低体重婴幼儿先天性心脏病术后吸痰护理
随着心脏外科技术的提高,先天性心脏病手术治疗已趋向婴幼儿期.由于婴幼儿呼吸功能不健全,同时先天性心脏病本身及术前的反复呼吸道感染导致不同程度的肺功能损伤,加之手术、全麻气管插管和体外循环又加重肺功能损害,极易导致肺部并发症.术后加强呼吸道管理,减少肺部并发症是提高手术成功率的关键.本科2010年1至6月对10kg以下105例先天性心脏病婴幼儿制定术后合理的吸痰护理对策,有效降低了术后肺部并发症的发生.
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中剂量芬太尼麻醉在婴幼儿心内直视手术中的应用
芬太尼麻醉是小儿心胸外科手术常用的麻醉方法,近二年来,本科应用中等剂量的芬太尼麻醉,辅以低浓度的异氟醚吸入,施行低龄,低体重婴幼儿心内直视手术33例,取得了较好的手术治疗效果,使更多的小先心病患儿早日得到了手术治疗,缓解了他们的痛苦,挽救了他们的生命,现将应用情况报告如下:1一般资料本组婴幼儿先心手术中,男22例,女11例,年龄8个月~4岁.体重6~14kg,疾病分类如下表: 附表33例先心手术疾病分类
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平衡麻醉在婴幼儿心内直视术中的应用
平衡麻醉是小儿心胸外科手术常用的麻醉方法.近3年来,我们应用联合静脉诱导,0.4~1%异氟醚吸入,复合麻醉性镇痛药和肌松药的使用,施行低龄、低体重婴幼儿心内直视手术45例,取得了较好的麻醉效果.使先天性心脏病儿早日康复,甚至挽救了一些危重病儿的生命.现将我们的应用情况报告如下:
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复杂先天性心脏病低体重婴幼儿的围术期护理
1 临床资料自2005-04~2007-06,笔者所在科共收治复杂先心病低体重婴幼儿150例.男91例,女59例;年龄25d至10个月,体重2.9~8kg.病死5例,成功率96%以上.150例均经超声心动图X线心电图检查明确诊断,与术中诊断相符,均经低温体外循环充分保护心肌下进行手术.
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20例10公斤以内婴幼儿心脏直视手术的麻醉与体外循环管理
目的 总结20例10 kg以内婴幼儿心脏直视手术的麻醉与体外循环(CBP)管理体会.方法 根据病例术前心肺循环情况、麻醉诱导和维持分别采用氯胺酮、依托咪酯、力月西、维库溴铵、芬太尼.经升主动脉和上、下腔静脉建立体外循环,预充液用菲克雪浓、红细胞、血浆,加入甲基强的松龙、碳酸氢钠、甘露醇、氯酸钾、硫酸镁、氯化钙、速尿.浅、中低温循环,常规超滤和改良超滤.结果 20例患儿麻醉满意.CPB时间33~104 min,升主动脉阻断6~61 min,除1例房间隔缺损(ASD)患儿经除颤1次复跳,19例自动复跳,20例均康复出院.结论 做好术前准备,选择良好的麻醉方法和药物,合适的麻醉深度,合理的预充,确切的心肌保护,CPB维持较高的灌注流量,常规超滤和改良超滤对保证低体重患儿心脏直视手术的成功至关重要.
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先天性心脏病低体重婴幼儿心脏手术的配合
先天性心脏病低体重婴幼儿易合并多种疾病,影响生长发育,术后恢复慢,死亡率高[1].我院于2003-05/2007-04月对143例先天性低体重婴幼儿在体外循环下进行手术治疗,现将手术配合过程介绍如下: