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手部肌腱自发性断裂临床诊治初探
目的 探讨手部肌腱自发性断裂的临床特点和治疗效果.方法 对9例自发性手部肌腱断裂的患者临床资料进行分析,采用自体同侧掌长肌腱移植修复.结果 9例手部肌腱自发性断裂病例,其中6例发生于类风湿性关节炎患者,术后随访18~96个月,未见肌腱再次断裂,优良率为100%.结论 类风湿性关节炎是手部肌腱自发性断裂常见的原因,手术采用掌长肌腱移植修复,疗效确切.
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早期活动对指屈肌腱修复后功能恢复探讨
1998-2000年我们对21例38条指屈肌腱损伤患者行急诊修复后2 d即行主动伸指被动屈曲早期功能锻炼,疗效满意,现报告如下.
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创伤性肩胛下肌腱断裂的诊治
肩胛下肌腱的止点作为肩袖的一部分,在诸如外旋、过伸或肩关节前脱位的情况下,可发生部分或全部断裂,是肩关节疼痛、功能障碍主要原因之一[1].但是,临床上常易误诊或漏诊,得不到足够的重视和处理.2002年12月至2007年12月诊断并手术治疗肩胛下肌腱断裂11例,经随访效果良好,总结如下.
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46例跟腱完全断裂的手术治疗体会
跟腱断裂治疗中手术疗效好、术后并发症少、操作易于掌握是临床治疗的目标.本组自2004年1月至2008年4月共收治跟腱完全断裂46例,术中均应用跖肌腱编织缝合法或带蒂腓肠肌膜及跟腱反转缝合法治疗,取得良好疗效,现报告如下.
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手法加中药内服外敷治疗肩周炎
笔者采用手法加中药内服外敷治疗肩周炎,收到满意效果.临床资料 47例中男9例,女38例;年龄45～61岁;病程2～10个月;合并肱二头肌长腱损伤5例.
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髌骨"8"字张力带内固定术后并发股四头肌肌腱断裂3例
自1999年以来采用"8"字张力带内固定术治疗髌骨骨折325例,其中有3例术后发生股四头肌肌腱断裂.男2例,女1例.年龄分别为35、38及23岁.2例粉碎性骨折,1例横断骨折.
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肌腱损伤的移植修复
近年来,在临床工作中发现传统的肌腱移植效果不理想.通过对肌腱的结构、营养代谢、愈合机制等问题的研究,使肌腱缺损修复率得以明显提高.本文就移植肌腱的来源、肌腱粘连的预防、组织工程技术与转基因技术等方面进行综述.
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肩袖撕裂修补术后腱骨愈合的研究进展
肩袖撕裂是导致肩关节疼痛和活动受限的常见疾病,随着手术技术的进步,关节镜下修补成为主流方式.尽管如此,术后依旧有很高的再撕裂率,而腱骨界面的愈合不佳主要原因是腱骨界面未能形成正常组织结构反而形成瘢痕化,因腱骨界面的组织学改变导致其生物力学性能下降,易再次发生撕裂.近年来,越来越多的学者致力于生物学、生物力学的研究,希望能够加速腱骨愈合的进程,恢复腱骨界面的正常组织结构,本文就影响腱骨愈合常见4个因素(炎症反应、缓慢而有限的骨长入、不当的机械刺激、不足的干细胞)及物理治疗的研究进展进行综述.
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前臂区屈肌腱切割伤的类型及治疗
目的探讨前臂区屈肌腱切割伤的类型及特点,以利于规范选择确切的治疗方法.方法总结和分析122例前臂区屈肌腱切割伤病人,按受伤时腕指的位置、术中腱组织损伤的部位和程度进行临床分型,根据不同的类型来选择相应合理的治疗方法.结果前臂区屈肌腱切割伤按受伤时腕指的位置分为背伸型和屈曲型,按损伤的部位分为腱区、移行区和肌区,按损伤的程度可分为Ⅰ～Ⅳ种类型.用TAM系统评定法作为评定标准,优69例,良45例,可6例,差2例,优良率为93%.结论根据不同类型的特点来选择相应合理的治疗方法是获得满意疗效的前提.
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肌腱吻合术后即刻进行患指被动屈伸锻炼防治肌腱粘连
在临床工作中我们发现,肌腱断裂修复后由于伤口反应、害怕疼痛、担心肌腱再次断裂等原因很难按照康复要求去做恢复训练.因此肌腱术后粘连的发生就不可避免.
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浮针治疗运动员髌腱损伤56例
髌腱损伤好发于田径的跳类、羽毛球、篮球、排球、武术、举重、足球等运动项目的青少年运动员及拉车、担重物的劳动者.目前常用的治疗方法以膝关节减少活动为主,配合药物内服、外敷消炎镇痛药、针灸、推拿、物理治疗、局部封闭和手术治疗等.从1999年开始,笔者应用浮针治疗髌腱损伤,在实践中取得了良好的效果,现报告如下.
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手指屈肌腱粘连的研究进展
目的 探讨手指屈肌腱粘连的原因、治疗及预防的研究进展.方法 以指屈肌腱、肌腱粘连、肌腱愈合为关键词,在PubMed、CNKI、万方数据等数据库中使用计算机检索2016年6月之前的有关手指屈肌腱粘连的原因、治疗及预防的相关文献,进行分析总结.结果 手指屈肌腱粘连原因是因为屈肌腱损伤和腱周环境的破坏,导致外源性愈合参与过多形成肌腱粘连.通过手术锐性分离肌腱粘连组织,修复或重建腱周组织,可治疗屈肌腱粘连;而通过应用生物屏障、采用防粘连药物和改良的缝合方法等能有效预防屈肌腱粘连.结论 根据手指屈肌腱粘连原因,屈肌腱粘连应以预防为主.在损伤修复过程中,行多种方法综合干预,可有效减少手指屈肌腱粘连的发生.
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髌腱损伤的超声表现1例
患者男,19岁.主因左膝部外伤3个月来医院治疗.查体左髌骨内下方可见一长约4 cm的疤痕,左膝关节伸展受限.为明确髌腱有无损伤,申请超声检查.B超检查示:左髌腱下段胫侧2/3断裂,断端不整,呈"毛刷样"改变,断端之间呈低回声区(图1),低回声区内部回声不均匀,且明显增厚.髌腱腓侧1/3连续.髌下脂肪垫回声杂乱,并有积液存在.超声诊断:左髌腱不完全断裂.3日后手术,手术结果与超声诊断一致.
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桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂16例分析
目的:探讨桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂的临床病理特点,以期减少该并发症的发生,提高诊断率.方法:对16例桡骨远端骨折并发拇长伸肌腱断裂进行分析总结.结果:对16例并发断裂的病例均行手术修补,术中发现肌腱均在Lister结节处断裂,断裂处肌腱变性坏死.结论:桡骨远端骨折的正确复位及手指尽早功能训练有助于减少拇长伸肌腱断裂的慨率.
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指伸肌腱自发性断裂2例分析
指伸肌腱自发性断裂非常少见,病变早期容易出现漏诊或误诊,现将我院收治的2例分析如下.1 病历摘要例1:男,78岁.3个月前左手背无明显诱因出现一肿物,约花生米大小,有轻微疼痛,因不影响日常生活,未就诊.2个月前左手疼痛加重,且手背皮肤出现淤血,1周后淤血自行吸收,环、小指不能主动伸直.既往无结核和类风湿病病史.查体:左手背尺侧皮肤轻度隆起,但颜色正常,无红肿,浅静脉无怒张,皮温正常;于隆起处皮下可触及一肿物,肿物为3 cm×2 cm大小,边界不清,有轻压痛,质地中等,基底活动度良好,与皮肤有粘连.
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显微外科技术一期修复指屈肌腱损伤
目的探讨显微技术修复指屈肌腱损伤,预防肌腱粘连的有效方法.方法对2001年9月～2004年3月间43例81指指屈肌腱损伤应用显微外科技术一期修复指屈肌健以及腱鞘或健周组织,术后早期进行保护性功能锻炼.结果术后随访5～24个月,按TAM评价法评定疗效,优42指良30指可9指,优良率88.9%.结论新鲜的指屈肌腱损伤,注意微创操作,一期缝合,保护肌腱的血运和营养,结合早期系统康复训练能有效防止肌腱粘连.
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胫后肌腱损伤磁共振的初步研究
目的评价磁共振在胫后肌腱损伤中的应用价值.方法对20例踝关节损伤和足骨骨折病例进行磁共振扫描.采用的扫描序列是T1加权和梯度回波FLASH T2 .结果在斜冠和轴位像上,20例中,Ⅱ型胫后肌腱损伤15例,Ⅰ型胫后肌腱损伤5例.在15例Ⅱ型胫后肌腱损伤的病例中,8例(53%)有邻近骨的水肿,6例(40%)有跗骨窦异常改变,8例(53%)有腱鞘内积液,9例(60%)有踝关节或跖距骨的骨折.在Ⅰ型病例中,3例(60%)伴距骨骨折.结论磁共振可显示胫后肌腱损伤的部位、程度及特点,对胫后肌腱损伤进行磁共振检查是必须的.
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血液透析患者下肢附着点亚临床病变的超声研究
目的 长期接受血液透析治疗会继发肌肉骨骼病变,严重影响患者生活质量.本文探讨血液透析患者下肢附着点亚临床病变的超声表现和危险因素,为血液透析患者发展为症状型附着点病变提供早期诊断依据.资料与方法 观察性研究36例血液透析患者和36例健康对照者(对照组)下肢附着点的超声图像特点,分析超声检查结果与临床和实验室指标间的相关性.结果 血液透析组的平均体重指数(BMI)明显小于对照组(t=2.8,P＜0.01).血液透析组较对照组下肢亚临床附着点病变发生率明显增加(x2=101.8,P＜0.001),肌腱韧带明显增厚,韧带骨赘和能量多普勒信号增多(x2=41.5、28.2、4.2,P＜0.05),平均GUESS评分明显升高(t=-5.3,P＜0.001).附着点病变与年龄、BMI呈正相关(F=12.3,P＜0.05),与血钙、血磷、肌酐、三酰甘油、甲状旁腺素、β2微球蛋白浓度以及C反应蛋白水平等实验室指标均无明显相关性(P＞0.05).结论超声可有效发现血液透析患者的下肢附着点亚临床病变,超声检查结果联合高龄、高BMI可为血液透析患者发展为症状型附着点病变提供重要参考依据.
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肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的护理
肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法.对50例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连的患者进行疗效评价,并对术前和术后的护理措施进行总结,认为术前应加强心理护理,做好各种准备工作,术后密切观察切口与末梢血运情况,做好疼痛护理,指导进行功能锻炼.本组优良率达90%.
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经骨隧道腱-骨缝合手术治疗腱性锤状指
目的 探讨经骨隧道腱-骨缝合手术治疗腱性锤状指的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-05-2015-08采用经骨隧道腱-骨缝合法手术治疗的27例腱性锤状指.均为单指损伤,示指3例,中指11例,环指5例,小指8例.开放性损伤9例,闭合性损伤18例.新鲜损伤12例,陈旧性损伤15例.结果术后切口或伤口均一期愈合,无并发症发生.27例均获得随访,随访时间平均12(5～17)个月.1例术后出现轻度甲板畸形.手指功能根据Crawford锤状指疗效评价标准进行评定:优14例,良9例,可4例,优良率85.2％.结论 采用经骨隧道腱-骨缝合手术治疗腱性锤状指可矫正锤状指畸形,获得肌腱止点解剖重建,具有固定牢靠、关节活动度良好、并发症少的优点.
