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细胞凋亡与骨质疏松
骨骼是人体的支架,对人的生理活动十分重要:它保护内脏,支撑躯体,又供肌肉附着,作为运动的杠杆,完成关节活动……但随着岁月的流逝,骨骼也在悄悄变老,变得疏松起来,强度和硬度全面下降,所以老人会感到全身无力、腰酸背痛.脊柱、椎骨支持不住体重,慢慢塌陷变扁,导致弓腰驼背,身材变短,影响心肺功能.稍不留心,受点轻伤,就会发生骨折,造成痛苦,并可能威胁生命.
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早期冰敷联合伤科散治疗军事训练急性闭合性软组织损伤的临床研究
在日常军事训练中,急性闭合性软组织损伤是常见的运动损伤之一[1].早期处理采用冰敷以限制出血和肿胀,减轻疼痛,并结合使用中药改善局部微循环,对于促进佳康复意义重大[2].1 资料与方法1.1 一般资料:收集2011年1月至2012年12月就诊于本院的军事训练伤患者100例.入组标准:①符合急性软组织损伤的诊断:有明显的外伤史或扭伤史,有疼痛或压痛,并迅速出现局部肿胀,肢体或关节活动功能障碍[2].②受伤至首次就诊时间<1d.③排除软组织损伤部位皮肤有开放性伤口或皮疹者,X线检查除外伴有骨折.④未使用镇痛药.⑤患者一般生命体征平稳,无严重心、肝、肾疾患.
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预防膝关节痛,正确运动有讲究——两个简单运动促进膝关节健康
关节健康需要全范围关节运动目前全世界每年接受髋、膝关节置换手术的患者已超过100万,而且人数每年都在不断增长.现代整合疼痛医学认为,关节疾病如此多发的原因,在于我们缺少全范围的关节活动而导致关节退化.在整合疼痛医学中有一种称为“制动退化”的现象,也就是任何关节如果不活动,它就会开始退化.
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可调式输液固定器的研制
静脉输液是临床常用的治疗方法,静脉输液时的穿刺部位常选在血管较显露的关节周围,由于难以控制关节的伸屈活动,特别是小儿、老人、病重、麻醉条件下等失去肢体自控能力的患者,易使穿刺针刺破血管致液体外渗,耽误治疗正常进行.为确保液体顺利输入,护士常用纸盒,绷带等固定肢体,控制关节活动,但固定效果不可靠.作者自1999年1月研制了一种可调式输液固定器,可适合各类病人使用,临床应用效果满意,介绍如下.
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膝骨性关节炎关节镜下清理术的手术配合
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,本病的发生率随着年龄的增高而增多,是一个常见的中老年病,而膝关节骨性关节炎的临床症状则表现为膝关节疼痛,活动受限,关节活动有弹响、摩擦音等.2011年开展膝关节镜手术以来,对骨性关节炎手术治疗效果良好,而且切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快.
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酷似骨化性肌炎的滑膜肉瘤1例
病历资料患者,男,19岁,幼时有右肘骨折病史,6年前右肘内侧出现肿物,逐渐缓慢增大,无明显诱因及自觉症状,近半个月肿物增大明显,疼痛伴右肘关节活动受限而就诊.查体:右肘部内侧触及肿物,约6cm×5cm×4cm,质地硬,固定,有压痛,局部皮温无升高,未见静脉怒张,右肘关节活动稍受限,未及假关节畸形及骨擦音、感觉正常.胸片、腹部彩超、血沉、碱性磷酸酶等未见明显异常.右肘X线,见图1.
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多发性骨骼畸形1例报告
病历资料患儿,男,6岁,因发热、咳嗽、咳痰3天,2008年6月4日来诊.查体:精神较好,步人诊室,挺胸,走路左右摇摆,活动尚可,语言、智力正常.咽赤,两肩不等高,胸前壁凸起,双肺呼吸音粗糙,心脏听诊未闻及明显异常,腹软,肝脾不大,脊柱于胸段向右弯曲,后壁隆起,腰部前凸,骨盆前倾,臀部后耸,双手拇指指间关节外翻畸形,双小指屈曲畸形,伸直受限,双侧足外翻,双踝关节活动无明显受限.追问病史得知:患儿系1胎1产,足月顺产,出生体重2.5kg,无出生窒息史,无外伤史,母孕期健康,无疾病史及用药史,家族史无特殊记载,生长过程顺利.3年前被家人发现脊柱向右侧弯,拍片示脊柱侧弯,一直未予治疗.
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股骨头坏死应该怎样护理
股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,是目前较为常见的骨科疑难病之一.大多因外伤、酒精、激素、发育不良、风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死.其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,后造成严重致残而跛行.治疗过程较为漫长,其恢复到临床治愈也实属不易.
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别把肺癌误诊为肩周炎
对于肩膀疼,人们的第一个反应就是肩周炎,年龄在五十岁上下时,这个病确实高发,号称“五十肩”.但并不是所有肩膀疼都是肩周炎,还有可能是肺癌,骨科医生每年都要从骨科转给肿瘤科几个险些误诊的,其中大多是所谓的肩周炎.肩周炎的特点是肩疼,尤其在夜间逐渐加重,遇冷之后尤甚,肩关节活动也受限,但达到某种程度后又逐渐缓解,直至后完全复原,而且女性发病率略高于男性.
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从舒筋活络走进太极之门--陈式太极关节活动操
大多数人到了40多岁之后,身体的各个关节就开始不灵活了,一些关节上的疾病就开始不断出现.到了60多岁,万一摔了一跤,骨折不说,有可能就卧床不起.其实,我们只要经常运动就能推迟骨与关节的衰老过程.在中国传统的陈式太极拳中就有一套十分优秀的舒筋活络关节活动操--通过肩臂、腰胯、膝、肘、腕、踝等关节活动,使肌肉、筋腱松弛,关节舒展,血脉畅通,促进气血运行.我们这里介绍的关节活动操是太极名家陈正雷老师传授的,他认为,关节活动操作为正式练太极拳前的准备活动,可振奋精神,强化太极拳锻炼效果;若单独操练,可舒筋活络,防治关节炎,延缓衰老.
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针刺及穴位注射对痉挛型脑瘫患儿关节活动及痉挛程度的影响
目的 探讨针刺及穴位注射对痉挛型脑瘫患儿关节活动及痉挛程度的影响.方法 选取2015年6月-2016年7月期间本院收治的痉挛型脑瘫患儿68例,利用随机数表法分为2组,每组34例.对照组患儿进行康复训练,观察组患儿在此基础上给予针刺治疗与穴位注射,对比2组患儿的疗效、关节活动度以及痉挛程度.结果 2组治疗总有效率对比,观察组(91.18%)较对照组(64.71%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿腘窝角、内收肌角较对照组大,足背屈角较对照组小,痉挛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺及穴位注射治疗痉挛型脑瘫患儿可有效提高疗效,改善患儿关节活动度,减轻痉挛程度.
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针刺结合艾灸膏肓治疗顽固性肩周炎
肩关节周围炎(简称肩周炎)又称“肩凝症”“冻结肩”“五十肩”等,以肌肉、筋骨、关节等处的疼痛、酸楚、麻木和关节活动不利为主要症状。临床常以针刺配合刮痧、拔罐、刺络放血和特定电磁波谱(TDP)肩部照射治疗,常能取得良好疗效,但对一些顽固的肩周炎(关节黏连、活动受限不是很重,酸疼为主)疗效不佳。笔者采用针刺结合艾灸膏肓穴治疗顽固性肩周炎,取得满意疗效,现报告如下。
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自拟消肿散外敷治疗闭合性软组织损伤
闭合性软组织损伤多为受钝力作用,使肌肉猛烈收缩,关节活动超正常范围或劳损等引起,为软组织损伤的一种.近年来我院采用自拟消肿散外敷治疗闭合性软组织损伤,取得满意疗效,现报告如下.
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张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折
从1994年5月~1997年10月,应用螺钉钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折8例,取得满意疗效,总结如下。1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄28~45岁,平均34.6岁。左侧3例,右侧5例。大结节上移1~2cm者6例,上移2cm以上者2例。除1例于伤后10天手术外,余均在伤后3~5天内手术。2 治疗方法采用肩关节前入路,显露骨折端,首先找到大结节,将1mm以上软钢丝穿过其肩袖附着点,可穿2~3道钢丝,拉紧钢丝两头,逐渐将大结节拉下与肱骨头对合,在大小结节上各钻二个小孔,细钢丝从小孔穿入结节间沟下褥式结扎固定大小结节[1],成一整体后,以远折端对合之,距离远折端1cm、2cm的肱骨干外侧面分别向与骨干成40°、30°钻入肱骨头,顺骨洞分别拧入一枚松质骨螺钉,先不完全拧紧,腱袖的钢丝“8”字交叉绕过钉尾扭紧打结后,再完全拧入螺钉,使钉尾贴紧皮质,钉头刚到肱骨头下为度,检查肩关节活动无碍,固定稳妥后,缝合诸层组织,放置引流。3天后开始关节活动。3 治疗结果疗效评定标准:优:骨折解剖复位,肩关节功能恢复。良:骨折对位90%以上,肩关节功能轻度受限。可:骨折对位90%以下,肩关节功能中度受限。差:骨折对位60%以下,肩关节功能重度受限。本组8例均经随访,平均随访时间18个月(8~22个月),结果:优3例,良4例,可2例。优良率87.5%。
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掌长肌肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位临床效果分析
我院1992年1月至97年10月共收治Ⅲ度脱位患者26例,应用掌长肌肌腱重建喙锁韧带18例,取得了满意的效果。1 临床资料本组18例,男13例,女5例;平均年龄32.5岁;左侧7例,右侧11例。合并锁骨远端骨折2例,陈旧性脱位6例,新鲜损伤12例。2 治疗方法手术在臂丛麻醉下进行,患肩略抬高,首先取同侧掌长肌肌腱备用。取倒“L”形切口,暴露肩锁关节,清除关节内碎裂的关节软骨,然后切开三角肌前部纤维,显露喙突,首先将肩锁关节复位,用2枚克氏针从肩峰外穿过肩锁关节钻入锁骨约3cm固定,然后用掌长肌肌腱将喙突与锁骨缠绕拉紧并重叠缝扎,依层关闭切口;术后用三角巾悬吊,早期手及肘关节活动,2周后开始肩关节功能锻炼。
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支架外固定治疗第一掌骨基底部骨折17例
我科自1995年以来,运用单侧多功能外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折共17例,疗效较为满意,现报告如下。1 临床资料 本组男11例,女6例;年龄21~63岁,损伤后1~2天来诊者14例,伤后7~10天来诊者3例。其中第一掌骨基部骨折脱位(Bennett骨折)8例、第一掌骨基底关节内粉碎骨折(Rolando骨折)3例、关节外骨折6例。均为闭合性骨折。2 治疗方法 在臂丛麻醉下消毒铺巾,取小型单侧外固定支架,先用模具在第一掌骨中远部桡侧定二个进针点,及桡骨中下部之桡侧定二个进针点,用尖刀片切开所定进针点处皮肤约0.6cm,血管钳分离软组织后,在内外套管保护下,用电钻钻出骨孔,旋入固定螺钉,紧密缝合皮肤。然后进行手法复位,术者一手握腕,将拇指放在骨折部的背面,另一手握住拇指,在掌指关节屈曲的情况下,进行牵引并使掌骨头外展,同时可用另手拇指由背侧压迫畸形成角凸出部,骨折甚易整复。完成整复后安放外支架,并拧紧各支架螺丝,经摄片骨折位线满意后,维持该位置固定。术后即嘱进行手部其他关节的操练,至4~5周后拆除固定支架。在治疗过程中,同时按骨折的早、中、后三期内服中药,以促进骨痂的生长。3 治疗结果 本组病例优10例,关节活动正常,局部无畸形及疼痛,骨折愈合良好;良5例,关节活动略差,过劳时略有酸痛,X线示骨折有轻度畸形愈合;差2例,其中Bennett骨折、Rolando骨折各1例,关节活动差,疼痛明显。
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多发性趾间神经瘤2684例
目的回顾10年治疗2684例多发性趾间神经瘤的临床效果。方法趾间神经瘤的诊断依据是趾间痛,跖骨无压痛,趾跖关节活动也无痛,前足压挤试验可引起趾间向远端串痛。2684例多发性趾间神经瘤中,2636例合并有外翻(HAV)。保守治疗1586例,手术治疗1098例(969例同时在第2、3趾间隙切除神经瘤,129例分2次进行)。结果平均随访4年,除7例手术治疗的病人疼痛未消失,其余都疼痛消失,疗效满意。结论多发性趾间神经瘤多并发有外翻,保守疗法可以治愈。当保守治疗无效时,可用手术疗法切除。
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关节腔封闭加功能锻炼治疗肩周炎42例
我们采用肩关节腔封闭后,医生指导下主动功能锻炼,治疗肩周炎取得了满意效果,报告如下。 1 临床资料 本组42例中男28例,女16例,年龄30~65岁。病程15天~1年。 2 治疗方法 药物组成:2%盐酸利多卡因注射液5ml,醋酸泼尼松龙注射液125mg,生理盐水注射液20ml。 封闭方法:均采用肩关节后侧注射。7天封闭1次,3次一个疗程。 主动功能锻炼:①下垂摆动法;②摸砖墙法;③甩球法。 3 治疗结果 本组42例中,优:临床症状完全消失,肩关节活动正常,20例;良:临床症状基本消失,肩关节活动基本正常,15例;可:临床症状明显减轻,肩关节活动轻度受限,7例;差:临床症状及关节活动无变化,本组无。
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股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死2例
近年采用股方肌骨瓣移植治疗股骨头坏死2例,治疗结果满意,介绍如下:1 临床资料例1,××,男,56岁.1991年因肾病综合征大剂量服用激素致左侧股骨头无菌性坏死,致股骨头破坏,塌陷,囊性变,髋关节活动基本丧失.例2,××,男,65岁.外伤性致股骨头无菌性坏死Ⅲ期,髋关节功能基本丧失,疼痛剧烈,跛行,丧失劳动能力.
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髌骨骨巨细胞瘤一例
患者,男,28岁。主因右膝关节疼痛、肿胀54天入院。患者54天前不慎摔倒,右膝跪地(力量不大),感疼痛、瘀斑,活动稍受限,继则肿胀,在当地县医院按“右髌骨骨膜炎”给予抗炎对症治疗后,右膝关节肿胀减轻,活动正常,但仍疼痛不适,且行走无力。为行进一步诊治,来我院就诊,摄X线片后,门诊以“右髌骨良性肿瘤”收住院。查体:右膝关节稍肿胀,两侧膝眼饱满,皮肤不红,皮温稍高,右髌骨压痛(+),浮髌试验(-),抽屉试验(-),麦氏征(-)。膝关节活动正常,双下肢肌肉无萎缩,肌力正常。X线检查:右髌骨蜂窝状改变、密度减低,骨皮质完整,右髌下囊稍肿胀(见图1)。