首页 > 文献资料
-
儿童泌尿系感染的抗生素治疗方案的选择
急性泌尿道感染的抗菌治疗根据患儿年龄和疾病严重性不同采取不同的治疗措施.若患儿年龄<2~3个月,不能耐受足量口服摄入,有全身疾病或免疫功能受损,应住院采用广谱抗生素静脉给药.抗生素可联合应用氨基糖苷类+氨苄青霉素或头孢菌素,或用第三代头孢菌素.若父母依从性好,可门诊静脉给药,对门诊静脉给药治疗可选用头孢曲松,因其可1天1次,是合适的药物.静脉给药常持续48~72小时,直到体温正常和临床稳定,此时可改为对致病菌敏感的口服抗生素治疗[1].
-
登革病毒载量和IgM抗体水平与疾病严重程度的关系
目的:探讨登革热( dengue fever ,DF)患者病毒载量和特异性IgM抗体在疾病过程中的动态变化规律及其与疾病严重程度的相关性。方法收集1140例DF患者(其中轻症1050例,重症90例)发病第1~10天的血清1508份,用荧光定量PCR法检测病毒载量,ELISA法检测特异性IgM抗体。结果 DF患者病毒载量在发病第1天时高达108拷贝/ml,随病程进展逐渐下降,第10天时降至103拷贝/ml,重症患者病毒载量在发病的第5~7天高于轻症患者,差异有统计学意义;核酸阳性率也随病程进展逐渐下降,但至第10天时,仍有约40%的阳性率,重症患者核酸阳性率在第6天和第8天高于轻症患者,差异有统计学意义。 IgM抗体早可在发病的第2天检测到,随病程进展逐渐上升,第10天时水平仍在上升;轻症患者IgM抗体水平在发病第4天高于重症患者,差异有统计学意义。 IgM抗体阳性率在发病第6天时达到95%,轻症患者的IgM抗体阳性率在发病第5~6天显著高于重症患者,差异有统计学意义。结论登革热退热期的高病毒载量和低IgM抗体水平与疾病的严重性密切相关。
-
细胞因子在急性胰腺炎病情评估和预测中的意义
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症及病死率高,多发生于20~50岁的青壮年,其发病率有逐年升高的趋势.早期病情严重程度以及预后评估有助于决定是否进行更多的复苏和监护措施,包括是否转入ICU和进行干预性血液动力学监测,是降低SAP病死率的关键措施之一.寻找疾病严重性标志物和标准一直是医学界努力的目标.现就细胞因子在急性胰腺炎病情评估和预测中的意义综述如下.
-
浅谈急诊科护患纠纷的防范
近几年,舆论导向将医护与患者的关系对立起来,医患冲突愈演愈烈,动辄发生患者及家属围攻、侮辱、殴打医护人员,干扰了医院的正常工作秩序,严重影响了医护人员的正常工作.急诊科作为一个危重病人多,突发事件多,社会矛盾集中的特殊场所,护理处于急诊抢救的第一线更容易发生纠纷,本文就如何缓和医患双方冲突的关系,体会如下.1 急诊科护理纠纷的主要原因1.1护患沟通不佳急诊病人起病急,病情重,普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理,而且与医护人员接触时间短,客观上缺乏足够的沟通机会,不易建立良好的信任感,对接诊医护人员服务态度十分敏感,医护人员言谈举止对病人心理产生很大影响.患者希望尽快得到高水平、高质量的服务.急性发病或突发事件致伤、致残患者的心理反应尤为强烈,而急诊护士则对疾病危重缓急有客观的认识,在疾病严重性和处理的迫切性问题的认识上同患者及家属有差异,易给患者及家人造成不被重视,“急诊不急”的错觉,易引发纠纷.
-
疾病严重性-诊治意识模糊-经济压力——Her2阳性乳腺癌针对性治疗需医保助力
乳腺癌是目前我国女性癌症发病率高的一种癌症,严重威胁女性的生命健康.在所有乳腺癌患者中,有20%~25%的人属于Her2基因过表达.与其它乳腺癌患者相比,Her2基因过表达型乳腺癌更容易出现复发和转移,平均生存期较短,且对一些常规治疗药物不敏感.然而,在我国现阶段,困扰此类患者的还不仅仅是疾病本身的严重性.
-
对银屑病病情与治疗结果临床判断方法及其质量的评价
用于临床评价银屑病严重性和疗效的测量方法很多,但是临床医师在使用过程中忽视了所选用的方法的可靠性和有效性,从而在一定程度上影响了试验结论的准确性.常用的测量方法包括单个体征(红斑、斑块厚度和脱屑)评分和综合指数如银屑病面积和严重性指数.测量仪器也已用于临床观察.
-
人克拉拉细胞蛋白与慢性阻塞性肺病
世界卫生组织资料显示,慢性阻塞性肺疾病( chronic ob-structive pulmonary disease,COPD)的死亡率居所有死因的第四位,且有逐年增加的趋势[1].目前COPD诊断金标准是FEVl,它反映了疾病的特征,可以作为疾病严重性的评估.但是同样也有很多证据表明,这一描述并不是非常准确.如:一个45岁COPD患者,他的FEV1为55%,和一个85岁患者,他的FEV1为45%,按照GOLD严重程度分级标准,前者为COPDⅡ级,后者为Ⅲ级,似乎后者较前者严重.但是如果考虑到年龄因素,我们可以看出,前者的肺功能损伤明显高于后者[2].同样我们也很容易理解,疾病的严重性和疾病的活动性并不是同样的概念.而且,FEV1%作为疾病的特征描述,不能反映COPD药物治疗的效果,极大的影响了新药研究.现在临床迫切需要寻找一种生物标志物,这种标志物可以反映疾病的异质性、严重程度、活动性,能够预测疾病的进展,可以和药物的治疗效果相匹配.
-
呼吸系统细菌定植与感染
健康人上呼吸道有数百种细菌定植,这些菌群维持相对稳定,构成上呼吸道正常菌群.正常菌群通过相互竞争、纤毛摆动、上皮细胞不断更新和局部免疫球蛋白等对抗病原体[1],对呼吸道防御机制有一定意义,可以阻止或抑制致病菌的定植与入侵.随着疾病严重性增加,医疗技术水平的发展、抗生素的大量使用及各种侵袭性操作,上皮细胞表面环境改变使致病菌易于粘附于口咽部粘膜,并对抗防御机制,进而发生细菌的定植,这就导致临床对所分离培养出细菌是致病菌还是定植菌的判断及针对病原菌的治疗带来困难.
-
乙型肝炎病毒S基因变异与临床
变异是生物界普遍存在的现象,是物种适应生存压力的结果.乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)与其它DNA病毒相比具有很高的变异率.随着研究的深入,表明乙型肝炎病毒S基因变异与乙肝疫苗预防接种失败、HBIG预防移植后肝脏再感染、HBsAg(-)的HBV感染及疾病严重性等均有密切关系.本文就HBV S基因变异及其在临床中的意义作一综述.
-
社区老年慢性疾病严重性及发展家庭护理服务的思考
我国正趋于人口老龄化,其所延伸出一系列社会问题,如:医疗保障、生活照料等,需要有大量护理人员面向社会,走进家庭,为老年人提供宣教指导,护理常识。为此,我们对荆州市某社区80例老年人的慢性疾病、生活能力、心理问题等进行了调查,现报告如下。
-
非精神药物所致精神方面不良反应的概述
各科患者均常可能由于治疗中的药物而导致精神方面不良反应[1,2],为了提高临床医生的认识,本文对此作一综述.1 抗帕金森病药物所致的精神方面不良反应多达50%的帕金森病(PD)患者可发生精神症状,其发生与治疗药物、疾病严重性、认知缺损及视听觉受损等多种因素有关[3],精神症状可从孤立的知觉障碍到谵妄.
-
乙肝患者警惕“过劳”
白领过劳引发心源性猝死的事件不时发生.事实上,过度劳累不仅会损伤心脏,对肝脏亦有很大的影响.临床上常见年轻的乙肝患者因熬夜加班、频繁应酬、精神压力过大而导致病情反复,出现急性肝功能损害,有些甚至可进展到重型肝炎,有致命风险.年轻乙肝患者依从性较差很多患了乙肝的年轻人,觉得自己能扛得住,照样和其他人一样熬夜加班、频繁应酬、暴饮暴食、抽烟酗酒、参加剧烈运动,更甚者,自我感觉病情稳定,或检查肝功能正常,DNA阴性,就以为病好了,然后随便减药停药.年轻乙肝患者治疗的依从性普遍较差,其中固然有经济原因和婚育要求的考虑,但更多还是对自身病情及疾病严重性认识不够.这是一个危险的信号,慢性乙肝会不断进展,若不阻断它,终因为反复炎症,终导致肝纤维化甚至肝硬化,部分病人还会发展为肝癌.若病情长期得不到良好控制,反反复复,势必加快肝功能的损害.
-
类风湿关节炎诊断与治疗载入新里程
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的系统性自身免疫性疾病.滑膜炎症持续或反复发作,可导致关节骨质破坏、功能障碍,甚至残疾,因此早期诊断和早期治疗非常重要.2010年是RA诊断以及治疗领域取得重大进展的一年.1 2010年分类标准的问世代表着人类对RA认识进入新的历史阶段长期以来临床诊断RA主要采用1987年美国风湿病学会制定的分类标准,见表1.这一标准较以往基于专家共识基础上的诊断标准有了非常大的进步,使RA诊断的准确性得到了很大的提高,对科研和临床试验中定义RA患者起到了非常重要的作用.然而,随着对RA疾病认识的提高以及对长期生活质量要求的提高,发现1987年标准已经远远不能满足临床上对RA早期诊断的要求.在这一标准中,诊断RA过多地依赖于类风湿结节和骨侵蚀等代表疾病严重性和活动性的特征,非常不利于RA的早期诊断.