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平衡超滤和改良超滤减少体外循环患儿体内的炎性因子
在体外循环中,由于血液与人工管道的接触、缺血再灌注的损伤等因素激活了补体、中性粒细胞、血小板和血管内皮细胞,可引起全身炎症反应、肺功能损伤等并发症[1].本文研究平衡超滤联合改良超滤对婴幼儿体外循环术后炎性因子的影响.
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高原体外循环围术期漂浮导管的应用与护理
高原地区由于特殊的低氧分压环境,尚难以常规开展体外循环(CPB)心内直视手术.我院(地处西藏高原,平均海拔3700m)进行CPB心内直视手术的结果显示,高原地区CPB术后心、肺功能损伤明显重于平原地区,肺动脉高压是高原地区开展CPB心内直视手术的主要高危因素之一.现回顾性分析我院于2001年6月至2001年11月在围术期放置漂浮导管进行CPB心内直视手术的23例病人,将有关漂浮导管应用情况与护理报告如下.
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急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能损伤细胞因子的变化与莫西沙星治疗疗效分析
目的:探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)不同程度肺功能损伤患者的感染及 TNF‐α细胞因子变化与应用莫西沙星的治疗效果,为预防AECOPD患者感染提供参考。方法将医院于2015年1-11月收治140例AECOPD患者作为研究对象,收集其痰液,分析感染病原菌的分布,按照其入院的先后分为观察组和对照组,各70例;对照组患者给予支气管扩张剂、糖皮质激素及抗感染治疗等常规治疗,观察组患者则在对照组基础上加莫西沙星治疗,对比治疗前后两组患者IL‐8、T N F‐α水平及治疗后临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率及相关预后指标。结果 AECOPD患者的痰液中共分离出129株病原菌,其中革兰阴性菌占65.11%,革兰阳性菌占27.91%,真菌占6.98%;两组患者IL‐8及T N F‐α水平随着肺功能损伤严重增加而不断升高,治疗后均有所下降,但观察组下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率、细菌清除率、FEV1增加率、呼吸困难改善率等均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 AECOPD患者的病原菌分布主要以革兰阴性菌和革兰阳性菌为主,其 IL‐8及 TNF‐α水平随着肺功能损伤严重增加而升高,常规治疗的基础加莫西沙星治疗,能够显著提高其临床疗效和细菌清除率。
关键词: 急性加重期慢性阻塞性肺疾病 肺功能损伤 细胞因子 莫西沙星 -
G-CSF减轻大鼠下肢缺血再灌注致肺功能损伤的实验研究
目的:研究重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对大鼠下肢缺血再灌注所致肺功能损伤的治疗作用.方法:雄性SD大鼠随机分3组,手术组及给药组麻醉后开腹解剖腹主动脉,在肾动脉水平远端阻断120min,开放、再灌注120 min;假手术组不阻断腹主动脉,余同手术组.3组均于术前经舌静脉注入伊文氏蓝(Evan's blue dye)30 mg/kg;给药组术前经尾静脉注入G-CSF 20μg/kg,余二组给予生理盐水1 ml.术后取肺组织测定丙二醛(malonyldiadehyde,MDA)及伊文氏蓝含量.结果:给药组MDA含量为(1.71±0.34)nmol/mg,假手术组为(1.73±0.65)nmol/mg,均显著低于手术组[(2.54±0.39)nmol/mg].给药组伊文氏蓝含量为(1.50±0.29)μg/mg.假手术组为(0.13±0.07)μg/mg,均显著低于手术组[(3.07±1.18)μg/mg].结论:G-CSF有减轻大鼠下肢缺血再灌注所致肺功能损伤的作用.
关键词: 重组粒细胞集落刺激因子 缺血再灌注 肺功能损伤 -
优秀游泳运动员肺功能损伤敏感指标及其影响因素
目的:探讨优秀游泳运动员肺功能损伤的敏感指标及其影响因素,为有效监测并改善游泳运动员肺功能损伤提供依据.方法:选取优秀游泳运动员117名(男56人,女61人)进行肺通气功能检测.检测地点为国家体育总局游泳馆(86人)和国家体育总局运动医学研究所体育医院实验室(31人),测试指标包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气标准容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、用力呼气流量50%(FEF50)、用力呼气流量75%(FEF75).根据中华医学会标准对上述运动员的肺功能情况作出诊断,分析与游泳运动员肺损伤密切相关的敏感指标;分析比较不同场所测得肺通气功能障碍发生率的差异,并对不同场所测得FVC、FEV1/FVC进行对比分析;将FEV1、FEV1/FVC与运动员训练年限进行相关性分析.结果:(1) FEV 1/FVC与优秀游泳运动员肺通气功能障碍的发生密切相关;(2)游泳运动员在游泳馆所测肺通气功能障碍的发生率显著低于实验室;游泳馆和实验室所测FVC无显著性差异(P>0.05),游泳馆FEV1/FVC则极显著大于实验室(P<0.01);(3)FEV1%(FEV1实测/预计值%)、FEV1/FVC均与训练年限呈显著负相关(r1=-0.247,P=0.025;r2=-0.224,P=0.043).结论:FEV 1/FVC可作为优秀游泳运动员肺功能损伤评估的敏感指标,该指标受测试环境和训练年限的影响,训练年限越长的游泳运动员越易导致肺功能受损.
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衡阳市305例肺尘埃沉着病病例结果分析
目的 分析衡阳市近年来肺尘埃沉着病患者的临床发病特点和规律,为肺尘埃沉着病的防治对策及诊断与治疗提供科学依据.方法 对2013年1月1日~2016年12月31日衡阳市疾病预防控制中心诊断的通过网络报告收集的305例肺尘埃沉着病患者的体检资料进行分析.结果 305例肺尘埃沉着病患者中,Ⅰ期114例,Ⅱ期135例,Ⅲ期56例;自觉咳嗽、胸闷、气短、咳痰者、胸痛分别占96.14%、89.57%、87.57%、81.43%、56.71%;并发慢性支气管炎、高血压、肺结核、气胸、肺气肿、肺心病、肿瘤的分别占68.59%、65.2%、46.23%、33.77%、33.1%、17.37%、4.2%.肺功能正常的占12.86%,肺功能轻度、中度、重度损伤者分别占17.86%、50.71%、18.57%.肺功能损伤者所占比例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺尘埃沉着病患者分别为56,25%、95.24%、100.00%,接尘工龄<15年、15~19年和>19~30年者分别为48.15%、93.88%、98.43%.结论 肺尘埃沉着病患者并发症患病率较高,肺功能损伤严重.通过职业健康体检及肺尘埃沉着病筛查、定期监测粉尘作业工人的健康状况,对及早发现肺尘埃沉着病并控制肺尘埃沉着病的发生发展具有指导意义.
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323例煤工尘肺患者肺功能结果分析
目的 研究不同期别煤工尘肺患者肺功能损伤情况及致残程度.方法 对323名不同期别煤工尘肺患者进行肺功能测定与伤残鉴定.结果 323名煤工尘肺患者肺功能正常145人,轻度损伤102人,中度损伤57人,重度损伤19人.煤工尘肺患者肺功能损伤检出率随着期别晋级、年龄的增加而升高(P<0.01).吸烟者肺功能损伤检出率明显高于不吸烟者(P<0.01).伤残等级鉴定:二级伤残19人,三级伤残49人,四级伤残164人,六级伤残33人,七级伤残58人.结论 吸烟与煤尘可产生协同作用,煤工尘肺患者肺功能损伤及致残程度随尘肺期别晋级、年龄的增加而加重.
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钼矿矽肺患者肺通气功能与X线胸片表现的关系
为了解钼矿矽肺患者的肺功能损伤与X线胸片的关系,我们对检查结果进行了分析.
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开胸术后患者呼吸道护理
开胸手术时间长、创伤大,手术对肺功能干扰较大,术后肺功能损伤明显,呼吸道分泌物增多且清除障碍.加上气管插管等侵入性操作,极易发生呼吸道感染和肺部并发症.另外,我科开胸患者中老年人居多,其肺功能大都因年龄、吸烟、空气污染等因素而不同程度受损.因此,做好围手术期呼吸道护理是预防开胸术后肺部并发症的关键[1].2011年1月~2012年5月我们对110例开胸患者进行了系统的呼吸道围手术期准备,现将方法报道如下.1临床资料本组开胸手术患者110例,其中男59例,女51例.年龄38 ~75岁,平均58岁.食管癌根治术39例,贲门癌根治术19例,肺癌根治术26例,纵隔肿瘤切除术6例,肺减容术3例,肺大泡切除术8例,胸外伤开胸探查术9例.术后合并肺部感染8例.经治疗均治愈出院,住院时间15 ~20 d,平均17.5 d.
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不同手术治疗后喉癌患者气管感染、肺功能损伤发生情况及其对肿瘤复发的影响
目的 探讨不同手术治疗后喉癌患者气管感染及肺功能损伤发生情况,分析其对肿瘤复发的影响.方法 选取2011年6月—2016年12月收治的80例喉癌,根据手术方案分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用喉全切术,观察组采用喉部分切除术.比较两组术后气管感染、肺功能损伤及肿瘤复发情况,并分析肿瘤复发的影响因素.结果 观察组术后早期生活质量优于对照组,气管感染率低于对照组(P<0.05).观察组术后1 s用力呼气容积(FEV1%)升高和25%肺活量大呼气流量(V25)降低程度均优于对照组(P<0.05).本组肿瘤复发率为27.50%.年龄、淋巴转移、TNM分期、术后生活质量评分和手术方式为肿瘤复发的影响因素(P>0.05).结论 喉癌应根据患者情况制定合适的手术方式,以提高生存率及术后生存质量.
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高原体外循环心内直视术围手术期呼吸道护理48例
西藏地区先天性心脏病的发病率较平原地区高,高原低压缺氧的不利环境因素使得心脏病病人病情较重,手术前后血流动力学变化较大,术后可引起急性肺功能损伤,且肺动脉高压进一步加重体外循环(CPB)引起的肺损伤[1],影响病人预后,导致呼吸系统并发症.我院2003年6月~2004年7月在海拔3 658 m的高原地区对48例病人行CPB心内直视术,效果满意,现将手术前后护理报告如下.
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体外循环心脏术后患者排痰的有效护理干预
体外循环下的心脏手术可造成不同程度的心、肺功能损伤,术后呼吸道分泌物明显增多,同时术后早期呼吸与循环功能尚不稳定,需应用呼吸机辅助通气,可能造成的肺部感染也会产生大量的呼吸道分泌物[1].
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临床输液热原反应的原因及预防
近年来,随着医学科学的发展,输液疗法在临床治疗中已占居重要地位.输液疗法具有很多优点,许多危重病人必须通过静脉给药才能挽救生命.但也有一定不良反应,如常见的输液反应.输液反应分热原反应、过敏反应、肺功能损伤、各种栓塞、静脉炎、局部漏肿、组织坏死等.热原反应是输液反应中常见和危害大的一种反应.
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228例煤工尘肺患者肺功能分析
煤工尘肺是煤矿工人常见的一种严重职业病,是一种以肺组织纤维化为主要病变的全身性疾病,以肺功能损伤为著,对工人的身体健康和劳动能力影响很大,有关尘肺的研究在国内外一直列为重要课题[1,2].为探讨煤工尘肺患者的肺功能情况,本文对228例煤工尘肺患者及79例矽肺患者进行肺功能测定,并对肺活量实测值与预计值的比值(VC%)及第1 s用力肺活量的比值(FEV1%)进行了分析.
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老年哮喘诊断进展
支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病,临床表现为气道高反应性和可逆的气流受限,是从儿童到老年都可患的常见慢性气道疾病.老年性支气管哮喘(asthma in the elderly,AIE)是老年人常见的健康问题,患者肺功能损伤,住院率高,生活质量差,急性发作率和死亡率高[1].但是由于症状不典型,患者常患有其他心、肺慢性疾病,易被误诊为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿或左心功能不全,AIE诊断不足、治疗不足现象普遍存在.
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肺气体栓塞所致肺功能损伤
该文叙述了静脉内气体栓子的来源,重点介绍了气体栓塞所致肺功能损伤近年来的进展,内容包括肺水肿、肺循环血液动力学和肺气体交换功能障碍的特点及其发生机理.
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G-CSF减轻大鼠下肢缺血再灌注致肺功能损伤的实验研究
目的:研究重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对大鼠下肢缺血再灌注所致肺功能损伤的治疗作用.方法:雄性SD大鼠随机分3组,手术组及给药组麻醉后开腹解剖腹主动脉,在肾动脉水平远端阻断120min,开放、再灌注120min;假手术组不阻断腹主动脉,余同手术组.3组均于术前经舌静脉注入伊文氏蓝(Evan's blue dye)30mg/kg;给药组术前经尾静脉注入G-CSF20μg/kg,余二组给予生理盐水1ml.术后取肺组织测定丙二醛(malonyldialdehyde,MDA)及伊文氏蓝含量.结果:给药组MDA含量为(1.71±0.34)nmol/mg,假手术组为(1.73±0.65)nmol/mg,均显著低于手术组(2.54±0.39)nmol/mg.给药组伊文氏蓝含量为(1.50±0.29)μg/mg,假手术组为(0.13±0.07)μg/mg,均显著低于手术组(3.07±1.18)μg/mg.结论:G-CSF有减轻大鼠下肢缺血再灌注所致肺功能损伤的作用.
关键词: 重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 缺血再灌注 肺功能损伤 -
低体重婴幼儿先天性心脏病术后吸痰护理
随着心脏外科技术的提高,先天性心脏病手术治疗已趋向婴幼儿期.由于婴幼儿呼吸功能不健全,同时先天性心脏病本身及术前的反复呼吸道感染导致不同程度的肺功能损伤,加之手术、全麻气管插管和体外循环又加重肺功能损害,极易导致肺部并发症.术后加强呼吸道管理,减少肺部并发症是提高手术成功率的关键.本科2010年1至6月对10kg以下105例先天性心脏病婴幼儿制定术后合理的吸痰护理对策,有效降低了术后肺部并发症的发生.
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类风湿关节炎患者肺功能变化及中药新风胶囊干预研究
类风湿关节炎(RA)是一种以慢性滑膜炎症为主要特征的自身免疫疾病,关节炎症刺激可导致关节内软骨和骨的破坏,反复迁延多年,终导致关节畸变及功能丧失[1-2]。然而RA病变并非局限于关节局部,常伴有关节以外的其他脏器病变,甚至可引起主要脏器的血管炎而危及生命[3]。因肺组织含有丰富的结缔组织和血管,因此,RA肺部受累的概率比其他组织增加,且随着RA病程延长,肺受累的概率逐步增高。研究显示[4],约有11%RA患者会继发肺间质纤维化改变,终出现肺功能的减低。RA中医证候呈现脾虚湿盛、虚实夹杂的特征[5]。既往研究发现[6-9],治疗RA肺功能损伤采用“从脾论治”原则,将具有健脾化湿通络功效的中药复方“新风胶囊”应用于临床,取得了良好的临床效果,并对RA肺功能损伤患者和佐剂关节炎(AA)肺功能下降的大鼠亦有一定疗效。
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人克拉拉细胞蛋白与慢性阻塞性肺病
世界卫生组织资料显示,慢性阻塞性肺疾病( chronic ob-structive pulmonary disease,COPD)的死亡率居所有死因的第四位,且有逐年增加的趋势[1].目前COPD诊断金标准是FEVl,它反映了疾病的特征,可以作为疾病严重性的评估.但是同样也有很多证据表明,这一描述并不是非常准确.如:一个45岁COPD患者,他的FEV1为55%,和一个85岁患者,他的FEV1为45%,按照GOLD严重程度分级标准,前者为COPDⅡ级,后者为Ⅲ级,似乎后者较前者严重.但是如果考虑到年龄因素,我们可以看出,前者的肺功能损伤明显高于后者[2].同样我们也很容易理解,疾病的严重性和疾病的活动性并不是同样的概念.而且,FEV1%作为疾病的特征描述,不能反映COPD药物治疗的效果,极大的影响了新药研究.现在临床迫切需要寻找一种生物标志物,这种标志物可以反映疾病的异质性、严重程度、活动性,能够预测疾病的进展,可以和药物的治疗效果相匹配.