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  • 对我院美国产的肾透析水处理系统维修 1例

    作者:石碧辉;梁志强;杨学会

    我院血透室配套的水处理系统是由美国 Osmonics公司生产的 , 其组成 : 源水 (自来水 )前级增压泵沙滤器软水器活性炭吸附器反渗机贮水缸供病人使用的透析水 , 它们之间以水流量和水压来联系和控制 . 在病人血透过程中 , 突然增压泵上的空心球底座破裂 , 漏水 , 水处理系统不工作 , 使透析停止 .

  • 为"过度服务"开伦理学处方

    作者:孙福川;尹梅

    "过度服务"成为社会热点目前,临床上存在的"过度服务"现象已成为社会关注的热点.那么,什么是"过度服务"呢?先看一个例子:治疗末期肾病现有肾移植、肾透析两种手段.肾透析又可分为血液透析和腹膜透析两种疗法.据临床资料显示,在尿毒症患者中,只能采用血液透析方法治疗或只能采用腹膜透析方法治疗的比例各为20%,其余60%的患者可以任意采用两者中的一种疗法.

  • 农村社区开展血液透析的实践与思考

    作者:虞金才;唐尧根

    我国的肾透析起步于上世纪70年代中期,当时仅局限于广东、天津、杭州等一些大城市,发展至今,全国县以上医院几乎已普及了肾透析技术.而一些发达国家和地区,如日本和我国台湾等,肾透析已进入了社区.

  • 血液透析引起的骨关节病影像表现分析

    作者:刘振和

    目的:探讨X线平片、CT对透析患者相关骨关节病的诊断价值.方法:对32例长期血液透析患者的肩、髋、手腕关节及腰椎进行X线、CT检查.结果:32例X线检查见骨质疏松28例,骨吸收11例,囊性骨质破坏6例骨质硬化11例,关节肿胀1例,软组织内钙化19例;32例CT见骨质疏松32例,骨吸收9例,囊性骨质破坏12例,骨质硬化11例,关节肿胀3例,软组织内钙化19例.结论:X线平片是观察血液透析患者骨改变的首选手段;在患者相关骨关节病的诊断与鉴别诊断方面,CT是X线平片重要的的补充手段.

  • 撞色中的ICU 病房——加拿大皇家哥伦比亚医院扫描

    作者:凯臣建筑

    加拿大皇家哥伦比亚医院为了满足腹膜透析和血液透析部门的扩展,翻新了其保健中心三楼的一部分以及租用的前透析诊所.设计师大胆运用色彩的反差,营造出一个温馨、舒适的治疗环境.作为ICU 病房的一种,肾透析病房与普通病房的状况不同.如何在充分满足患者与医护人员对格局分布、环境要求、病床功能、周边设备等方面的需求外,对环境进行新颖别致的设计,国外同行进行了成功的尝试.

  • 对医用耗材实施招标采购的做法

    作者:许锋

    我院根据实际情况组织实施了医用消耗材料(以下简称医用耗材)招标采购.招标采购涉及7类耗材品目,包括一次性医用高分子耗材、肾透析用耗材、人工晶体、人工关节、心脏起博器等.

  • 135 肾透析时的腓肠肌痉挛给予芍药甘草汤无效者改用薏苡仁的效果

    作者:

  • 长期肾透析患者骨关节改变X线平片及CT诊断

    作者:贾新年

    目的 探讨X线CT片对此类型患者有关骨关节病的诊断价值.方法 对11例长期血液透析患者的手、腕、肘、膝、髋、肩关节进行X线及C T检查.结果 9例X线有骨质疏松,骨吸收5例,骨质硬化4例,囊性骨质破坏4例,关节肿胀1例,软组织内钙化6例;CT检查骨质疏松10例,骨吸收5例,囊性骨质破坏5例,骨质硬化4例,关节肿胀2例,软组织内钙化6例.结论 X线平片是观察血液透析患者骨改变的首选诊断手段,CT是长期血液透析患者骨关节病的诊断与鉴别的重要补充手段.

  • 针灸治疗肾透析伴抑郁症患者39例

    作者:董卓渊;范艳平;杨家凯

    近两年来,我们用针刺疗法治疗肾透析伴抑郁症患者39例,取得较好疗效,现报告如下.1 临床资料采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测量肾透析且确诊为抑郁症的患者,共入选78例.将入组患者随机分为针灸组和对照组.针灸组39例,男性37例,女性2例;平均年龄62岁,抑郁症平均病程(59.5±5.4)天.对照组39例,男性34例,女性5例;平均年龄60岁,抑郁症平均病程(61.5±4.2)天.两组临床资料具有可比性(P>0.05).

  • 叶任高对尿毒症患者减撤透析治疗的临床经验

    作者:闵存云

    慢性肾小球肾炎尿毒症,一般认为,一旦进行血液透析治疗,均需终身进行.但事实并非完全如此.我们跟随叶任高教授用中西医结合的方法进行治疗,而使4例长期作透析的患者脱离透析,报道如下.

  • 负压抽吸术治疗右肩关节透析相关性淀粉样变巨大囊肿一例

    作者:李连楚;肖目张;金辉;马铮铮;唐宁宁;张文;莫慧颖;黄晓元

    患者男,27岁,全身多处皮下肿块伴右肩疼痛1年,慢性肾炎21年,尿毒症5年,行血液透析4年,1年前出现右肩关节、双侧肘关节、右足背肿块,并逐渐增大伴疼痛.

  • 改良定量主观整体评估方法评估血液透析患者营养状态的应用和分析

    作者:方静;王伟

    目的 分析改良定量主观整体评估(MQSGA)方法 与临床常用营养评估指标之间的关系,探讨MQSGA评价血液透析患者营养状况的可靠性.方法 使用MQSGA表评估本院103例血液透析患者营养状况,同时测定患者血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、肌酐(Scr)及肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部肌肉周径(MAMC)、体质量指数(BMI)等,并统计分析比较MQSGA与各种营养指标之间的相关性.结果 按MQSGA评分,103例血液透析患者中,轻中度营养不良71例(68.9%);重度营养不良8例(7.8%).MQSGA评分与患者血清Alb、PA、TRF及人体测量学指标包括TSF、MAMC、BMI之间有良好的相关性(r分别为-0.732、-0.841、-0.785、-0.812、-0.753、-0.901,P<0.05).结论 MQSGA评分可较真实、客观、全面地反映血液透析患者的营养状态,是评估血液透析患者营养状态的新方法 .

  • 个体化血液透析护理干预在老年血液透析并发青光眼患者中的应用

    作者:任钦

    目的:探讨个体化血液透析护理干预在老年血液透析并发青光眼患者中的应用效果,提高老年血液透析患者透析效果。方法通过调整血液透析方式、频率以及抗凝剂的使用方法等个体化血液透析治疗方案,减轻血液透析治疗过程中青光眼急性发作症状。结果经个体化透析和护理干预后,患者青光眼急性发作症状减轻。结论个体化血液透析护理干预,可延长患者每周透析治疗总时间,提高透析效果。

  • 维持性血液透析患者不同血液净化方式的效果比较及护理

    作者:胡海华;姜立萍;李秀季

    目的 比较维持性血液透析患者不同血液净化方式对皮肤瘙痒的治疗效果及舒适度情况,并给予相应的护理措施.方法 选择维持性血液透析患者45例,随机分为三组,血液灌流串联血液透析组(HP组)15例、血液透析滤过组(HDF组)15例和血液透析组(HD组)15例,三组患者均连续治疗12周,同时给予心理指导、皮肤护理和饮食指导等护理干预措施,观察患者皮肤瘙痒症状的改善及舒适度情况.结果 皮肤骚痒评分三组患者治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后HD组7 ~9分者10例,HP组2例,HDF组3例,差异有统计学意义(x2=11.60,P<0.05);治疗后HD组皮肤骚痒缓解率为33.3%,HP组为86.7%,HDF组为80.0%,三组比较差异有统计学意义(x2=13.9,P<0.05);舒适度三组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后HD组舒适1例,HP组11例,HDF组10例,三组比较差异有统计学意义(x2 =21.51,P<0.01).结论 HP、HDF治疗结合适当的护理干预措施,能有效地缓解维持性血液透析患者的皮肤瘙痒.

  • 品管圈活动在降低血液透析患者内瘘穿刺渗血发生率中的应用

    作者:童赟;林泽文;李英文;刘艳华;黄霞

    目的 探讨品管圈活动在降低血液透析患者内瘘穿刺渗血发生率中的应用效果.方法 选择广东省第二人民医院肾内科2012年1-6月规律血液透析患者36例,设为品管圈活动前;2012年7-12月,同组规律血液透析患者36例,设为品管圈活动后.肾内科内部6名护士自愿组成一个“圈”,确立“降低血液透析患者内瘘穿刺渗血发生率”为活动主题,对活动前血液透析过程中内瘘穿刺渗血的发生率及原因进行统计、分析,并制订和落实整改措施.比较实施品管圈活动前后内瘘穿刺渗血发生率.结果 应用品管圈活动后血液透析过程中内瘘穿刺渗血发生率(3.76%)较活动前(7.66%)明显降低,超出了预期目标,差异有统计学意义(x2=20.634,P<0.05).结论 开展品管圈活动不仅降低了血液透析患者内瘘穿刺渗血的发生率,同时还提高了圈员的专业技术水平和质量管理能力,促进了血液透析质量持续改进.

  • 病程日记对血液透析患者带涤纶套导管感染的预防效果

    作者:程丹;张兵;顾红;徐卓佳

    目的 探究病程日记对血液透析患者带涤纶套导管感染的预防效果.方法 采用便利抽样法选取2013年1月—2016年12月于民航总医院接受治疗的105例血液透析患者为研究对象.采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组.对照组52例,观察组53例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上将预防感染的相关内容设计成病程日记,并由护士督导患者每日执行并记录.12周后,比较两组患者的血流量、尿素清除指数(KT/V)、血流量不足的发生率以及感染率.结果 干预前对照组血流量高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),尿素清除指数差异无统计学意义(P>0.05).干预后观察组患者的血流量和尿素清除指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预前两组血流量不足发生率差异无统计学意义(P>0.05).干预后观察组患者血流量不足的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后观察组患者感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 病程日记能够显著提高带涤纶套导管血液透析患者的血流量和尿素清除指数,并降低患者体内出现病原菌的概率,对于降低血液透析患者的感染率具有重要作用.

  • 护理干预对维持性血液透析患者透析中阵发性房颤发作的影响

    作者:张桂芝;李寒;王世相

    目的 探讨护理干预对维持性血液透析患者透析中阵发性房颤发作次数的影响.方法 选择维持性血液透析治疗合并阵发性房颤的36例患者,实施个体透析方案,改善生活行为方式,加强营养管理,密切监测血压、心律和心率,控制透析间期体重增长,心理护理等护理干预措施.比较护理干预前后患者透析中阵发性房颤发作的情况.结果 护理干预后患者透析过程中阵发性房颤发作次数为(2.2±1.1)次/月,低于护理干预前的(5.8±1.2)次/月,差异有统计学意义(t=18.407,P<0.01).结论 有效的护理干预可以有效减少维持性血液透析患者透析中阵发性房颤的发作.

  • 群组短信健康教育模式在维持性血液透析患者中的应用

    作者:徐玮;吕小林;马逊;张静;朱亚梅

    目的 探讨群组短信健康教育模式对维持性血液透析(MHD)患者透析间期的生活质量和存活率的影响.方法 选择在本中心透析的80例MHD患者,采用随机数字表法随机分为短信教育组(下称短信组)和对照组.短信组在每次透析时给予常规健康教育和透析间期接收定时群发的健康教育信息;对照组只在透析时给予常规健康教育.结果 80例MHD患者中,短信组对透析健康教育知识掌握情况优于对照组,差异具有统计学意义(t=12.439,P<0.05);短信组的患者的内瘘感染(闭塞)发生率亦少于对照组,差异具有统计学意义(x2 =5.165,P<0.05).结论 短信模式分组群定时发送健康教育信息,提高了MHD患者血液透析间期的自我管理和自我护理能力,减少了其并发症的发生率.

  • 内地版血液透析患者自我管理量表的信效度分析

    作者:马芳琴;薛小玲;徐琴娟;王冬梅;袁德敬;卢珏

    目的 研究内地版血液透析患者自我管理量表在血液透析患者自我管理测评中的信效度.方法 根据纳入排除标准,选取苏州市某两家血液透析中心176例血液透析患者进行问卷调查,以评定该量表信效度.结果 内地版血液透析患者自我管理量表有良好的信度,其Cronbach's α系数为0.89,折半信度为0.85;同时量表具有较好的建构效度及外在效度.结论 内地版血液透析患者自我管理量表具有良好的信效度,适合内地血液透析患者自我管理现状的测量.

  • 股动脉股深动脉人工血管旁路在血液透析患者中的应用

    作者:叶蔚蔚;王剑;吴华芬;陈雪美;刘蕾

    目的:探讨股动脉-股深动脉人工血管旁路在血液透析患者中的应用及护理。方法对15例人造血管旁路患者的护理方法进行回顾性总结。结果15例患者实施股动脉-股深动脉人工血管旁路术后,动脉搏动良好,2周即可穿刺使用,首次开通率达100%。本组患者使用人工血管进行血液透析时间长为20个月,穿刺480次;短1个月,穿刺24次。1例患者在人工血管使用5个月后因脑出血而死亡,人工血管被弃用。另14例使用至今,透析2~3次/周,共透析800余次,穿刺1600余次,血流量达250~300 ml/min,人工血管通.,无感染,下肢感觉运动正常,行走自如。结论掌握人工血管旁路的护理方法,可有效保护人工血管,延长其使用寿命,确保良好的透析效果。

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