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局部封闭后配合推拿手法治疗狭窄性腱鞘炎体会
目的:局部封闭,结合推拿手法治疗狭窄性腱鞘炎的疗效观察.方法:患部用局部封闭后用推拿手法按揉、挤压及被动屈伸活动.结果:治疗患者56例,以单纯局部封闭资料48例为对照组,结果:治疗组合对照组有治愈率分别是73.21%和54.17%.两组比较,治疗率和有效率有显著差异(P<0.05).结论:运用推拿手法结合局部封闭治疗腱鞘炎疗效效果显著,发病率低.
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肢体多发性腱鞘巨细胞瘤1例报告
腱鞘巨细胞瘤又称黄色素瘤或良性滑膜瘤,多发生在手指,以中年或老年较为多见[1,2].肢体多发性腱鞘巨细胞瘤较为少见.本例患者为老年男性,诊断为肢体多发性腱鞘巨细胞瘤(双手背、左肘后及右足跟部).现报告如下.
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下肢腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断及临床应用
目的:分析腱鞘巨细胞瘤的MRI表现,探讨其MRI的诊断价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤20例的MRI检查资料.男8例,女12例；年龄15～61岁,平均35.5岁.所有病例行MRI检查.结果:病变位于膝关节16例,足趾关节和踝关节各2例.其中局限性19例,弥漫性1例,MRI均表现为下肢骨关节旁软组织肿块,肿瘤与骨骼肌相比,T1WI上15例接近于骨骼肌信号,5例稍低于骨骼肌信号；在T2WI上4例介于骨骼肌与皮下脂肪信号之间,13例接近于骨骼肌信号,3例稍低于骨骼肌信号.16例行T1WI增强扫描,5例呈均匀强化,11例呈不均匀强化.4例伴邻近骨质破坏.结论:MRI能明确显示下肢关节旁腱鞘巨细胞瘤病变的部位、形态及内部信号特征,对临床诊断、指导临床治疗和随访具有重要价值.
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血源性腱鞘结核1例
患者,男,25岁,1998年3月被玻璃割伤右手,致右中、环指伸指肌腱断裂,伤后在我院行清创肌腱缝合,伤口Ⅰ期愈合,伸指功能恢复如初,术后5个月发现右手背原伤处出现包块,以后逐渐增大并向腕部延伸,既往无结核病史及结核病人接触史.
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全肘关节弥漫性腱鞘巨细胞瘤1例报告
患者,男性,29岁.右肘关节发现肿物8年,近2年自觉肿物缓慢生长,近3个月出现胀痛,于2008年10月2日入院.该患者干活劳累时疼痛加重,休息后可缓解,伴有功能障碍.查体:右肘关节肿胀,关节周围可触及多个大小不等的肿物,质硬、活动度差,压痛不明显,肘关节屈伸时,肿物大小有改变.
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药物电针刀疗法为主治疗肩关节周围炎203例
肩关节周围炎是临床中老年人的常见病,系因肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症致粘连,而限制肩关节活动的病症,以肩关节疼痛和功能障碍为主要表现.1998年以来,我们应用药物电针刀疗法配合手法等对203例肩关节周围炎患者进行治疗观察,效果满意,现报道如下.
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怎样内外合治类风湿性皮下结节
答:类风湿性关节炎的患者在某些骨突起的地方,如肘关节后方、头枕部、腕、指关节侧,踝部、骶部出现的小结节,称类风湿结节,属浅表结节,也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上.
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指屈肌腱鞘滑车系统的巨微解剖学研究
为揭示手指屈肌腱鞘滑车系统的形态特点,探讨滑车的形态、分布与功能之间的相互关系,对30只固定手的120个手指进行了巨微解剖观测,观测内容包括:滑车系统的构成、各滑车的形态特点、附着部位、宽度及各滑车的体表定位.结果显示:滑车系统由5个环行滑车(A1～A5)、4个交叉滑车(C0～C3)和1个掌腱膜滑车(PA滑车)构成;环行滑车几乎都恒定存在,形态变异很小,而交叉滑车不很恒定,形态变异也比较大;A2、A4滑车主要附着于近节、中节指骨体,A1、A3、A5滑车分别主要附着于掌指关节(MP)、近侧指间关节(PIP)和远侧指间关节(DIP)掌板,交叉滑车通常一端附着于掌板,一端附着于指骨;A2滑车是宽的滑车,平均宽度16.8mm,其次是PA滑车、A1滑车、A4滑车,A3、A5滑车及交叉滑车均较窄,在2～4mm范围内;A2远端和A4中部是腱鞘厚的部位.分析滑车的形态特点,得出以下结论:环形滑车对指屈肌腱的约束作用大于交叉滑车;环形滑车中,A2和A4滑车对肌腱的约束作用大于A1、A3、A5滑车.
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大腿腱鞘巨细胞瘤1例
患者女性,39岁.反复发作性头痛、血压高9年.双侧肾上腺CT检查未见异常.MRI示右大腿上部股直肌、缝匠肌深面肌间隙内富血供占位,大小4.6cm×3 cm×1.6 cm."99 mTC-奥曲肽"显像示生长抑素受体高表达;血肾上腺素略高.临床诊断:异位嗜铬细胞瘤.术中见肿瘤上下端有血管供血,肿瘤界清,呈灰黄、质实.
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局限性和弥漫性腱鞘巨细胞瘤52例临床及病理
目的探讨两种类型腱鞘巨细胞瘤(GCT)的临床病理特点.方法对52例GCT患者的临床、病理及免疫组化进行比较.结果局限性GCT(F-GCT)40例,87.5%发生在手指,平均直径1.3cm,包膜完整,6.7%术后复发;弥漫性GCT(D-GCT)12例,全部发生在大关节,平均直径2.5cm,无包膜,呈浸润性生长,42.9%术后复发.F-GCT与D-GCT组织形态相似,但单核细胞的梭形化及滑膜样裂隙较明显,细胞异型及坏死均为2.5%;D-GCT慢性炎细胞及含铁血黄素较明显,细胞异型及坏死均为16.7%.免疫组化显示两种类型中单核细胞Vim(+)、CD68(+)、PCNA(+),而多核巨细胞Vim(+)、CD68(+)、PCNA(-).在2例D-GCT中另见散在性SMA(+)、Des(+)、S-100(+)的大细胞.结论 F-GCT与D-GCT的生长方式和术后复发率明显不同.
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弥漫性腱鞘巨细胞瘤伴腹膜后巨大肿块1例并文献复习
目的分析弥漫性腱鞘巨细胞瘤(D-TGCT)的临床病理特征.方法结合文献对1例罕见的伴腹膜后巨大肿块的D-TGCT进行临床、病理形态及免疫组化研究.结果 D-TGCT主要由单核细胞组成,并见散在的多核巨细胞和含铁血黄素沉积,可见单核细胞的梭形化及滑膜样裂隙.在小的组织细胞间可见散在的树突状组织细胞,免疫组化:CD68(-),desmin(+).结论 D-TGCT呈浸润性生长,多核巨细胞和含铁血黄素沉积并非其主要特征.
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腱鞘纤维瘤一例
患者男,40岁.无外伤史,因右膝关节反复肿痛半年,发现右膝肿物4个月,于2000年3月27日入院.入院后行X线检查显示病变符合右膝关节色素绒毛结节性滑膜炎改变;MR显示右膝多发结节性软组织肿瘤,源于滑膜可能性大.
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腱鞘巨细胞瘤40例临床病理分析
目的 探讨腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征.方法 总结我院2002～2008年间共收治的40例腱鞘巨细胞瘤病例资料.结果 40例腱鞘巨细胞瘤患者中男性18例,女性22例,男女之比为0.86:1.平均年龄41岁.发生于手部37例,足部3例.肿瘤易从周围组织分离,并完整切除.病理特征为主要由单核细胞组成,伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素.部分区域可见大小不等的裂隙或玻璃样变.病理检查结果证实均为腱鞘巨细胞瘤.结论 腱鞘巨细胞瘤是一种起源于滑膜细胞或趋向滑膜细胞分化的间叶细胞,是发生在关节和滑囊内或沿腱鞘生长的良性肿瘤.发病以中年多见,女性比男性患病率略高.手术切除是治疗触鞘巨细胞瘤的主要方法.术后必须送病理检查证实,并了解预后情况.
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医用胶注射治疗腱鞘囊肿
腱鞘及腘窝囊肿手术切除的复发率较高[1],强的松龙封闭或碘酒注射的疗效更不确切,我院自2003年以来采用粘涂胶(广州白云医用胶有限公司生产,国药管械准字2002第3650470号)注射治疗该体表囊肿35例,取得满意效果,现报告如下.
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早期幼年脊柱关节病关节受累特点
幼年脊柱关节病(JSpA)指16岁以前发生的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊炎性反应为主的综合征[1],它与成人SpA有许多共同之处,如脊柱受累倾向,外周关节炎,与HLA-B27相关而类风湿因子阴性;二者在临床表现方面又有各自的特征.二者都强调早期诊断和早期治疗,尤其JSpA,尽早治疗有助于保护关节功能,减少残疾.因此本研究旨在比较二者起病时的临床特点,提高对JSpA的认识.
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手术治疗腕管部原发性腱鞘结核
目的:探讨腱鞘结核的临床特点及外科手术治疗方法,为正确治疗该病提供依据.方法:自2000年5月至2006年5月共收治8例 ,均行手术治疗,显露肿物及其所包裹腱鞘,游离并保护粘连动脉及神经,将病变腱鞘、滑膜及部分肌腱切除干净,彻底冲洗,一期缝合,不放置引流条及链霉素等药物.术后均给予链霉素、利福平、异烟肼等抗结核药物正规治疗1年.结果:本组8例患者切口均一期愈合,经随访6个月至6年均未复发.2例术后出现肌腱粘连,影响功能,1年后再次行肌腱松解,功能恢复满意.结论:对于腱鞘结核,治疗中遵照增加营养、正规抗结核、彻底手术、适当固定四大原则,一般能达到预期效果,但对于病损严重且有广泛肌腱坏死断裂者需多次手术方能奏效.
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显微外科技术一期修复指屈肌腱损伤
目的探讨显微技术修复指屈肌腱损伤,预防肌腱粘连的有效方法.方法对2001年9月～2004年3月间43例81指指屈肌腱损伤应用显微外科技术一期修复指屈肌健以及腱鞘或健周组织,术后早期进行保护性功能锻炼.结果术后随访5～24个月,按TAM评价法评定疗效,优42指良30指可9指,优良率88.9%.结论新鲜的指屈肌腱损伤,注意微创操作,一期缝合,保护肌腱的血运和营养,结合早期系统康复训练能有效防止肌腱粘连.
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恶性腱鞘巨细胞瘤1例
1 病历简介女,51岁.主因右大腿前外侧包块1年余入院.人院检查:右侧股骨下段前外侧软组织内可触及-10cm×12cm肿块,肿块移动度差,质韧,触之轻痛,边缘不清,与周围组织似有粘连,局部皮温不高,皮肤色泽和感觉正常,活动自如.影像学检查:右膝关节及股骨下段X线平片未见异常.CT平扫示股骨下段前方软组织肿块,密度大致均匀,与肌肉呈等密度,与周围肌肉组织分界不清(图1).MRI检查示右侧股骨下段前方软组织肿块,呈等T1、不均匀等和长T2信号,边界尚清楚,部分边缘与邻近肌肉组织分界不清,股骨未见浸润和破坏(图2～4);增强扫描肿块呈不均匀增强(图5).
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腱鞘巨细胞瘤骨内侵袭1例
1 病历简介患者,男,42岁.发现左手拇指肿物2年余,呈渐进性无痛性增大.1周前左拇指疼痛,前来就诊.检查;左拇指指关节软组织肿块呈分叶结节状,局部皮肤颜色增深,压痛明显,左拇指各节屈伸功能受限,皮肤感觉未见异常.余全身体检未见异常发现.X线照片示左拇指第一节可见骨质环状受压、吸收,缺损区呈弧形,边缘光滑,残余骨密度不均,该区可见病理性骨折线.
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手部局限性腱鞘巨细胞瘤的MRI表现
目的:分析手部局限性腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的MRI信号特点,提高其术前诊断率.方法:回顾性分析12例手部GCTTS的临床及影像资料,探讨其MRI信号特点.结果:12例中,6例位于右手拇指掌侧,4例位于手指指间关节周围,2例位于手腕部.MRI图像均可见软组织肿块紧贴或包绕肌腱生长,6例病灶呈圆形或类圆形,4例呈分叶状,2例呈梭形.T1WI见7例肿块与骨骼肌对比呈等、低信号,3例呈等信号,2例呈稍低信号;T2WI见6例呈稍高、低混杂信号,GRE序列呈高低混杂信号,3例呈等信号,3例呈低信号.病理检查镜下见肿瘤细胞由单核细胞构成,伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素.结论:手部局限性GCTTS的MRI表现具有一定特征性,可作为GCTTS的首选检查方法.
