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怎样内外合治类风湿性皮下结节
答:类风湿性关节炎的患者在某些骨突起的地方,如肘关节后方、头枕部、腕、指关节侧,踝部、骶部出现的小结节,称类风湿结节,属浅表结节,也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上.
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针吸细胞学诊断痛风2例
痛风是由体内嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病,多见于中老年人、肥胖及脑力劳动者.病变常发生于趾、足背、足跟、踝、指、腕等小关节及部分大关节,关节及周围软组织内可形成"痛风石"(gouty node),临床和类风湿结节、肿瘤难以鉴别.
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下丘脑-垂体-肾上腺轴在类风湿关节炎中的功能改变及其作用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种典型的慢性全身性自身免疫性疾病.临床表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,主要累及手足小关节,表现为红、肿、热、痛及功能障碍,病情迁延反复.主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症,增生,血管翳形成,软骨和软骨下骨破坏,终造成关节畸形和强直,功能丧失.此外,尚可有类风湿结节、血管炎、心、肺、肝脏及眼部受累等的关节外表现.
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类风湿的关节外表现
1.类风湿结节,多见于关节隆突部位,如肘关节鹰嘴处、腕关节伸侧,也可见于滑囊和腱鞘部位.结节呈圆形或卵圆形,一般直径2~3毫米,质地坚硬、无触痛.在皮下可自由移动,也可与深层组织粘附.类风湿结节多见于类风湿高度活动期、血沉持续增快和类风湿因子阳性时,是诊断类风湿和判断病情活动的指标之一.
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类风湿肺的CT诊断
类风湿性关节炎是一种常见的系统性疾病,好发于女性,表现为多关节的关节炎,其关节外改变以累及肺部较常见.在肺部可表现为胸膜炎、类风湿结节、弥漫性肺间质病变、类风湿性血管炎和小气道病变,包括支气管扩张、闭塞性细支气管炎和滤泡性细支气管炎.
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类风湿关节炎合并肺间质纤维化2例分析
类风湿关节炎(RA)是一种以慢性进行性关节受累为主的全身性自身免疫病,其病理改变主要是慢性进展性关节滑膜炎及血管炎。早期症状为对称性多关节炎,主要累及小关节,以双手腕关节受累较多,晚期可引起关节强直,变形,丧失劳动力并致残。其关节外的基本病理改变为血管炎,病变还可引起其他系统的损害,如呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统及血液系统。因肺有丰富的结缔组织和血液供应,是容易受到侵犯的器官之一,有报道RA患者约有1.6%~40%可伴有肺间质的病变[1]。RA肺损害可以表现为肺间质纤维化、肺类风湿结节、胸膜炎及肺动脉高压等不同形式,其中肺间质纤维化是主要的肺部表现。肺间质纤维化早期临床症状都比较轻微,不易引起重视,晚期大部分死于Ⅰ型呼吸衰竭,肺间质纤维化导致肺动脉高压也是RA患者死亡的原因之一。
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中枢神经系统受累的类风湿关节炎二例
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、自身免疫性疾病.除关节症状外,还可出现关节外或内脏损害,如类风湿结节,心、肺、肾、周围神经及眼部病变,累及中枢神经系统(CNS)的病例少见,我科收治2例,现报告如下.
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吸烟可延缓早期关节炎患者的影像学进展
研究背景:类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症性疾病,可引起关节结构的进行性破坏,从而造成患者残疾。基因及环境因素被认为在这种病理机制复杂的疾病中起到了重要的致病作用。吸烟是一种被广泛接受的引起RA发病的环境危险因素,其潜在的机制尚不明确。近发表的一篇针对16项研究的meta分析指出,相较于不吸烟者,男性吸烟者增加了2倍的患R A风险,女性吸烟者增加了1.3倍的患R A风险。对于大量吸烟者(≥20包/年),上述风险进一步增高。同时,吸烟还与关节外表现,如类风湿结节、RF和抗CCP抗体阳性有关。吸烟与早期关节炎的相关性尚不明确。研究者旨在通过本队列研究分析吸烟状态与RA病情活动性、病情严重程度(包括影像学进展)的关系,同时评估戒烟对早期关节炎预后的影响。
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亚临床型和临床型类风湿关节炎合并间质性肺炎的免疫炎症指标分析
类风湿关节炎(RA)是一种以慢性、侵蚀性关节炎为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病,病变并非局限于关节,近50%的患者可出现关节外表现,如类风湿结节、血管炎、心包炎和肺部病变等。其中肺部可表现为间质性肺疾病(ILD)、胸膜炎、肺动脉高压等,ILD 是其中主要的肺部表现,早期常无明显的临床症状和体征,而晚期出现肺纤维化后,病死率甚至高达10%-20%[1]。因此,RA-ILD 患者的早期诊断和治疗尤为重要。本研究通过对亚临床型和临床型 RA-ILD 患者的免疫炎症指标进行分析,旨在探讨亚临床型 RA-ILD 的特点,并为 RA-ILD 的早期诊断和治疗提供指导。
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血必净治疗类风湿性关节炎急性期患者30例临床观察
1 临床资料选择同时符合类风湿性关节炎(ARA)诊断标准(晨僵;3个或3个区域以上关节部位的关节炎;手关节炎;对称性关节炎;类风湿结节;类风湿因子阳性;放射学改变.满足其中4条或4条以上)及急性期表现(病程≤3个月;红肿关节数≥3个;血沉(ESR)≥50mm/h;C反应蛋白(CRP)≥1.6mg/dl)的ARA患者60例.随机分为治疗组30例,女26例,男4例;年龄32~65岁,平均49岁.对照组30例,女25例,男5例;年龄34~64岁,平均50岁.两组一般资料比较,无显著差异.
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类风湿性关节炎肺间质病变胸片与HRCT对比分析
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主,常伴关节外表现.本病发病年龄自20至60岁,以45岁左右为常见,女性患者约为男性患者的2~3倍.我国的患病率约为0.3%~0.6%,其基本病理改变是滑膜炎,可累及全身各个脏器.关节外表现是RA全身表现的一部分或是其并发症,本病的关节病变可以致残,但不会致死,而关节外表现常是本病致死的原因.肺部病变是RA常见的关节外的表现之一,其中间质性肺炎和纤维化是RA常见的肺部表现[1],其他包括类风湿结节、BOOP、支气管扩张、闭塞性细支气管炎、滤泡性细支气管炎与胸腔积液或胸膜增厚[1,2].我们回顾性分析高分辨CT(HRCT)和X线胸片在RA中肺间质病变检出率上的差异,以期提高本病的检出率,早期诊断、早期治疗,阻止或延缓疾病进展,以提高生活质量,降低致残率、病死率.
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几种早期诊断类风湿关节炎自身抗体的评价
类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,患病率较高,我国患病率约为0.32~0.36%.病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎.主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎,表现为关节持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上.受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节为多见.造成关节软骨、骨和关节囊破坏,终导致关节畸形和功能丧失,致使生活不能自理.除关节症状外,还可出现关节外或内脏损害,如类风湿结节,心、肺、肾、周围神经及眼等病变.
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综合治疗恶性类风湿性关节炎21例疗效观察
类风湿性关节炎合并血管炎又称为恶性类风湿性关节炎,多见于病程10年以上、血清学阳性以及有类风湿结节的患者[1],病情严重,治疗困难,预后不良.我科近3年收治21例恶性类风湿性关节炎患者,采用综合治疗,效果满意,现总结如下.
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类风湿关节炎的诊治进展
1 引言类风湿关节炎(RA)是常见的风湿病之一,其患病率甚高,在国人中达0.3%,在欧美为1%.此病的基本病理改变为滑膜炎,晚期可因不可逆的骨与关节软骨被破坏而致残.正因其致残率高,故曾被命名为"畸形性关节炎".现普遍公认RA为一全身性疾病,类风湿结节、浆膜炎和血管炎三者成为其关节外表现的主要内容.因此,RA不仅可以致残,而且还可致命,值得重视.随着医学的发展,现已认识到包括强直性脊柱炎(AS)在内的一些疾病并非真正的类风湿病,虽然它们和RA也可偶存于一个患者身上.
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肺内类风湿结节误诊为肺癌一例报告
患者:女,70岁,因"反复咯血半月余伴发热三天"于2002年3月16日拟"肺癌"收住入院.咯血以痰中带血为主,体温波动于38~39℃之间.患者既往有类风湿性关节炎病史十余年,不规则口服戴芬胶囊和强的松片,近三年出现关节畸形症状.起病以来无盗汗、消瘦.
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类风湿关节炎诊断与治疗载入新里程
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为特征的系统性自身免疫性疾病.滑膜炎症持续或反复发作,可导致关节骨质破坏、功能障碍,甚至残疾,因此早期诊断和早期治疗非常重要.2010年是RA诊断以及治疗领域取得重大进展的一年.1 2010年分类标准的问世代表着人类对RA认识进入新的历史阶段长期以来临床诊断RA主要采用1987年美国风湿病学会制定的分类标准,见表1.这一标准较以往基于专家共识基础上的诊断标准有了非常大的进步,使RA诊断的准确性得到了很大的提高,对科研和临床试验中定义RA患者起到了非常重要的作用.然而,随着对RA疾病认识的提高以及对长期生活质量要求的提高,发现1987年标准已经远远不能满足临床上对RA早期诊断的要求.在这一标准中,诊断RA过多地依赖于类风湿结节和骨侵蚀等代表疾病严重性和活动性的特征,非常不利于RA的早期诊断.